血透室患者安全管理制度

血透室应急管理制度

一、透析中突发停水的应急管理制度

1、停水防范措施

（1）配备双路供水。

（2）水处理设备定期维修保养，保证正常运行。

（3）停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。

2、突发停水的应急流程：单超程序→通知水工房→无法供水→透析结束→或故障解除→机器正常运转→观察患者病情。

二、透析时突发火灾的应急管理制度

1、火灾防范措施

（1）做好安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患时通知有关科室，消除隐患。

（2）医务人员熟悉灭火箱的位置，会正确使用灭火器。

（3）发生火灾时及时向主管领导和保卫科报告，夜间电话通知院总值班，火情无法扑灭时拨打电话119。

（4）物品摆放位置合理，利于疏散。

（5）组织患者撤离时，不可乘电梯，走安全通道。安全通道有明确醒目标示，患者知晓。

（6）每年至少一次演练。

（7）加强易燃易爆物品的管理。 2、突发火灾的应急流程：报告主管领导→安排人员灭火→立即关闭电源→人机分离→湿布护住口鼻→保持通道畅通→疏散患者和家属→火情无法扑灭拨打119→告知准确方位→转移贵重仪器

三、透析时突发地震的应急管理制度

1、地震防范措施

（1）医务人员知晓地震时安全逃生知识。

（2）每年至少一次演练。

（3）安全通道有明确醒目标示，患者知晓。

（4）物品摆放位置合理，利于疏散。

（5）加强患者安全知识教育。

2、突发地震的应急流程：停泵→夹闭血管通路和穿刺针4个夹子→人机分离→协助患者撤离→疏散患者至安全地带→转移贵重仪器

四、透析中突发停电的应急管理制度

1、停电防范措施

（1）配备双路供电。

（2）定期检查电源及线路，发现隐患时通知有关科室，消除隐患。

（3）工程师定期维修保养水处理和透析机。

（4）护士知晓停电时间小于20分钟可暂时不回血；预计停电时间大于20分钟应该回血，停止透析。 （5）护士知晓如何开启机器备用电池或人工转动血泵。

2、突发停电的应急流程：机器消音→打开备用电池→通知电工房→无法供电→透析结束→或故障解除→机器正常运转。

血液透析室工作制度

1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。

2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

5. 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。

6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。

7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。

8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。

9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。

10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。

11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。

12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。

13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。

透析液和透析用水质量检测制度

一、 做好水处理设备的维护与保养。

二、 做好透析用水水质和透析液的监控：

1、 透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。

2、 透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。

3、 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。

4、 定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。

5、 透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。

血透患者登记及病历管理制度

1、 科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全

一、总则

为保障血液透析患者的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液透析室基本标准》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。

二、组织管理

1.成立血液透析患者安全管理领导小组，负责制定、实施和监督血液透析患者安全管理制度。

2.血液透析室设立专兼职安全管理人员，负责日常安全管理工作的执行和监督。

三、血液透析患者安全管理制度

1.患者准入管理

（1）新入血液透析患者需经过严格的筛选，符合血液透析治疗适应症。

（2）对患者进行详细询问病史，了解患者病情、用药史、过敏史等，评估患者是否适合血液透析治疗。

2.血液透析治疗安全管理

（1）严格执行无菌操作规程，确保血液透析治疗过程中的无菌状态。

（2）透析器、透析管路、透析器复用装置等器械按照规范要求进行清洗、消毒、灭菌。

（3）定期对透析机、透析器、透析管路等设备进行校验、保养，确保设备正常运行。

（4）加强对血液透析治疗过程的监测，密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症。

3.医疗废弃物安全管理

（1）严格执行医疗废弃物分类、收集、储存、运输和处理规定。

（2）医疗废弃物包装、容器符合国家标准，警示标识清晰。

4.感控管理

（1）严格执行医院感染管理制度，加强医务人员手卫生管理。 （2）定期对血液透析室进行消毒，保持室内环境清洁、卫生。

（3）加强对患者、家属的宣传教育，提高患者自我防护意识。

5.教育培训

（1）定期对医务人员进行血液透析相关知识、安全管理制度等方面的培训。

（2）加强对患者的健康教育，提高患者对血液透析治疗的认知度和依从性。

四、监督检查

1.血液透析患者安全管理领导小组定期对血液透析患者安全管理制度执行情况进行监督检查。

2.对违反本制度的行为，予以通报批评，并追究相关责任。

五、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由血液透析患者安全管理领导小组负责解释。

3.本制度如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。

一、总则

为了规范血液透析室医疗行为，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构血液透析室。

三、管理职责

1. 血液透析室主任负责血液透析室医疗安全管理的全面工作，确保医疗安全制度的实施。

2. 医疗机构应设立血液透析室医疗安全管理小组，负责日常医疗安全管理工作。

3. 血液透析室工作人员应严格遵守本制度，确保医疗安全。

四、医疗安全措施

1. 设备管理

（1）血液透析设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。

（2）使用前，应对设备进行检查，确保其符合使用要求。

（3）使用过程中，发现设备异常，应及时上报并采取措施。

2. 消毒隔离

（1）血液透析室应严格按照消毒隔离制度执行，确保患者安全。

（2）血液透析室工作人员应定期进行手卫生，减少交叉感染。

（3）透析器、透析管路等一次性物品应严格使用，避免重复使用。

3. 患者管理

（1）患者入院前，应详细询问病史，了解患者病情，做好透析前的准备工作。

（2）患者透析过程中，密切关注患者生命体征，确保患者安全。

（3）患者透析结束后，及时做好记录，跟进患者病情变化。

4. 医疗文书管理 （1）血液透析室应建立健全医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确。

（2）医疗文书应及时归档，便于查阅和追溯。

5. 培训与考核

（1）血液透析室工作人员应定期接受专业培训，提高业务水平。

（2）医疗机构应定期组织考核，确保工作人员熟练掌握各项操作技能。

五、奖惩措施

1. 对在医疗安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反医疗安全管理规定的个人和集体，视情节轻重，给予批评、警告、罚款等处罚。

六、附则

1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由血液透析室医疗安全管理小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况进行调整。