颈椎病的术前术后护理

颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人：日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术，主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。

通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法，恢复颈椎的正常结构和功能，缓解疼痛、麻木等不适症状，提高患者生活质量。

手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎感染等。

适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤和麻醉者，以及存在手术部位感染等。

禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法：颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者取仰卧位，头部略后仰。

手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路，根据病变部位和范围选择合适的手术方法。

手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜。

2. 显露颈椎前方结构，包括椎体、椎间盘、神经根等。

01024. 止血、冲洗伤口，放置引流管，缝合伤口。

3. 根据病变情况，切除病变组织或进行减压、固定等操作。

02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症，可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。

肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉，气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。

喉返神经是控制声带肌肉的重要神经，损伤可能导致声音嘶哑或失声。

喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤，严重时可能导致瘫痪。

脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位，影响手术效果。

内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。

内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因，可能导致深静脉血栓形成。

呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题，如肺栓塞、呼吸衰竭等。

03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。

颈椎病是一种常见的骨骼疾病，手术是治疗颈椎病的重要手段。

术后护理对患者的康复至关重要。

以下是一些颈椎手术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。

2. 监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。

3. 观察患者的神志、语言、肢体活动等神经系统功能，如有异常及时告知医生。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，避免感染。

2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 发现伤口渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时告知医生。

三、引流管护理1. 观察引流管的颜色、性质、量，确保引流管通畅。

2. 定期更换引流袋，防止感染。

3. 注意观察引流管位置，防止受压、扭曲。

四、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，避免坚硬、辛辣、刺激性食物。

2. 逐渐过渡到半流质、软食，增加营养摄入。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

五、颈托或颈围佩戴1. 术后根据手术方式佩戴颈托或颈围，限制颈部活动。

2. 佩戴颈托或颈围期间，注意观察患者呼吸、进食等情况。

3. 定期更换颈托或颈围，保持清洁、干燥。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颈部肌肉锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

2. 遵医嘱进行四肢关节活动，防止关节僵硬。

3. 术后3-6个月内，逐渐增加活动量，恢复颈椎功能。

七、心理护理1. 与患者进行沟通，了解其心理状态，消除紧张、焦虑情绪。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

3. 家庭成员应给予患者关心、支持，共同面对疾病。

八、并发症预防及处理1. 预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防呼吸道感染。

2. 预防尿路感染：鼓励患者多饮水，定期更换导尿管，预防尿路感染。

3. 预防压疮：定期翻身，保持床单整洁，预防压疮。

4. 观察患者四肢感觉、运动功能，如有异常及时告知医生。

5. 发现颈部血肿、呼吸困难等情况，立即通知医生处理。

九、出院指导1. 术后3个月、6个月、1年定期复查，监测颈椎功能恢复情况。

颈椎病前路术前护理1.心理护理颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。

针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，并配合中医情志疗法，根据中医“思胜恐”理论，以情制情，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。

2.术前常规准备责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者的手术耐受力。

术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。

术前1日剃光头发，可采用脱毛剂脱毛，能避免皮肤损伤，病人无痛感、舒适易接受，术后切口率明显下降，特别适用于难以备皮的部位和消瘦病人。

医.学教育网搜集整理术前晚应保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂，术晨常规留置尿管。

3.呼吸道准备术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。

4.气管、食管堆移训练向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。

方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。

开始时，每次持续10～20分钟，逐渐增加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5日。

体胖颈短者应适当延长时间。

患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。

5.床上排便训练术前3日训练床上大小便，以减少术后因不适应在床上大小便而造成的尿潴留、便秘现象。

6.床上肢体功能锻练主要为上、下肢的屈伸，持重上举与手、足部活动，这既有利于手术后患者的功能恢复，又可增加心输出量，从而提高术中患者对失血的耐受能力。

【护理及康复】1.术前护理1) 体位的训练：A：颈椎前路手术病人需要做气管推拉练习。

方法：即保持上身直立，颈部中立位。

以右手拇指将气管连同喉结一起推向左侧并超过中线，持续约5-10秒，然后放松。

再用左手重复同样动作。

每日练习数次，每次十余次，直到自己已经可以耐受气管的推拉而没有明显疼痛和憋气感。

B：颈椎后路手术病人需要做俯卧位练习。

方法即病人俯卧位收下颌，胸下垫枕头20-30cm，头部顶书本样硬物，以坚持3小时为宜。

，一般在术前1-2日即开始练习。

2）选配围领：颈围领的选择要求围领上缘接触下颌、下缘接触胸骨，保证颈部不能进行屈颈（低头）动作为宜。

2.术后护理（1）术后护理要点1）安置适当的体位：病人返回病房后，由三到四人平稳地将病人平移至床旁，其中一人保护好病人的头部，使之头颈胸处于同一水平。

平卧时垫薄枕：侧卧时头部垫枕与肩高一致。

病人在床上翻动时应保持头颈部与躯干一同运动，做轴线翻身。

2）监测并维持生命体征的平稳：术后测量血压、脉搏、呼吸至平稳。

3）饮食的护理：术后4小时病人就可以饮水，可进食流食或半流食，待咽部疼痛减轻后可改为普食。

4）伤口引流的观察与护理：伤口负压引流管必须保持通畅、有效、安全。

搬动患者或翻身时，要注意保护引流管、引流球，防止外部受压、扭曲、折叠，经常检查引流管、引流球有无漏气，引流管有无脱出。

同时要观察引流液的性质、颜色、量并准确记录从而判断有无出血、感染及其他并发症。

5）下地时间：拔除引流后，带好围领，可先坐起或将床头摇高坐起，若无头晕等不适，可下地活动。

下肢无力者，需在医护人员的搀扶下逐渐活动。

注意病人起卧时要采取侧起侧卧，其防止暴力牵拉双臂以免引起脊髓再次损伤。

下床后活动量以不疲劳为度，循序渐进。

（2）病情观察：1）术后要观察病人的四肢自主活动情况。

迟发性三角肌麻痹即双上肢上举困难提示C5神经根损害。

2）颈椎前路术后需观察声音有无嘶哑、饮水有无呛咳。

若术后即刻出现声音嘶哑提示术中有喉返神经损伤，饮水呛咳提示有喉上神经损伤；迟发出现声音嘶哑、饮水呛咳说明组织水肿刺激造成。

《颈椎前路手术护理常规》一、疾病概述颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的一种常见手术方法，主要用于治疗颈椎病、颈椎骨折、颈椎间盘突出症等。

该手术通过在颈部前方切开，直接到达颈椎病变部位，进行减压、融合、固定等操作，以解除神经压迫，恢复颈椎的稳定性和功能。

二、病因及发病机制1. 颈椎病颈椎间盘退变：随着年龄的增长，颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变。

退变的椎间盘可突出、膨出或破裂，压迫周围的神经、血管等组织，引起颈椎病的症状。

长期劳损：长期低头工作、长期使用电脑、长期开车等不良姿势和习惯，可使颈椎长期处于过度弯曲或伸展的状态，导致颈椎肌肉、韧带等软组织劳损，加速颈椎间盘的退变，从而引起颈椎病。

外伤：颈部受到外力撞击、扭伤等外伤，可导致颈椎骨折、脱位、椎间盘突出等，引起颈椎病。

遗传因素：部分颈椎病患者可能与遗传因素有关，家族中有颈椎病患者的人发病风险可能增加。

2. 颈椎骨折暴力外伤：如高处坠落、车祸、重物砸伤等暴力作用可导致颈椎骨折。

外力可使颈椎过度弯曲、伸展、旋转或压缩，从而引起骨折。

骨质疏松：老年人及患有骨质疏松症的患者，由于骨密度降低，骨骼脆性增加，轻微的外力作用即可导致颈椎骨折。

3. 颈椎间盘突出症椎间盘退变：与颈椎病的发病机制相似，颈椎间盘退变是颈椎间盘突出症的主要原因。

损伤：急性颈部扭伤、长期反复的轻微损伤等可导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起症状。

三、临床表现1. 颈椎病颈肩部疼痛：是颈椎病最常见的症状，疼痛可放射至上肢、头部等部位。

疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛等，活动后加重，休息后可缓解。

上肢麻木、无力：由于神经根受压，可出现上肢的麻木、无力。

麻木可呈放射性，从肩部沿上臂、前臂至手指。

无力可表现为握力减退、手指活动不灵活等。

头晕、视力模糊：颈椎病可影响椎动脉的供血，导致脑供血不足，引起头晕、视力模糊、耳鸣等症状。

行走不稳：脊髓型颈椎病可导致脊髓受压，引起下肢麻木、无力、行走不稳等症状。