血透医务人员安全管理制度

血液透析室工作制度

1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。

2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

5. 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。

6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。

7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。

8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。

9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。

10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。

11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。

12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。

13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。

透析液和透析用水质量检测制度

一、 做好水处理设备的维护与保养。

二、 做好透析用水水质和透析液的监控：

1、 透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。

2、 透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。

3、 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。

4、 定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。

5、 透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。

血透患者登记及病历管理制度

1、 科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全

一、总则

为保障血液透析治疗的安全、有效开展，提高医疗质量，预防和控制医源性感染，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法规，特制定本制度。

二、人员配置与职责

1. 血透室应配备足够数量的具有相关专业资质的医务人员，包括医生、护士、技师等。

2. 医生负责患者的诊断、治疗方案的制定、病情观察、治疗效果评估等。

3. 护士负责患者的护理、透析操作的协助、透析过程中的观察与处理等。

4. 技师负责透析设备的维护、保养、消毒、清洁等。

三、工作流程

1. 患者接诊

（1）接诊时，护士应详细询问患者病史，评估病情，做好登记。

（2）医生根据患者病情，制定个体化治疗方案。

2. 透析操作

（1）护士协助患者进行透析操作，包括透析器连接、血液引出、透析器冲洗等。

（2）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。

（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理透析过程中出现的问题。

3. 透析结束

（1）护士协助患者进行透析器拆卸、血液回输等操作。

（2）做好透析室清洁、消毒工作。

四、培训与考核

1. 血透室工作人员应定期参加相关培训，提高业务水平。

2. 医院应组织对血透室工作人员进行考核，考核内容包括专业知识、操作技能、感染控制等。 3. 对考核不合格的员工，应进行整改培训，直至合格。

五、感染控制

1. 血透室工作人员应严格遵守医院感染控制规定，做好个人防护。

2. 严格执行消毒隔离制度，包括空气消毒、物表消毒、手卫生等。

3. 定期进行医院感染监测，发现问题及时处理。

六、其他

1. 血透室工作人员应保持良好的工作态度，认真负责，团结协作。

2. 严格遵守医院规章制度，维护医院形象。

3. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。

本制度自发布之日起实施，由血透室负责解释。如遇国家法律法规、政策调整，按新规定执行。

一、总则

为保障血液透析患者的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液透析室基本标准》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。

二、组织管理

1.成立血液透析患者安全管理领导小组，负责制定、实施和监督血液透析患者安全管理制度。

2.血液透析室设立专兼职安全管理人员，负责日常安全管理工作的执行和监督。

三、血液透析患者安全管理制度

1.患者准入管理

（1）新入血液透析患者需经过严格的筛选，符合血液透析治疗适应症。

（2）对患者进行详细询问病史，了解患者病情、用药史、过敏史等，评估患者是否适合血液透析治疗。

2.血液透析治疗安全管理

（1）严格执行无菌操作规程，确保血液透析治疗过程中的无菌状态。

（2）透析器、透析管路、透析器复用装置等器械按照规范要求进行清洗、消毒、灭菌。

（3）定期对透析机、透析器、透析管路等设备进行校验、保养，确保设备正常运行。

（4）加强对血液透析治疗过程的监测，密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症。

3.医疗废弃物安全管理

（1）严格执行医疗废弃物分类、收集、储存、运输和处理规定。

（2）医疗废弃物包装、容器符合国家标准，警示标识清晰。

4.感控管理

（1）严格执行医院感染管理制度，加强医务人员手卫生管理。 （2）定期对血液透析室进行消毒，保持室内环境清洁、卫生。

（3）加强对患者、家属的宣传教育，提高患者自我防护意识。

5.教育培训

（1）定期对医务人员进行血液透析相关知识、安全管理制度等方面的培训。

（2）加强对患者的健康教育，提高患者对血液透析治疗的认知度和依从性。

四、监督检查

1.血液透析患者安全管理领导小组定期对血液透析患者安全管理制度执行情况进行监督检查。

2.对违反本制度的行为，予以通报批评，并追究相关责任。

五、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由血液透析患者安全管理领导小组负责解释。

3.本制度如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。

一、总则

为了规范血液透析室医疗行为，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构血液透析室。

三、管理职责

1. 血液透析室主任负责血液透析室医疗安全管理的全面工作，确保医疗安全制度的实施。

2. 医疗机构应设立血液透析室医疗安全管理小组，负责日常医疗安全管理工作。

3. 血液透析室工作人员应严格遵守本制度，确保医疗安全。

四、医疗安全措施

1. 设备管理

（1）血液透析设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。

（2）使用前，应对设备进行检查，确保其符合使用要求。

（3）使用过程中，发现设备异常，应及时上报并采取措施。

2. 消毒隔离

（1）血液透析室应严格按照消毒隔离制度执行，确保患者安全。

（2）血液透析室工作人员应定期进行手卫生，减少交叉感染。

（3）透析器、透析管路等一次性物品应严格使用，避免重复使用。

3. 患者管理

（1）患者入院前，应详细询问病史，了解患者病情，做好透析前的准备工作。

（2）患者透析过程中，密切关注患者生命体征，确保患者安全。

（3）患者透析结束后，及时做好记录，跟进患者病情变化。

4. 医疗文书管理 （1）血液透析室应建立健全医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确。

（2）医疗文书应及时归档，便于查阅和追溯。

5. 培训与考核

（1）血液透析室工作人员应定期接受专业培训，提高业务水平。

（2）医疗机构应定期组织考核，确保工作人员熟练掌握各项操作技能。

五、奖惩措施

1. 对在医疗安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反医疗安全管理规定的个人和集体，视情节轻重，给予批评、警告、罚款等处罚。

六、附则

1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由血液透析室医疗安全管理小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况进行调整。