日常生活活动能力PPT课件

日常生活能力评定(ADL)
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一、定义
▪ 日常生活活动（ADL）----指人们为了维持生存 以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基 本的活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本动作和技巧。
▪ 广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里 自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能 力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济 上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能 力。
▪ 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动 作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示 将有助于其理解所要做的动作。
▪ 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评 定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删 去那些不安全或患者不可能完成的项目
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ADL评定的实施及注意事项
▪ 1、直接观察 ▪ 2、提问法（口头或者问卷） ▪ 3、量表法最常用
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▪ 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅 依靠口述
▪ 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的 描述
▪ 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量
▪ ADL评定如下：患者坐轮椅需要较长的时间完 成进餐；可独立完成洗脸刷牙；患者从健侧卧 为坐起困难，由坐位到轮椅的转移需要较大帮 助；患者不能独立进出厕所并且从轮椅到便盆 的转移困难；洗澡可擦拭身体一部分，不能独 立完成所有步骤；患者站立困难，不能独立驱 动轮椅；无法上下楼梯；可自行控制大小便。 请结合上述情况给出评定分数
3、Kenny自理评定
▪ Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定 方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、穿 着、个人卫生、进食六个方面内容。

0
0
控)
5
0
0
10
5
0
10 5（用轮椅） 0
5
0
0
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评定的方法
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
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评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
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主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
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评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 ➢ 1分：大小便完全自控。 ➢ 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 ➢ 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 ➢ 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要 最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其 进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
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分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、 生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进 食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上 下楼梯等身体活动。

力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖

patient-mentai and emotional status, S） ❖ 6分为功能最佳；＞12分表示独立自理生活严
重受限；＞16分表示有严重残疾
独立生活能力评定
最主要的是功能独立性评测（Functional Independence Measure, FIM）六大类， 18项。六大类包括：自我照料、扩约肌 控制、转移、行走、交流、社会认知。 是一项专利。需要汉化使用。
独立
10 5 5
10 10 10 10
15 15 10
部分独立，需 需极大帮
部分帮助
助
5
0
0
0
完全不能 独立
5
0
5（偶尔失控）
0
5
0
5
0
10
5
0
10
5
0
5
0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
独立自己能吃， 不能独立完成。部分或全
但需辅助
部靠喂食或鼻饲
独立。能独立拿 不能独立完成。完全不能 取衣服及穿上， 穿，要靠他人拿衣、穿衣 需帮助系鞋带 或自己穿上部分
独立。偶尔失控 不能自控。失控，需帮助 处理大小便
不能独立完成。 不能独立完成。不能用厕 需帮助用厕、做 便后处理
独立。只需帮助 不能独立完成。不能洗澡， 洗一部分（背部 或大部分需帮助洗 或腿）
不能独立完成。 不能独立完成。卧床不起 需帮助上、下床、 椅
七级分法