肠造口患者延续性护理的研究进展

肠造口患者家庭护理的研究进展

摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。

关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;

直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理 提供参考依据, 改善其生活质量。

1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。调查显示, 有 93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务 。研究 表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。亦有研究 表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属 的需求。 2 肠造口出院患者延续性护理形式及内容延续性护理模式的建立和实施已成为国内外医疗护理服务的发展趋势。参照国外肠造口出院患者延续性护理模式, 结合国内目前的医疗实际情况, 将肠造口出院患者延续性护理模式的主要形式归纳为电话随访、家庭访视、网络信息平台、医院 - 社区一体化护理等。

延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响

【摘要】

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的重要手段之一。直肠癌术后永久性结肠造口患者需要长期进行自我护理，延续护理对他们的生活质量和自我护理能力有重要影响。本文通过对延续护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的影响进行研究，发现延续护理可以提升患者的自我护理能力和生活质量。影响因素主要包括医疗资源、患者自身条件等。针对这些影响因素，提出了具体措施和建议，以提高患者的护理水平。实证研究案例也证实了延续护理的重要性。延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者是至关重要的，未来研究应该继续深入探讨延续护理在该群体中的作用，并提出更好的护理方案。

【关键词】

直肠癌、永久性结肠造口、延续护理、自我护理能力、生活质量、影响因素、措施和建议、实证研究案例、重要性、未来研究、总结

1. 引言

1.1 研究背景

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌患者在接受手术治疗后，部分病例需要进行永久性结肠造口手术。这种手术会对患者的生活和健康产生深远的影响，需要进行持续的护理和管理。延续护理是指在患者出院后，由专业医护人员提供的持续性护理服务，旨在帮助患者适应新的身体状况，提高自我护理能力，改善生活质量。

直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力和生活质量受到延续护理的影响。通过有效的护理措施和监督，患者可以更好地掌握造口护理的技巧和方法，减少感染和并发症的发生，提高生活质量。延续护理还可以提供心理支持和营养指导，帮助患者调整心态，保持身体健康。

1.2 研究意义

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。直肠癌手术后永久性结肠造口患者需要面临长期的自我护理和生活质量保障，延续护理对于这些患者的重要性不言而喻。在现代医疗条件下，延续护理可以有效提高直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力，促进其身心康复，提高生活质量。

永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势

【中图分类号】r352 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0080-02

近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，［1］并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。

1结肠造口病人出院后生活质量水平［2］

虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。国外报道，肠造口术后并发症发生率达2l ％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［4］。郑美春［4］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。吴燕［5］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。陆丽明等［6］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。喻德洪报告miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的性功能障碍［7］,其中部分病人是因心理因素造成的。生理、社

会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。梁欣荣等［8］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。覃惠英等研究显示［9］，结肠造口病人的生活质量较差，处于中下水平。

2 结肠造口病人出院后延续护理

2.1结肠造口病人对出院延续护理的需求:临床造口护士对新造口病人开展了术后造口自我护理的全面指导，大部分病人出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。但是，由于住院时有造口治疗师帮助，病人对造口的不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时自我护理指导效果会大打折扣［10］。周玉洁、路潜等［18］调查显示，仅19.6%的造口病人能够达到出院前自理；66.7%～84.3％的病人不了解如何训练规律排便、并发症的观察与处理、结肠灌洗等方面知识；86.3%的病人希望了解有关造口知识。夏丽华等[9]调查显示，肠造口术后，有90％以上的病人对人工肛门的护理、并发症及其预防、饮食、功能锻炼有迫切需要了解的意愿；60％以上的病人对卫生保健、复诊、家属健康指导方面有需求。尹跃华等［11］调查显示93.75%的病人希望得到心理支持。当病人患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能［12］，以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中，帮助病人尽快恢复健康。随着社会经济的发展和人们健康观的改变，直肠癌结肠造口病人出院后护理保健的需求日益增长［13］。这些病人在医院接受治

延续性护理的临床研究进展

摘要：为了更好实现患者不同阶段和不同场所的高质量护理，促进患者治疗及康复效果的提升，逐渐产生了延续性护理工作模式。此模式具有着显著的特点与优势，能够减少患者的入院次数，实现生存期的延长，进而促进患者的生活质量改善，因此在医疗临床治疗中已经逐渐得到普及应用。为了加深人们对此护理模式的进一步认知，促进相关人员更好实现此护理模式的有效使用，为护理工作的开展提供保障，通过查阅和总结相关文献，先介绍了延续性护理的概念及特点，又分析了延续性护理的方法和内容，最后对延续性护理的临床应用进行了分析，对延续性护理的临床实践运用提供了参考，进而促进此护理模式运用效果的提升，现在就主要针对延续性护理的临床研究进展开展如下综述。

关键词：延续性护理；护理方法；临床应用；研究进展

1.延续性护理的介绍

延续性护理在医务护理工作中得到了广泛运用，其对提高患者生活质量以及护理效果有着重要价值[1]。所谓延续性护理，主要是以一系列的行为设计来保证患者能够在不同医疗保健的场所（如医院、家庭等）和同一个医疗保健的场所区域（如医院内部不同的科室），接受不同程度延续性以及协调性的照护[2]。此护理模式之所以在临床中得到广泛运用，主要是因为和传统护理方式相比具有诸多的优势。姜爱玲、刘美云[3]通过对住院治疗中100例的慢性心力衰竭患者先进行随机地分组，其中常规护理小组采取常规性干预措施，对延续性护理的小组采取延续性护理措施，后从护理知识认知、出院后用药的依从性、护理前后的心功能等级、半年入院的概率等方面比较发现，延续性护理的小组有着明显的优势，对患者护理的效果更为确切。李静[4]等将200例住院患者当作研究的对象，通过电脑随机把他们分作同样数量的两组，为对照组、实验组，其中对照组是常规护理，实验组是延续性护理手段，后对他们治疗后心理情绪以及满意度比较，发现延续性护理能够更好实现患者心态的改善，还能够促进患者对护理满意度的提升。 2.延续性护理的方法及内容