康复、社区康复的基本概念

社区康复概论社区康复定义（community-based rehabilitation.CBR）* 是社区建设的重要组成部分；* 在政府领导下，相关部门密切配合和社会力量的广泛支持，残疾人及其亲属积极参与；* 采取社会化方式使残疾人得到全面康复；* 实现残疾人机会均等，充分参与社会生活的目标社区康复中的社区内涵采取多部门合作的形式，以区、县为指导，街道、乡镇为核心，居（村）为基础，家庭为场所的网络（四个层面）的组织管理、技术指导和训练服务网络。

功能和作用：* 区、县层面：任务、管理、协调、督导* 街道、乡镇层面：统筹资源、直接服务和指导* 居（村）层面：掌握一手资料，提供具体服务内容，落实各项康复服务* 家庭层面：接受和实施康复服务的场所社区康复中的康复内涵*以社区为基地，由社区组织领导、社区参与。

*依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络，协力开展康复服务。

*按照全面康复的方针，为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。

* 使用社区的康复技术、简便廉效，因地制宜，就地取材。

在我国还十分重视应用中医药和民间方法、促进功能的康复。

社区康复的定位* 战略位置：残疾人“人人享有康复服务”* 管理方式：社会化管理模式* 服务层面：城乡基层社区* 服务对象：残疾人、慢性病人、老年人* 病伤残者的角色：主动参与* 技术支持：技术资源中心和专家指导、技术操作、转介* 效果与效益：低投入，广覆盖，有效果* 康复训练：就地、就近；器材简易，方法简单，训练持久。

国际社区康复的产生和发展* 1976年世界卫生组织提出社区康复（community-based rehabilitation,CBR）* 1981年联合国确定国际残疾人节，制定了残疾人十年社区康复全球发展规划* 1993年海兰德博士出版了《偏见与尊严——社区康复介绍》（Prejudice and dignity:AnIntroduction to Community-Based Rehabilitation）* 1994年联合国三大组织发表了“关于残疾人社区康复的联合意见书”我国社区康复的土壤* 社会需求* 残疾人* 慢性疾病患者* 老年人* 急性疾病早期* 我国总人数：>2亿。

社区康复一社区康复概述1 社区基本要素：地域区位，人口，社区文化，社会活动2社区康复：在社区层次上采用综合性的康复措施，利用和依靠社区自身资源，使残疾人得到及时，合理。

3 社区康复的特点：战略以人人享有康复为基本策略；以多个部门参与，协调合作的社会化的管理方式；服务层面为城乡基层社区；以残疾人，老年人，慢性病人为服务对象；以病伤残者主动参与；采用全面的技术支持；投资少，覆盖广，效益高；康复训练就地，就便，方法简单。

41981年确定的国际残疾日：12月3日5 中国残疾日：5月第三个星期天6 1976年世界卫生组织提出了一个新的，有效地，经济的康复途径，社区康复。

7 我国社区康复的发展：（1986-1990）初步阶段；（1991-1995）试点阶段；（1996-2000）推广阶段。

8 “老三康”白内障复明手术，小儿麻痹后遗症矫正手术，聋儿听力语言训练。

9 2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。

10社区康复的基本原则：社会化；以社区为本；低成本，广覆盖；因地制宜；技术实用；康复对象主动参与。

11残疾人：生理功能，解剖结构，心理和精神状态异常或丧失，部分或全部以正常的方式从事正常范围的活动能力，使社会生活的某些领域处于不利发挥正常作用的人。

具体包括：视力，听力，言语，肢体，智力，精神，多重合其他残疾。

12 社区康复的内容：残疾预防；残疾普查；功能训练；全面康复；重返社会。

二偏瘫的社区康复1偏瘫：同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症。

2偏瘫分期软瘫期：发病的头几天，预防继发性损害发生；痉挛期：发病数日到一周内；硬瘫期：发病后3周-3个月左右；恢复期（相对恢复期）：发病4个月左右；后遗症期。

3 功能障碍感觉和运动功能；言语和交流功能；感知和认知功能；情感和心理障碍；吞咽障碍；二便障碍；交感和副交感及性功能障碍。

4社区康复目标：采取综合措施；训练患者适应周围环境；调整周围环境；强调患者活动能力；参与社会能力；最大程度上提高生活质量。

康复医学考点总结目录1.基本概念2.康复机能评定3.康复治疗技术4.临床常见疾病的康复治疗本章节特点：内容多，考点少，需大范围浓缩。

知识点一：基本概念一、康复的基本概念一个促使残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和（或）社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。

康复可包括重建和（或）恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段。

康复医学的治疗对象主要是A.残疾人B.残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C.各种功能障碍者D.慢性病和老年病患者E.以上都是『正确答案』E下列哪一项不属于康复医学的服务对象A.老年人B.慢性病病人C.孤寡老人D.残疾者E.急性期病人『正确答案』E二、康复医学的基本概念是一门新兴学科，是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得到改善或恢复的科学。

三、残疾的概念因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常→人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失→机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。

四、社区康复的概念社区康复的概念在残疾人自己及其家属、社区、行政部门的共同努力下促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员社区康复的性质是社区本身经济和社会发展的范畴社区康复的目标残疾人（身心得到康复+享受均等的机会就业+成为全社会平等的一员）全科医生的社区服务方式社会化综合康复服务模式政府主导+社区医生康复治疗社区服务保障模式民政部门负责建立敬老院、老人托所、临终护理院等社区卫生服务模式社区医院为主家庭病床模式医护上门开展医疗服务全科医生在社区康复工作中的任务建康复档案+残疾人普查+建立社区康复站+医疗服务（咨询+康复评定+治疗及转诊）+培训、指导康复治疗师知识点二：康复机能评定一、康复评定种类1.关节活动范围测定2.肌力测定3.平衡与协调功能评定4.步态分析5.日常生活活动能力评定6.知觉功能评定7.认知功能评定8.言语功能评定9.心理测验10.心肺功能评定11.职业能力评定12.社会生活能力评定13.神经、肌肉电生理学检查关节活动范围（ROM）测定定义指关节运动时所通过的运动弧测定内容主动活动范围关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧被动活动范围外力使关节运动时所通过的运动弧测定方法测量时以人体解剖位为各关节的起始位置（0°），移动活动臂，量角计两臂之间的夹角为该关节的活动范围徒手肌力检查肌力肌肉收缩情况对比正常肌力备注0级肌肉无收缩0% 不缩1级肌肉有收缩，但不能使关节活动10% 不动2级肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节全范围活动25% 不重3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力50% 不阻4级肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力75% 不全5级肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力100% 正常肌肉有收缩，但不能使关节活动肌力属于几级A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级『正确答案』B平衡与协调功能评定（一）平衡功能评定分级别称特点一级平衡静态平衡无依靠下能坐稳或站稳，睁闭眼、单双脚均能站立二级平衡自动动态平衡身体能做各方向不同摆幅活动，能走、能跑三级平衡他动动态平衡他人一定外力推动下仍能保持平衡（二）协调能力评定（共济能力）常用检查法试验方法指鼻试验病人肩外展90°，伸肘，用示指尖触及自己的鼻尖；也可以让病人用自己的示指先触及自己的鼻尖，再去触及检查者的示指轮替试验病人肘屈90°，两手伸开，一手心向上，一手心向下，交替运动示指对指试验病人先双肩外展90°，伸肘，双手示指相对向中线运动拇指对指试验病人用拇指依次与其他四指相对，速度由慢到快跟膝胫试验病人仰卧，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢的髌骨（膝）上，沿胫骨前缘向下滑动不协调？——协调性训练训练原则：1.从简到繁，由单个肢体到多个肢体的联合协调性。

康复医学和社区康复基本概念康复医学和社区康复这两个概念都是与康复相关的，但是它们具体是什么，有什么区别呢？在本文中，我们将对这两个概念进行介绍和比较。

康复医学康复医学是一门关注如何帮助患者恢复功能和自主生活的医学科学。

它主要研究和应用康复技术、方法和器材，旨在帮助患者减轻或消除功能障碍，从而提高生活质量。

康复医学的目标是帮助患者恢复自主功能，包括身体、心理和社交能力。

这些能力可能会因为疾病、创伤、器官功能衰竭或其他原因而遭到破坏。

康复医学的治疗方法包括体育锻炼、物理治疗、言语治疗、操作治疗、心理治疗等。

康复医学的目标是帮助患者达到最佳的身体和认知功能，使其能够自主生活和参与社交活动。

康复医学的其他目标包括发现和应用新的康复技术和治疗方法，提高患者的功能和生活质量，为社会和经济发展做出贡献。

社区康复社区康复是一种以社区为基础的康复服务，目的是帮助身体或认知功能有限的人自主生活，并提高他们的生活质量。

社区康复服务提供了一种获取帮助的途径，使得有需要的人可以访问康复服务和资源。

社区康复通常包括的服务有运动治疗、物理治疗、职业治疗、心理治疗、社会工作和社区参与等。

这些服务旨在帮助身体或认知功能有限的人在日常生活中尽可能独立和自主。

社区康复的目的是帮助功能有限的人融入社会并参与社区活动。

它为社区提供了一种以人为本的服务，可以帮助社区成员更好地相互了解和支持。

社区康复还可以提供一种便捷的途径，让人们更容易获取康复资源和服务。

康复医学和社区康复的比较尽管康复医学和社区康复都是与康复相关的，但是它们在很多方面都有所不同。

下面是一些比较：定义康复医学是关注如何帮助患者恢复功能和自主生活的医学科学；社区康复则是一种以社区为基础的康复服务，目的是帮助身体或认知功能有限的人自主生活。

对象康复医学主要面向患者，旨在帮助他们恢复功能和自主生活；社区康复则面向社区，旨在为身体或认知功能有限的人提供服务和资源。

方法康复医学的治疗方法包括体育锻炼、物理治疗、言语治疗、操作治疗、心理治疗等；社区康复的服务包括了运动治疗、物理治疗、职业治疗、心理治疗、社会工作和社区参与等服务。

一、什么是社区二、社区康复定义三、社区康复特点四、社区康复发展概况五、社区康复基本原则六、社区康复工作内容和方法七、康复服务八、康复协调与职能一、什么是社区？1、广义的社区内涵社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及活动区域。

2、社区康复中的社区内涵社区康复是以社区为基础的康复。

此社区广义指基层，具体指距残疾人最近的区域，使残疾人能得到有效、经济、方便、综合、连续的康复服务。

我国社区康复依据自上而下的网络实施，即区、县为指导，街道、乡镇为平台，居（村）、家庭为基础。

二.社区康复定义1.国际劳工组织、联合国教科文组织、WHO（2004）：社区康复是以社区为基础的康复，是为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种战略。

社区康复通过残疾人和家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关政府和民间的卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行。

2.我国社区康复定义：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，以社区为本，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。

三.社区康复的特点1 .战略位置社区发展的一项张略，实现残疾人“人人享受康复服务”基本策略，应纳入社区建设规划。

2 .管理方式政府领导、多部门参与，充分发挥社会力量，形成社会管理方式。

3 .服务成面在社区和家庭提供就地、就近、便利的康复服务。

三.社区康复的特点4 .服务对象残疾人及有康复需求的慢性病老年人等。

5 .病伤残者角色情调病伤残及其亲友主动参与，积极开展康复训练。

6 .技术支持技术资源中心、专家指导小组及转介服务系统全面康复。

三.社区康复的特点7 .效果与效益至今投入少、服务覆盖大、康复效果好。

8 .康复训练场所就地就近；方法简单易行；器材因陋就简；时间经常持久。

9 .有利于回归家庭和社会。

残疾人专职委员培训教程社区康复主讲韩纪斌中国残联康复部康复二处处长第一节概念自世界卫生组织首次提出社区康复概念以来，随着经济社会的发展和残疾人权利意识的不断提升，在联合国组织的持续推动下，社区康复已逐渐成为多个国家，尤其是发展中国家社区发展的主要策略之一。

一、国际社区康复理念的演变1.“社区治疗”模式1976 年, 世界卫生组织首次提出一种新的、有效的、经济的康复途径，即社区康复，建议各个成员国，特别是发展中国家要积极开展社区康复。

由世界卫生组织主导的社区康复，其重点在于向社区中的社工、残疾人及其亲友传授基本的康复和训练技术，强调对残疾人损伤的“社区治疗”模式。

2.“医学-社会”模式1994年，联合国国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织联合发表了《社区康复联合意见书》，系统地阐明了社区康复的概念、目标、实施方法以及使社区康复可持续发展的要素。

意见书中对社区康复的定义是“社区康复是社区发展的一项策略，使所有残疾人均具有平等的机会和达到社会一体化。

社区康复要通过残疾人自身、残疾人家庭、社区以及相关的卫生、教育、职业与社会服务机构的共同努力来得到实施”。

意见书把社区康复从“社区治疗”模式转变为“医学-社会”模式，更强调社区资源的整合和残疾人与健全人接受多种服务的机会均等。

由于这一“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，它对各国的社区康复工作具有重要的指导意义。

3.“包容性发展”模式2004年，《社区康复联合意见书》提出：“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复,享有平等机会和融入社会的一项整体发展战略。

社区康复的实施有赖于残疾人及其家属、所在社区，以及政府和民间的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力。

社区康复成为残疾人康复、机会均等、减少贫困及增加包容性的社区发展的一种策略。

2006年,第61届联大通过了《残疾人权利公约》，为社区康复发展提供了政策框架。

2010年10月，世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织和国际残疾发展联盟共同出版了《社区康复指南》，作为各国实施《残疾人权利公约》的具体步骤。

康复医学与社区康复南昌大学一附院康复医学科冯珍第一节康复医学概论康复、康复医学定义一、康复国际的含义•康复(Rehabilitation):由词头re、词干habilis和词尾ation合成。

其中之re- 是“重新”，habilis 是“使得到能力或适应”，ation是“行为状态的结果”。

Rahabilitation: 重新得到能力或适应正常社会生活。

•国际应用：中世纪、近代和现代。

二、康复国内的含义◆公元900年左右的《旧唐书》：武则天病后得以康复。

◆英文“Rehabilitation”翻译：香港：复康台湾：复健大陆：康复◆健康（WHO）定义：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。

三、康复≠恢复(Rehabilitation) ≠(Recovery)•Rehabilitation 所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复。

•Recovery 一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。

四、康复的定义•1942年：康复是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济的能力。

----美国纽约召开的全美康复讨论会•1969年：康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。

----WHO医疗康复专家委员会•1981年：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

----WHO医疗康复专家委员会五、康复的内涵•医学康复(medical rehabilitation)：-----利用医疗手段促进康复。

•教育康复(educational rehabilitation）：-----通过特殊教育和培训以促进康复。

•职业康复(vocational rehabilitation）：----恢复就业，取得就业机会。