医学免疫学(第6版)课后思考题规范标准答案重要资料

医学免疫学知识点与习题集（附答案）医学免疫学是研究机体免疫系统结构、功能及其调节机制以及免疫学相关疾病的学科。

本文将介绍一些医学免疫学的知识点，并附上习题集及答案，帮助读者进行自测和复习。

1. 免疫系统的组成部分包括哪些？答案：免疫系统由多个器官、细胞和分子组成。

其中，主要器官包括骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等；免疫细胞主要有B细胞、T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等；免疫分子主要包括抗体、细胞因子等。

2. 什么是免疫应答？答案：免疫应答是机体对外来抗原的免疫防御反应。

免疫应答可以分为细胞免疫应答和体液免疫应答两种类型。

细胞免疫应答主要由T细胞介导，通过识别并杀伤感染细胞来消除病原体；体液免疫应答主要由B细胞介导，通过产生抗体来中和病原体。

3. 什么是自身免疫疾病？答案：自身免疫疾病是机体免疫系统对自身组织产生免疫应答，导致机体组织损伤的疾病。

常见的自身免疫疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。

自身免疫疾病的发生与遗传、环境因素以及免疫调节失衡等多种因素有关。

4. 什么是免疫耐受？答案：免疫耐受是机体对自身抗原产生免疫无应答或免疫应答受到抑制的状态。

免疫耐受是免疫系统的重要功能之一，如果免疫系统对自身抗原没有耐受，则会导致自身免疫疾病的发生。

5. 免疫系统如何识别和记忆抗原？答案：免疫系统通过识别抗原上的特定结构（例如抗原表位）来识别抗原。

一旦机体接触到抗原，免疫系统会激活相应的免疫细胞，并形成记忆细胞。

记忆细胞可以长期存在，当再次遇到相同抗原时，能够迅速识别并启动免疫应答，从而实现抗体产生或杀伤感染细胞的过程。

习题集：1. 免疫系统的组成部分包括哪些？2. 什么是免疫应答？有哪两种类型？3. 请解释什么是自身免疫疾病，并举例说明。

4. 什么是免疫耐受？为什么免疫系统需要免疫耐受？5. 免疫系统如何识别和记忆抗原？答案：1. 免疫系统的组成部分包括骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等主要器官；B细胞、T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞；抗体、细胞因子等免疫分子。

一简述中枢免疫器官的组成和功能中枢免疫器官：骨髓和胸腺骨髓的功能：r 髓样祖细胞一粒细胞、单核、DC «①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞- 红细胞和血小板淋巴样祖细胞—B、T、NK细胞②B细胞和NK分化发育的产所③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞（在外周）一活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓一 B细胞在骨髓分化为浆细胞一产生大量IgG，释放入血。

（注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不是血清抗原主要来源一一主要来自骨髓。

）胸腺的功能：①T细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得 MHC艮制性、经过阴性选择获得自身耐受性②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子，促进胸腺和外周免疫器官的发育，促进免疫细胞（特别是T细胞）的发育。

③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的T细胞的TCR若与胸腺基质细胞表面的自身 pMHC 高亲和力则被消除。

试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能淋巴结：T细胞和B细胞定居的主要产所（T 75%, B25%）初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞清除抗原参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的 HEV脾脏（胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官）：T细胞和B细胞定居的主要产所（T 60%，B 40%）初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞清除抗原合成某些生物活性物质，如补体MALT :参与粘膜局部免疫应答其中的B-1细胞产生分泌IgA，抵御病原微生物。

二淋巴细胞再循环？其生物学意义？淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。

生物意义：补充新的免疫细胞、增加与APC接触的机会、将免疫信息传递给其他免疫成分。

三试述抗原的基本特性？四影响抗原应答的主要因素A抗原分子的理化性质a化学性质：P、糖蛋白、脂蛋白、多糖类、LPS及肿瘤细胞的DNA组蛋白b分子量大小：＞10KD分子量大的免疫原性强c结构复杂性：含芳香族AA的Ag免疫原性强。

一 简述中枢免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 骨髓的功能：①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞一②B 细胞和NK 分化发育的产所③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆 B 细胞〔在外周〕一活化B 细胞随血液或淋巴返回骨髓一 B 细胞在骨髓分化为浆细胞一产生大量 IgG,释放入血.〔注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所, 但其产生抗体速度快而持续时间短,不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓. 〕胸腺的功能：①T 细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC 艮制性、经过阴性选择获得自身耐受性②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子,促进胸腺和外周免疫器官的发育,促进免疫细胞〔特别是T 细胞〕的发育. ③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的 T 细胞的TCR 假设与胸腺基质细胞外表的自身 pMHC高亲和力那么被消除.试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能淋巴结：T 细胞和B 细胞定居的主要产所〔T 75%, B25%〕初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞去除抗原 参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV 脾脏〔胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官〕：T 细胞和B 细胞定居的主要产所〔T 60%, B 40%〕 初次免疫应答发生产所过滤作用一一有利于巨噬细胞去除抗原 合成某些生物活性物质,如补体MALT:参与粘膜局部免疫应答其中的B-1细胞产生分泌IgA,抵御病原微生物.二 淋巴细胞再循环？其生物学意义？淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程. 生物意义：补充新的免疫细胞、增加与 AP 或触的时机、将免疫信息传递给其他免疫成分.三 试述抗原的根本特性？ 四 影响抗原应答的主要因素 A 抗原分子的理化性质a 化学性质：P 、糖蛋白、脂蛋白、多糖类、 LPS 及肿瘤细胞的DNA 组蛋白b 分子量大小：＞10KD,分子量大的免疫原性强c 结构复杂性：含芳香族 AA 的Ag 免疫原性强.d 分子构像：抗原表位e 易接近性：抗原表位被淋巴细胞受体接近容易程度,易接近免疫原性强f 物理状态：颗粒性抗原免疫原性强B 宿主方面的因素：遗传因素,年龄、性别及健康状态脩样祖细胞一粒细胞、单核、DC红细胞和血小板'淋巴样祖细胞一 B T 、NK 细胞C抗原进入机体的方式：抗原进入机体的数量、途径、次数、两次免疫的间隔时间、佐剂的应用和类型.佐剂：要适量,太高或太低易造成耐受；弗氏佐剂诱导IgG,明矶佐剂诱导IgE免疫途径：皮内＞皮下〉腹腔注射、静脉注射＞口服〔耐受〕五试述免疫球蛋白的结构和功能如图4-2/P35 ,图4-3/P36 .Ig由根本结构和其他成分组成.根本结构由外侧的2轻链和里侧的2重链组成,轻链和重链、重链之间借链间2硫键连接,轻链和重链均可分为可变区〔重链近N端1/4和轻链近N端1/2〕和恒定区〔轻链近C端1/2 和重链近C端3/4〕,其中每个可变区可内间断存在3个高变区和4个骨架区,轻链可变区和恒定区均含一个结构域, 重链可变区含一个结构域而恒定区含3-4个结构域〔IgG、IgAIgD含3个,IgM、IgE含4个〕.其他成分起多聚Ig和稳定多聚Ig的作用,包括J链和分泌片,2个IgA借J链连接成二聚体sIgA ,而分泌片稳定二聚体, 5个IgM借J链连接成五聚体.V区功能一一中和毒素和阻断病原体入侵, 6个CDRR别、结合一个抗原表位.C区功能一一C H2、C H3补体结合位点功能:激活补体, IgM、IgG1、IgG3、IgG2〔较弱〕和抗原结合借经典途径激活补体,IgA、IgG4、IgE形成聚合物后借旁路途经激活补体.——Fc段和FcR结合的功能：①调理作用〔Ag-IgG的Fc段与中性粒细胞或巨噬细胞外表的FcR结合增强其吞噬功能〕和联合调理作用〔Ag-IgG的Fc段+中、巨细胞FcR, Ag-C3b/C4b+中、巨细胞C3R/C4瓶进吞口1作用〕②ADCC靶细胞抗原-Ig 的Fc段+Nk、中、巨细胞FcR,直接杀彳靶细胞〕③介导I型超敏反响〔IgE为亲细胞致敏性Ig , IgE的Fc 段+肥大细胞、嗜碱性粒细胞的FcR,引起过敏反响.〕④穿过胎盘和粘膜介导固有免疫：IgG〔1、3、4〕唯一通过胎盘〔含FcR〕, IgA通过呼吸道和消化道粘膜〔含FcR〕. 六试比拟各类免疫球蛋白的异同点IgG:出生后三个月开始合成,血清和组织液中含量最高的Ig ,有4个亚类IgG1-4 ;功能一一主要在再次免疫中分泌是机体抗感染的主力军〔亲和力高+分布广泛〕；IgG1 、3、4穿过胎盘,新生儿抗感染；IgG1 、3、2的C H2、C H3补体结合位点,通过经典途径活化补体；IgG1 、3的Fc段与某些细胞上的FcR结合发挥调理、联合调理、ADCC乍用；IgG1 、2、4的Fc段与葡萄球菌蛋白A/SPA结合,可纯化抗体引起II、III型超敏反响的的某些自身抗体〔如甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体〕也是IgG.IgM：合成最早-胚胎后期开始合成, 含量第三,无钱链区〔因而最耐蛋白水解酶〕有2个亚类IgM1、2,均有mIgM〔单价〕和sIgM〔五聚体,分子量最大Ig〕功能一一初次免疫中最早产生的Ig ,抗感染的先头部队.mIgM 构成BCR B细胞只表达mIgM表示其未成熟；sIgM 为天然血型抗体,血型不合导致溶血.sIgM 含10个Fab段〔本结合10个抗原表位而是10价Ig ,实际5价〕因而激活补体效率最强胎儿诊断：脐周血中IgM T,胎儿宫内感染.IgA:出生后4-6开始合成,含量第二,有2亚类IgA1-2 ,均含血清型〔单体〕和分泌型〔二聚体,含分泌片,抗蛋白酶水解〕功能：SIgA可穿过消化道、呼吸道粘膜,因而一一①sIgA穿过粘膜进入母乳,新生儿消化道吸收母乳中sIgA得到自然被动免疫；②sIgA参与粘膜局部免疫,在粘膜外表阻止病原体粘附、中和毒素,机体抗感染的边防军.IgD：随时可合成,含量第四,无亚类和J链,钱链区最长而易被蛋白酶水解而寿命最短功能：mIgD构成BCR B细胞表达mIgD+mIgM为成熟白^初始B细胞,活化的B细胞和记忆B 细胞mIgD消失.IgE：最晚产生,血清浓度最低,无钱链区,由粘膜下淋巴组织的浆细胞分泌功能一一亲细胞致敏抗体,其Fc段的C H2、C H3结构域易于肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲和力的Fc只I 〔IgE Fc受体〕结合引起I型超敏反响；抗寄生虫免疫.七补体激活的三条途径比拟和生物学意义补体的生物学功能活化最终组装MAC介导细胞溶解效应：溶菌、溶解病毒和细胞的细胞毒作用, 即溶解红细胞、血小板、有核细胞；参与宿主抗细菌和抗病毒.活化过程中活性裂解片段的生物学功能：调理作用,C3爪C4b附着于细菌等颗粒性抗原外表, 并与吞噬细胞和中性粒细胞外表的CR1CR3 CR4结合促进吞噬作用.炎症介质,过敏毒素：C3a、C5a;趋化因子：C5a对中性粒细胞的趋化和诱导激活免疫粘附,去除循环免疫复合物,防止过渡堆积. 八细胞因子的共同特点多为小分子多肽；较低浓度即发挥生物学活性；通过结合高亲和受体发挥生物学作用；以自分泌、旁分泌或内分泌形式发挥作用；具有多效性、重叠性、拮抗或协同性,网络性细胞因子的生物学功能直接杀伤、调节免疫应答、刺激造血和参与创伤修复促进凋亡, 直接杀伤靶细胞：TNF-aoLT- “直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞调节免疫应答包括调节固有免疫应答和适应性免疫应答：调节固有免疫应答：对DC IL-1 3、TNF-遮进iDC分化、IFN-让调DC的MHC分子表达,趋化因子调节DC迁移和归巢；对单核-巨噬细胞,MCP单核细胞趋化P趋化其到达炎症部位, IL-2、IFN-卜M-CSF GM-CSF^U激活化、IFN-让调白^其MHO子表达,TGF-& IL-10、IL-13 抑制其功能；对中性粒细胞,炎症产生因子, IL-1 3、TNF-a、IF-6、8促进中性粒细胞到达炎症部位、CSF激活它；对NK IL-15早期促分化,IL-2、15、12、18促杀伤；NKT细胞, IL-2、12、18、IFN-渐化、促杀伤；丫了细胞,受肠道上皮和巨噬细胞产生的IL-1、7、12、15的激活调节适应性免疫：B细胞,IL-4、5、6、13+TNF刺激活化,多Th、DC分泌的细胞因子促其抗体类别转化〔IL-4 促IgG1和IgE , IL-5、TNF-3促IgA〕;对a T细胞,IL-2、7、18促其增殖,IL-12、IFN-促Th0向Th1分化,IL-4 促Th0向Th2分化,IL-1 3+IL-6联合促进Th0 向Th17分化、IL-23促进Th17增殖,TGF-眦Treg分化,IL-2、6、IFN-槐CTL分化且促杀伤.刺激造血：作用造血干细胞, IL-3和干细胞因子；作用于髓样祖细胞和髓系细胞, GM-CSF 促髓样祖细胞分化、M-CSF促向单核-巨噬细胞细胞分化、G-CSF促向中性粒细胞分化；作用于淋巴样干细胞,IL-7促向T、B细胞分化发育；作用单个谱系细胞,红细胞生成素促向红细胞分化、血小板生成素和IL-11促向血小板分化、IL-15促向NK细胞分化.参与创伤修复：生长因子的作用. 注TGF-3抑制巨噬细胞和淋巴细胞作用.九白细胞分化抗原、CD分子、粘附分子的根本概念白细胞分化抗原：是指造血干细胞在分化成熟为不同谱系、谱系分化的不同阶段及成熟细胞活化过程中,出现或消失的细胞外表分子,广泛表达在白细胞、红系和巨核细胞/血小板谱系及许多非造血细胞上,大局部为糖蛋白少数为C水化合物.CD应用以单克隆抗体鉴定为主的方法, 将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原称CD CD分子具有参与细胞的识别、粘附和活化等功能.细胞粘附分子：介导细胞间、细胞与细胞外基质间接触和结合(或粘附)的膜外表糖蛋白.分布于细胞外表或细胞外基质中,以配体-受体相对应的形式发挥作用.十比拟HLA I类分子和II类分子作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答(1)在适应性免疫应答中的作用：1)经典的MHC I、II类分子分别提呈内源性抗原和外源性抗原,分别给CD8+CTL和CD4+Th细胞识别,从而启动适应性免疫应答,这是MHO子的最主要功能.2)约束免疫细胞之间的相互作用,即MHC艮制性：如HLA-I类分子对CTL识别和杀伤靶细胞起限制作用；HLA-II类分子对Th与APC之间的相互作用起限制作用.3)参与T细胞在胸腺内的选择及分化.4)决定个体对疾病易感性的差异.5)参与构成种群基因结构的异质性.(2)在固有免疫应答中的作用：1)经典III类基因编码的补体成分参与炎症反响、杀伤病原体及免疫性疾病的发生.2)非经典I类基因和MICA基因产物可调节NK细胞和局部杀伤细胞的活性.3)炎症相关基因产物参与启动和调控炎症反响,并在应激反响中发挥作用.十二MHO子与临床医学的关系(1) HLA与器官移植：器官移植的成败主要取决于供、受者HLA等位基因的匹配程度,故移植前,需对供、受体间进行HLA分型和交叉配型.(2) HLA分子的异常表达与临床疾病：如恶变细胞I类分子的表达往往减弱甚至缺如,不能有效激活CD8+CTL逃脱免疫监视；本不表达HLA-II类分子的组织细胞,可被诱导表达II类分子,从而启动自身免疫应答,导致自身免疫病.(3) HLA与疾病的关联：很多人类疾病有遗传倾向,可能与HLA关联,常用相对风险率(RR) 表示关联程度,阳性关联表示某个体易患某一疾病,阴性关联表示对该疾病有反抗力.(4) HLA与法医学：用于亲子鉴定和确定死亡者身份.十三B细胞主要外表分子及其功能抗原受体复合物：与Ag结合产生B细胞活化的第一信号,mIg(浆细胞不表达)-Ig Mg 3(CD79a/CD79b),其中mIg是B细胞的特征性标志+识别和结合抗原,Ig Mg 3传导活化信号.B细胞共受体/辅助受体：提升B细胞活化的敏感性, CD19/CD21/CD81, CD21结合抗原外表的C3d而产生提升敏感性的信号, CD21传递此信号和活化信号, CD81连接CD19和CD21. 此外CD21是B细胞上EB病毒/人类疱疹病毒受体,所以EBV选择性感染B细胞.协调刺激分子：产生B细胞活化的第二信号,CD4Q CD80/B7-1、CD86/B7-2 > ICAM-1和LFA-1 , 成熟B细胞外表的CD40钻化T细胞外表的CD40L,是B细胞活化的第二信号；活化B细胞外表的B7分子+T细胞外表的CD28〔T细胞活化的第二信号〕或CTLA-4〔T细胞抑制信号〕；ICAM-1+LFA-1是T细胞和B细胞的初步粘附,是后面B、T细胞可能进一步结合的根底.其他外表分子：CD2.CD22 CD32; CD2保B细胞特异性标志；CD22也特异性表达于B细胞,负向调节共受体；CD32B^负反响调节B细胞的活化.十四B细胞亚群根据B细胞外表是否含有CD附为CD5+B-1细胞和CD5-B-2细胞此外B-1细胞：无需Th细胞辅助、不发生Ig类别转换、分泌天然抗体-IgM、属固有免疫细胞而构成机体第一道防线在早期发挥作用.十五B细胞功能产生抗体,发挥抗体的作用〔详见Ig的生物学活性,主要前4点〕提呈抗原：可溶性的、低浓度的抗原〔详见APC中B细胞-Th2关系〕分泌淋巴因子调节各类免疫细胞十六T细胞亚群和各自功能根据所处活化阶段分为：初始、效应、记忆性T细胞,初始T细胞存活期短位于G0期,表达CD45R保口L-选择素,主要是识别抗原；效应T细胞存活期短,表达CD44 CD45RQ不参与淋巴细胞再循环而外周炎症部位迁移；记忆性T细胞处于G0B而存活期长,表达CD45RO 介导再次细胞免疫.根据TCR类型分为：a 3 It田胞和丫8蒯胞；a 3畛田胞介导特异性细胞免疫；丫8钿胞主要介导皮肤黏膜的固有免疫或非特异性细胞免疫.根据辅助受体的表达分为：CD4+T细胞、CD8+T细胞；CD4+T细胞包括大局部a 3驯胞、局部NK T细胞等,识别13-17AA残基的外源性抗原且受MHC II类分子限制、分化为Th细胞辅助细胞免疫或体液免疫,分化为适应性Treg抑制自身损伤炎症；CD8+T细胞包括1/3 a 3畛田胞和局部NK T细胞等,识别8-12AA残基的内源性抗原且受MHC I类分子限制、分化为Tc细胞.根据功能的不同分为：Th、Tc、Treg; Th包才Th1、Th2、Th13, Th1辅助细胞免疫或引起IV型超敏反响,Th2辅助体液免疫或引起I超敏反响,Th17分泌IL-17参与固有免疫和某些炎症发生；CTL细胞具有细胞毒作用；Treg包括自然Treg/nTreg和适应性Treg/iTreg 和其他调节性T细胞如CD8+Treg, nTreg抑制自身反响性T细胞应答,iTreg抑制移植排斥和自身损伤性炎症,均有利于肿瘤生长；CD8+Treg抑制自身反响性CD4+T细胞核移植排斥.十七专职性APC包括哪些细胞？其摄取、加工处理、提呈抗原的主要异同点是什么？包才DC单核-巨噬细胞、B淋巴细胞成熟DC机体内最强APC能够直接刺激初始T细胞增殖〔巨噬、B细胞仅刺激已活化或记忆T细胞〕,因而DC是细胞免疫的始动者、连接固有免疫与适应性免疫的桥梁. 但其抗原摄取、加工水平较弱；单核-巨噬细胞有显著的摄取、加工抗原的水平；B细胞识别和摄取低浓度、可溶性抗原. 十八试分析DC分类和功能特点根据来源分：可分为髓系DC淋巴系DC髓系DC即经典DC参与免疫应答的诱导和启动；淋巴系DC主要是浆细胞样DC活化后获得DC形态并快速释放I型抗扰素抗病毒免疫和自身免疫.根据分化程度分：未成熟DC成熟DC未成熟DC位于实体非淋巴器官的上皮,外表高表达膜受体〔Fc受体、甘露糖受体等〕而低表达MHCII类分子、粘附分子、共刺激分子,故其抗原摄取、处理水平强而提呈水平弱,向炎症部位迁移〔接受成熟刺激因子一一炎性介质的刺激〕；成熟DC在炎症部位,外表低表达膜受体〔Fc受体、甘露糖受体等〕而高表达MHCI类分子、粘附分子、共刺激分子,故其抗原摄取、处理水平弱而提呈水平强,向外周淋巴组织迁移〔提呈抗原给T 细胞〕十九内源性抗原如何通过MHC I类分子途径被加工、处理和提成的？内源性抗原被蛋白酶体降解为多肽, 与TAP结合并由TAP转运至内质网内,与内质网组装的MHQ类分子结合形成抗原肽-MHCI类分子复合物,然后经高尔基体转运至细胞膜上,供CD8+T细胞识别.二十外源性抗原如何通过MHC II类分子途径被加工、处理和提成的？外源性抗原被APC识别和摄取,在胞内形成内体,内体转运至溶酶体或与溶酶体融合, 抗原被降解为多肽而转运至MH C中,MH C中含有在内质网中合成并与Ii链结合形成复合物而经高尔基体转运过来的MHQ类分子；在MH C中,Ii链被降解而将CLIP残留于MHC；类分子的抗原肽结合槽中, 在HLA-DM分子的彳^用下CLIP与抗原肽结合槽发生解离, 被待提呈的抗原肽所置换,形成稳定的抗原肽-HCII类分子复合物,转运至APC膜外表,提呈给CD4+T细胞.二H^一简述不同效应T细胞亚群的效应功能及其作用机制Th1,介导细胞免疫,抗胞内感染病原微生物和引发IV型超敏反响：①活化和募集巨噬细胞,Th1分泌IFN-/Th1外表的CD40L-巨噬细胞外表的CD401使巨噬细胞活化；Th1分泌IL-3、GM-CS促进骨髓细胞分化为单核细胞+Th1分泌炎性介质TNF-a、MCP-1等募集巨噬细胞②分泌IL-2促进淋巴细胞活化增殖；③Th1产生淋巴毒素和TNF-a,活化中性粒细胞.④以上活动均可以引起组织损伤和炎症发生,故可以引起迟发型IV型超敏反响.Th2,介导体液免疫,诱导产生抗体、去除蠕虫和引发I型超敏反响：①Th2分泌的IL-4、5、10、13等细胞因子促进B细胞分化为浆细胞；② Th2分泌IL-4 ,诱导B细胞分化和Ig类别转化,尤其产生IgE,诱导I型超敏反响.Th17,介导固有免疫,分泌各种细胞因子直接促进上皮细胞、巨噬细胞、中cell等参与炎症反响或激活以上细胞使它们释放更多的CK扩大固有免疫效应.Tc,介导细胞免疫,杀伤胞内寄生菌、病毒和肿瘤细胞：①释放穿孔素,裂解靶细胞；②释放颗粒酶,介导靶细胞凋亡；③表达FasL,与靶细胞上Fas结合,诱导靶细胞凋亡.二十二体液免疫初次和再次应答的特点和临床意义特点初次应答再次应答抗原剂量高低潜伏期长短顶峰浓度较低较局Ig类别主要为IgM IgG 、IgA亲和力低高无关抗体多少Ig维持时间短长二十三NK为什么能杀死病毒感染细胞和肿瘤细胞而不能杀伤组织细胞NK 表达CD56 CD16 不表达TCR mIgNK细胞的功能：1-早期抗病毒感染、抗胞内寄生菌、抗肿瘤的免疫应答中起重要作用一一其一是非特异性的通过NK细胞与靶细胞的直接接触作用,依赖细胞外表分子的粘附分子〔如NK细胞上的CD2 LFA-1和靶细胞上的CD58 ICAM-1〕相互结合,释放穿孔素、颗粒酶和表达FasL等破坏靶细胞.其二是通过特异性ADCCC应杀伤靶细胞,即靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物, IgG的Fc段与NK细胞外表的Fc丫RID 〔CD64结合,使NK细胞活化,杀伤靶细胞.2、分泌细胞因子IFN-林口TNF-疝曾强机体抗细胞内感染3、分泌细胞因子IFN-林口TNF-〞起免疫调节作用.NK细胞活性的调节：①识别HLA I类分子的受体,包括抑制性和活化性〔抑制性〉活化性〕, 生理状态下,HLA I R +自身组织的HLA I类分子一抑制性受体占主导地位, NK细胞不能杀伤正常组织细胞；病理状态下：病毒感染或肿瘤细胞外表的HLAI类分子表达下调一活化性受体占主导地位,导致NK细胞对上述细胞的杀伤；②识别非HLAI类受体,该受体存在于病毒感染细胞和肿瘤细胞外表而正常细胞缺失,因而NK细胞选择性杀伤病态靶细胞而对正常细胞不起作用.二十四简述固有免疫应答和适应性免疫应答的主要特点和相互关系应答特点：固有免疫应答作用早期、无特异性、不经过克隆扩增而产生效应、细胞寿命短而不能产生免疫记忆和免疫耐受, 受趋化因子作用而募集, 维持时间短；适应性免疫应答作用后期〔＞96h〕特异、经过克隆扩增、形成记忆细胞而具有免疫记忆, 形成免疫耐受,维持较长时间.识别特点：无特异性识别受体而有PRR受体多样性小、识别的抗原为高度保守的分子结构、受体识别抗原具有多样性反响；适应性免疫应答有特异性和高度多样性的TCR或BCR且识别的抗原具有高度特异性且须有B细胞表位或p-MHC相互关系：固有免疫启动适应性应答一一DC唯一能启动初始T细胞的活化；影响适应性免疫应答类型一一固有免疫应答中产生的不同细胞因子可促进不同淋巴细胞的分化,如Th1、Th2的分化；协助适应性免疫应答产物发挥效应：补体协助抗体、补体的调理作用. 适应性免疫增强固有免疫发挥效应：抗体的调理作用、ADCC细胞因子的促进等二十五青霉素引起的过敏性休克和花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反响？其发病机制、防治方法和原理？I型超敏反响,青霉素或花粉第一次刺激机体产生特异性IgE,当再次接触机体后,变应原结合在致敏靶细胞外表的IgE抗体并交联,使细胞释放生物活性物质如组胺、白三烯,使平滑肌收缩、血管通透性增加、粘膜腺体分泌增加,在全身表现为休克,在支气管表现为哮喘. 防治原理：躲避影响I型超敏反响重要因素,如变应原、致敏细胞、IgE、生物活性物质等. 防治方法：第一,远离变应原；第二,当无法远离必须接触的那么采用脱敏治疗：异种血清治疗时要脱敏〔小剂量、短间隔、屡次〕,生活中无法躲避的变应原如花粉采用减敏〔小剂量、间隔较长时间、反复屡次皮下注射变应原〕；第三,药物防治,抑制生物活性介质的合成与释放、生物活性介质的拮抗剂、改善效应器官反响性药物；第四,免疫新疗法,诱导Th2细胞向Th1细胞转换而下调IgE的产生.二十六请以结核杆菌感染为例,试述IV超敏反响的发生机制与其他三型有何不同结合杆菌是胞内寄生菌, 其引起的超敏反响为迟发型超敏反响：其引起免疫的物质与抗体和补体无关,为Th1或TCL细胞,结核杆菌感染的靶细胞经APC处理、提呈形成pMHG^被特异性T细胞识别而活化、分化为效应 /致敏T细胞,致敏Th1细胞释放细胞因子直接损伤组织或活化巨噬细胞释放细胞因子间接损伤组织；致敏TCL细胞通过释放穿孔素使靶细胞溶解、释放颗粒酶使靶细胞凋亡、外表表达Fas L与靶细胞外表受体结合诱导靶细胞凋亡.二十七比拟4种超敏反响的特点1. I型超敏反响的特点①反响发生快、消退也快；②主要由igE类抗体介导；③主要表现为生理功能紊乱,无明显的组织损伤；④有明显的个体差异和遗传背景；⑤没有补体参与.2. n型超敏反响的的特点：〔1〕 Ag在细胞膜外表;〔2〕参与Ab为IgM、IgG, Ag与Ab在细胞外表结合；〔3〕需要补体、巨噬细胞、NK细胞参与；〔4〕结果造成靶细胞融解破坏.3. m型超敏反响的特点：〔1〕 Ag、Ab均在血循环中,形成IC沉积于毛细血管基底膜；〔2〕参与Ab 以IgG为主,也有IgM、IgA; 〔3〕需要补体参与；〔4〕以中性粒细胞浸润为主的炎症；〔5〕血小板、肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与反响.4. IV型超敏反响的特点：〔1〕细胞免疫为根底的超敏反响；〔2〕迟发型；〔3〕个体差异小；〔4〕引起单核一巨噬细胞浸润为主的炎症；〔5〕无补体、抗体参与.。

1、试述T 淋巴细胞的活化机制?答：T细胞特异性识别APC 所提呈的MHC-抗原肽复合物，并被激活和发生增生，进而分化成效应细胞。

在上述过程中，T细胞均需要两个来自胞外的信号刺激,即淋巴细胞活化的双信号作用。

T 细胞的第一激活信号主要来自TCR与MHC 分子-抗原肽复合物的特异性结合,即抗原识别。

另外,CD4和CD8分子作为共受体,可分别与MHC-II 及MHC-I 类分子结合,除可增强T 细胞与APC 间的黏附作用外,还参与第一激活信号的启动和转导。

T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子,故又称协同刺激信号,即由抗原提呈细胞（APC）或靶细胞表面的协同刺激分子（如：B-7、ICOSL、CD40、ICAM-1等）与T细胞表面的协同刺激分子（如：CD28、CTLA-4、ICOS、CD40L、LFA-1等）相互作用产生。

其中如B-7与CD28结合对T细胞早期活化起协同刺激作用，B-7与CTLA-4结合为T细胞活化后起抑制性协同刺激作用。

缺乏协同刺激信号，T细胞活化不充分，不能表现效应功能，或使抗原特异性T淋巴细胞凋亡，或被诱导呈无能状态。

T细胞活化需要第一，第二信号共同作用，两者缺一不可。

2、试述NK细胞对靶细胞的杀伤途径及分子机制?答：（1）穿孔素/颗粒酶途径：即抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）。

活化的NK细胞可释放穿孔素与颗粒酶，其中穿孔素可发挥类似补体膜攻击复合物的功能，在有钙离子存在的条件下，可在靶细胞膜上形成“孔道”，使水电解质迅速进入胞内至靶细胞崩解破坏。

颗粒酶是一种丝氨酸蛋白酶，可循穿孔素形成的“孔道”进入靶细胞内，通过激活凋亡相关的酶系统导致细胞凋亡。

（2）Fas/FasL途径：活化后NK细胞（FasL）＋靶细胞（Fas）→形成Fas三聚体→胞浆内的死亡结构域相聚成簇→与Fas相关死亡结构域蛋白结合→募集和激活caspase8 →caspase8级联反应导致靶细胞凋亡。

（3）TNF-α/TNFR-1途径：TNF-α＋靶细胞（I型TNF受体）结合→形成TNF-R三聚体→胞浆内的死亡结构域相聚成簇→激活caspase8 →导致靶细胞凋亡。

医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应第十七章超敏反应一、单项选择1、由细胞免疫介导的变态反应就是型:A、I 型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、以上都不就是2、I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A、患者的致敏淋巴细胞B、患者的血清C、致敏淋巴细胞释放的转移因子D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E、以上均不就是3、关于Ⅱ型变态反应下列哪项就是错误的？A、属于细胞毒型B、有NK 细胞与巨噬细胞参与C、没有补体参与D、可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E、就是由IgG 与IgM 介导的4、下列疾病属于III 型变态反应的就是:A、特应性皮炎B、输血反应C、免疫复合物性肾小球肾炎D、接触性皮炎E、移植排斥反应5、I 型超敏反应主要就是由哪一种抗体介导的A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD6、参与I 型超敏反应主要的细胞就是:A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞B.B 细胞C.T 细胞D.NK 细胞E.内皮细胞7、不属于I 型超敏反应的疾病就是A.青霉素过敏性休克B.花粉过敏引起哮喘C.皮肤荨麻疹D.红细胞溶解破坏导致的输血反应E.过敏性鼻炎8、不属于I 型超敏反应发生机制的就是:A.变应原刺激机体产生特异性IgEB.IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C.肥大细胞发生脱颗粒D.组胺等生物活性介质引起相应症状E.IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9、在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物就是:A. 肾上腺素B. 阿司匹林C. 青霉素D. 抗血清E. 扑尔敏10、某同学,每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因就是对花粉产生了:A.I 型超敏反应B.II 型超敏反应C.III 型超敏反应D.IV 型超敏反应E.不属于超敏反应11、不属于II 型超敏反应的疾病就是:A.新生儿溶血症B.花粉过敏引起哮喘C.红细胞溶解破坏导致的输血反应D.药物过敏性血细胞减少症E.Graves’病(甲状腺功能亢进)12、下列关于II 型超敏反应错误的就是A.自身组织细胞就是受到攻击的靶细胞B.输血反应就是典型的II 型超敏反应C.参与的抗体主要就是IgG 与IgMD.吞噬细胞与NK 细胞的杀伤就是组织损伤的直接原因E.参与的抗体主要就是IgE13、II 型超敏反应中的靶抗原不包括A.ABO 血型抗原B.链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C.改变了的自身抗原D.结合在自身细胞表面的抗原E.游离的病毒颗粒14、新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A.I 型B.II 型C.III 型D.IV 型E.不属于超敏反应15、Ⅰ型超敏反应不具有的特点就是:A.有明显的个体差异与遗传背景B.发生迅速,消退也快C.特异性IgE 参与D.无补体参与E.免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16、青霉素可以引起哪型超敏反应？A、IB、IIC、IIID、IVE、以上都可以17、RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于:A.母RH-,儿RH-B.母RH+,儿RH+C.母RH-,儿RH+D.母RH+,儿RH-E.以上均不就是18、II 型超敏反应又称:A.速发型B.免疫复合物型C.细胞溶解型D.迟发型E.血管炎型19、IV 型变态反应的特征就是:A、反应局部以单核细胞与淋巴细胞浸润为主B、反应高峰常在接触抗原后4h 发生C、能通过抗体被动转移给正常人D、补体的激活在反应中起主要作用E、以上均不就是20、分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的就是:A、Treg 细胞B、Th2 细胞C、Th1 细胞D、NKT 细胞E、B 细胞21、Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应与组织损伤的重要特征就是:A.红细胞浸润B.巨噬细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.中性粒细胞浸润22、Ⅰ型超敏反应中,对炎症反应起一定抑制作用的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、肥大细胞E、血小板23、介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A、巨噬细胞B、单核细胞C、肥大细胞D、B 细胞E、中性粒细胞24、介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质就是:A、组胺B、白三烯C、肝素D、腺苷酸环化酶E、血小板活化因子25、哪些细胞表达高亲与力的FcεRI?A、单核细胞、巨噬细胞B、中性粒细胞、肥大细胞C、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D、肥大细胞、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26.介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质就是:A、组胺B、白三烯C、肝素D、腺苷酸环化酶E、血小板活化因子27、重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制就是:A、降低Th1 型细胞的活性B、升高Th2 型细胞的活性C、减少IgG4 的产生D、减少组胺酶的产生E、降低IgE 抗体的产生28.介导I 型超敏反应的抗体主要就是:A、IgGB、IgDC、IgED、IgME、IgA29.T 细胞介导的超敏反应就是:A、I 型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不就是30.花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A、PAFB、CTSC、PGD2D、DAGE、IP331、能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体就是:A、免疫抗体IgMB、天然抗体IgMC、单价免疫IgGD、双价免疫IgGE、亲细胞性IgE32.下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33、I 型超敏反应可通过下列成分被动转移:A、致敏淋巴细胞B、患者的血清C、特异性转移因子D、生物活性介质E、特异性IgE 形成细胞34.花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A. PAF B、PGD2 C、LTs D、DAG E、IP335.羟基化磷脂在磷脂酶A2 与乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A. DAG B、IP3 C、PAF D、PIP2 E、PC36、关于Ⅳ型超敏反应哪一项就是正确的？A、以中性粒细胞浸润为主的炎症B、抗原注入后4 小时达到反应高峰C、补体参与炎症的发生D、能通过血清Ig 被动转移E、以单个核细胞浸润为主的炎症37、下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A、过敏性休克B、血清病C、类风湿性关节炎D、结核菌素皮肤试验阳性E、系统性红斑狼疮38、下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A、过敏性休克B、特应性皮炎C、新生儿溶血症D、链球菌感染后肾小球肾炎E、肺出血肾炎综合征39、Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、血清IgD、血清补体E、中性粒细胞40、下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A、细胞因子B、单核吞噬细胞C、补体D、免疫球蛋白E、免疫复合物41、属于Ⅰ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、系统性红斑狼疮性肾炎C、接触性皮炎D、自身免疫性疾病E、青霉素过敏性休克42、属于Ⅱ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、系统性红斑狼疮C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克43、属于Ⅲ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、输血反应C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克44、属于Ⅳ型超敏反应的疾病就是:A、新生儿溶血症B、支气管哮喘C、血清病D、接触性皮炎E、青霉素过敏性休克45、抗体介导的超敏反应有:A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E、Ⅱ、Ⅲ型46、下列哪一种疾病的变应原就是半抗原？A、系统性红斑狼疮B、农民肺C、青霉素治疗后发生溶血性贫血D、风湿性关节炎E、对移植肾的排斥反应47、预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法就是:A、用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B、给胎儿输入母亲的红细胞C、用过量的抗原中与母亲的抗Rh 球蛋白D、用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E、分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48、不能引起肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素就是:A、细胞表面IgE 与多价Ag 结合B、C3a、C 5aC、植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D、IgE 与单价Ag 结合E、抗FcεR1 抗体49、脱敏治疗可用于:A、冷空气过敏B、食物过敏C、血清病D、接触性皮炎E、血清过敏症50、免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因就是:A、组胺与白三烯的释放B、攻膜复合体的形成C、细胞毒性T 细胞的作用D、细胞因子的作用E、多形核白细胞溶酶体酶的作用51、Ⅱ型超敏反应的发生机制就是:A、Mφ直接吞噬靶细胞B、CTL 特异性杀伤靶细胞C、补体依赖的细胞毒D、中性粒细胞释放溶酶体酶E、嗜酸性粒细胞介导的ADCC52、青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53、下列哪种因素出现时可能发生血清病:A、存在抗肾小球基底膜抗体B、大量IgE 产生C、补体水平升高D、中等大小可溶性免疫复合物形成E、巨噬细胞功能亢进54、以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A、接触性皮炎B、干酪性肺炎C、移植排斥反应D、血清病E、结核菌素皮肤试验阳性55、引起Arthus 反应的主要原因就是A、TDTH 释放的淋巴因子的作用B、单个核细胞浸润引起的炎症C、肥大细胞脱颗粒D、IgE 抗体大量产生E、IC 引起的补体活化56、引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞就是:A、、MφB、血小板C、淋巴细胞D、嗜中性粒细胞E、NK 细胞57、哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A、血管活性物质的释放B、免疫复合物在血管壁沉积C、激活补体活化产生大量C3a、C5aD、大量IC 形成E、大量淋巴细胞局部浸润58、补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A、溶血性贫血B、重症肌无力C、肾小球肾炎D、血清过敏症E、血小板减少性紫癜59、不属于I 型超敏反应预合成介质的就是:A、组胺B、蛋白水解酶C、NCFD、ECF-AE、PAF60、下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A、中性蛋白水解酶B、激肽形成酶C、IL-4D、胶原酶E、血管活性胺类物质61、一般不引起迟发型超敏反应的物质就是:A、豕草花粉B、油漆C、化妆品D、青霉素E、结核菌素62、下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A、组胺B、备解素C、激肽D、白三稀E、前列腺素63、Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征就是:A、巨噬细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、嗜酸性粒细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、红细胞浸润64、与Ⅱ型超敏反应发生无关的就是:A、补体B、吞噬细胞C、肥大细胞D、IgGE、IgM65、下列不属于免疫复合物病的就是:A、自身免疫性溶血性贫血B、链球菌感染后肾小球肾炎C、血清病D、血管炎E、Arthus 反应66、与农民肺无关的就是:A、特异性IgG 介导B、局部Arthus 反应C、激活补体就是炎症损伤的主要原因D、嗜热放线菌为常见的变应原E、注射局部可出现干酪性病变67、关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项就是错误的？A、一般在15～20 分钟观察结果B、局部皮肤有丘疹,周围有红晕C、组织改变为局部水肿、充血D、可检测引起I 型超敏反应的变应E、可有单个核细胞浸润二、不定项选择1、下列哪种疾病属于I 型变态反应:A、肾小球肾炎B、风湿热C、过敏性休克D、接触性皮炎E、免疫性溶血性贫血2、Ⅳ型变态反应的特征就是:A、反应局部以单核细胞与淋巴细胞浸润为主B、通常发生在接触抗原后24～72hC、不能通过抗体被动转移给正常人D、补体的激活在反应中起主要作用E、没有补体参与3、具有IgE 高亲与力受体的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、肥大细胞D、平滑肌细胞E、嗜碱性粒细胞4、免疫复合物导致血管炎的机制就是:A、激活补体,释放过敏毒素与趋化因子B、血小板活化,释放血管活性胺类物质C、肥大细胞活化,释放血管活性介质D、巨噬细胞活化,形成肉芽肿E、CTL 活化,释放颗粒酶与穿孔素5.下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应:A、青霉素过敏性休克B、吸入花粉引起的哮喘C、食用海鲜引起的腹泻D、麻风E、新生儿溶血症6、具有高亲与力IgE 受体的细胞就是:A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、肥大细胞D、平滑肌细胞E、嗜碱性粒细胞7、免疫复合物导致局部组织损伤的机制就是:A、激活补体,释放过敏毒素与趋化因子B 血小板活化,释放血管活性胺类物质C、单核细胞聚集,吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE、Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8、下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应:A、结核菌素试验阳性B、接触性皮炎C、肺结核空洞形成D、麻风E、新生儿溶血症三、名词解释1、超敏反应2、变应原3、Arthus 反应4、接触性皮炎四、简答与论述1、试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患,并说明该型超敏反应的发生机理。

医学免疫学曹雪涛第6版医学免疫学：探索人体抵御疾病的奥秘医学免疫学是研究人体免疫系统的一门科学，它涉及到人体如何抵御病毒、细菌和其他致病微生物的侵袭，以及机体如何识别和清除异常细胞。

医学免疫学曹雪涛第6版是一本权威的教材，它详细介绍了人体免疫系统的结构和功能，以及免疫系统在疾病预防和治疗中的应用。

本书的第一章从免疫学的历史角度出发，介绍了免疫学的发展过程。

早在古代，人们就开始注意到某些人可以抵抗某些疾病，于是开始尝试将这种“免疫力”转移到其他人身上。

随着科学技术的进步，人们逐渐认识到免疫系统是一个非常复杂的系统，其中包括多种免疫细胞、蛋白质和信号分子的相互作用。

第二章从免疫系统的结构和功能出发，介绍了免疫系统的主要组成部分以及它们的相互作用。

其中，最重要的组成部分是免疫细胞，包括巨噬细胞、B细胞和T细胞。

它们通过相互配合，识别和清除致病微生物和异常细胞。

此外，本章还介绍了免疫系统的调节机制，包括免疫记忆和免疫耐受。

第三章介绍了免疫系统对疾病的预防和治疗的应用。

免疫系统在预防感染和抗肿瘤方面发挥着重要作用。

本章详细介绍了疫苗的研发和使用，以及免疫治疗的原理和方法。

其中，重点介绍了单克隆抗体和细胞免疫疗法的应用。

第四章从免疫系统的异常出发，介绍了免疫系统相关疾病的发生和发展机制。

免疫系统异常会导致自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病的发生。

本章详细介绍了炎症性疾病、过敏性疾病和免疫缺陷性疾病的病因和治疗方法。

第五章介绍了免疫学在器官和组织移植中的应用。

器官和组织移植是一种重要的治疗手段，但由于移植物被识别为“异物”，会引发免疫排斥反应。

本章详细介绍了免疫排斥反应的机制和免疫抑制剂的应用。

第六章介绍了免疫学在传染病防控中的应用。

传染病是全球面临的重大公共卫生问题，免疫学在传染病的预防和治疗中发挥着至关重要的作用。

本章详细介绍了免疫学在艾滋病、结核病、流感等传染病防控中的应用。

第七章介绍了免疫学在肿瘤免疫疗法中的应用。

《医学免疫学》习题集（题库+答案）《医学免疫学》习题集(题库+答案)免疫学习题集和参考答案第一章免疫学发展简史及其展望一、选择题【A型题】1．免疫是指A．机体排除病原微生物的功能B．机体清除损伤和衰老细胞的功能C．机体抗感染的防御功能D．机体识别和排除抗原性异物的功能E．机体识别和清除自身突变细胞的功能2. 最早用人痘苗预防天花的国家是A．法国B．中国C．英国D．美国E．印度3. 免疫对机体是A．有害的B．有利的C．有害无利D．有利无害E．正常条件下有利，异常条件下有害4. 机体免疫监视功能低下时易发生A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．免疫耐受E．自身免疫病5. 针对特定抗原的免疫应答过强易导致A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．反复感染E．免疫缺陷病6. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫调节7. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为A．免疫监视B．免疫缺陷C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫调节8. 首次用于人工被动免疫的制剂是A.破伤风抗毒素B.破伤风类素素C.肉毒类毒素D.白喉类素素E.白喉抗毒素9. 首次应用类毒素进行预防接种的科学家是A.PasteurB.BehringC.JennerD.BorderE.Burner10．最早发明减毒活疫苗的科学家是A.JennerB.KochC.PorterD.BurnetE.Pasteur11．英国科学家Jenner发明了A. 白喉抗毒素B.狂犬疫苗C.人痘苗D.牛痘苗E.卡介苗12．创建杂交瘤技术制备单克隆抗体的学者是A. .Koch和PasteurB. Miller和GoodC. Milstein和K?hlerD. Tislius和KabatE. Porter和Edelman13．最早提出克隆选择学说的科学家是A. BurnetB. BorderC.PorterD. JennerE.Pasteur14．免疫系统的组成是A、中枢免疫器官、周围免疫器官B、免疫细胞、粘附免疫系统、中枢免疫器官C、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统D、免疫分子、粘附免疫系统、皮肤免疫系统E、免疫器官、免疫组织、免疫细胞、免疫分子【X型题】1．免疫细胞包括A．淋巴细胞B．单核-巨噬细胞C．抗原提呈细胞D．粒细胞E．红细胞2．下列哪些细胞具有特异性识别抗原的能力？A．巨噬细胞C．B细胞D．NK细胞E．树突状细胞3．下列哪些细胞属于固有免疫应答细胞A．单核-巨噬细胞B．NK细胞C．B细胞D．T细胞E．多形核中性粒细胞4．执行适应性免疫应答的细胞是A． T细胞B． B细胞C． NK细胞D．单核-巨噬细胞E．肥大细胞5．免疫学的研究内容包括A．免疫系统的组成与结构B．免疫系统的功能C．免疫应答的发生机制和过程D．预防、诊断和治疗疾病的免疫学措施E．某些免疫性疾病的发病机制二、名词解释1. 免疫2. 免疫防御3. 免疫监视4. 免疫自稳三、问答题1. 简述免疫系统具有双重功能（防御、致病）的理论基础。

免疫学复习思考题、名词概念免疫原性：指抗原能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的特性。

反应原性：抗原与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合反应的特性。

抗原（Ag）:凡是能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之结合引起特异性免疫反应的物质，称为抗原。

抗体（Ab）:抗体是由抗原致敏的B细胞分化为浆细胞产生的能与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。

完全抗原：具有免疫原性和反应原性的物质称为完全抗原。

（免疫原）半抗原（不完全抗原）：只有反应原性而无免疫原性的物质称为半抗原。

抗原结合价：每个抗原分子上抗原决定簇的数目称为抗原结合价。

抗原决定簇（抗原表位）：抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的化学基团称为抗原决定簇。

被动免疫：人或动物机体依靠输入其他机体产生的抗体或细胞因子而产生的免疫力称为被动免疫。

主动免疫:人或动物受到某种病原体刺激后，自身产生针对该抗原的免疫力，称为主动免疫母源抗体:胎儿、幼龄动物从母体获得的抗体称为母源抗体。

单克隆抗体（McAb）: 是指由一个B细胞分化增殖的子代细胞（浆细胞）产生的针对单一抗原决定簇的抗体。

多克隆抗体（PcAb）: 由多种抗原决定簇刺激多种细胞克隆合成分泌的各种不同抗体，称为多克隆抗体APC（抗原提呈细胞）：是指能摄取、加工和处理抗原，并将处理后的抗原肽提呈给淋巴细胞而使淋巴细胞活化的一类免疫细胞。

ADC（作用:抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用调理作用：抗体-抗原或抗原-抗体-补体复合物与吞噬细胞结合后，能够增强吞噬细胞的吞噬、杀伤功能, 抗体的这种作用称为免疫调理作用。

二、问答题1、免疫的概念、特点及功能是什么？概念：免疫是指动物（或人）机体识别自己和非自己，并清除非己大分子物质，从而保持机体内、外环境稳定的一种生理学反应。

免疫的基本特点：识别自己与非自己、特异性、免疫记忆免疫的基本功能：免疫防御、免疫稳定、免疫监视2、免疫功能低下、过强、异常会发生那些疾病？功生理表现（有利）病理表现（有害）能名3.构成抗原的条件是什么？①异源性（异物性）②大分子物质③分子结构复杂④物理性状⑤适当的进入机体途径4如何理解共同抗原和交叉反应？答：带有共同抗原决定簇的抗原叫共同抗原。

复习思考题：1.免疫细胞分离的基本原理（密度、黏附吞噬、表面标志、生长因子）应用于哪些细胞？2.细胞因子检测的三大基本方法（原理、优缺点）3.FACS法测CD分子的基本原理4.MACS法分离细胞的原理5.ELISA和ELISPOT实验原理6.T细胞增殖试验的基本原理、基本方法7.细胞凋亡的测定原理和方法8.概括免疫学技术主要内容9.单克隆抗体制备的原理和基本过程10.凝集、沉淀反应的主要方法（名称和基本原理）11.各种免疫标记技术的标记物及示踪原理12.免疫荧光技术的各种实验策略13.ELISA的基本原理和各种实验策略14.Western Hot的基本原理1.ELISA技术原理和实验策略ELISA全名为酶联免疫吸附试验。

原理是将抗原或抗体包被在固相载表面，并保留其免疫活性，然后再与酶标抗体（或酶标抗原）联结，并保留酶活性。

洗去游离的酶标抗体（或酶标抗原），然后加入酶反应的底物，底物被酶催化变成有色产物。

反映颜色深浅与相应的抗原或抗体的量相关，据此进行定性和定量分析。

主要的实验策略有：双抗体夹心法：此法适用于检验各种蛋白质等大分子抗原。

将待分析物的特异性抗体与固相载体连接形成固相抗体，经封闭和洗涤后加受检标本（抗原）形成固相抗体一抗原复合物，洗涤后再加酶标抗体生成抗体-待测抗原-酶标记抗体的复合物，洗涤和底物显色。

根据颜色反应的程度进行该抗原的定性或定量测定双位点一步法：在双抗夹心基础上，改为应用针对抗原分子上两个不同决定簇的两种单克隆抗体分别作为固相抗体和酶标抗体。

其优点是测定时标本可与酶标抗体同时加入进行结合反应，两种抗体互不干扰。

省时简便。

但是当待测抗原浓度过高时，可出现假阴性结果。

间接法：检测抗体最常用的方法，其原理为利用酶标记的抗抗体以检测已与固相结合的受检抗体，故称为间接法。

用已知抗原包被固相载体，加待检标本与固相抗原结合，洗涤后加酶标抗抗体与固相载体上抗原抗体复合物结合，经洗涤，底物显色，根据颜色反应的程度进行该抗体的定性或定量测定竞争法：此法可用于抗原和半抗原的定量测定，也可用于测定抗体。

口腔医学免疫思考题思考题11.概念1) 抗原（antigen. Ag）：是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与抗体或致敏淋巴细胞结合，进而发挥免疫效应的物质。

2) 淋巴细胞归巢（lymphocyte homing）：成熟淋巴细胞离开中枢器官后，经血液循环趋向性并定居于外周免疫器官或组织的特定区域称为淋巴细胞归巢。

3) 淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴组织或器官反复循环的过程。

4) 完全抗原（complete antigen）：又称免疫原，指同时具有免疫原性和抗原性的物质。

5) 半抗原（hapten）：又称不完全抗原，仅具备抗原性的物质。

6) 类毒素（toxiod）：是用细菌的外毒素经0.3%~~0.4%甲醛处理制成。

7) 抗原表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇。

8) 异嗜性抗原（heterophilic antigen）：为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。

9) 共同抗原表位（common epitope）：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位。

10) 交叉反应（cross-reaction）：抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反应。

11) 超抗原（superantigens Sag）指只需极低浓度即可激活2%~~20%某些亚群的T细胞克隆产生极强的免疫应答的抗原性物质。

12) 佐剂（adjuvants）：非特异性免疫增强剂，当其与抗原一起注射给机体或预先注射给机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。

3.简述免疫应答的种类、特点1）固有免疫特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性，发挥早起免疫防御作用2）适应性免疫特点：后天获得，发生较晚，有特异性和免疫记忆性4.简述免疫系统的组成，免疫器官的组成及功能免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子免疫器官的组成：A中枢免疫器官a、骨髓功能:1)是B细胞分化、成熟的场所；2）是血细胞和免疫细胞发生的场所；3）体液免疫应答发生场所。

1.阐述免疫球蛋白的基本机构及各个功能区的意义：功能区是不连续，由重链和轻链经链内二硫键连接而成的球状结构。

轻链:VL,CL;重链:VH,CH1,CH2,CH3,CH4.1.VL和VH是抗原结合的部位(FV区)。

2.CL和CH上具有同种异型的遗传标记。

3.IgG的CH2和IgM的CH3具有补体固有成分C1q的结合点,参与激活补体系统。

4.CH3/CH4具有结合包括单核细胞、巨噬细胞、粒细胞、B细胞、NK细胞等细胞的Fc段受体的功能。

5.IgG的CH2+CH3具有介导IgG通过胎盘的特性。

2.阐述免疫球蛋白的水解片:1.木瓜蛋白酶(Papain)(将重链于近氨基端切断)Fab段(fragmentofantigen-binding-,抗原结合片段)Fab段可以与抗原结合,具有抗体的活性。

Fc段(fragmentcrystalizable,可结晶片段)Fc段不能与抗原结合,但可执行Ig的其他生物学功能。

2.胃蛋白酶(Pepsin)(将重链于近羧基端切断)F(ab)2:可结合2个抗原表位。

pFc:无生物学活性。

3.意义:阐明Ig分子生物学作用。

2.简述五大类免疫球蛋白具有不同的理化特性和生物学功能一IgG①含量高,衰期长，唯一通过胎盘的Ab③激活补体④调理作用、ADCC;结合SPA二IgA①血清型和分泌型(二聚体）抗部部感染(sIgA)激活补体替代途径三、IgM①分子量最大②产生旱四、IgD①含量低(003mg/m)②mIgD:B分化发育成熟的标志;末成熟B细胞--mIgM:成熟B细胞--mIgM和mIgD;活化B细胞和记忆B细胞--mIGD逐渐消失五，IgE①介导型起敏反应:抗寄生虫感染:③含量极低(5×10-5mg/ml)4.同种型、同种异型和独特型的概念：同一种每个个体都具有的免疫球蛋白的抗原特异性，其抗原决定簇主要存在于Ig的C区；同一种属不同个体之间免疫球蛋白也具有的差异性，主要反映在分子的CH和CL上的一个或数个氨基酸的差异。

免疫学各章思考题一1、本章所用抗原的定义与一般材料、参考书有什么不同之处？采用这种定义的意义是什么？2、试将医学上重要的抗原按几个项目列表归纳，这将有助于对这一部分作一系统复习。

3、澄清半抗原的概念，对于理解和区分它与抗原的异同及一些相关概念是有帮助的。

下面四组多种概念的组合，能否从各组中明确指出何者为正确的。

（1）a、具有特异反应性与免疫原性；b、无特异反应性与免疫原性，需与蛋白载体结合后方具有；c、只有免疫原性而无特异反应性；d、只有特异反应性而无免疫原性。

（2）a、大分子物质；b、具有免疫原性和免疫反应性；c、小分子物质，具有免疫反应性，在与蛋白质结合后才具有免疫原性；d、具有免疫原性，但不能与相应抗体起反应；e、可刺激机体产生免疫反应。

（3）a、有免疫原性，无免疫反应性；b、可与抗体结合，但不一定出现可见反应；c、动物血清对人来说是半抗原；d、化学性质均为蛋白；e、有佐剂作用。

（4）a、具有抗原特异性；b、刺激T细胞增生；c、刺激B细胞增生；d、只诱发产生IgM 4、ABO血型系统基因型父方为A/A，母方为A/O，他们共生三个孩子，孩子中可能有几种ABO基因型？输血时父亲能否作为全家孩子的供血者而不会引起ABO血型不符的输血反应？5、（1）抗原有多种分类方法，就每一种分类方法，试将下述抗原分别归类。

（2）用下列抗原免疫小鼠后，能否产生抗体？说明理由。

a.DNPb.DNP-HASc.大剂量BSAd.适量BSAe.多聚L-赖氨酸f.HASg.DNP-MGGh.小剂量BSAi.去聚合BGGj.去聚合BGG＋佐剂k.人BBCl.Ia抗原m.（T，G）－A－Ln.MGGo.TNP－KLHp.H－2抗原q.Gm因子r.HLA 抗原思考提示：1、最大不同点是新定义既融合了克隆选择学说要点，同时概括了传统的抗原、变应原合耐受原。

它强调能引起免疫应答（包括负免疫应答）而不强调其产物。

这样避免了旧抗原定义中无法概括引起耐受性的抗原的矛盾。

复习思考题及答案第一讲总论第一章绪论1名词解释:免疫：从狭义上讲,免疫就是人体对病原体（病菌、病毒)与有害物质得抵抗力.从广义上讲,免疫就是机体识别“自身”与“非己”抗原,对自身抗原形成免疫耐受,对非己抗原产生排斥反应得一种生理功能。

2.机体免疫系统识别与清除突变细胞得功能称为(C)A、免疫耐受B、免疫自稳C、免疫监视D、免疫防御E、免疫调节3。

最早提出克隆选择学说得科学家就是(D)A、Ｊeｎner Ｂ、Boｒder Ｃ、ＰorterD、BurｎetE、Paｓteur4。

最早用牛痘预防天花得科学家就是（D)A、BurnetB、BorｄerC、PoｒｔerD、ＪeｎｎerE、Pａsｔeuｒ5。

免疫指(AＢＣＤE)A、机体排除病原微生物得功能.Ｂ、机体清除损伤与衰老细胞得功能。

Ｃ、机体识别与排除抗原性异物得功能。

D、机体抗感染得防御功能E、机体识别与清除自身突变细胞得功能。

第二章免疫器官１、简述淋巴细胞再循环得概念及其意义淋巴细胞再循环:定居在外周免疫器官得淋巴细胞,由输出淋巴管进入胸导管,经上腔静脉进入血液循环，在毛细血管后微静脉处穿越血管内皮细胞表面(HEV),重新分布于全身淋巴器官与组织。

淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官与组织间周而复始循环得过程即为淋巴细胞再循环。

淋巴细胞再循环得意义：（１)淋巴细胞在淋巴组织与器官中分布更为合理(2)淋巴组织不断从循环池中补充新得淋巴细胞有助于增强整个机体得免疫功能（3）有利于淋巴细胞与抗原与抗原递呈细胞接触(4)有利于动员效应淋巴细胞迁移至炎症部位；(5)定居在外周免疫器官得记忆性细胞也参与再循环,其接触相应抗原后进入淋巴组织,并迅速发生活化、增殖与分化,产生再次免疫应答。

2。

骨髓得主要功能包括(ABDE)A.各类血细胞与免疫细胞发生得场所B.B细胞分化成熟得场所C.T细胞分化成熟得场所D.再次体液免疫应答发生得场所E.既就是中枢免疫器官,又就是外周免疫器官3.T细胞分化成熟得场所就是（B)A、骨髓Ｂ、胸腺C、腔上囊D、淋巴结E、脾４。

1、免疫定义：①机体对病原微生物的再感染有抵抗力，不患疫病，即抗感染。

②机体识别自己与非己，并能将非己成分排出体外的复杂的生理学功能。

免疫学：研究机体免疫系统组织结构和生理功能的科学。

2、免疫的三大功能和三大特点是什么？答：⑴三大基本功能：①免疫防御；②免疫自身稳定；③免疫监视。

⑵三大特点：①识别自己与非己；②特异性；③免疫记忆。

3、免疫系统的构成骨髓中枢免疫器官胸腺法氏囊免疫器官淋巴结脾脏外周免疫器官骨髓哈德氏腺粘膜相关淋巴组织免疫系统 T淋巴细胞、B淋巴细胞自然杀伤性细胞和杀伤细胞免疫细胞单核-巨噬细胞系统粒细胞系统红细胞抗体免疫相关分子补体细胞因子等4、免疫细胞包括：淋巴细胞、单核-巨噬细胞系统、树突状细胞、其他免疫细胞（粒细胞系统、红细胞）第三章抗原：是指凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之结合发生特异性免疫反应物质。

抗原决定簇：决定抗原的特异性的是由暴露在抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的化学基团，这些化学基团称为抗原决定簇，也称抗原表位。

异嗜性抗原：是一类与种族特异性无关，存在于人、动植物、微生物之间性质相同的抗原。

抗原的两种基本特性：免疫原性：抗原→刺激免疫系统→发生免疫应答→产生应答产物。

反应原性：抗原+免疫应答产物(如抗体)→特异结合。

构成抗原的条件：1，异源性---是抗原的首要条件：异种物质、同种异体物质、自身物质（自身抗原）2、构成抗原的条件有哪些？答：异源性；大分子物质；分子结构复杂；物理状态；适当的进入途径。

第四章抗体（Ab）：是由抗原致敏的B细胞分化为浆细胞产生的并能与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。

免疫球蛋白：对具有抗体活性及化学结构与抗体相似的或尚不知是否有抗体活性的球蛋白。

2、各类免疫球蛋白的主要特性及其生物学作用是什么？答：⑴IgG：①特性：IgG是体液免疫应答产生的主要抗体，在血清中含量最高。

由脾、淋巴结中浆液细胞合成和分泌。

IgG是唯一能从母体通过胎盘转移到胎儿体内免疫球蛋白②功能：IgG是动物机体抗感染免疫的主力，同时也是血清学诊断和疫苗免疫后监测的主要抗体，在体内可发挥抗菌、抗病毒、抗毒素、抗肿瘤等免疫学活性。