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第十一章 肿瘤病人的护理PPT课件

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肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

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肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．

肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件

肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
创造安静舒适的睡眠环境，进行放松训练和 心理疏导。
生理护理的案例分享
案例一
一位肺癌病人出现剧烈咳嗽和呼吸困难，通过给予吸氧、排痰等护理措施，缓解 了症状，提高了生活质量。
案例二
一位肠癌病人因化疗出现严重恶心呕吐，通过药物治疗和饮食调整，成功控制了 症状，顺利完成治疗。
04
肿瘤病人的康复护理
康复护理的定义与目标
饮食原则
根据病人的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案，遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素和易消化 的原则。
营养与饮食护理的方法与技巧
方法
评估病人的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，提供科学合理的饮食建议， 监督病人的饮食情况。
技巧
注意食物的色、香、味搭配，增加病人的食欲，根据病人的消化能力调整食物的质地和 烹饪方式，鼓励病人多饮水。
肿瘤病人的生理护理
生理护理的定义与目标
定义
生理护理是指针对肿瘤病人身体上的不适和症状，采取一系列护理措施，以缓 解病人的痛苦，提高其生活质量。
目标
减轻肿瘤病人的生理痛苦，提高其舒适度，促进其康复，延长其生存期。
肿瘤病人的生理特点
疼痛
肿瘤压迫、侵犯神经或骨组织 可引起疼痛。
疲乏
肿瘤生长消耗大量能量，导致 疲劳。
目标
肿瘤病人护理的目标是提高肿瘤 病人的治疗效果和生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不适，促进 病人的康复和心理适应。
肿瘤病人护理的重要性
减轻痛苦
肿瘤病人常常面临疼痛、恶心、呕吐 、乏力等不适症状，专业的护理可以 帮助病人缓解这些症状，提高生活质 量。
提高治疗效果
促进心理适应
肿瘤病人常常面临巨大的心理压力， 专业的护理可以帮助病人调整心态， 积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 。

外科护理学教学课件第11章乳房疾病病人的护理

外科护理学教学课件第11章乳房疾病病人的护理

2.术前严格备皮 对手术范围大、需要植皮的 病人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。
3.妊娠与哺乳 妊娠期及哺乳期病人，立即终止 妊振或停止哺乳，因激素作用可导致乳腺癌加速生长。
4.饮食护理 给予高热量、高蛋白和高维生素 饮食，改善病人的营养状况。
（二）术后护理
1.体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以 利于呼吸和引流。
（2）触诊：仰卧位，被查侧的肩下垫软薄枕，手臂枕于头下，使 乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开 始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕 ，最后检查腋窝。主要检查乳房有无肿块，乳头有无溢液，腋窝淋巴 结有无肿大。触诊乳房时注意手指应平按深压，禁忌抓捏，以免将腺 体组织误认为肿块。如疑有异常，应及时就医。
三、护理目标
1.疼痛减轻或消失。 2.体温恢复正常。 3.伤口得到妥善处理。 4.了解哺乳期卫生及预防乳房炎的知识。
四、护理措施
1.防止乳汁淤积 一般不停止哺乳。但患乳暂停哺乳，教会或协助病 人使用吸乳器，定时用吸乳器吸净乳汁。若感染严重或并发乳瘘，则应停止哺 乳。
2.托起乳房 用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛、肿胀。
（五）心理-社会状况
观察病人情绪变化，是否担心婴儿的喂养与发育，乳 房的功能及形态改变等；注意家庭其他成员对病人生活和 情绪的影响。
二、护理诊断及合作性问题
1.疼痛 与乳房感染、肿胀、脓肿切开引流有关。 2.体温过高 与细菌或细菌内毒素入血、乳房引发炎症有关。 3.皮肤完整性受损 与手术切开引流或脓肿破溃有关。 4.知识缺乏 与缺乏哺乳卫生、预防乳房炎的知识有关。
（三）辅助检查
1.X线检查 乳房钼靶X线摄片可作为乳腺癌的普查方法，是 早期发现乳腺癌最有效的方法。可发现乳房内密度增高的肿块影， 边界不规则，或呈毛刺状，或见细小钙化灶。

肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件

肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件

02
肿瘤治疗方式及护理配合
手术切除治疗及护理准备
01
02
03
手术前准备
协助医生完成各项检查， 评估患者身体状况，制定 手术计划。Fra bibliotek心理护理
安慰患者，减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治 疗信心。
术前指导
告知患者术前注意事项， 如饮食、清洁、备皮等， 确保手术顺利进行。
放疗、化疗及护理注意事项
放疗护理
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人 治疗过程中的重要性，介绍了 如何通过合理的饮食、适当的 运动、良好的生活习惯等方式 来促进病人的康复和保健。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
肿瘤治疗技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，肿 瘤治疗技术也在不断进步，如 免疫治疗、基因治疗等新型治 疗方法的出现，将为肿瘤病人 的治疗提供更多的选择和更好 的效果。
肿瘤病人的护理《外科护理 学》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述与护理原则 • 肿瘤治疗方式及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼与生活质量提升途径
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
肿瘤概述与护理原则
肿瘤定义、分类及发病原因
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细 胞增生所形成的新生物。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
包括肿瘤的定义、分类、发病 机制等基本知识。
肿瘤病人的护理评估
详细介绍了如何对肿瘤病人进 行全面的护理评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等 方面的评估。
肿瘤病人的常见护理问题 及护理措施

肿瘤患者的护理PPT课件

肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因

肿瘤患者的护理 ppt课件

肿瘤患者的护理 ppt课件
ppt课件 34
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
ppt课件 35
2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
ppt课件 41
4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
Tumors
ppt课件 42
【肿瘤病人的护理】
ppt课件
43
【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
Tumors
ppt课件 49
【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
Tumors
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五、化疗的护理
ppt课件
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颅内肿瘤病人护理ppt课件


先天性脑积水
先天性脑积水
先天性脑积水
椎管内肿瘤 一、概述 椎管内肿瘤包括发生于椎管内各组织和椎管内原发性和继发 性肿瘤。可分髓内肿瘤、硬膜下和髓外肿瘤。 二、临床表现： 一）症状体征：任何类型的椎管肿瘤神经 根疼常为首发症 状，其次为运动障碍和感觉异常。临床表现可分三期： ① 刺激期，肿瘤较小，主要表现为神经根痛，疼痛部位固 定且沿神经根分布区域扩散可因咳嗽、喷嚏大便用力时加重。 部分病人出现夜间痛和平卧痛为特征性表现。
脑脓肿 一、病因和分类 一）耳源性脑脓肿：占48%，多发于颞叶，单发，多由同侧 慢性中耳炎，乳突炎引起。 二）血源性脑脓肿：身体远处的感染经血行播散而来，可 单发多发，多见于额叶。 三）其他：外伤性，鼻源性，隐源性。
四）病理：脓肿站的形成可分三期； 1、急性脑炎期：化脓菌侵入脑实质，引起局部的充血水 肿。 2、化脓期：许多局限的坏死区液化扩大和互相融合，生 成脓液。 3、包膜形成期：浓浊已形成，分内中外三层。脑浓浊形 成包膜的快慢厚薄与细菌的种类，毒力及机体局部和全身的 抵抗力有关，包膜一般在感染后2周初步形成，完全形成需 3~4周。
常见颅内肿瘤病人的护理 目的要求： 1、了解颅脑疾病的病因和分类 2、熟悉颅脑疾病的临床表现、诊断和处理原则 3、掌握颅脑疾病的术后护理要点，并发症的护理 4、掌握各种引流管的护理
教学重点和难点
1、各类颅内肿瘤的临床表现 2、颅脑手术病人的术后观察要点
颅内肿瘤概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发 性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各种组 织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、 松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊 神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤 或侵入瘤等。

肿瘤病人的护理概论ppt课件

2. 扩大根治术 在根治术的基础上适当切 除附近器官及区域淋巴结，如乳癌扩大 根治术
3. 姑息或减症手术 减轻症状，改善生活 质量
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（二）化疗
• 化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）： • 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、
绒毛膜上皮癌、神经母细胞瘤、急性淋巴 细胞白血病 • 配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤： 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨 肉瘤、乳腺癌、大肠癌
• ②愤怒期：当癌症成为不可否认的事实时，病人认为极不公
平，感到愤怒，并常迁怒于亲属及医护人员，甚至表现出过
激行为（表明病人已开始正视现实）；
42
• ③磋商期：又称“讨价还价期”、“协议期”。病人祈
求延长生存时间，以便了却未了的心愿，能主动配合治疗， 并寻求名医，使用秘方、偏方，希望长期生存的奇迹能够 在自己身上出现（健康教育的最佳时期）；
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• 常用药物分类： • ①细胞毒类；②抗代谢类；③抗生素类；
④生物碱类；⑤激素类； ⑥其他类。 • 化疗给药途径： • 全身（静脉、肌内注射、口服） • 局部（外敷、手术区冲洗、腔内或瘤内
注射、动脉插管等）
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（三）放 疗
• 肿瘤对放射线的敏感性不一，可归纳为 三类：
• 1. 高度敏感 淋巴、造血系统肿瘤 • 2. 中度敏感 鳞状上皮癌、乳癌、肺癌 • 3. 低度敏感 胃肠道腺癌、软组织及骨肉
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• 2. TNM（Tumor Node Metastasis）分期 • T（原发肿瘤）：Tis、T0、T1~T4； • N（区域淋巴结）：N0、N1~N3； • M（远处转移）：M0、M1。
• 分期目的：制定合理治疗方案，正确评价 治疗效果，判断预后，有利于交流
31

肿瘤患者的心理护理ppt课件


LOGO 肿瘤患者常见的心理问题和护理
1.角色紊乱
角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位 置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转 换为患者角色，此时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况， 尽快适应角色要求，配合治疗。
LOGO 肿瘤患者常见的心理问题和护理
LOGO
幻想期护理措施 支持患者与疾病抗争，帮助患者消除恐慌，提高 患者的应对能力，此时护士应多与患者交流，保 护好患者的这种积极情绪。但交谈时要注意谨慎、 适度，绝不可助长患者不切实际的想法。
LOGO
5、绝望期：当各种治疗方法均不能取得 良好效果、病情进一步恶化，甚至出 现严重的并发症时，病人产生绝望， 对治疗失去信心，听不进医护人员和 家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念 头，病人表现为易怒，对立情绪，不 服从，不遵医嘱等。
-------《 肿瘤疾病护理指南》2013年人民军医出版社
LOGO 癌症的预防建议
1、注意改善生活环境和不良习惯。世界卫生组织提出 合理的生活饮食习惯预防癌症的5条建议：
避免动物脂肪；增加粗纤维；减少肉食；增加新 鲜水果和蔬菜；避免肥胖。 2、定期进行系统的检查，健康体检可以发现癌前病 变，及时有效治疗就可以大幅度降低某些肿瘤的发病 率。 3、锻炼身体，增强机体免疫功能和抗病能力。
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肿瘤患者的心理 护理
LOGO 内容概述
一、肿瘤的认识 二、癌症的现状 三、癌症的预防建议 四、肿瘤患者心理护理的重要性 五、肿瘤患者心理经历的六个阶段及护理措施 六、肿瘤患者常见的心理问题及护理措施 七、不同治疗阶段的心理需要及护理
LOGO
肿瘤的定义
我国每年新发癌症比例约160万人，死于癌症病例约为 130万人。

肿瘤患者常见症状的护理ppt课件


癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
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肿瘤病因
6
知识补充
正常宫颈的外观
宫颈柱状上皮异位 正常的生理现象
过去教科书上宫颈糜烂分度
诊断，称之为轻度、中度和 重度，认为范围的大小是炎 症程度的轻重，面积小于1/3 是轻度，1/3-2/3是中度，超 过2/3是重度。“宫颈糜烂” 的真正机制，其实是受雌激 素影响后柱状上皮外翻的7程 度不同
肿瘤病因
第十一章 肿瘤病人的护理
P156
1பைடு நூலகம்
学习目标
• 掌握肿瘤的病因、分类、分期 • 熟悉肿瘤患者的临床表现、预防 • 了解肿瘤患者围手术期及放化疗护理 • 了解肿瘤患者的健康教育
2
3
4
概述
• 肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同始动与 促进因素长期作用下，产生过度增殖或异 常分化所形成的新生物。
5
✓辅助检查 • 内镜检查 • 病理学检查：最可靠
➢临床细胞学检查、病理组织学检查
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肿瘤处理原则
✓ 良性肿瘤：完整切除 ✓ 临界性肿瘤：彻底切除 ✓ 恶性肿瘤
• Ⅰ期 手术治疗为主 • Ⅱ期 局部治疗为主，辅以全身化疗 • Ⅲ 期 手术前、后及术中放疗或化疗等 • Ⅳ期 全身治疗为主，辅以对症治疗
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肿瘤细胞分化
✓病理生理
• 细胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低
中分化 Ⅱ级
中度
低分化 Ⅲ级 恶性程度高
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癌变的病理生理
• 癌前期：增生明显，伴不 典型增生（形态和结构出 现一定程度的异型性）
• 原位癌：指癌细胞已累及 上皮的全层，但尚未侵破 基底膜而向下浸润生长者
• 浸润癌：向周围组织浸润 、发展。
✓护理评估 • 治疗前评估
➢健康史 ➢身体状况 ➢经济和社会支持状况 ➢心理-社会状况
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恶性肿瘤
✓常见护理诊断/问题
• 焦虑与恐惧 与担忧疾病预后和手术、放 疗、化疗、在家庭和社会的地位以及经 济状况改变有关
• 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤所致 高分解代谢状态及摄入减少、吸收障碍、 化疗、放疗所致味觉改变、食欲下降、 进食困难、恶心呕吐等有关
➢简称放疗，是一种无选择性的损伤性治疗， 即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样 的破坏作用
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恶性肿瘤
✓处理原则 • 放射治疗（radiotherapy）
➢肿瘤细胞对放射线的敏感性 – 高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、 多发性骨髓瘤等 – 中度敏感：基底细胞癌、鼻咽癌、乳癌、 食管癌、肺癌等 – 低度敏感：胃肠道腺瘤、软组织、骨肉瘤27
12
恶性肿瘤病理生理
• 转移：直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植性转移
13
恶性肿瘤
✓ 肿瘤分期 • 国际TNM分期法 T－原发肿瘤（tumor） T0-4 N－淋巴结（lymph node） N0-4 M－远处转移（metastasis） M0-1 如 肺癌T2N2M0表示：癌变已侵犯淋巴结，但无远处 转移。
对机体 影响
较小，主要为局部压迫或阻 塞作用。如发生在重要器官 也可引起严重后果
浸润性生长，无包膜，一般与 周围组织分界不清楚，通常不 能推动
较快
常发生出血、坏死、溃疡形成
常有转移
手术等治疗后较多复发
较大，除压迫、阻塞外，还可 以破坏原发处和转移处的组 织，引起坏死出血合并感染1，0 甚至造成恶病质
分化好，异型性小，与原有组织 的形态相似
恶性肿瘤
分化不好，异型性大，与原有 组织的形态差别大
核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像
膨胀性生长，常有包膜形 生长方式 成，与周围组织一般分界清
楚，故通常可推动
生长速度 缓慢
继发改变 很少性发生坏死、出血
转移 复发
不转移 手术后很少复发
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恶性肿瘤
✓ 处理原则 • 手术治疗
➢预防性手术 ➢诊断性手术 ➢根治性手术 ➢减瘤手术 ➢复发或转移灶的手术治疗 ➢其他治疗
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恶性肿瘤
✓处理原则 • 化学治疗（chemotherapy）
➢简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶 性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚 期肿瘤病人综合治疗中的重要手段
• 乳腺癌患者，化疗比起不化疗能平均降低 三分之一的 10 年死亡率。
• 转移性睾丸癌的治愈率由 10% 升至 60%。 ……
22
恶性肿瘤
✓ 药物分类
✓ 烷化剂：氮芥 ✓ 抗代谢类药物 ✓ 抗生素类
✓生物碱类 ✓激素和抗激素类 ✓其他
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恶性肿瘤
✓处理原则 • 化学治疗（chemotherapy）
8
肿瘤命名与分类
良性肿瘤 — 瘤 • 恶性肿瘤
➢癌（上皮组织） ➢肉瘤（间叶组织） ➢母细胞瘤（胚胎组织） ➢恶性淋巴瘤、瘤（精原细胞瘤） ➢病（白血病、何杰金氏病）
• 交界性 / 临界性肿瘤：形态上呈良性，常 浸润性生长，可转移，易复发。生物学 行为介于良性、恶性肿瘤之间。
9
组织分化 程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
✓处理原则 • 生物治疗
➢免疫治疗 ➢基因治疗：生物靶向治疗
• 内分泌治疗 • 中医中药治疗
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恶性肿瘤
✓预防 • 一级预防：病因预防，降低发病率 • 二级预防：早期发现、诊断、治疗，提 高生存率，降低死亡率 • 三级预防：诊断和治疗后的康复
29
外科肿瘤患者的护理
30
外科肿瘤患者护理
➢给药方式 – 一般通过静脉、口服、肌内注射给药 – 有些可通过肿瘤内注射、腔内注射、动脉内 注入或者局部灌注等途径提供 – 介入治疗是近年来应用较多的一种特殊途径
24
化学治疗
禁忌症： • 一般情况差，不能耐受 • 重要器官严重功能障碍 • 骨髓抑制
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恶性肿瘤
✓处理原则 • 放射治疗（radiotherapy）
14
肿瘤临床表现
• 全身表现 ➢消瘦、乏力、低热；恶病质
• 局部表现 ➢肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状
15
恶性肿瘤
✓辅助检查 • 实验室检查
➢常规检查、血清学检查 、免疫学检查 、基 因或基因产物检查
• 影像学检查
➢X线、超声波、各种造影、放射性核素、CT、 MRI、PET
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恶性肿瘤
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化学治疗
发现洋地黄的英国博物学家威廉姆.威瑟利（ William Withering，1741-1799）说：
• 「小剂量的毒药可以成为治病救人的良药 ，大剂量的药物反倒可以成为害人性命的 毒药。」
21
化学治疗
• 霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长 到 80%，60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能 得到完全缓解，甚至不再复发。