灌肠术PPT课件

灌肠术

一、清洁灌肠

1.目的

(1)刺激肠蠕动，清除粪便，排除肠道气体,清洁肠道。

(2)为手术、肠道检查做准备。

(3)清除肠道有毒物质，减轻中毒症状。

(4)降体温。

2.常用溶液 0. 1%~0.2%肥皂水、生理盐水，温度为40~ 43C。如用于降体温，可选用冰水。

3.方法

(1)排尽尿,取左侧卧位，右腿屈曲向前，左腿伸直，臀部垫橡皮布或治疗巾。

(2)肛管尖端涂少量润滑剂，排出管内气体。

(3)灌肠简提至距床缘60~ 100cm,将肛管插人肛门约10~ 15cm,固定肛管，松开夹子，让溶液慢慢流人直肠。

(4)灌肠完毕，拔出肛管,嘱病人平卧，忍耐5~10分钟后再排便。

4.注意事项

妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜泄肠。

二、小量溶液灌肠

1.目的解除腹部手术后肠胀气、通肠解除便秘。

2. 常用溶液

(1)甘油与水1: 1或1: 2混合。

(2)甘油30ml、碳酸氢钠5g、水250ml混匀。

(3)甘油、硫酸镁、水各60ml混匀。

(4)50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml混匀。

3.方法溶液温度保持在38C，余同清洁灌肠。

三、保留灌肠

(1)目的灌人药物治疗肠道疾病或给予镇静剂。

(2)方法与小量溶 液灌肠相同，但肛管应选择较 细的，药量不超过200ml。为了便于药物吸收，可垫高臀部约10cm。灌药速度宜慢,压力要低，拔出导管后应以软纸在肛门处轻轻按揉，以利药物保留。

技术八 灌肠术

（一）目的

1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4.灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）评估和观察要点

1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。

2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

（三）操作要点

1.核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜

2.配置灌肠液，温度39-41°C, 用止血钳夹闭排液管。

3.患者取左侧卧位，屈膝,臀部垫防水布。

4.灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm。

5.将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排出管道气体，将肛管缓缓cha入肛门7-10cm。

6.固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠

筒高度。

7.灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。

8.嘱患者尽量于5-10min后排便。

9.了解患者排便情况，安置患者，整理用物。

（四）指导患者

1.告知患者灌肠的目的及配合方法。

2.灌肠过程中，若患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

3.指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。

（五）注意事项

1.对急腹症、妊娠、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。

2.伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。

4.保留灌肠时，肛管宜细，cha入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

(8) 大量不保留灌肠术考核评分标准（100分）

项目 标分 技术操作要求 扣分原则

仪表 5 仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 一项不符扣0.5

灌肠术评分标准

姓名： 总分：

程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分

操

作

前

准

备

20

分 1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分

2．双人核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分,一处不符合要求扣1分

3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，排便情况。(2)向患者解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分

4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分

5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分

操

作

流

程

60

分 1. 携用物至患者床旁核对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分

2. 告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者 3 未告知扣3分,一处不符合要求扣1分

3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被 6 一处不符合要求扣2分

4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm 6 一处不符合要求扣2分

5．石蜡油润滑肛管前端 ，排出管内气体，用血管钳夹紧管子 6 一处不符合要求扣2分

6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm. 10 一处不符合要求扣2分

7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入 8 不用手固定肛管扣2分

8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者 6 一处不符合要求扣2分

9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留6 一处不符合要求扣2分 ℃℃ 10～20min后再排便。不便下床者，给予便器

大量不保留灌肠的操作流程

1.操作前：

(1)核对：接到医嘱，双人核对无误。

(2)评估：

①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。

②解释：操作目的，并取得配合。

③询问：患者有无大便盆，并准备妥当。

(3)准备：

①护士：洗手、戴口罩，衣帽整洁，修剪指甲。

②环境：关闭门窗、调节室温、遮挡病人。

③用物：按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

④按医嘱配灌肠液，一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水(温度39～41℃，降温用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，儿童200～500ml。

⑤用物准备完毕之后，二人查对。

2.操作中：

(1)核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液。 (2)准备体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤腿至膝部，臀部移至床沿。

(3)垫巾：垫橡胶单和治疗巾于臀下。

(4)盖好被子，只暴露臀部。

(5)准备灌肠筒、戴手套：将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。戴手套。

(6)连接润滑肛管、排气：连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。

(7)插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。固定肛管。

(8)灌肠：开放管夹，使液体缓慢流入。

(9)观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。

(10)拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。

(11)保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便。

(12)排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

3.操作后：

(1)整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。