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第八章应激相关障碍、癔症、神经症患者的护理[目的要求]了解疑病症、神经衰弱和人格解体神经症的临床特点。
熟悉应激相关障碍的临床特点；熟悉癔症、焦虑症、恐怖症和强迫症的临床特点。
掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断、护理措施；掌握神经症的护理评估、护理诊断、护理措施。
[教学方法]重点授课[内容要点]第一节癔症（Hysteria）癔症的临床表现甚为复杂、多样，通常可归纳为以下几种类型：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍，所谓分离是指对过去经历与当前环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。
起病时精神因素比较明显，尽管患者否认，但在旁人看来，疾病的发作常常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、争取别人的同情，或获得别人的支持与补偿。
典型的分离性障碍有如下几种：①癔症性朦胧状态，主要表现为意识范围缩小。
患者的精神活动。
常局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物不予理睬或反应迟钝。
其言语、表情、动作多反映精神创伤的内容。
此种状态常突然发生，历时几十分钟即可自行恢复。
清醒后对发作时的经历多不能完全回忆。
②情感爆发，意识障碍较轻，常在与人争，吵、情绪激动时突然发作。
表现为哭啼、叫喊、在地上滚或言行有尽情发泄内心愤怒委屈的特点。
有人围观时发作尤为剧烈，常可历时数10分钟，清醒后可部分遗忘发作经历。
③癔症性假性痴呆，患者在精神创伤后突然出现类似严重智力障碍，对极其简单的问题甚至自身的状态都不能正确回答，或给予近似的问答，给人以呆滞的印象，但实际上并不存在任何脑器质性的病变。
如成年患者突然表现为幼儿一般，言语幼稚、表情天真，或说2+2=3，牛有5条腿等。
④癔症性木僵，在精神创伤之后突然出现较深的意识障碍，可在相当长的时间内维持某一固定的姿势，或仰卧或端坐。
没有言语和随意动作。
对一般的声光刺激、甚至疼痛刺激没有反应。
此时全身肌张力可稍紧张，呼之不应，但并未人睡，更未昏迷，拨开上眼睑，可见其眼球作躲避运动。
一般数10分钟可自行缓解。
精神病学应激相关障碍教案及讲稿第一章：应激相关障碍概述1.1 定义及分类应激相关障碍：指个体在遭受心理社会应激源后产生的心理和行为障碍。
分类：创伤后应激障碍、适应障碍、应激性情感障碍等。
1.2 病因及发病机制病因：应激源、个体素质、生物学因素等。
发病机制：心理-社会-生物三位一体模型。
1.3 临床表现症状：焦虑、抑郁、恐惧、失眠等。
诊断标准：根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）进行诊断。
第二章：创伤后应激障碍2.1 定义及病因定义：指个体在遭受创伤性事件后产生的持续性心理障碍。
病因：创伤性事件、个体素质、生物学因素等。
2.2 临床表现症状：反复体验创伤性事件、避免与创伤性事件相关的刺激、警觉性增高、负性情绪等。
诊断标准：根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）进行诊断。
2.3 治疗与干预心理治疗：认知行为疗法、暴露疗法等。
药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等。
社会支持：家庭、朋友、社会组织等的支持。
第三章：适应障碍3.1 定义及病因定义：指个体在面临生活事件（如搬家、离婚、失业等）时产生的短期和轻度的心理障碍。
病因：生活事件、个体素质、生物学因素等。
3.2 临床表现症状：焦虑、抑郁、适应困难等。
诊断标准：根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）进行诊断。
3.3 治疗与干预心理治疗：认知行为疗法、解决问题疗法等。
药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等。
社会支持：家庭、朋友、社会组织等的支持。
第四章：应激性情感障碍4.1 定义及病因定义：指个体在面临重大生活事件时产生的急性情感障碍。
病因：生活事件、个体素质、生物学因素等。
4.2 临床表现症状：极度焦虑、抑郁、恐慌等。
诊断标准：根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）进行诊断。
4.3 治疗与干预心理治疗：认知行为疗法、情感调节疗法等。
药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等。
社会支持：家庭、朋友、社会组织等的支持。
第五章：预防与康复5.1 预防策略提高人们对心理应激的认识和应对能力。
