病理学-泌尿系统疾病知识点整理
● 概述
● 肾小球肾炎（GN）：简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，比较常见。
● 分类
● 根据起因
● 原发性
● 继发性
● 一般所称肾炎是指原发性的肾小球肾炎
● 根据病变范围
● 弥漫性>50%
● 局灶性<50%
● 临床表现
● 尿异常：蛋白尿、血尿、少尿、无尿
● 水肿
● 高血压
● 肾功能衰竭（晚期出现）
● 病因和发病机制
● 引起肾炎的抗原种类很多，分两类
● 外源性抗原
● 病原微生物
● 药物
● 异种血清
● 内源性抗原
● 肾小球抗原
● 非肾小球抗原
● 发病机理
● 肾小球原位免疫复合物形成
● 肾小球基膜抗原
● 植入性抗原
● Heymann肾炎
● 循环免疫复合物沉积
● 病理变化
● 肾小球细胞增多
● 基底膜增厚
● 炎性渗出和坏死
● 玻璃样变和硬化
● 肾小管和间质的改变
● 原发性肾炎的分类和病理临床联系
● 病理分类
● 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
● ——急性肾炎综合征
● 快速进行性肾小球肾炎
● ——急进性肾炎综合征
● 膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
● ——肾病综合征
● 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）
● ——肾病综合征
● 局灶性节段性肾小球硬化
● ——肾病综合征
● 膜性增生性肾小球肾炎
● ——肾病综合征
● 系膜增生性肾小球肾炎
● ——肾病综合征
● IgA肾病
● ——肾病综合征
● ——无症状性血尿或蛋白尿
● ——慢性肾炎综合征
● 弥漫性硬化性肾小球肾炎
● ——慢性肾炎综合征
● 临床分类
● 急性肾炎综合征
● 起病急，明显血尿、轻到中度蛋白尿和水肿，并出现高血压。重症可有氮质血症或肾功能不全
● 急进性肾炎综合征
● 出现血尿、蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾衰
● 肾病综合征
● 三高一低
● 高蛋白尿
● 高度水肿
● 高脂血症
泌尿系统影像诊断学
概 述
泌尿器官均由软组织构成，缺乏自
然对比，一般采用造影（人工对比法）
检查，ＣＴ、ＵＳＧ、ＭＲ应用泌尿系
统，优于Ｘ线，而且在临床越来越普及。
X线检查方法：
一、普通检查
腹部平片（KUB）
肾影大小，钙化，结石
（检查前准备肠道清洁）
二、造影检查
排泄性尿路造影（Excretory urograophy）或
静脉肾盂造影（Intravenous Pyelography，IVP）
无绝对禁忌证（碘过敏除外）
逆行肾盂造影（retrograde pyelography）
泌尿外科膀胱镜检时应用
（12.5%NaI/ 10~25%泛影葡胺）
膀胱尿道造影（Cystography Urethrography）3~6%NaI 100~200ml注入膀胱
（尿道有逆行／顺行）
膜主动脉与选择性肾动脉造影
（诊断血管性疾病与介入治疗）
正常X线解剖
一、肾脏
长宽（12~13cm×5~6cm）肾脊角正常
15~25°，右肾略低于左肾。
造影：肾小盏 （体/穹窿部）顶端乳头→
突入呈杯口状凹陷。
肾大盏 （顶端/尖部、峡部/颈部、
基底部）
肾 盂 变异较大，小似肾大盏，
大呈壶腹形。
二、输尿管
长约 25cm，三个生理性狭窄区，
上近肾盂开口处，中越过骨盆边缘处，
下进膀胱处，走行特点上、中段为纵
形、下部分在膀胱入口前横形走行。
三、膀胱
呈横卵圆形，
正常充盈200~350ml
四、尿道
造影可显示
前／后尿道——
窄／宽之分。
泌尿系病变X线诊断
结石（Stone）
部位、成分、形状、密度，阳性
结石90%，含钙（KUB），尿酸盐阴
第1篇
一、前言
病理学是医学科学的一个重要分支，它研究疾病的形态结构和功能改变，为疾病的诊断、治疗和预防提供理论依据。本学期，我系统地学习了病理学课程，通过理论学习和实验操作，对病理学的基本概念、基本理论、基本技能有了较为全面的了解。以下是我对病理学课程的学习总结。
二、课程内容概述
1. 病理学的基本概念
病理学是研究疾病发生、发展、变化和转归的学科，主要包括疾病形态学、疾病机能学和疾病发生学三个方面。在学习过程中，我掌握了疾病的概念、病因、发病机制、病理变化、病理过程和疾病转归等基本概念。
2. 疾病的基本病理变化
疾病的基本病理变化包括炎症、变性、坏死、增生、出血、栓塞、梗死和肿瘤等。通过对这些基本病理变化的深入学习，我了解了各种疾病在形态结构和功能上的改变，为疾病诊断和治疗提供了理论依据。
3. 常见疾病的病理变化
本课程介绍了常见疾病的病理变化，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病和传染病等。通过对这些疾病的病理变化学习，我对常见疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
4. 病理学实验
病理学实验是病理学教学的重要组成部分，通过实验操作，我们可以直观地观察疾病在形态结构和功能上的改变。本课程安排了多种实验，如细胞学、组织学、病理切片观察等，通过实验，我掌握了病理切片的制作、染色、观察和报告等基本技能。
三、学习体会
1. 理论与实践相结合
病理学课程既有理论知识，又有实践操作，要求我们将理论与实践相结合。在学习过程中，我深刻体会到理论与实践的重要性，只有将两者相结合，才能真正掌握病理学知识。 2. 注重观察与分析
病理学是一门观察性学科，观察和分析是病理学学习的关键。通过观察病理切片，我学会了如何发现疾病在形态结构和功能上的改变，并能够对这些改变进行分析和解释。
3. 团队合作与交流
病理学实验和课程讨论需要团队合作和交流。在学习过程中，我与同学们互相帮助、互相学习，共同提高。这种团队合作和交流的经历让我受益匪浅。
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1 泌尿系统疾病
第一章 尿的生成与排出
一、肾的功能解剖与肾血流量：
二、尿的生成过程： /cothy18
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4 补充：1.清除率是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆（不是血流量）中的
某一物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆的毫
升数，就称为该物质的清除率，可用来测定肾小球滤过率和肾血流
量等。
2.原尿与血浆成分相比，最大的不同在于蛋白质含量。
3.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是：近端小管。
4.乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，可抑制H+的分泌；当pH降低时，碳
酸酐酶的活性增加，H+的生成增多，有利于肾脏排H+保碱。
5.肾脏对Ca2+的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是甲状
旁腺激素；血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对
Ca2+的重吸收增加，减少Ca2+的排泄；动脉血压升高可降低近端
小管对Na+和水的重吸收，减少Ca2+的重吸收。
6.酸中毒时，Na+-H+交换增强，H+与NH3形成NH4+，使H+排出增多。
7.远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔
膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液，就
可交换1个K+进入上皮细胞内。
8.经肾小球滤过的Ca2+，约70%在近端小管被重吸收，与Na+的重吸
收平行；20%在髓袢，9%在远曲小管和集合管被重吸收，少于1%的
Ca2+随尿排出；近端小管Ca2+的重吸收，约80%是经细胞旁途径（溶
剂拖拽方式）进入组织间隙，约20%经跨细胞途径重吸收；在远端
