腰大池引流管护理规范和流程
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5
患者病情变化时得到及时发现并通知医生进行处理。
10
1.引流管通畅，滴速符合要求
2.引流袋悬挂高度符合要求。
3.引流口敷料清洁固定。
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5
搬动病人或外出检查时夹闭引流管并妥善固定。
10
每班记录引流的量、色及形状。
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引流的颜色及形状突然改变时得到及时发现并通知医生进行处理。
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引流管标识清楚。
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腰大池引流管的护理
工作目标
工作规范
评价标准
考核标准
项目
分值
1.观察：观察引流管内液面波动，引流的颜色、形状及量；病情观察神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。
2.保持引流管通畅防脱管。
1.遵循标准预防、安全无菌的原则。
2.告知患者/家属留置引流管的目的，评估患者的病情、意识、活动和合作程度，评估患者穿刺部位皮肤情况。
5.术后 遵医嘱监测生命体征 妥善固定，保持通畅。引流瓶悬吊于床下20cm。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。 观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速，一般为≤5滴/min，每日引流量200～300m1 预防感：a将病人置于单独病室或监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。b严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。c倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。d保持置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医师予以处理染 做好基础护理
3. 术前：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
4.术中：认真观察和详细记录脉搏、呼吸、神志及瞳孔变化，如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措。
及时倾倒引流袋内液体，无溢袋情况发生。
5பைடு நூலகம்
患者卧位舒适，符合病情要求。
5
1符合手卫生标准
2患者/家属知晓护士的告知事项
5
10
腰大池引流管护理流程
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.病情变化能得到及时的观察。
3.引流管保持通畅、标识清楚，防止受压、堵管、脱管等情况发生。
4.记录24小时引流量。
5.引流滴速符合要求。
6.及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。
7.患者卧位舒适，符合病情要求。
8.操作规范，患者安全。
患者/家属正确理解并配合
患者病情变化时得到及时发现并通知医生进行处理。
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1.引流管通畅，滴速符合要求
2.引流袋悬挂高度符合要求。
3.引流口敷料清洁固定。
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搬动病人或外出检查时夹闭引流管并妥善固定。
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每班记录引流的量、色及形状。
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引流的颜色及形状突然改变时得到及时发现并通知医生进行处理。
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引流管标识清楚。
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腰大池引流管的护理
工作目标
工作规范
评价标准
考核标准
项目
分值
1.观察：观察引流管内液面波动，引流的颜色、形状及量；病情观察神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。
2.保持引流管通畅防脱管。
1.遵循标准预防、安全无菌的原则。
2.告知患者/家属留置引流管的目的，评估患者的病情、意识、活动和合作程度，评估患者穿刺部位皮肤情况。
5.术后 遵医嘱监测生命体征 妥善固定，保持通畅。引流瓶悬吊于床下20cm。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。 观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速，一般为≤5滴/min，每日引流量200～300m1 预防感：a将病人置于单独病室或监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。b严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。c倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。d保持置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医师予以处理染 做好基础护理
3. 术前：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
4.术中：认真观察和详细记录脉搏、呼吸、神志及瞳孔变化，如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措。
及时倾倒引流袋内液体，无溢袋情况发生。
5பைடு நூலகம்
患者卧位舒适，符合病情要求。
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1符合手卫生标准
2患者/家属知晓护士的告知事项
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腰大池引流管护理流程
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.病情变化能得到及时的观察。
3.引流管保持通畅、标识清楚，防止受压、堵管、脱管等情况发生。
4.记录24小时引流量。
5.引流滴速符合要求。
6.及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。
7.患者卧位舒适，符合病情要求。
8.操作规范，患者安全。
患者/家属正确理解并配合
