第三章 精神科护理技能 课件

一、建立治疗性护患关系的要求
▪ （一）了解掌握患者疾病情况
➢ 一般情况
疾病情况
▪ （二）建立护患关系的基本要求
➢ 1.正确认识精神疾病
➢ 2.尊重患者人格
➢ 3.体会患者心境，站在患者的角度考虑问题
➢ 4.持续性与一致性的态度
➢ 5.要加强自身修养
二、建立治疗性护患关系的过程
▪ （一）介绍期 ▪ （二）认同期与工作期 ▪ （三）结束期
四、精神科病房相关制度及护理常规
▪ （一）病房安全制度
➢ 1.严格执行交接班制度 ➢ 2.出入病房，要有护士陪伴，防止将危险物品带入病
房 ➢ 3.吸烟要有固定的地点及时间，火柴或打火机护士保
管 ➢ 4.加强巡回 ➢ 5.洗澡时要有护理人员照顾
➢ 6.钥匙、刀剪、体温计等认真交接 ➢ 7.药物存放明确 ➢ 8.定期检查危险物品及安全设施 ➢ 9.随时锁门 ➢ 10.患者不能将贵重物品带入病房 ➢ 11.向探视家属介绍安全规定 ➢ 12.发生意外及时上报
➢ （二）1.一级护理的标准
精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分 可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗 需观察病情变化
2.一级护理的内容
①安全护理措施到位，每30分钟巡视一次
②正确执行医嘱
③ 给予生活护理 ⑥对约束患者执行约束制度
④协助患者床上活动
⑦健康教育
⑤指导患者饮食
⑧随时做好抢救准备
➢ （三）社会技能康复训练 ①社会角色技能训练：设计场景，角色扮演，适
当指导。 ②人际交往训练：社交训练，交谈技巧，适当利
用公共设施 ➢ （四）学习行为技能训练 ①目的：学会处理、应对各种实际问题的技能 ②方法：掌握时间，坐得住、听得进
➢ （五）职业技能康复训练 工作技能训练：①简单作业训练
②工艺制作训练 ③就业前训练
第三章 精神科护理技能
庞艳霞 讲师
第三章 精神科护理技能
▪ 第一节 治疗性护患关系的建立 ▪ 第二节 精神疾病的护理观察与记录 ▪ 第三节 精神科康复训练护理 ▪ 第四节 精神科患者的组织与管理 ▪ 第五节 精神科专科监护技能
学习目标
▪ 掌握：建立治疗性护患关系的技巧、暴力行为、自杀行为、 出走行为、噎食及吞食异物、木僵患者的防范与护理
➢ 4.结束交谈阶段
四、影响治疗性护患关系的相关因素
▪ （一）护士自身问题 ▪ （二）事前缺少计划 ▪ （三）双方存在的差异大 ▪ （四）使用非治疗性沟通技巧 ▪ （五）其他
第二节 精神疾病的护理观察与记录
▪ 一、精神疾病的护理观察与记录
➢ （一）观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、 治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察
①尽量寻求患者谈话的基本信息 ②努力理解患者所表达的信息内容和情感 ③将自己理解的观点、意见用简明的语言阐释给对方 ④用委婉的方式告诉患者你的观点和想法并非绝对正 确 ⑤阐释过程让患者明确自己的问题，并知道该如何解 决
⑸支持、理解 ⑹沉默 ⑺与不同精神症状患者沟通的技巧 ①对妄想的患者 ②对缄默不语的患者 ③对有攻击行为的患者 ④对有抑郁情绪的患者 ⑤对于木僵或者癔症患者 ⑥对异性患者
▪ 二、精神疾病的康复步骤
➢ （一）精神康复评估 ➢ （二）制订康复计划 ➢ （三）确定康复进程
▪ 三、精神康复的基本内容
➢ （一）始动性缺乏的行为训练：①独立生活技能训练 ②文体娱乐活动训练
➢ （二）1.药物治疗的自我管理程式： ①人际交往训练 ②药物治疗自我管理程式 ③学习有关抗精神病药物的知识 ④学会管理药物的方法和评估药物作用 ⑤识别并处置药物副作用 ⑥与医务人员商讨药物作用有关的问题 2.药物治疗的自我管理训练方法
三、建立治疗性护患关系的技巧—治疗性沟通
▪ （一）治疗性沟通的 要求
➢ 1.保密 ➢ 2.以患者为中心 ➢ 3.制定相应的护理目标 ➢ 4.接受患者 ➢ 5.避免过多的自我暴露
▪ （二）切题会谈（分四个阶段）
➢ 1.准备与计划阶段 熟悉资料、准备环境、安 排时间，确定目标
➢ 2.开始交谈阶段 ①充分准备 ②良好的第一印 象
➢ （二）观察的方法：直接观察法、间接观察法 ➢ （三）观察的要求：①观察要有目的性、客观性
②观察要有整体性（对某一患者、对所有患者） ③疾病不同阶段的观察 ④要在不知不觉中观察
二、护理记录
▪ （一）记录的方式与内容
➢ 1.入院护理评估单 ➢ 2.入院后护理记录 ➢ 3.住院护理评估单 ➢ 4.护理记录单 ➢ 5.出院护理评估单 ➢ 6.其他如病历讨论记录，阶段护理记录，请假出院记
录等
▪ （二）记录的要求 客观真实
第三节 精神科康复训练护理
▪ 精神疾病康复的三项基本原则：功能训练、全面 康复、回归社会，功能训练是康复的方法和手段； 全面康复是康复的准则和方针；回归社会是康复 的目标和方向。
▪ 一、精神疾病各治疗期的康复措施
➢ （一）急性治疗期的康复措施 ➢ （二）巩固治疗期的康复措施 ➢ （三）维持治疗期的康复措施
▪ 理解：建立治疗性护患关系的要求、精神康复的基本内容、 精神科安全护理
▪ 熟悉：建立治疗性护患关系的过程、影响治疗性护患关系 的相关因素、精神疾病的护理观察与记录、精神科康复训 练措施、步骤、精神科患者的组织与管理
第一节 治疗性护患关系的建立
陌生
沟通Biblioteka 熟悉▪ 护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有 目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系
第四节 精神科患者的组织与管理
▪ 一、开放式管理 ▪ 二、封闭式管理
▪ 三、精神科的分级护理
➢ （一）1.特殊护理的标准 ①精神病人伴有严重躯体疾病 ②因精神药物引起的严重不良反应 ③有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为 ④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁
狂状态；或伴有严重的躯体合并症。
2.特殊护理的内容 ①设专人护理 ②正确执行医嘱 ③每日晨晚间护理一次 ④协助卧床患者活动 ⑤保证每日入量 ⑥对约束患者，严重执行约束制度 ⑦加强留置导管的护理 ⑧健康教育 ⑨保持急救药品和抢救器材的良好功能状态 ⑩想详细记录各项治疗护理措施
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➢ 3.引导交谈阶段
引导交谈阶段
⑴共情：也称同理心，指从对方的角度来认识其思 想，体验其情感，并产生共鸣。
⑵提问：可以快速的收集信息 ①封闭式提问 ②开放式提问
⑶倾听：技巧：①少说话 ②建立协调关系 ③表现感兴趣的态度 ④眼神接触 ⑤反馈 ⑥推迟评判 ⑦不要猜测 ⑧引导话题延续
⑷阐释：基本步骤和方法：