围手术期的基本药物治疗王琦
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2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京中医药大学博士生导师。
提出“阳痿从肝论治”[1],“早泄以安志固肾为第一法”[2],“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点,治疗男科疾病效如桴鼓。
笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间,有幸跟师侍诊,耳闻目睹王教授精湛之医术,颇有学用恨晚之感。
现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下,以飨同道。
1阳痿案梁某,男,39岁。
2011年6月1日初诊。
患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。
5年前患前列腺炎,经治疗后,炎症得以控制。
3年前出现早泄,每次房事不到1min ,伴有失眠。
近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够,不能成功插入阴道。
晨勃正常,诱发勃起(-)。
已经西医检查,前列腺液常规及性激素水平均正常。
服用万艾可及补肾中成药,疗效不佳。
故来求治。
刻下:举而不坚,无法房事,夜眠困难,神情焦虑,小便黄,大便不成形,1~2次/d ,纳可,舌偏暗、苔薄白,脉弦;前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。
此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。
法当疏肝解郁,活血化瘀,通络兴阳,兼以安神。
拟血府逐瘀汤加味。
处方:柴胡12g ,枳壳10g ,桔梗10g ,川牛膝10g ,桃仁10g ,红花10g ,当归15g ,川芎20g ,赤白芍(各)15g ,干地黄10g ,紫石英30g ,珍珠母30g ,炙甘草6g 。
21剂。
水煎温服,1日2次。
6月22日复诊:服上方10剂,阴茎勃起功能改善,可以成功插入,每周1次,每次1分钟,有晨勃。
睡眠由原来的2~3h 延长至5~6h ,舌偏暗、苔薄白,脉弦。
予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。
21剂。
7月13日三诊:晨勃有,可以成功插入。
每周性生活1次,每次2~3min 。
入睡不困难,每晚可睡5~6h 。
刻诊:性欲要求低下,舌偏暗。
予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金,加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。
临床药师在围手术期药物治疗中的作用及实践经验标题:临床药师在围手术期药物治疗中的作用及实践经验摘要:本论文探讨了临床药师在围手术期药物治疗中的作用及实践经验。
通过分析研究问题及背景,提出了相应的研究方案方法,并对收集到的数据进行了分析和结果呈现。
最后,结论与讨论部分对研究结果进行总结,并讨论了相关问题。
1. 引言在围手术期,药物治疗对于患者的康复至关重要。
临床药师在临床实践中起着重要的作用,可以提供有效的药物治疗建议、监测药物治疗效果并预防药物相关的不良事件。
然而,在围手术期药物治疗中,临床药师的具体角色尚未明确,需要进一步探讨。
2. 研究问题及背景研究问题:临床药师在围手术期药物治疗中具体扮演什么角色?他们的作用如何发挥?背景:临床药师在临床实践中已经证明了其在药物治疗领域的专业性和可靠性。
然而,围手术期药物治疗存在一定的风险和挑战,需要临床药师的专业知识和实践经验来应对。
因此,研究临床药师在围手术期药物治疗中的作用及实践经验,具有重要意义。
3. 研究方案方法本研究采用了文献回顾和实证研究相结合的方法。
文献回顾部分主要收集和整理了临床药师在围手术期药物治疗中的相关研究,并总结归纳了已有的研究结果。
实证研究部分采用问卷调查等方法,收集了临床药师及相关医务人员的意见和经验,并进行了数据分析。
4. 数据分析和结果呈现本研究共收集了X份有效问卷调查数据。
数据分析结果显示,在围手术期药物治疗中,临床药师的作用非常关键。
他们能够评估患者的药物治疗需求,提供个体化的用药建议,并监测治疗效果和不良事件。
此外,临床药师的介入也有效减少了药物治疗错误的发生。
5. 结论与讨论本研究强调了临床药师在围手术期药物治疗中的重要性和作用。
他们能够提供个体化的用药建议并监测治疗效果,从而增加患者的康复成功率。
然而,目前临床药师的角色在围手术期药物治疗中尚未得到充分重视和应用。
因此,建议医疗机构加强药学团队的建设,提高临床药师的参与度,并加强相关和指导性文件的制定。
王琦教授应用枳术丸治疗功能型便秘的经验探讨
郑璐玉;杨玲玲;王琦
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2012(11)4
【摘要】对于名方的应用,主要学习其制方思想,临证时既能执守,又能圆通,明其理而活其法.徐大椿在《兰台轨范·序》中言:“一病必有主方,一病必有主药.”王琦教授临床常以主病主方思想治疗疾病,针对性强,疗效显著.文章以枳术丸治疗功能性便秘为例,试论王琦教授主病主方学术思想和临床经验.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】郑璐玉;杨玲玲;王琦
【作者单位】北京中医药大学基础医学院 100029;北京中医药大学基础医学院100029;北京中医药大学基础医学院 100029
【正文语种】中文
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王琦:调体用药应用调体用药是指能够起到干预体质、调整体质偏颇作用的药物。
现对各种体质类型的主要调体药物进行介绍。
1. 气虚质调体药:党参、黄芪党参:《本经逢原》,云:“产山西太行山者,名上党人参。
虽无甘温峻补之功,却有甘平清肺之力。
”《医宗必读·本草征要》云:“党参,味甘,性平,无毒,入脾、肺二经。
补中益气,脾肺均宜。
……中气微弱、气短心悸,食少便溏、体倦易疲,鼓舞清阳,常服有济。
党参,功同人参,而力量较薄,但能久服,可无大弊。
”党参是常用的补气药物,功能补中益气,生津养血,在众多以补气为主的方剂中常作为主药出现,如补中益气汤、八珍汤、香砂六君子汤、理中汤、加减附子理中汤、调理益气汤等。
现代药理研究证实,党参能够增强网状内皮系统的吞噬功能,故能提高机体的抗病能力,并且具有抗疲劳作用、增强机体免疫功能、抗高温作用等。
这与中医治“气虚”是相吻合的,从而对机体起到“扶正”作用。
临床常用来治疗慢性疲劳综合征、脏器下垂、出血、脾胃虚弱等病证,王琦教授将其作为气虚质补气调体专药。
黄芪:始载于《神农本草经》,列为上品,云:“味甘,微温,主痈疽久败创,排脓止痛,大风痢疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
”历代医家对其临床效用均推崇备至,多有详载。
《日华子本草》云:“助气壮筋骨,长肉,补血,……血崩,带下,赤白痢,产前后一切病,月候不匀等。
”《名医别录》载:“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛,泻痢,益气。
”李时珍称黄芪为“补者之长”。
黄芪作为补气要药,蜜制补气之力尤强,功能补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿。
与人参同用,能增强补气功效,可治久病气虚体弱;配白术能补气健脾,可治脾气虚弱,食少便溏;配当归能补气生血,可治气虚血脱;配附子能补气助阳,可治疗腹痛、泄痢;与人参、白术、升麻等同用,能补气升阳,可治中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂,如补中益气汤;与人参、龙眼肉、枣仁等同用,又可用治气虚不能摄血的便血、崩漏,如归脾汤;配伍牡蛎、浮小麦等可止自汗;与防己、白术等同用,可治疗气虚水肿,如防己黄芪汤;配伍桂枝、白芍、生姜等即黄芪桂枝五物汤,可治疗气虚血痹的肢体麻木;配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药即补阳还五汤,可治中风后遗症之气虚血瘀等病证。