诊断学基础Z作业6
答案解析
诊断学基础Z作业6答案
A型题：
1.下述哪项不是大量心包积液的X线主要表现
A.心弓切迹消失
B.心搏动减弱
C.肺动脉高压
D.心尖博动位于心影内
E.上腔静脉增宽
2.结核瘤的一般概述哪项是错误的
A.病变多发生在肺上叶尖后段
B.圆形密度较高阴影，多为单发，多在2-4CM左右边缘锐利
C.病灶周围有卫星灶
D.病灶内常有钙化
E.生长较快
3.高血压型心脏病的心脏形状是
A.二尖瓣型
B.主动脉型
C.梨形
D.普大型
E.以上都不是
4.慢性肺源型心脏病的心脏形态是
A.靴型
B.主动脉型
C.二尖瓣型
D.球型
E.以上都不是
5.肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是
A.渗出
B.增殖
C.纤维化
D.钙化
E.空洞
6.小儿右髋部摔伤，首选的X线检查方法是
A.透视检查
B.摄右髋关节正位片
C.摄右髋关节侧位片
D.摄右髋关节正侧位片
E.摄骨盆正位片，包括两侧髋关节
7. X线机的主要结构哪项是错误的
A.X线球管
B.控制台
C.X线防护
D.高压发生器
E.球管内真空装置
8.中央型肺癌最早出现的征象是
A.粘液嵌塞征
B.局限性肺气肿
C.段或叶的肺不张
D.阻塞性肺炎
E.肺门阴影增浓
9.肺结核原发综合征的原发灶早期是
A.渗出性病变
B.纤维索条
C.肿块
D.增殖性病变
E.钙化
10.人体内产生自然对比最明显的部位是
A.胸部
B.腹部
C.躯干
D.四肢
E.头部
11.下述哪项不是左心房增大的X线表现
A.食管向后受压移位
B.上腔静脉增宽
C.心右缘双弧影
D.心左缘见左心耳突出
E.左主支气管受压抬高
12.肺结核早期病变的X线表现是
A.渗出
B.增殖
C.纤维化
D.钙化
E.空洞
13.观察心脏的肺动脉圆锥最佳投照位置
A.心脏后前位像
B.心脏左前斜位像
C.心脏右前斜位像
D.肺部左侧位像
E.床边卧位正位像
14.患者，男性，28岁，三天前出现高热，体温39.9度。胸痛，咳嗽，咳痰，胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界。上缘模糊不清。在实变的阴影中间见到支气管气像。考虑是哪种病变？
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.右上肺不张
D.肺结核
E.中心性肺癌
15.支气管肺炎的基本病变是
A.渗出
B.增殖
C.纤维化
D.钙化
E.肺水肿
16.胸膜粘连最常见的是
A.肺尖部胸膜
B.肋隔角处
C.心隔角处
D.纵隔胸膜
E.以上都不是
17.人体密度最高的组织是
A.皮肤
B.脂肪
C.肌肉
D.结缔组织
E.骨骼
18.肺癌空洞常发生于
A.鳞状上皮癌
B.腺癌
C.大细胞未分化癌
D.小细胞未分化癌
E.细支气管-肺泡癌
19.支气管肺炎发生在小儿，主要表现是
A.可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门
B.脊柱旁及心脏边缘部病变较多
C.肺门增大、模糊，伴局限性肺气肿改变
D.不局限于一个肺野或肺段的密度增高阴影
E.两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变
20.大叶性肺炎出现典型X线表现是在
A.充血期
B.实变期
C.消散期
D.实变期与消散期之间
E.以上都不是
21.胸部肿块的X线平片检查方法
A.胸部正位片
B.胸部双斜位片
C.胸部前弓位片
D.胸部侧位片
E.胸部正侧位片
22.肺门截断征见于以下哪种改变
A.肺淤血
B.肺动脉高压
C.肺血减少
D.肺水肿
E.以上都不是
23.关于造影剂的分类组合哪种是错误的
A.硫酸钡-----高密度造影剂
B.泛影葡胺-----无机碘化物
C.空气、二氧化碳、氧气-----低密度造影剂
D.胆影葡胺-----有机碘化物
E.碘苯酯-----碘化油类
24.下列哪项不是X线的特性
A.穿透性
B.荧光作用
C.摄影作用
D.电磁波
E.电离作用
25.正常胸膜的X线表现是：
A.正常胸膜不显影
B.呈横行条索状阴影
C.呈斑片状阴影
D.肋膈角失锐
E.隔角平直
26.最常见的支气管扩张类型是
A.囊状扩张
B.柱状扩张
C.囊状或柱状混合存在
D.局限性梭形扩张
E.以上都不是
27.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是
A.摄影效应
B.荧光效应
C.生物效应
D.电离效应
E.穿透性
28.慢性支气管炎的常见继发症是
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺空洞
D.胸膜炎
E.肺钙化灶
29. 2型肺结核是指
A.浸润型肺结核
B.原发型肺结核
C.血型播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
30.男性，74岁，咳嗽，偶痰中带血，胸痛近两月，后前位示左肺门肿块影约3CM大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为：A.肺结核B.肺炎C.结节病D.肺癌E.肺脓肿
31.右上肺中心型肺癌的典型X线表现
A.两上肺锁骨下区的片状阴影
B.左心缘影呈直线状斜向外下方
C.肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘
D.肺内有多发的薄壁空洞
E.肺内有多发的肿块影
32.胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影是
A.支气管肺炎
B.过敏性肺炎
C.浸润性肺结核
D.粟粒性肺结核
E.肺水肿
33.观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服钡剂）检查：
A.左前斜位像
B.右前斜位像
C.后前位像
D.卧位心脏像
E.以上都不是
34.肺结核的治愈阶段X线表现是
A.渗出
B.增殖
C.纤维化及钙化
D.干酪性病灶
E.空洞
35.下列哪项不是弥散性肺气肿的X线表现
A.两肺野透亮度增高
B.肺纹理纤细
C.心影狭长
D.肺门影增大
E.肋间隙增宽
36.正常成人右下肺动脉主干直径一般为
A.不超过5MM
B.不超过20MM
C.不超过15MM
D.不超过
10MME.以上都不是
37.浸润型肺结核不常发生的部位
A.肺尖
B.锁骨下区
C.下叶背段
D.肺底
E.以上都不是
38.正常心形的描述哪种是不恰当的：
A.斜位心
B.横位心
C.垂位心
D.小儿球形心
E.三角形心脏
39.消化道造影检查常用的造影剂是
A.碘化油
B.硫酸钡
C.胆影葡胺
D.泛影葡胺
E.气体
40.原发性支气管肺癌的最常见组织类型为
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.混合癌
E.以上都不是
41.肺纹理主要成分是
A.肺动脉分支影
B.肺静脉分支影
C.支气管分支影
D.淋巴管影
E.纤维组织影
42.原发综合征的典型表现为
A.通常位于上野的片状阴影，中央密度较深，周围逐淡
B.条状边缘模糊阴影，由病变区伸向肺门
C.肺门及气管、支气管淋巴结肿大
D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影
E.两肺散在斑点状密度增高影
43. X线摄影检查主要应用X线的特性是
A.穿透性
B.荧光效应
C.摄影效应
D.电离效应
E.生物效应
44.心脏后前位X线片左心缘出现四段，第三段向外突出是
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心耳增大
D.右心房增大
E.全心增大
45.诊断缩窄型心包炎较可靠的X线征像是
A.心脏搏动减弱
B.心缘僵直，正常弧形消失
C.心包钙化
D.间质性肺水肿
E.以上都不是
46.急性肺脓肿的典型X线表现是
A.两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影
B.中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞
C.肺野边缘部见甚细薄壁空洞
D.团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节
E.大片状密度均匀，边缘模糊阴影
47.正常心脏和大血管的阴影可随身体的不同情况而改变，哪个因素影响最小：
A.运动
B.年龄
C.呼吸
D.体型
E.体位
48.下列那项不是急性粟粒性肺结核的X线表现
A.密度均匀
B.大小均匀
C.分布均匀
D.边缘清楚
E.厚壁空洞
49.观察主动脉全貌的最佳投照位置：
A.左前斜位
B.右前斜位
C.后前立位
D.床边卧位
E.左侧位
50.左心房增大一般最先向哪一方向增大
A.向右增大
B.向上增大
C.向左增大
D.向后增大
E.以上都不是
51.心包积液的最佳投照位置是哪种：
A.心脏正位像
B.心脏右前斜位像
C.心脏左前斜位像
D.心脏立、卧位像
E.胸部左侧位像
52.心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是
A.二尖瓣狭窄
B.心包积液
C.心肌病
D.高血压性心脏病
E.肺源性心脏病
53.心脏最大径是指
A.心影左侧最突出点至中线的垂直距离
B.心影右侧最突出点至中线的垂直距离
C.心影左右两侧最突出点间距离
D.右心缘上下部交界点至心尖部之间距离
E.心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和
54.下列哪项不是外围型肺癌的典型X线表现
A.肺野中外带见一团块状致密阴影
B.边缘不规则，
C.呈分叶状
D.可伴有细小毛刺样影
E.肺门影明显增大
55.一般不引起左心房增大是
A.风湿型心脏病，左房室瓣狭窄
B.风湿型心脏病，左房室瓣关闭不全
C.先天性心脏病，房间隔缺损，肺源性心脏病
D.心肌病
E.以上都不是
56.关于肺门阴影的描述下列哪项是不对的
A.两侧肺门阴影主要由肺动、静脉大分支构成
B.肺门阴影是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的综合投影
C.肺门阴影位于两肺中野内带范围
D.右肺门由左肺静脉干和下肺动脉干构成肺门角
E.右肺门低于左侧
1~2CM
57.观察左心室增大的最佳投照位置：
A.左前斜位像
B.右前斜位像
C.后前位像
D.床边卧位像
E.左侧位像
58.心脏左前斜位X线片心后缘上段向上增大、左主支气管抬高，气管分叉角度增大是
A.左心室增大
B.右心室增大
C.右心房增大
D.左心房增大
E.以上都不是
59.人体内密度最低的是
A.骨骼
B.脂肪
C.血液
D.肌肉
E.气体
60.下述哪项不是右心室增大的X线表现
A.右前斜位，右前间隙狭窄或消失
B.正位心尖圆钝上翘
C.左前斜位心前下缘隆凸
D.左前斜位左主支气管抬高
E.右前斜位肺动脉圆锥隆起
61.周围型肺癌是指肿瘤发生在
A.主支气管
B.肺叶支气管
C.肺段支气管
D.肺段以下细支气管以上
E.细支气管以下
B型题：
A.左心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.右心室增大
E.以上都不是
62.在左前斜位片上心脏后下缘明显突出，提示
ABCDE
63.在右前斜位片上食管压迹加深，提示
ABCDE
A.支气管造影或瘘管造影
B.静脉胆道造影
C.消化道造影
D.静脉肾盂造影
E.膀胱造影
64. 40%碘油用于：
ABCDE
65. 12.5%碘化钠用于
ABCDE
66. 30%或50%胆影葡胺用于
ABCDE
A.X线穿透性
B.X线荧光效应
C. X线摄影效应
D.X线电离效应
E.X线生物效应
67. X线成像的基础是
ABCDE
68.放射治疗的基础是
ABCDE
A.骨骼
B.软组织与液体
C.脂肪
D.气体
E.胸膜
69.密度最低，X线片上呈黑色是
ABCDE
70.密度较低，X线片上灰黑色
ABCDE
A.梨形心
B.靴形心
C.主动脉型心脏
D.横位心
E.悬滴状心
71.正常肥胖人心影呈
ABCDE
72.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心影呈
ABCDE
A.肺充血
B.肺淤血
C.肺缺血
D.肺出血
73.左向右分流型先天型心脏病出现的肺部血管病变是
ABCD
74.肺动脉狭窄时肺血管改变是
ABCD
75.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时肺血管改变是
ABCD
A.上腔静脉
B.升主动脉
C.奇静脉
D.左心室
E.升主动脉
76.在正常胸部正位片上老年人右心缘上部是由哪部分组成ABCDE
77.在正常胸部正位片上青年、儿童右心缘上部是由哪部分组成ABCDE
A.厚壁空洞
B.薄壁空洞
C.空洞壁厚伴有液平
D.不规则偏心空洞
E.薄壁空腔
78.在原发性周围型肺癌中可出现
ABCDE
79.肺脓肿通常形成得空洞多为
ABCDE
80.肺大泡表现为
ABCDE
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.升主动脉
81.在胸部后前位片上右心缘的下部是
ABCDE
82.在心脏后前位片上右心缘的下部是
ABCDE
A.上消化道钡餐造影
B.小肠导管造影
C.钡剂灌肠
D.腹部透
视E.断层摄影
83.胃肠道穿孔应做
ABCDE
84.小肠梗阻应做
ABCDE
A.肺气肿
B.肺不张
C.粘液嵌塞征
D.阻塞性肺炎
E.肺门区及纵隔肿块
85.中央型肺癌的直接X线征象
ABCDE
86.中央型肺癌常规胸部X线片不易被发现的征象是
ABCDE
A.X线穿透性
B.X线荧光效应
C.X线摄影效应
D. X线电离效应
E. X线生物效应
87. X线照像的基础是
ABCDE
88.胸部透视的基础是
ABCDE
A.后前位
B.右侧斜位
C.左前斜位
D.左侧位
E.右侧位
89.一般不用来检查心脏的体位是
ABCDE
90.显示心脏四个腔隙最佳的体位是
ABCDE
A.上消化道钡餐造影
B.小肠导管造影
C.钡剂灌肠
D.腹部透视
E.断层摄影
91.胃溃疡应做
ABCDE
92.结肠癌应做
ABCDE
A.透视
B.普通摄片
C.钼靶摄片
D.床头摄影
E.间接摄影
93.骨骼系统主要须采用
ABCDE
94.观察乳腺疾病采用
ABCDE
A.骨骼
B.软组织和液体
C.脂肪
D.气体
E.胸膜
95.密度中等，X线片上呈灰白色是
ABCDE
96.密度最高，X线片上呈白色是
ABCDE
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.升主动脉
97.在心脏左前斜位片上心影前下部是
ABCDE
98.在心脏右前斜位片上心影后缘的上部是
ABCDE
99.在心脏右前斜位片上心影的下部是
ABCDE
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症
第一单元症状学 热型 1、稽留热:体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1。见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 2、弛张热:体温在39以上,24小时温差＞2度。见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现。见于疟疾,急性肾盂肾炎 4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常。见于布鲁菌病 6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为:无欲貌 2、核黄素缺乏可见:地图舌 3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。 5、肺实变最早出现的体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生的机理主要就是:两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常就是:频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常就是:心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂 19、右心功能不全可出现:点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏: 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进; 2、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性; 心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄: 心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤; 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全: 颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征; 有水冲脉;心腰明显呈靴形; 心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
成都中医药大学2012 年秋季学期期末考试试题卷（ B 卷） 考试科目：诊断学基础考试类别：初修适用专业：医疗保险2011级、医院管理2011 级 一、最佳选择题（每小题 5 个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1 分，共 50 小题，共计50 分）1．发热最常见的原因是： A．感染 B. 无菌坏死物质吸收 C. 内分泌与代谢障碍 D. 抗原抗体反应 E. 皮肤散热减少2．某发热患者，体温在39℃以上，每日波动2~2.5℃，最低温度37.6℃，应判断为: A. 稽留热 B. 间歇热 C. 弛张热 D. 波浪热 E. 不规则发热3．心绞痛的胸痛，放射部位多在 A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋缘处 D. 后背部 E. 腰部4．青壮年咯血伴低热、盗汗者，见于 A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 肺癌 D. 二尖瓣狭窄 E 肺炎链球菌性肺炎5．上消化道出血最常见的病因是 A. 食管胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃粘膜病变 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E 慢性胃炎 6．下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点 A. 皮肤瘙痒 B. 心率减慢 C. 皮肤呈浅黄色 D. 血清结合胆红素增多 E 陶土样大便7．血清结合胆红素和非结合胆红素均增加见于 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸8．尿中尿胆原增加，胆红素阴性的是 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 9．以下哪项不属于意识障碍的类型 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 10．面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于 A. 高血压病 B. 肾脏疾病 C. 肾上腺皮质肿瘤 D. 肾上腺髓质肿瘤 E. 甲状腺疾病11．患者只能坐于
第一单元症状学 热型 １、稽留热:体温持续于39－４0以上,24小时波动范围＜１、见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 ２、弛张热:体温在3９以上,24小时温差＞2度、见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现、见于疟疾,急性肾盂肾炎 ４、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常。见于布鲁菌病 6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 １、伤寒可见面容为:无欲貌 2、核黄素缺乏可见:地图舌 3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张得疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液、 5、肺实变最早出现得体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭、 8、心脏得绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生得机理主要就是:两个半月瓣关闭时得震动。 10、可使二尖瓣狭窄得杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成得机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 １5、洋地黄中毒得心律失常就是:频发或多源性室早 １6、洋地黄量不足得心律失常就是:心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 １８、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂 1９、右心功能不全可出现:点头运动 ２０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏: 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 １、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进; 2、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性; 心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙得吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。 ３、主动脉瓣狭窄: 心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤; 心尖部S１减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙得递增—递减型收缩期杂音,向颈部传导。 4、主动脉瓣关闭不全: 颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征; 有水冲脉;心腰明显呈靴形; 心尖部Ｓ1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病 C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容
A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。 4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
1. 冬天小儿的尿液冷却后呈白色浑浊是由于: [1分] A.尿酸盐沉积 B.乳糜尿. C.脓尿. D.肾盂肾炎. E. 泌尿系结石. 2. 镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为:B [1分] A.0~3个/HP B.>3个/HP C.3~5个/HP D. >5个/HP E.>10个/HP 3. 健康成人男性红细胞的正常值: [1分] A.( 3.0 - 5.0 ) ×1012/L B.( 3.5 - 5.0 ) ×1012/L C.( 3.5 - 5.5 ) ×1012/L D. ( 4.0 - 5.5 ) ×1012/L E. ( 4.5 - 5.5 ) ×1012/L 4. 尿中出现大量管型,说明病变部位在: [1分] A.肾实质. B.输尿管. C.前列腺. D.膀胱.
E.尿道. 5. 影响红细胞沉降的因素是： [1分] A.血沉增快的关健是红细胞排斥力减少而导致的缗线状聚集。 B.白蛋白，卵磷脂有促缗线状聚集的作用。 C.纤维蛋白原有抑制缗线状聚集的作用。 D.球形红细胞易形成缗线状，可使血沉加快。 E.球状蛋白原有抑制缗线状聚集的作用。 6. 健康成人女性红细胞的正常值: [1分] A. ( 3.0 - 4.5 ) ×1012/L B. (3.0 - 5.0 ) ×1012/L C. ( 3.5 - 5.0 ) ×1012/L D.( 3.5 -5.5 ) ×1012/L E.( 4.0 - 5.5 ) ×1012/L 7. 某患者红细胞参数计算:MCV 76 f L,MCH23pg, [1分] A.急性失血性贫血. B.巨幼细胞性贫血. C. 缺铁性贫血. D.再生障碍性贫血. E.溶血性贫血. 8. 尿酮体是指: [1分] A.β- 羟丁酸. B.乙酰乙酸+ 丙酮酸. C.丙酮.
[真题] (西医诊断学基础)检体诊断 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A.强迫停立位 B.强迫侧卧位 C.强迫坐位 D.强迫蹲位 E.强迫仰卧位 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 第2题： 主动脉瓣狭窄，可出现 A.胸骨左缘第二肋问收缩期震颤 B.心尖部舒张期震颤 C.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E.胸骨左缘第二肋间连续性震颤 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 主动脉瓣狭窄为收缩期震颤，故排除B、D、E，胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区，故答案为C。 第3题： 下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A.多分布于下腔静脉回流区 B.是体内雄激素生成增多所致 C.是皮肤毛细血管扩张所致 D.是皮肤小动脉扩张所致 E.以上均非 参考答案：E 您的答案： 答案解析： 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故选E。
第4题： 卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A.舟状腹 B.一侧腰部膨隆 C.蛙状腹 D.腹部平坦 E.下腹部局限性隆起 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，呈蛙状腹。舟状腹见于恶液质。下腹部局限性膨隆见于子宫增大、膀胱胀大。一侧腰部膨隆见于多囊肾、巨大肾上腺瘤、肾盂大量积水或积脓，故答案为C。 第5题： 梨形心脏常见于 A.心包积液 B.主动脉瓣狭窄 C.左房室瓣狭窄第二章诊断学 D.主动脉瓣关闭不全 E.左房室瓣关闭不全 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 第6题： 扑翼样震颤见于 A.甲状腺功能亢进症 B.震颤性麻痹 C.肝性脑病 D.小脑肿瘤 E.脑动脉硬化 参考答案：C 您的答案： 答案解析： 第7题： 检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 A.Kemig征(克匿格征) B.Gordon征(戈登征) C.Babiski征(巴彬斯基征) D.Chaddock征(查多克征)
成都中医药大学2012 年秋季学期期末考试试题卷（B卷） 考试科目：诊断学基础考试类别：初修适用专业：医疗保险2011级、医院管理2011级 题号一二三四五六总分 分值50 10 5 5 10 20 100 一、最佳选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共50小题，共计50分） 1．发热最常见的原因是： A．感染 B. 无菌坏死物质吸收 C. 内分泌与代谢障碍 D. 抗原抗体反应 E. 皮肤散热减少 2．某发热患者，体温在39℃以上，每日波动2~2.5℃，最低温度37.6℃，应判断为: A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热 3．心绞痛的胸痛，放射部位多在 A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋缘处 D. 后背部 E. 腰部 4．青壮年咯血伴低热、盗汗者，见于 A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 肺癌 D. 二尖瓣狭窄 E 肺炎链球菌性肺炎 5．上消化道出血最常见的病因是 A. 食管胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃粘膜病变 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E 慢性胃炎 6．下列哪项不是阻塞性黄疸的临床特点 A. 皮肤瘙痒 B. 心率减慢 C. 皮肤呈浅黄色 D.血清结合胆红素增多 E 陶土样大便 7．血清结合胆红素和非结合胆红素均增加见于 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 8．尿中尿胆原增加，胆红素阴性的是 A. 肝外阻塞性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 肝内阻塞性黄疸 D. 溶血性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 9．以下哪项不属于意识障碍的类型 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷 10．面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮
诊断学基础B 《物理诊断学及心电图部分》 一、选择题： A型题： 1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D√.急性气胸 2、眼结合膜有出血点常见于：D√.败血症 3．关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的：C√．为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫 4、关于发热以下哪项错误？E√.败血症表现为稽留热 5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是：B. √感染 6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？B√.手足搐溺 7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A. √上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 8、突然出现的呼吸困难，临床上见于：D√.气胸 9、支气管哮喘呼吸困难的特征为：A√.呼气性呼吸困难 10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为：B. √被动体位 11、慌张步态可见于：D. √震颤麻痹 12、有关心音分裂，以下哪项不正确？B. √正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭 13、急性心肌梗塞发热的主要机制是：Ｅ√.以上都不是 14、幽门梗阻时呕吐物特点是：A√.含有隔餐或隔日食物 15、咯血可见于下列疾病，但除了：B. √鼻出血 16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚：B. √左侧卧位 17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：E√.腋中线胸廓下部 18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的：D√.前缘不超过腋中线 19．腹部脏器触诊最常用的方法是：B√．浅部滑行触诊法 20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D．√浊音 21．用腋测法测量体温，下列哪项正确：E．√测量时间为10分钟 22．下列哪项不是伤寒患者的特点：A．√慢性病容 23．患者因病不能自行调节体位，属于：B．√被动体位 24．下列哪项是检查上肢锥体束征的：D√．Hoffmann征 25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大：E．√白血病 26．胃癌、食道癌发生淋巴结转移时，常出现在：B．√左锁骨上窝 27．一侧上睑下垂多见于：A．√动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有：D. √乙状结肠 29.关于腹膜炎，以下哪项是错误的？C√.肠鸣音亢进持续 30.关于肝硬化门静脉高压，以下哪项是错误的？D√.肾脏肿大 31、蜘蛛痣罕见于：E. √下肢 32、关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B. √部位较广 33、关于心尖部第一心音增强，下列哪项是错误的？E. √二尖瓣关闭不全 34、心电图中，代表心房电激动过程的是：A√.P波 35、周围血管征阳性多见于下列疾病，但不包括：E. √心功能不全 36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是：E. √ P－R间期0.22秒 37、关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的：A．√是指锥体束病损失时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用 38、关于舒张期奔马律，下列哪项不正确？C. √正常情况下部分青少年可听到 39、成年人正常血压是：A√.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg 40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于：B. √胆囊结石 41、腹部紫纹可见于：C√.肾上腺功能亢进 42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是：D．√右下腹固定压痛 43、正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：Ｅ√．0.05mv
(西医诊断学基础)检体诊断试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A.强迫停立位 B.强迫侧卧位 C.强迫坐位 D.强迫蹲位 E.强迫仰卧位 第2题： 主动脉瓣狭窄，可出现 A.胸骨左缘第二肋问收缩期震颤 B.心尖部舒张期震颤 C.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E.胸骨左缘第二肋间连续性震颤 第3题： 下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A.多分布于下腔静脉回流区 B.是体内雄激素生成增多所致 C.是皮肤毛细血管扩张所致 D.是皮肤小动脉扩张所致 E.以上均非 第4题： 卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A.舟状腹 B.一侧腰部膨隆 C.蛙状腹 D.腹部平坦 E.下腹部局限性隆起 第5题： 梨形心脏常见于 A.心包积液
B.主动脉瓣狭窄 C.左房室瓣狭窄第二章诊断学 D.主动脉瓣关闭不全 E.左房室瓣关闭不全 第6题： 扑翼样震颤见于 A.甲状腺功能亢进症 B.震颤性麻痹 C.肝性脑病 D.小脑肿瘤 E.脑动脉硬化 第7题： 检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 A.Kemig征(克匿格征) B.Gordon征(戈登征) C.Babiski征(巴彬斯基征) D.Chaddock征(查多克征) E.Oppenheim征(奥盆海姆征) 第8题： 两肺底湿啰音常见于 A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺水肿 D.慢性支气管炎 E.肺淤血 第9题： 下列哪种心脏病不应触及震颤 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.室间隔缺损 第10题： 下列哪种病不引起颈静脉怒张 A.上腔静脉阻塞综合征 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.心包积液 E.缩窄性心包炎
《诊断学基础》试题 第1页（共4页） 《诊断学基础》试题 第2页（共4页） ） 9、正确诊断的第一步（ ） A 、 体格检查 B 、 问诊 C 实验室检查 D 、 CT 检查 10、鸡胸可见于（ ） A 、 佝偻病 B 、 支气管哮喘 C 、 肺结核 D 、 肺气肿 （1）税收 （2）公债 （3）规费 （4）使用费。 二、多选题：（每题2分，共10分） 1、坏死物质吸收产生内热源引起发热可见于（ ） A 、 甲状腺机能亢进 B 、药物热 C 、恶性肿瘤 D 、大面积烧伤 E 、 AMI 2、体格检查的基本方法有哪几种（ ） A 、视诊 B 、触诊 C 、叩诊 D 、听诊 E 、嗅诊 3、生命体征包括（ ） A 、意识状态 B 、体温 C 、血压 D 、脉搏 E 、呼吸 4、局部淋巴结肿大的原因有：（ ） A 、口腔炎症 B 、胃癌转移 C 、淋巴结结核 D 、淋巴瘤 E 、白血病 5、下列哪些组织位于胸骨角水平（ ） A 、气管分叉 B 、第4胸椎下缘 C 、上纵隔与下纵隔交界部 D 、第7颈椎棘突 E 、肩胛下角 三、填空（本大题共15题，每题2分，共30分。） 1、 呕血的原因最常见____________、____________、____________。 2、心脏听诊的内容有____________，____________，____________，____________，____________，____________。
《诊断学基础》试题第3页（共4页）《诊断学基础》试题第4页（共4页）
《诊断学基础》答案单选题 B B D C C D B D B A 二、多项选择 1、CDE 2、ABCDE 3、BCDE 4、ABC 5、ABC 三、填空(本大题共15题，每题2分，共30分。) 1、消化性溃疡胃静脉曲张破裂急性胃粘膜病变 2、心音、心率、心律、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 3、心律绝对不规则、第一心音强弱不等且无规律、脉搏短绌。 4、头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音 5、≥140mmHg，≥90mmHg；<90/60 mmHg。 6、胸骨后方或心前区，可牵涉至左肩左臂内侧；压榨样，伴窒息感。 7、角膜、腹壁、提睾反射。 8、Ⅱ、Ⅲ、avF 9、主要症状或体征、持续的时间 10、骨髓片中成熟红细胞和有核细胞（或有核细胞和成熟红细胞）的比例 11、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性。 12、第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，2.0～2.5cm。 13、腹壁紧张、压痛及反跳痛。14、靴形心，梨形心。 15、右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 四、名词解释1、三凹症：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹症。 2、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱。 3、触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生声振动，并引起胸部组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。依据其强弱变化，判断胸部病变的性质。 4、二尖瓣开瓣音：也称二尖瓣开放拍击音，二尖瓣狭窄时心室舒张期二尖开放中途受阻振动形成。出现在S2之后约0.07s，听诊特点为音调高，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它的出现表示狭窄的二尖瓣尚具有一定弹性，可作为二尖瓣分离术适应证的参考条件之一。 五、问答题。 《诊断学基础》试题第5页（共4页）《诊断学基础》试题第6页（共4页）
[真题] (西医诊断学基础)概述、实验诊断 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 全身黄疽，粪便呈白陶土色，常见于 A.肝硬化 B.溶血性黄疸 C.重症肝炎 D.钩端螺旋体病 E.胰头癌 参考答案：E 答案解析： 第2题： 下列除哪项外，均可发生胸痛 A.支气管哮喘 B.带状疱疹 C.食管炎 D.肋软骨炎 E.自发性气胸 参考答案：A 答案解析： 胸痛其病因可分为：(1)胸壁疾患：如带状疱疹、肋软骨炎。(2)心血管疾患：心绞痛、心肌梗死。(3)肺和胸膜的病变：气胸。(4)纵隔疾患：食管炎、纵隔肿瘤。故第二题答案为A。 第3题： 发热最常见的原因是 A.无菌性坏死物质吸收 B.抗原一抗体反应 C.皮肤散热不良 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 参考答案：E 答案解析：
第4题： 金属音调样咳嗽可见于 A.肺结核 B.急性支气管炎 C.支气管肺癌 D.急性喉炎 E.肺梗死 参考答案：C 答案解析： 第5题： 下列哪项不符合胸壁疾病所致胸痛的临床特点 A.胸廓活动时加剧 B.因情绪激动而诱发 C.疼痛部位较固定 D.深呼吸或咳嗽可加剧 E.局部有压痛 参考答案：B 答案解析： 心绞痛所致胸痛常因情绪激动而诱发，不是胸壁疾患所致胸痛的临床特点，故第三题答案为B。 第6题： 剧烈头痛伴呕吐常见于 A.癔病 B.颅高压症 C.洋地黄中毒 D.迷路炎 E.甲状腺危象 参考答案：B 答案解析： 第7题： 腹痛位于右下腹部，应首先考虑的是 A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性膀胱炎
参考答案：B 答案解析： 腹腔脏器炎症引起腹痛部位与病变脏器的体表投影相符，故第10题答案为B。 第8题： 肾源性水肿的特点为 A.首先出现于身体下垂部位 B.先消瘦后水肿 C.肝大 D.低蛋白血症 E.颈静脉怒张 参考答案：D 答案解析： 第9题： 男，65岁，有15年高血压病史，今日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。应考虑 A.急性左心衰、肺水肿 B.急性肺炎 C.肺梗死 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘发作 参考答案：A 答案解析： 第10题： 下列除哪项外，均可引起肝细胞性黄疸 A.病毒性肝炎 B.肝癌 C.疟疾 D.中毒性肝炎 E.钩端螺旋体病 参考答案：E 答案解析： 钩端螺旋体病可肝脏受累，钩体见于肝窦、肝间质、毛细胆管，重者肝内汇管内可有胆汁淤积，引起梗阻性黄疸，故答案为E。 第11题： 下列哪种疾病为毛细血管壁缺陷
《诊断学基础》课程教学大纲 一、课程简介： 诊断学是运用医学基本理论、 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 是为医 学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。为学习临床医 学各学科、临床见习与实习奠定基础。重点内容包括：问诊、体格检查、实验诊断、心电图 诊断、影像诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。 在诊断学教学过程中，必须以辩证唯物主义作指导，坚持实践第一，理论联系实际，理论指导实践的基本原则。 尽可能地多运用电子模具及接触临床， 参加实践，以达到理论联系 实际的目的。在方法上，要采用启发式，加强学生能力的培养和综合素质的提高，充分调动学生学习的积极性和主动性， 提高学生独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力。 在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。 二、课程重点与难点 1.学会问诊、了解常见症状的发生机理，问诊要点和临床意义。 2.掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.了解实验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。 4.了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。5．了解影像诊断的理论基础、临床意义与应用指征。 三、选用教材及参考书目 教材: （1）《诊断学基础》第二版. 戴万亨主编.中国中医药出版社 .2007年3月（全国高等中医 药院校规划教材 ） （2）《医学影像学》第六版.吴恩惠，冯敢生主编 .人民卫生出版社. 2008年1月（全国高 等医药教材建设研究会 ·卫生部规划教材） 参考书目: （1）《临床诊断学教程》 .刘文秀等主编.北京医学大学中国协和医科大学联合出版社 周永昌郭万学主编.《超声医学》第四版 .科学技术文献出版社 课程名称诊断学基础课程编号411001083 课程英文名字Diagnostics 课程性质必修课总学时学分80/5 理论/实验64／16 周学时数 5 先修课程基础医学开课院系医学系适用专业针灸推拿专业本科 （五年制） 编写人 庹新兰 审批人 马丹
西医诊断学基础试题精华 1.产生白细胞致热原的主要细胞是:单核细胞 2.重度脑挫伤后出现的高热，其原因主要为:体温调节中枢功能失常 3.属感染性发热的病因是:流行性出血热 4.持续高热，体温39?以上,24小时体温波动范围在1?以内,称之为:稽留热 5.回归热可见于下列哪种疾病:霍奇金病 7.阿-斯综合征(Adams-Stokes综合症)所出现的意识障碍可由下列哪项引起:病态窦房结综合征 醒后能进行简短而正确的交谈,见于下列哪种意识障碍:嗜睡 8.轻刺激能唤醒, 9.先出现意识障碍，后出现发热常见于:脑出血 10.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于:脑炎 11.引起抽搐的内源性中毒因素是:肝性脑病 12.引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是:?度房窒传导阻滞 13.局限性抽搐，常见于下列哪种疾病引起的抽搐:局限性癫痫 14.抽搐不伴意识障碍见于下列哪项:低血钙抽搐 15.关于癫痫大发作的临床表现下列哪项正确:突然意识丧失、两眼上翻、全身抽搐、呼吸不规则或暂停 16.关于胸壁疾病引起的胸痛，下列哪项正确:疼痛部位固定于病变部位、带状 肋间神经炎，疼痛沿神经分布、局部压痛明显疱疹小水泡，沿肋间神经分布、 17.下列哪项是典型心绞痛的表现:常由劳累诱发、为压榨性、位于心前区或胸骨后、可放射到左肩、左前臂内侧 肺炎链球菌肺炎 18.胸痛伴发热，咳铁锈样痰见于:
19.胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于:食管癌 20.放射性核素肺扫描有助于下列哪项引起胸痛疾病的诊断:肺梗死 21.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”:吸气性呼吸困难 22.下列哪项出现呼气性呼吸困难:阻塞性肺气肿 23.下列哪项出现吸气性呼吸困难:喉头水肿 24.混合性呼吸困难见于:重症肺炎 25.劳累性呼吸困难是下列哪项的特点:心源性呼吸困难 26.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于:急性肺水肿 27.代谢性酸中毒可出现下列何种呼吸:Kussmaul呼吸 28.下列何种呼吸困难最能说明呼吸中枢功能受损:潮式呼吸 29.关于心源性呼吸困难的描述下列哪项正确:劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、发作时可伴发绀、严重时咳粉红色泡沫痰 30.呼吸频率减慢，节律改变的呼吸困难常见于下列哪种疾病:颅内高压 31.下列何种疾病出现的咳嗽，是肺淤血所致:二尖瓣狭窄 32.干性咳嗽可见于下列何种疾病:心包炎 33.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于:肺结核 34.金属音调样咳嗽可见于:支气管肺癌 35.咳嗽伴大量脓痰见于:支气管扩张 36.常表现为湿性咳嗽的疾病是:慢性支气管炎 37.呼吸困难伴频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音见于:急性喉炎 38.以下哪个部位的出血不属咯血:咽 39.关于大咯血的描述，下列哪项正确:每天咯血量超过500ml、属急症、最主要的危害是窒息、需与呕血鉴别 40.下列各项中支持咯血诊断的是:有心脏病史
西医诊断学基础，小抄终极版，省得你找来找去去不在上面，还有我自己总结的 1间停呼吸（Boits）:特点为有规律的深度相等的呼吸几次后突然停止呼吸间隔一段时间后又开始深度相同的呼吸如此周而复始。 1 潮式呼吸；呼吸有浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻，在开始上述周期性呼吸形成如潮水涨落的节律，故称潮式呼吸。 2 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大，病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸。 2 显微镜血尿：若每个高倍镜视野红细胞超过3个，尿外观无血色者称为镜下血尿 3 主诉：迫使患者就医的最明显最主要的症状和体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。 4 匙状甲：又称反甲，指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，似匙状常为组织缺铁及某些氨基酸代谢障碍所致，多见于缺铁性贫血 5 等张尿：尿比重低而固定，常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质性贫血 6颈静脉怒张：在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45度)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张 6 肝－颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝－颈静脉回流征阳性。 7震颤{猫喘}；是用手触及的一种微细震动感，其感觉类似在猫的颈部或胸前部所触及的震动感故又称为猫喘，是器质性心血管病特征体征。 8核左移；周围血中杆状核增多{大于0.06}并出现晚幼粒，中幼粒，及早幼粒等细胞。称核左移。 9窦性P波；在ⅠⅡA VF导联和V3—V6导联直立，aVR导联倒置的P波称为窦性P波，表示激动的起源点在窦房结。 10 三凹征吸气显著困难，气道高度狭窄时，呼吸肌极度紧张，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征 11 二尖瓣型P波：P波增宽到0.11s以上伴显著切记，双峰间距大于等于0.04s常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型P波 12 稽留热：体温持续39°以上达数日或数周24小时内波动不超过1度见于肺炎球菌性肺炎斑疹伤寒等 13 冠状T波：指两支对称的尖深的倒置T波，常见于慢性冠状动脉供血不足，故称为冠状T波 14 奔马律：系在S2后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的S1S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称为奔马律 15 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名。 16异常Q波；指振幅大于同导联R波的四分之一，时间大于0.04S的波，常见于心肌梗死。 17墨菲征；再深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起的疼痛，患者因疼痛而突然屏气，称墨菲征阳性。 17肺型P波；P波高尖，电压大于等于0.25ＭＶ，多见于肺源性心脏病，故称肺型Ｐ波 血红蛋白尿；当血内大量红细胞破坏时，出现血红蛋白尿，其颜色呈浓茶色或酱绿色，镜检无红细胞，但隐血实验可呈阳性。 １８镜下脓尿；若离心后每高倍镜视野超过５个白细胞或脓细胞，成镜下脓尿。 １９镜下血尿；若每个高倍镜视野红细胞超过３个，尿外观无血色者，称为镜下血尿。 20 库瓦西耶征；在胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著重担，但无压痛，称库瓦西耶征阳性，又称无痛性胆囊增大征阳性。 21 血红蛋白尿；当血管内大量红细胞破坏时，出现血红蛋白尿，其颜色呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但隐血实验可呈强阳性。 22 逆行性P波；在avR导联直立Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒 置的P波，称为逆行性P波，表示激动起源于房室交 界区。 23黄疸的定义:血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩 膜黄染称为黄疸 24毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲床末端,或 以干净玻片轻压病人口唇粘膜,如见红白交替的,与病 人心搏一致的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管 搏动征.见于主动脉瓣关闭不全. １简述室性早搏心电图特征？ 答；【１】提早出现的ＱＲＳ－Ｔ波群，其前五提早出 现的异位Ｐ＇波【２】提早出现的ＱＲＳ波群形态宽 大畸形ＱＲＳ波群时间大于等于０．１２Ｓ．【３】提 早出现的ＱＲＳ－Ｔ波群的Ｔ波芳香与ＱＲＳ波群主 波方向相反。【４】有完全性代偿间歇。 1简述湿罗音的听诊特点？ 答；【１】吸气和呼气都可听到，以吸气终末时多而清 楚因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容 易破裂；【２】常有数个水泡音成串或继续发生；【３】 部位较恒定，性质不易改变。【４】大，中，小湿罗音 可同时存在；【５】咳嗽后湿罗音可增多，减少或消失， 因咳嗽可使支气管，气管内的液体发生移动。 1简述嗜中性粒细胞增多的意义？ 引起嗜中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致可归 纳为反应性增多和异常性增多两大类。反应性增多见 于；（１）感染（２）严重组织损伤（３）急性大出血， 溶血。（４）中毒（５）恶性肿瘤（６）其他。异常性 增多；见于急慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病 如真性红细胞增多症，原发性血小板增多症和骨髓纤 维化等。 中性粒细胞生理性增多见于新生儿，妊娠末期，分娩 时，剧烈运动，劳动后，饱餐，沐浴后及寒冷等情况 下，均可见一过性增多。 1 现病史问诊包括哪些内容？ 答：1起病情况与患病时间2主要症状的特点3病因 和诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7 病程中的一般情况。 2 慢性阻塞性肺气肿体检时可有哪些发现？ 答：视诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。 触诊：气管居中，触觉语颤减弱。叩诊：双肺部叩诊 呈过清音，心脏浊音界缩小或叩不出，肝浊音界和肺 下界下移，肺下界移动度减小。听诊：肺泡呼吸音普 遍减弱且呼气延长听觉语音减弱，心音遥远。 3心房颤动的听诊特点及心电图表现如何？ 答：心房颤动的听诊特点（1）心律绝对不规则（2） S1强弱不等且无规律（3）脉搏短绌。 心电图；（1）P波消失代之以一系列大小不等间距不 均，形态各异的心房颤动波（F波）其频率为350-600 次/分钟，通常在V1导联最清楚其次为Ⅱ，Ⅲ，A VF 导联（2）R-R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则。 （3）QRS波群形态一般与正常窦性者相同。 4 心房颤动的临床特点有哪些？ （1）心率绝对不规则，快慢不一且完全无规律性（2） 第一心音强弱不等且无规律（3）脉搏短绌，脉率小于 心率。4 语颤增强见于哪些哪些病理情况？ 答；（1）肺实变（2）压迫性肺不张（3）较浅而大的 肺空洞。 5 语颤的病理性改变的临床意义有哪些？ 语颤增强常见于；（1）肺实变（2）压迫性肺不张（3） 较浅而大的肺空洞。语颤减弱或消失主要见于（1）肺 泡内含气量增多（2）支气管阻塞（3）胸壁距肺组织 距离加大（4）体质衰弱。 6 甲状腺肿大常见哪些疾病？ 答；（1）单纯性甲状腺肿（2）甲状腺功能亢进（3） 甲状腺肿瘤（4）慢性淋巴细胞性甲状腺。 7 何谓血尿，血红蛋白尿？各有何临床意义？ 答；【1】血尿；呈淡红色，洗肉水样或混有血凝块。 见于泌尿系统的炎症，结核，结石，肿瘤及出血性疾 病（血小板减少性紫癜，过敏性紫癜）。【2】血红蛋白 尿；当血管内大量红细胞破坏时，出现血红蛋白尿， 其颜色呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但隐血实 验可呈强阳性。可见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋 白尿，血型不合的输血反应。 8 局限性淋巴结肿大的意义? 答；（1）非特异性淋巴结炎（2）淋巴结结核（3）转 移性淋巴结肿大。 9 血清钾增高的意义？ 答；（1）肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上 腺皮质功能减退等（2）摄入或注射大量钾盐，超过肾 脏排钾能力（3）严重溶血或组织损伤，红细胞或组织 内的钾大量释放入细胞外液（4）组织缺氧或代谢性酸 中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外液。 10 急性心肌梗死的心电图特点?缺乏这些特征心电图 变现时考虑选择何种检查诊断和鉴别诊断？ 答；（1）缺血型T波改变（2）损伤型S—Ｔ段移位（３） 坏死型Ｑ波改变。缺乏这些特征心电图变现时考虑选 择用1心肌酶学2反复作全导联心电图必要时加作右 胸导联和左侧后胸导联。血清肌酸激酶CK在急性心 肌梗死AMI后12~36小时达高峰. １１如何进行肺部听诊？肺部听诊包括哪些内容？ 答；听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。听诊顺序 一般有肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸到背部。 听诊时要上下对比，左右对称部位对比。嘱被检者微 张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸和咳嗽几声后 立即听诊。内容包括（１）正常呼吸音（２）病理性 呼吸音（３）啰音（４）听觉语音（５）胸膜摩擦音 １２心脏杂音是如何产生的？ 答：正常血流呈层流状态，中央部分流速最快，越远 离中央部分越慢，边缘部分最慢。层流状态下的血流 不发出声音。当心脏血管结构异常、血流动力学改 变或血粘度变化，使层流变为湍流冲击心壁或血管壁 等，使之发生震动时即可产生杂音，具体机制如下，1） 血流加速（2）瓣膜口、大血管通道狭窄（3）瓣膜关 闭不全(4)异常通道（5）心腔内漂浮物（6）大血管腔 瘤样扩张 9、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征: 腹水是肝硬化最突出的临床表现.(腹水为漏出液见 于肝硬化) 静脉侧支循环的建立与开放 (1)经胃冠状静脉,食管 静脉,奇静脉而入上腔静脉. (2)经再通的脐静脉,腹 壁静脉,胸廓内静脉与上腔静脉相连 (3)门静脉系统 的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉 吻合脾肿大及功能亢进有显著而固定的压痛 6 血常规检查正常参考值▲血液三大系例正常值: 血红蛋白测定:男:120~160g/l; 女:110~150 g/l; 新生 儿:180~190 g/l红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L(400 万~500万/mm^3) 女(3.5~5.0) x10^12/L; 新生 儿:(6.0~7.0) x10^12/L白细胞总数: 成 人:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; 儿童:(5~12) x10^9/L新生儿:(15~20) x10^9/L 白细胞分类 计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05, 中性分叶核0.50~0.70); E嗜酸性粒细胞0.005~0.05; B嗜碱性粒细胞0~0.01; L淋巴细胞0.20~0.40; M 单核细胞0.03~0.08 .中性粒细胞减少---1某些感染,如最常见的病毒感染, 或见于伤寒;2某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓 纤维化等 3药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物;4自身免疫 性疾病,如系统性红斑狼疮;5脾功能亢进等 右侧气胸时体检可有哪些发现？ 答：叩诊时；肺下界下移有鼓音。听诊时；肺泡呼吸 音减弱或消失。 (六)气胸胸膜腔内有气体存在时，称为气胸。气胸的 主要原因是肺结核、肺气肿时脏层胸膜破裂所致，也 可见于胸部外伤、胸腔穿刺及针灸事故等。少量胸腔 积气可无明显体征或仅有呼吸音减弱。积气量多时出 现明显气胸的体征。视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增 宽，呼吸动度减弱或消失。触诊气管被推向健侧， 触觉语颤减弱或消失。叩诊患侧为鼓音，心脏向健 侧移位，右侧气胸时肝界下移，左侧气胸时心浊音界 叩不出。听诊患侧呼吸音减弱或消失，听觉语音减 弱或消失 1 脊柱活动受限见于哪些情况？ 答；（1）软组织损伤（2）骨质增生（3）骨质破坏（4） 脊椎骨折或脱位(5)椎间盘突出。 1何谓糖耐试验？ 正常人口服或注射一定量葡萄糖后血糖暂时升高，并 刺激胰岛素的分泌增加，促使大量葡萄糖合成糖原加 以储存，在短时间内血糖即可降至空腹水平，此现象 称为耐糖现象。 (三) 阻塞性肺气肿---末梢支气管远端气腔的增大并 伴有肺泡壁破坏，称为肺气肿。多由慢性支气管炎和 支 气管哮喘等发展而来，常有支气管不完全阻塞。视诊 胸廓呈桶状，呼吸动度减弱。触诊气管居中，触觉 语颤减弱。叩诊双肺部呈高清音，心脏浊音界缩小 或叩不出，肝浊音界和肺下界下移，肺下界移动度减 小。听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时 可有锣音，听觉语音减弱，心音遥远。 (一)肺实变-- 肺实变是一综合病征，主要由炎症(如肺 炎球菌性肺炎、肺结核、肺脓肿)引起，也可见于肺梗 死、肺肿瘤等。病理基础是部分肺组织因肺泡内充满 炎性渗出物、出血和坏死、或出现新生物而不含气所 致。视诊两侧胸廓对称，但呼吸动度可呈局限性减 弱或消失。触诊气管居中，触觉语颤增强。叩诊呈 浊音，高度大块脯实变可呈实音，病变部位合气少、 实变的与正常的肺组织掺杂或实变部位上又覆盖有正 常肺组织时，叩诊呈浊音。听诊肺泡呼吸音消失， 可听到病理性支气管呼吸音、有响性湿锣音、听觉语 音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。 101.区别上、下运动神经元瘫痪(即中枢性瘫痪和周围性 瘫痪)