藏毛窦护理业务查房

藏毛窦手术方案藏毛窦是一种在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

对于藏毛窦的治疗，手术是主要的手段。

下面将为您详细介绍藏毛窦的手术方案。

一、术前准备1、患者评估详细询问病史，包括症状的发生时间、发展过程、是否有反复发作等。

进行全面的体格检查，重点检查骶尾部的病变部位，观察窦道的位置、大小、形态、有无分泌物等。

完善相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等，以评估患者的整体健康状况和手术耐受性。

进行影像学检查，如超声、CT 或磁共振成像（MRI），以明确窦道的深度、范围以及与周围组织的关系。

2、肠道准备术前 1 2 天开始进食清淡易消化的少渣饮食。

术前 12 小时禁食，4 小时禁饮。

术前晚及术晨进行清洁灌肠，以排空肠道内的粪便，减少术中污染的风险。

3、皮肤准备手术区域的皮肤需要进行清洁和消毒。

术前一天，患者应洗澡，特别注意清洁骶尾部。

术晨，再次对手术区域进行消毒，并使用无菌巾覆盖。

4、心理准备向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、风险和预后，缓解患者的紧张和恐惧情绪，使其能够积极配合手术。

二、手术方法1、切开引流术适用于藏毛窦合并急性感染形成脓肿的患者。

在局部麻醉下，于脓肿波动最明显处做一纵行切口，排出脓液，用生理盐水冲洗脓腔，放置引流条。

待炎症消退后，再行二期手术彻底切除病变组织。

2、窦道切除术是治疗藏毛窦的常用方法。

患者取俯卧位，在骶尾部进行局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。

以窦道为中心，做一椭圆形切口，切除包括窦道、囊肿及其周围的炎性组织，直至正常的脂肪和筋膜组织。

切除过程中要注意保护骶尾神经和肛门括约肌。

对创腔进行彻底的止血和冲洗，然后分层缝合切口。

3、皮瓣转移术对于病变范围较大、切除后皮肤缺损较多的患者，可采用皮瓣转移术进行修复。

常用的皮瓣有菱形皮瓣、旋转皮瓣等。

在切除病变组织后，根据皮肤缺损的大小和形状设计皮瓣，将皮瓣转移至缺损处进行缝合。

三、术后处理1、一般处理术后患者应卧床休息，采取俯卧位或侧卧位，避免压迫手术部位。

1例藏毛窦手术患者的护理体会发表时间：2018-10-12T15:07:05.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王红霞毋巨龙何小庆[导读] 结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。

陆军军医大学第一附属医院重庆市 400038摘要：目的：探讨藏毛窦的最佳治疗和护理方法。

方法：对1例藏毛窦患者在全麻下行骶尾部窦道清创探查术。

术前确定治疗方案、给予心理护理、术前准备；术后重视定期随访、伤口的护理及注意事项交代等。

结果：手术顺利，术区切口愈合良好，无渗出，已拆线，创周皮肤皮温正常，局部无明显压痛。

结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。

关键词：藏毛窦；手术；护理藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

多发于骶尾部。

感染者局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。

骶尾部藏毛窦多见于男性患者明显多于女性，好发于15～30 岁，肥胖和毛发浓密者更易发青壮年，发病年龄平均21岁左右。

[1]我科在2017年2月收治1例藏毛窦患者，在我科全麻下行骶尾部窦道清创探查术。

经过精心的换药、围手术期的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，26岁，患者骶尾部于6月前打球时不慎被人用膝盖顶伤，局部皮肤出现硬结，逐渐破溃，伴白色脓性分泌物渗出，与当地卫生院就诊，予以清创换药等处理，皮肤逐渐愈合，数天后复发，于遵义医学院附院继续换药、清创等处理，愈合后继续复发。

骶尾部臀裂中断可见两处直径约0.4cm窦道，窦道潜行，路径不规则，可探及深度约1cm，窦道口可见少量脓性分泌物，周围无明显毛发生长。

创周皮温正常无红肿，伴轻微压痛。

2 方法2.1治疗要点完善术前相关检查（三大常规，肝肾功、血沉、胸片CT、MRI等相关辅助检查等）。

二例骶尾部藏毛窦脓肿的护理藏毛窦是肛门骶尾部臀间裂的软组织内的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可以表现为骶尾部的急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，或又再次穿破，如此可反复发作。

囊肿内伴肉芽组织纤维增生，因毛发增长和皮脂腺分泌增加，而出现症状，我科2015年收治了2例藏毛窦脓肿患者。

2例患者手术后经过精心治疗和科学的护理，住院20多天后痊愈出院，本文对其手术后的护理，现报道如下。

临床资料1.病例一患者，男性，29岁，农民，诉肛旁骶尾部突起一肿块，疼痛9天，痛如鸡啄，逐渐加剧，来当地医院输液治疗后无好转，肿痛进一步加剧，来我院求医，收入院，测T37°，P76次/分，R23次/分，BP108/68mmhg无药物过敏史，对螃蟹，蜂拥过敏，专科检查肛旁骶尾部距肛缘6点位约8cm处皮肤红肿，突起6cm*7cm大小肿块，皮色光亮。

距肛缘6点位约6cm后中线可见一窦道口。

骶尾部CT回报见骶尾部大片状不规则形密度增高，最大层面约7cm*3.2cm。

理化检查：白细胞计数18.3* /L。

中性粒细胞计数13.54* /L，胸片，心电图报告无异常，诊断为：西医，骶尾部藏毛窦脓肿，中医，肛痛（热毒炽盛）。

病例二患者，男性，26岁，职员，诉骶尾部疼痛，按压时疼痛加剧，下坐受限，无浓性分泌物流出，来我院求治，收入院，测T37.3°，P84次/分，R21次/分，BP110/70mmhg，无药物，食物过敏史，专科查见骶尾部皮下组织肿胀，肛缘6点位处皮肤红肿，突起，约5cm*6cm大小肿块，皮温高，触痛明显，肛内6点位肛窦可见凹陷硬结。

理化检查及胸电，心电图均正常。

诊断为：西医，骶尾部藏毛窦脓肿，中医，肛痛（热毒炽盛）。

中医辩证认为：该病是由于患者过食醇酒厚味或辛辣，炙煿之品，损伤脾胃酿生湿热，经络阻隔，气血壅滞，热盛肉腐成脓而发为肛痈，热毒灼肌腐肉则肛旁肿痛剧烈。

而现代医学认为，该病的发生分为先天性和后天性，先天性是由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。

骶尾部藏毛窦的护理管理体会摘要：目的：探讨尾部藏毛窦病人的护理管理。

方法：对15例骶尾部恭恭敬敬藏毛窦的护理管理进行研究。

结果：15例均行病灶切除术，创口愈合时间 25 ~55 d，平均住院20 d，随访6-24个月有1例复发。

结论：做好尾部藏毛窦病人手术前、术中、术后的护理，可以有效地减轻患者痛苦，减少术后并发症，缩短住院时间，预防疾病复发，提高治愈率。

关键词：骶尾部；藏毛窦；护理管理骶尾部藏毛窦是指发生在臀间裂软组织内的反复脓肿形成、破溃后形成慢性窦道、经久不愈的一种炎性疾病[1]。

我科2011年1月—2013年12月共收治骶尾部藏毛窦15例，通过细致的护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料本组15例，男10例，女5例。

年龄17—42岁，平均28岁。

病程7 d—3年，平均1.2年。

1.2 治疗方法对于急性感染期的病人先行局部切开引流。

急性感染期过后采用窦道切除手术，腔内或窦道内先予以2%双氧水、亚甲蓝2：1混合液染色瘘道及腔内病变组织，再彻底清除窦道内坏死组织并搔刮着色瘢痕组织，最后用2%双氧水、0.9%生理盐水及0.5%碘伏反复冲洗创面，术毕予0.5%碘伏纱布填塞腔内，纱布加压包扎。

2 结果15例均行病灶切除术，创口愈合时间 25 ~55 d，平均住院20 d，随访6-24个月有 1 例复发。

3 护理管理３.１术前准备指导术前饮食应进食高蛋白、高纤维素、高热量营养丰富食物以增强身体抵抗力，另外心理疏导及基础护理也关键。

因肛门区神经比较丰富痛觉敏感，手术损伤会给病人造成痛苦和一定的心理压力，应主动与病人交流，耐心倾听病人及家属诉说心里的不安及焦虑，主动告知病人手术方式，术后常见并发症及其防治措施术后如何配合并列举成功病例消除病人紧张恐惧不安和焦虑的情绪，尽可能做到及时针对性、全程性、耐心细致的心理疏导，使病人提高对手术治疗的信心和安全感[2]。

３.２术中护理病人进入手术室后，手术室护士要在麻醉前短暂的时间里多与病人亲切交谈，减轻病人的紧张感，由于麻醉或手术消毒时需要病人要裸露身体，手术室护士应考虑病人感受在不污染手术视野不影响医生手术操作情况下，尽可能为病人遮盖暴露身体让病人有安全感，术中病人由于紧张应耐心解释使病人平安度过手术期。

《1 例骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理体会》一、疾病概述骶尾部藏毛窦是一种发生在骶尾部臀间裂软组织内的慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。

多发生于青春期后的男性，肥胖、多毛体质及久坐的人群易患此病。

藏毛窦通常表现为骶尾部的疼痛、肿胀、破溃流脓等症状，严重影响患者的生活质量。

二、病因及发病机制1. 毛发刺入：臀间裂的毛发在活动时刺入皮肤，形成微小创口，随后皮肤内的毛发逐渐向深部生长，引起炎症反应和窦道形成。

2. 先天因素：部分学者认为骶尾部藏毛窦可能与先天发育异常有关，如骶尾部皮肤的凹陷、窦道等结构在胚胎发育过程中形成。

3. 局部感染：骶尾部皮肤容易受到摩擦、潮湿等因素的影响，导致细菌感染，加重炎症反应，促进藏毛窦的形成和发展。

4. 久坐和肥胖：长期久坐使骶尾部皮肤受压，血液循环不良，同时肥胖人群臀间裂较深，容易滋生细菌和藏纳毛发，增加了藏毛窦的发病风险。

三、临床表现1. 疼痛：骶尾部出现疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，在坐立、行走等活动时加重。

2. 肿胀：骶尾部皮肤出现肿胀，可触及肿块，质地较硬，边界不清。

3. 破溃流脓：随着病情的发展，窦道可自行破溃，流出脓液，伴有异味。

破溃后疼痛可暂时缓解，但容易反复发作。

4. 其他症状：部分患者可能出现发热、乏力等全身症状，尤其是在感染严重时。

四、治疗要点1. 手术治疗：手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法，包括切除窦道、开放引流、皮瓣转移等。

手术的目的是彻底清除窦道内的毛发、坏死组织和感染灶，促进伤口愈合。

2. 抗感染治疗：对于合并感染的患者，术前和术后需要给予抗生素治疗，控制感染。

3. 伤口护理：术后需要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。

五、实验室检查结果1. 血常规：感染严重时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。

2. 细菌培养：对窦道分泌物进行细菌培养，可以明确感染的病原菌，为选择抗生素提供依据。

六、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤和炎症反应有关。

藏毛窦一例及其手术后护理体会作者：耿甲芹尹莉莉陈元东刘芙蓉来源：《医学食疗与健康》2021年第02期【摘要】目的：研究分析一例藏毛窦患者的护理情况。

方法：选择我院于2020年1月19日入院治疗的藏毛窦患者为研究对象，2020年1月20日进行藏毛窦切除术进行后采用针对性护理干预，对护理效果进行分析。

结果：通过术前、术后，出院护理干预后，于1月21日出院，每日门诊换药，现已治愈。

此次切口愈合时间为55 d，生活较规律，饮食规律，大便通畅，术后无明显并发症和不良反应情况。

结论：藏毛窦手术后采用针对性护理干预，能够加快病情恢复，临床效果较明显，因此值得推广采用。

【关键词】藏毛窦；手术；护理中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：2096-5249（2021）02-0189-02藏毛窦是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作[ 1 ]。

本病男性多于女性，尤其是臀部毛发浓密之年轻人[ 2 ]。

手术切除是目前治疗藏毛窦的最有效手段。

笔者近期护理1例藏毛窦患者，全程治疗至痊愈。

现将相关护理总结如下。

1 简要病史患者，男性，13岁，因“骶尾部反复肿痛、破溃、溢液1月”于2020年1月19日入院。

患者1月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，有一窦道口（图1），溢液，多发生在剧烈运动后，量不多，血性，家中自行观察。

1月来，疼痛加重，遂来我院门诊就诊。

门诊拟“藏毛窦”收治入院。

体检结果示：骶尾部距肛门12？cm处红肿伴溃口（图2），按之有脓性分泌物溢出，压痛，指诊肛内未及异常，指套无染血。

考虑：符合“藏毛性窦道”，目前症状已影响患者日常生活。

体格检查：患者体温36.5？℃，脉搏72次/min，呼吸21次/min，血压110/63？mmHg。

精神尚可，饮食正常，睡眠减少，大小便疼痛剧烈，心肺查体未见明显异常，腹部平坦，腹腔无压痛，肠明音正常。