诊断学整理南方医科大学

第一章问诊［理论教学内容］一、重要性二、方法及注意事项三、内容一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。

四、常见症状：发热、皮肤粘膜出血、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、意识障碍。

［授课学时］8学时［见习内容］学生每3～5人一组，到病房进行问诊练习。

采集病史：患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。

按病历书写格式要求书写完整病历的病史部分。

［见习学时］3学时第二章一般检查［理论教学内容］第一节一般状况一、体温测量方法、正常范围、热型及临床意义。

二、脉搏速率、节律、正常范围、切脉方法。

三、呼吸速率、节律、正常范围。

四、血压测量方法及正常范围。

五、发育与营养判断标准，异常的意义，体型分类。

六、神志七、面容表情八、体位九、姿势与步态第二节皮肤下列体征的临床意义。

一、颜色二、皮疹三、紫癜四、蜘蛛痣五、皮肤弹性的改变六、水肿第三节淋巴结一、全身浅表淋巴结检查顺序与方法。

二、检查内容部位、数目、大小、硬度、有无触痛，有无波动感以及与周围组织或皮肤粘连。

三、局部或全身淋巴结肿大的临床意义第三章头部头部检查内容、顺序、方法、项目及常见体征的临床意义。

一、头颅大小、形态、头发、囟门。

二、眼眉毛、眼睑、睫毛、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、结合膜、视力。

三、耳外耳道、乳突、听力。

四、鼻外形、分泌物、鼻翼煽动、副鼻窦有无压痛。

五、口腔气味、唇、齿、舌、粘膜（注意麻疹粘膜斑）和咽峡、扁桃体。

六、腮腺有无肿大、压痛。

（练习及学时安排见第四章）第四章颈部检查方法及异常体征的临床意义。

一、颈项运动强直、运动受限。

二、颈部血管颈动脉、颈静脉。

三、甲状腺大小分度、形状、硬度、部位、杂音、震颤。

四、气管位置，移位的临床意义。

［授课学时］5学时［练习内容］学生在模拟病房上课。

1.检查淋巴结时应注意哪些内容？部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度2.何谓感染性发热？各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入机体后,引起相应的疾病，导致的发热，通常称为感染性发热。

3.扁桃体如何分其肿大程度？扁桃体肿大分为三度：扁桃体肿大不超过咽腭弓者为一度；扁桃体肿大超过咽腭弓者为二度；扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线者为三度。

4.检查气管的正确手法是什么？病人取坐位或仰卧位，医生将示指和环指分别放在两侧胸锁关节上，中指置气管上，观察中指与其他两指的距离。

5.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。

②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。

③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。

6.正常呼吸音有哪三种？分别说明其特点。

正常可听到三种呼吸音。

①支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。

②肺泡呼吸音:呼气相较吸气相短,吸气音较呼气音强。

③支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的特点，其吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调却较高。

7.大量胸腔积液时其典型体征有哪些？大量胸腔积液时，其典型体征有：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。

触诊：气管被推向健侧，液面以下语颤减弱或消失，液面以上语颤增强；叩诊：液面以下叩呈浊音或实音，液面以上呈浊鼓音，同时患侧肺下界升高，呼吸运动减弱或消失；听诊：积液区呼吸音减弱或消失，液面上方闻及支气管呼吸音，支气管语音在液面下减弱或消失。

8.什么是干性啰音？可分哪几种类型？干啰音是一种持续时间较长的乐音性呼吸附加音，产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所引起的音响。

诊断学考试重点总结完整《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自躯体验和感受2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.咨询诊的内容：普通项目、主诉、现病史、既往史、系统回忆、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感觉最要紧的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最要紧的缘故及持续时刻5.现病史的内容：①起病的事情与发病时刻②要紧症状的特点③病因与诱因④病情进展与演变⑤伴随症状⑥治疗通过⑦病后普通事情6.发热：机体体温升高明出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。

热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、别规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动别超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速落至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的缘故：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的汲取（汲取热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的汲取，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③缘故别明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、XXX性水肿、肝源性水肿、营养别良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫群改变的表现。

诊断学心血管检查直立卧位易于检查心底部结构；左侧卧位病人左侧位马律最佳听诊位是心尖部。

心脏最强波动点正常位置在左侧锁骨中线内。

正常大小范围≤右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘可触及叩击感或抬举感；左室肥厚或左室扩大，范围可扩大，并向坐下移位。

肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。

正常血柱半月面升高《3,右心衰是升高》4。

运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。

泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。

浅表动脉触诊部位：奔马律都发生在舒张期，S3是由于心室收缩功能障碍，S4是由于心室舒张功能障碍。

EFE：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。

视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。

空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。

肺和胸部检查：肩胛骨中部膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。

膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。

严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。

南方医科大学中医药学院《中医诊断学》教学实验大纲[教学实验目的]《中医诊断学》是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程，对临床各科均有普遍的指导意义。

中医诊断学实验教学，是传统中医诊断学与现代自然科学相结合的产物，它既要遵循中医理论的规律，又要同相关学科密切联系。

通过本门课程的教学实验，拓宽学生的知识领域，多方位地掌握中医诊断学的基本理论、基本知识、基本机能，培养他们科研意识和创新精神。

[教学实验模块顺序及对应的学时][课程的重点、难点及解决办法]1、课程的重点、难点：重点：掌握望、闻、问、切四诊的基本原理、基本知识及诊察技能；八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证的基本理论、证型及其诊断要领。

难点：①脏腑辨证证型之间的异同比较及四诊与辨证、辨病综合运用的思维能力的初步培养。

②提高学生运用望、闻、问、切四种诊察手段和方法来收集临床资料进行辨证的能力。

２、解决办法：①重视学生望、闻、问、切四种诊察手段、实验方法和技能的掌握。

②在辨证部分的教学中重视中医辨证思维方法的传授。

③在教学过程中通过各种方式，如启发式、互动式、模拟式，不断的训练学生将四诊资料与辨证、辨病综合运用，以培养学生正确的临床思维方式，提高辨证思维能力。

[实验（见习）内容与要求]一、望诊实验要求：1掌握望诊的方法、顺序、内容及诊断意义。

2熟练运用望诊观察病人的神、色、形、态，局部表现，舌象，分泌物和排泄物色质的变化。

实验方式：1实体模型示教。

2教学光盘、挂图、幻灯示教。

3教师示教，学生相互观察练习。

实验课时：2学时实验内容：1全身望诊----神、色、形体、姿态。

2局部望诊----头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤。

3舌诊----舌体、舌苔。

二、舌诊实验要求：1掌握舌诊的原理、方法、内容、意义及注意事项。

2熟练运用舌诊方法,并能通过舌象分析要点辨析总结出相应的临床意义。

3了解舌诊的研究进展。

实验方式：1实体模型示教。

诊断学重点重点总结【完整版】第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

临床诊断学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.正常心尖搏动的位置在：答案:第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处2.检查脊柱的正确体位是：答案:站立位或坐位3.胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是：答案:副神经4.患者，女性，34岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。

可能损伤了哪条神经：答案:面神经5.舌后1／3的味觉减退提示有损害的神经是：答案:舌咽神经6.肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起，则其肌力为：答案:2级肌力7.膝反射检查时应叩击以下哪个部位：答案:叩击髌骨下方的股四头肌腱8.肱二头肌的反射中枢为：答案:反射中枢为颈髓5-6节9.下列哪项检查的阳性反应不是踇趾背屈，其他各趾呈扇形展开：答案:Hoffmann征10.脑膜刺激征可见于：答案:蛛网膜下腔出血11.成年人 P-R 间期正常值为：答案:0.12 ～ 0.20s12.QS 波是指：答案:只有一个向下的波13.希波克拉底曾经说过，“医生有三大法宝”，包括：答案:药物_手术刀_语言14.心电图检查时，一般采用的走纸速度是：答案:25mm/s15.以下不属于心电图正常变异的情况是：答案:短阵二度II型房室阻滞16.女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑：【图片】答案:陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成17.急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波：答案:心肌梗死发生在基底部18.下列哪项是正确的：答案:正常人V3导联不应出现Q波19.女，25岁，心悸1月。

心电图检查如图所示。

该患者应诊断为：【图片】答案:房性早搏三联律伴室内差异性传导20.男，20岁，因心悸来诊，既往每年发作1次，每次发作很突然，发作时心动过速，脉搏规整，很快出现气短和晕厥，几分钟后可自行恢复。

查体无异常，心电图结果如图所示。

该患者应诊断为：【图片】答案:阵发性室上性心动过速21.下图的诊断是：【图片】答案:房性早搏22.患者男性，45岁，心悸伴头晕2天，至门诊行心电图检查，心电图如下，请给予诊断：【图片】答案:室性心动过速23.患者女性，70岁，冠心病史。

临床诊断学试题(南方医科大学)一、单选题：每题1分1.患者体温39.5 C，属于：A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热2.下列哪项不是感染性发热：A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热E．疟疾发热3.体温上升期的表现有下列各种，除外：A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是5．关于脉搏的描述，正确的是：A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分C．儿童约120次/分D．老年人较快E．男性较女性快6．脉率少于心率的病变是：A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞C．心房纤颤 D．窦性心律不齐E．房性早搏7．水冲脉可见于：A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：A．10～14次 B．12～16次C．14～16次 D．15～20次E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：810．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：A.12B.10 C．8次 D．6次 E．4次11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主E．未孕女性以腹式呼吸为主12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：13．测血压方法，正确的描述是：A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：A．肩窄下垂 B．胸廓扁平C．腹上角>90° D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以哪些情况判断（）16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况C．测试肌力与肌张力D．看第二性征E．看皮肤弹性17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：A．酒精中毒 B．吗啡类中毒C．氰化物中毒 D．阿托品中毒E．低血糖状态18．皮肤粘膜苍白主要见于：A．正常室内工作的女性 B．贫血C．结核病 D．一氧化碳中毒E．先天性白化病19．肾性水肿的主要表现是：A．疾病早期晨间有眼睑与颜面水肿B．水肿从足部开始C．发展较缓慢D．水肿比较坚实，移动性小E．静脉压升高20．正常人浅表淋巴结的大小直径为：A．0.2～0.3cm B．0.2～0.5 cm C．0.3～0.5 cm D．0.5～0.8 cmE．0.5～10 cm 21．正常瞳孔直径为：A．1～2mm B．2～3 mm C．3～4 mm D．4～5 mm E．5～6 mm22．一般不引起咳嗽的病变是：A．气管异物 B．呼吸道炎症C．胸膜炎 D．左心衰竭E．肋间神经痛22．长期慢性咳嗽的疾病，除外：A．慢性支气管炎 B．支气管扩张C．慢性肺脓肿 D．自发性气胸E．肺结核23．关于咯血，正确的描述是：A．鼻腔以下至肺的出血，经口排出者B．鲜红或暗红C．可为喷射状D．血中混有痰或泡沫E．有黑便，可持续数日24．呼吸困难是指：A．剧烈运动时感到的一种气不够用的感觉B．患者感到空气不足，呼吸费力C．因气道狭窄而引起的气体吸入和呼出困难D．因肺泡气体交换障碍引起的一种缺氧表现E．因血含氧量降低引起的一种表现25．吸气性呼吸困难的特点，除外：A．胸腔压力增大B．可出现“三凹征”C．常伴有干咳 D．有高调的吸气性喉鸣音E．见于喉及气管疾病26．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是：A．1.5：1 B．2：1 C．1：1.5 D．1：2 E．1：327．胸部各条垂直线中，错误的描述是：A．锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线B．胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线C．腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线D．腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线，在腋前线与腋后线间E．肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线28．检查女性乳房时，注意事项中哪项不合适？A．应观察两侧乳房是否对称B．应注意双乳头是否位于锁骨中线第四肋间C．应注意乳头是否在同一水平有无内陷、溢液、裂纹和糜烂D．应注意乳房皮肤有无红肿、桔皮样改变、破溃及硬结E．应注意乳晕的颜色29．肺下界移动度正常平均值为：A．4～6cm B．6～8 cm C．8～10 cm D．2～4 cm E．1～2cm30．湿性啰音见于下列哪一情况：A．支气管内有稀薄分泌物 B．支气管内有粘稠分泌物C．支气管粘膜充血水肿D．支气管平滑肌痉挛 E．支气管内肿瘤堵塞31．下列哪种疾病不会出现胸膜摩擦音？A．结核性干性胸膜炎 B．胸腔大量积液 C．胸膜肿瘤 D．尿毒症E．肺炎、肺梗塞所致的胸膜炎32．肺部叩诊出现浊音或实音，下列哪项是不正确的？A．大叶性肺炎 B．肺结核C．肺脓肿 D．气胸E．胸腔积液33．一左侧张力性气胸患者，下列体征哪项是错误的？A．左胸饱满，叩诊呈鼓音B．左侧语颤减弱C．患侧呼吸音消失，对侧增强D．心浊音界在正常范围，心音正常E．气管右移34．胸部的体表标志，哪项是不正确的？A．胸骨角是第二肋软骨与胸骨连接处B．肩胛下角相当于第七肋间或第八肋骨C．胸骨上窝为胸骨柄上方之凹陷部D．肩胛下区是肩胛下角水平线以下至第12胸椎水平的区域E．肩胛间区是肩胛骨所在的大片区域35．气管向左移位可见于：A．左上肺结核 B．右侧大叶性肺炎C．左侧肺不张D．左侧胸膜肥厚E．右侧气胸36．心脏听诊发现有较长代偿间歇的是：A．窦性心动过速 B．房室传导阻滞C．窦性心动过缓 D．早搏E．窦性心律不齐37．左心功能不全的表现是：A．颈静脉怒张 B．紫绀C．肝脏肿大 D．水肿E．咯粉红色泡沫痰急性左心衰38．一般老年人心脏听诊多呈：A．A2=P2 B．A2>P2 C．P2>A2 D．P2亢进E．以上都不是39．心尖部闻及舒张期奔马律常提示有：A．心肌肥厚B．心力衰竭C．束支传导阻滞D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全40．诊断二尖瓣狭窄，最可靠的体征是：A．心尖区震颤 B．心尖区舒张期隆隆样杂音C．第一心音亢进 D．开放性拍击音E．肺动脉瓣第二音亢进41．毛细血管搏动检查法，错误的是：A．用手指轻压病人指甲末端B．以玻片轻压病人口唇粘膜C．引起局部变白，压力解除后变红D．引起局部变白，而在心脏收缩期又变红E．观察有规则的红白交替现象，即为毛细血管搏动征42．心包摩擦音可在：A．吸气时易听到 B．呼气时易听到C．在心尖部易听到 D．在心底部易听到E．在胸骨左缘易听到43．阵发性剑突下钻顶样疼痛是下列哪个疾病的典型表现？A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡C．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫症E．急性胰腺炎44．上消化道出血最常见于下列哪种疾病？A．肝硬化食管静脉曲张破裂B．急性胃粘膜病变C．壶腹癌 D．消化性溃疡E．食管癌45．呕吐宿食常见于以下哪种原因？A．幽门梗阻 B．妊娠C．食物中毒 D．颅脑外伤E．急性胰腺炎46．上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为：A．反流性食管炎B．消化性溃疡C．食管静脉曲张破裂D．急性胃粘膜病变E．胆道出血47．粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于：A．上消化道出血 B．下消化道出血C．咽喉部出血吞咽后D．服铋剂或铁剂后E．以上都不是48．膀胱刺激征是指：A．排尿时耻骨上区似针刺样痛B．排尿时尿道疼痛C．排尿频、急 D．排尿频、尿痛E．排尿频，尿急，尿痛49．腹部正常叩诊呈：A．鼓音 B．浊音C．过清音 D．移动性浊音: E．除肝脾区呈浊音外均为鼓音50．听诊时正常肠鸣音的次数为：A．1~2次/分 B．4~5次/分C．5~7次/分 D．7~9次/分E．10~12次/分51．触诊肾脏时，用哪种方法最适宜？A．浅部触诊法 B深部滑行触诊法C深插触诊法D．双手触诊法（双合诊法）E．冲击触诊法52．腹腔积液过多，触诊肿大肝脾时宜采用：A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．冲击触诊法E．深插触诊法53．检查正常人脾脏，下列哪项是正确的？A．仰卧位可触及 B．右侧卧位吸气时可触及C．左侧卧位可触及D．坐位前倾可触及E．以上都不是54．下列哪项体征提示有大量腹水的存在：A．水坑征 B．移动性浊音C．液波震颤 D．振水音胃内液/气存留E．蠕动波55．肝浊音界消失可见于：A．右侧气胸 B．胃肠胀气C．胃肠穿孔 D．胃、十二指肠溃疡E．右肺不张56．腹部触诊顺序，以下哪项不正确？A．由下而上B．先左后右C．先浅后深D．先广泛后局部E．病变或疼痛部位最先检查，以免遗漏57．检查腹壁是否紧张，应选用下述哪一触诊法：A．深部触诊法 B．Murphy触诊法C．双手触诊法 D．冲击触诊法E．浅触法58．腹部分区九区法右上腹不包括哪个脏器？A．十二指肠上腹部 B．肝右叶C．右肾上腺D．结肠肝曲E．胆囊59．阑尾点位于：A．右侧腹直肌外缘与肋弓交界处B．脐水平线腹直肌外缘（右侧）C．两髂前上棘连线与通过右侧耻骨结节垂直线的相交点D．右髂前上棘与脐的连线的外1/3与内2/3交界处E．第12肋骨与腰肌外缘的交角60．生理反射是指：浅反射深反射61．膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置：A．叩击髌骨下方的股四头肌健B．叩击髌骨C．叩击髌骨以上部位D．叩击股四头肌E．以上位置都可以62．Babinski征为常检的病理反射之一，正确手法为：A．以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动B．以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动C．以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可D．以竹签或钝器划足跟，向前直至跖面E．以上方面均正确63．病理反射是指：A．锥体束病变时神经反射的异常B．锥体束病变时四肢反射的异常C．锥体束病变时，失去了大脑的抑制功能而释放出的反射D．锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出的上下肢如踝和趾背伸等反射E．锥体束病变时出现于四肢的一种深反射亢进现象64．下列哪项不属于病理反射检查内容？A．Babinski征B．Brudzinski征C．Hoffmann征D．Chaddock征E．阵挛病理性深反射65．心肌梗死近期的心电图特点，主要是：A．ST段抬高 B．坏死性Q波C．心电轴左偏 D．QRS波群时限延长E．T波倒置且深66．右心房肥厚、扩张时，心电图表现错误的是：A．P波尖而高耸B．P波振幅≥0.25mVC．P波高尖以II、III及aVF最为突出D．P波宽度E．高尖的P波称为“二尖瓣P波”67．成人窦性心动过速，是指窦性心律的频率：A．>80次/分B．>90次/分C．>100次/分D．>120次/分E．>140次/分68．心房颤动的心电图特点，错误的是：A．各导联无正常P波，代之以fB．f波频率为350~600次/分C．心室律规则缓慢D．QRS波一般不增宽E．f波通常以V1导联最明显69．室性早搏应符合下列条件，除外：A．提早出现一个增宽变形的QRS-T波群B．QRS时限常>0.12sC．早搏的QRS波前有P波D．T波方向多与主波相反E．有完全性代偿间歇70．诊断胃癌的最可靠方法是：A．胃液中无酸 B．粪便隐血试验C．癌胚抗原检测 D．X线钡餐检查E．胃镜检查及活检1-5 CDAEB 6-10 CCEBA 11-15EADCC 16-20ABBAB 21-25CEABA 26-30ABBBA31-35BDDEE 36-40DEBBB 41-45CEDDA 46-50BDEEB 51-55DDECC 56-60EAEDE61-65AADBB 66-70ECCCE。

诊断学1.患者因足背外伤，经外敷草药后次日开始发热，一周来体温波动在39～41.50C ，住院后经抗感染体温才降至正常。

此发热期的体温特点属何热型：A ．稽留热2.常人腋温一般为A．36～370C3.外源性致热原，除外：A．细菌毒素B ．炎性渗出物C．淋巴细胞激活因子D ．某些类固醇物质E．白细胞介素I4.需要问清发热的伴随症状是：A 寒战B 皮疹C 关节及肌肉疼痛D 咳嗽E．以上都是5.回归热可见于:D ．Hodgkin 病6.关于脉搏的描述，正确的是：正常成人60～80次/分7.水冲脉可见于：C ．主动脉瓣关闭不全8.一般体温每高10C ，呼吸大约增加：B ．4次/分9.Cheyne-Stokess 呼吸潮式呼吸描述，正确的是：D．是一种浅快，暂停、深快的呼吸10.患者女性，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。

查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。

此种呼吸称为：C ．Cheyne-Stokess 呼吸11.WHO 拟定的理想血压为（mmHg ）：B ．<130/8512.测血压方法，正确的描述是：A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压13.临界高血压是指（mmHg ）：C．140～159/90~159/90~959514.患者男性，有血压升高史5年，需常年服降压药，最近一周因头痛头晕而复诊，测血压为190/116mmHg ，此血压属于：D ．3级高血压15.可使脉压减小的病变，除外：A 休克B 心包积C 急性左心衰D 动静脉瘘E 缩窄性心包炎16.无力型体型的人，有下列特征，除外：体高肌廋、颈细长、肩胛下垂、胸廓扁平、腹上角小于9090°°A．肩窄下垂17.营养状态的判断是根据：根据体重、皮肤的弹性、毛发的润泽、皮下脂肪的多少、肌肉的发育以及精神状态C．肌肉的发育18.意识障碍是指：A．昏迷状态19肝病的面容特点是：C ．面色灰褐20瞳孔缩小见于：C．有机磷中毒21.鼻尖和鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：D ．酒渣鼻22.关于扁桃体肿大的描述，错误的是：A．I 度肿大时不超过舌腭弓B．II 度肿大时超过咽腭弓C．达到或超过咽后壁正中线为III 度肿大D 扁桃体肿大者，应观察表面有无充血E 扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物23.出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病A ．主动脉瓣关闭不全24关于咳痰的正确说法是：C．痰中可含有粘液、浆液、尘埃、白细胞等成分课后答案网 w w w .k h d a w .c o m25.患者男，60岁，咳嗽、咯痰、痰中带血一月，声嘶一周，最可能的诊断为：B ．支气管扩张26.关于咯血正确的说法，除外：A．常见病因是肺结核、支气管扩张B．出血部位在喉及喉以下呼吸道C．血呈酸性反应D．血中混有痰或泡沫E．一般无黑便27.呼吸困难是指：B．患者感到空气不足，呼吸费力28食管炎引起的胸痛多为：A ．烧灼痛29.胸部各条垂直线中，错误的描述是：A．锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线B．胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线C．腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线D．腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线，在腋前线与腋后线间E．肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线30.乳房触诊的顺序，错误的是：A．先检查患侧乳房，以尽快诊断B．检查者手掌应平置在乳房上C．以旋转或来回滑动进行触诊D．检查左乳房时由外上象限开始，顺时针触诊，最后触诊乳头E．检查右乳房时由外上象限开始，逆时针触诊，最后触诊乳头31.下列哪项不是湿啰音的特点：A．断续而短暂的声音B ．一连串出现的多个声音C．咳嗽后可出现或消失D ．呼气时较多且明显E．易变性小32.关于肺部叩诊顺序，何者错误？A．由上至下叩B ．先前胸，再侧胸，再后背部C．由上至下逐个肋间隙叩诊D ．两侧对称部位对比叩E．由下至上叩33.有一青年患者，发烧，咳嗽，右下胸痛。