宫外孕患者术后临床护理体会

吉林医学２０１０年４月第３１卷第１１期　

宫外孕急性大出血术前及术后护理体会　

雷立宏　（黑龙江省密１ＬＩ市农垦牡丹江分局中心医院，黑龙江密山　１５８２００）　

［关键词］　宫外孕；急性大出血；护理　

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，因该病起病突然，病情　

发展快，妊娠部位一旦发生破裂即造成大量内出血，如抢救不　

及时，可危及患者生命。因此，做好宫外孕的急救、紧急做好　

手术前准备，对赢得手术时间、减少内出血、挽救患者生命至　

关重要。现将护理体会报告如下。　

１临床资料　

２００７年１０月～２００９年１０月，我院妇产科共收治宫外孕　

急性大出血患者１６例，年龄１９—４５岁，平均３２岁，住院天数　

６—２０　ｄ，１６例患者经积极抢救治疗及精心护理，均痊愈出院，　

无死亡病例。　

２临床表现及体征　

患者多有短期停经史，突然感到下腹部撕裂样疼痛，常伴　

有恶心、呕吐、面色苍白、脉搏快而弱、血压下降、四肢湿冷等，　

Ｂ超检查均显示附件或盆腔混合性包块，盆腹腔积液；患者行　

后穹隆穿刺，均抽出暗红色不凝血。　

３术前护理　

３．１　严密观察病情：立即安置患者于抢救室，给予平卧位、保　

暖，必要时给予氧气吸入，氧流量为４—６　ＩＭｍｉｎ。严密观察患　

者的生命体征、神志、尿量、面色、末梢皮肤的温度、湿度及色　

泽，并注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及腹部体征，初　

步了解病情并立即汇报医生。　

３．２　补充血容量：立即建立两路静脉通道，选用１６—１８号静　

脉留置针，根据病情快速静脉滴注平衡液、林格液、代血浆或　

新鲜全血等，有效补充血容量，保证重要脏器的血液供应。　

３．３　紧急做好术前准备：在开通静脉的同时，立即抽取各项　

血液标本，通知化验人员急查血液分析、出凝血时间、血型鉴　

定、交叉配血、尿ＨＣＧ等，并测定血ＨＣＧ值及肝‘肾功能；插导　

尿管充盈膀胱，通知Ｂ超人员做急诊Ｂ超；同时协助医生做后　

穹隆穿刺，确诊后迅速行备皮、青霉素皮试、普鲁卡因皮试、留　

置导尿管等术前准备，及时记录各项护理文件。通知手术室　

ＣＨｌ　￡Ｓ毫ｃＯ翰　ｔ｝艴｛ＴＹ　００ｅＴ０鞴ｓ　

自凝刀治疗宫颈糜烂３６例的护理　

袁杰清温敏　

４６３０００河南驻马店市中医院　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　

０２．３２１　摘　要　目的总结自凝刀治疗宫颈糜　

烂的手术配合与护理。方法：对３６例患　

者行自凝刀手术，同时加强术前护理、术　

中配合、术中可能出现的问题及处理、术　

后护理。结果：术中顺利，经对症处理，　

患者愈后均良好。结论：加强自凝刀手　

术患者的手术配合及护理是手术成功的　

保证。　

关键词　自凝刀　宫颈糜烂护理　

自凝刀技术以其安全、有效、微创方　

便、具有多种医疗特点，治疗患者普遍取　

得较为满意的效果。２０１２年８月以来，　

开展自凝刀治疗宫颈糜烂患者３６例，现　

将手术中的配合和护理体会总结如下。　

临床资料　２０１２年８月采用自凝刀下治疗宫颈　

糜烂患者３６例，年龄２０—６２岁。宫颈糜　

烂均一次治愈。　手术配合及护理　

术前护理：（１）心理护理：针对患者心　

理紧张的状况进行有效的沟通，术前访视　

患者，向患者介绍自凝刀手术特点、手术　

过程及手术的优点、安全性、手术前后注　

意事项，特别对有生育要求的患者，应针　

对不同情况，给予耐心细致的心理疏导，　

使患者对手术有较好的了解，解除其心理　

顾虑，主动配合手术治疗。（２）术前准备：　

①患者准备：术前排净大小便，阴道白带　

多应作常规检查，有炎症应先治疗，宫颈　

外口露有节育环尾丝者，先取出节育环，　

如不便取环，应告诉患者并经其同意后将　

尾丝由宫颈管内剪断，并在病历中记录清　

楚，Ⅲ度糜烂恐惧治疗者可肌注安定及　

６５４—２各１０ｒａｇ。Ⅱ、ｌｌＩ度糜烂应作常规　

宫颈涂片或局部多点活检，可等结果回报　

后再治疗；若同时有宫体其他疾病的应综　

合考虑治疗方案。②器械准备：术前检查　

整个操作系统是否连接良好，工作系统运　

行是否正常，备好器械和术中用物，器械　

均应严格消毒或灭菌。　

术中配合及护理：（１）术中配合：患者　

宫外孕患者护理体会

摘 要 目的：探讨宫外孕患者的护理。方法：回顾近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导。结果：周到的临床护理和细致的心理护理，可帮助患者的良好的恢复。结论：护理人员在临床工作时，不仅要具备过硬的技术和强烈的责任心，还要掌握有效沟通的技巧，才能为患者提供优质护理服务，构建和谐护患关系。

关键词 宫外孕 护理 护患关系doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.274

当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠，俗称宫外孕。其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管妊娠发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。2011～2012年开展此种手术患者60例，术后效果满意，现将护理体会总结如下。

临床资料

休克3例（54%），未婚6例（10%），年龄18～38岁，平均28岁。

临床表现：①停经：大都停经6～8周。约有20%～30%患者将不规则阴道流血误认为末次月经。②腹痛：是患者就诊的主要症状。未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，随后疼痛波及全腹，当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现肛门坠胀感。③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，

一般不超过月经量。④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，可引起晕厥或休克。内出血症状可能与阴道流血量不成比例。

体征：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现休克表现。输卵管流产或破裂者下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，盆腔检查阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。出血较多时，叩诊有移动性浊音。

治疗原则：以手术治疗为主，其次是药物治疗。

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20例宫外孕腹腔镜术后护理体会

作者：贾晓琳

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊娠。常引起腹腔内出血，失血性休克等并发症，严重者可危及生命。腹腔镜微创术具有不开腹，创伤小，术后疼痛轻，并发症发生率低，恢复快等优点。而宫外孕的异位部位主要在输卵管，为保持生育能力，选择腹腔镜可减少术后粘连的发生。但术后护理的好坏可影响患者的治愈效果。现对我院2012年6月至2013年6月在妇产科接受输卵管妊娠腹腔镜手术，治疗20例患者术后护理体会总结如下：

1 临床资料

2012年6月至2013年6月在我院妇产科接受宫外孕腹腔镜手术治疗的患者20例，平均年龄28岁。大于30岁患者有5例，小于30岁15例。均行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗和根治性手术。但术后预防感染出血，对症等护理，均治愈，平均住院天数5.5天。

2 护理

2.1术后护理

手术当天的护理。1.手术完毕后由麻醉师护送至病房，与病房护士做好交接班，了解术中出血情况，观察静脉输液是否通畅，全身皮肤有无破损。2.麻醉未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，禁食水。术后6小时内密切观察神智，体温，脉搏，呼吸，血压至病情稳定，并持续心电监护。以及早发现有无内出血，监测有无感染及术后病率的发生。术后6小时取半卧位，无腹胀，恶心，呕吐者，予流质饮食，1天后进普食。3.由于腹壁切口小，无需缝合，各种腹腔液易从伤口渗出，影响伤口愈合，因此，敷料应及时更换，保持干燥。腹腔引流管应固定好，并保持通畅，观察引流液的颜色及量。正常腹腔液引流量少，色淡红。若量多，色鲜红，应警惕腹腔出血。4. 保持导尿管通畅，注意观察和记录尿量及尿液性质。如尿量鲜红，有损伤输卵管和膀胱的可能。尿量过少，应检查尿管有无打折和堵塞。出现问题和原因不明时，及时通知医生。术后一日晨拔除尿管，鼓励病人多饮水，2--4小时内排尿。此时可稍微下床活动，防止肠粘连。