心梗的急救护理措施

・８３２・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５　

急性右心室心梗合并心源性休克的急救与护理　

周亦卿　张君钦　陈凌晖　

【摘要】　目的探讨急性右心室心梗合并心源性休克的急救与护理。方法　对６倒急性右心室心　

梗合并心源性休克的临床资料进行回顾性分析。结果４例好转出院，２例死亡。结论　掌握休克的特　殊性、灵活地根据血液动力学变化调节各种液体的输入，同时应注意监测休克好转的各项指标，重视基　

础护理，可最大限度地提高患者的抢救成功率。　【关键词】右心室心梗心源性休克急救护理　

心源性休克多指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶　段，由于组织灌注极度不足而发生的一系列代谢和功能障碍，　

国内外近年报道其死亡率很高。其最常见的病因是左心室的　

心肌梗塞，而右心室心梗合并发生的心源性休克临床上十分　少见【１］。２００５年３月￣２００９年８月我科共收治６例该类患　者，经积极的抢救和精心的护理，病情好转出院者４例，死亡　

２例。对之总结如下。　

１　临床资料　６例患者中，男５例，女１例，年龄５４～６５岁，入院时均　为单纯右心室心梗合并心源性休克，入院后经积极的抗休克，　

改善心肌氧耗，减轻心脏负荷，结合精心的护理后，其中４例　

好转出院，２例在院内又并发了广泛前壁再梗死亡。　

２急救措施及注意事项　所有患者均送人ＣＣＵ病房，给予平卧位，下肢抬高３Ｏ。，　以增加回心血量。注意保暖，及时擦干汗液，同时高流量吸　

氧，保持呼吸道通畅。立即行锁骨下静脉穿刺，监测中心静脉　

压，给予生理盐水，低分子右旋糖酐等快速静滴扩容。同时配　合医生置入漂浮导管进行血液动力学监测，根据血液动力学　

结果随时调整给药。迅速留置尿管，记录每小时尿量。在抢　

救的过程中，虚密切注意患者神志、皮肤温度、血压、心率　

等了解休克是否得到迅速的纠正。　３护理措施　

３．１切实做好液体输入的调节　３．１．１　单纯右心室心梗合并心源性休克的血液动力学特点　

1 / 7 __来源网络整理，仅作为学习参考 心梗病人的急救与护理，心脏骤停的急救与护理

心脏骤停(cardiacarrest)是心脏突然丧失泵血功能，导致循环完全停止。常见原因为各种器质性心脏病、药物中毒与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电击、溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏骤停，必须迅速进行心肺脑复苏（CPCR）。严密的组织与分工可减少人为的浪费时间，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施，大脑对缺氧的时间只能耐受4——6min，因此抢救时必须争分夺秒。

1临床资料

临床表现:①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状，仅部分病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。②意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。⑥心电图表现：心室颤动或扑动约占91％；心电—机械分离，2 / 7 __来源网络整理，仅作为学习参考 有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20——30次／min，不产生心肌机械性收缩；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4min仍未复律，几乎均转为心室静止。

2抢救要点

心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。即首先是建立人工循环，再疏通气道以及人工呼吸。如有条件还应再加上电除颤，理由是心脏骤停大多数是心室颤动，除颤是最积极的心脏复苏手段。

2.1恢复有效血循环:①胸外心脏按压，先拳击前胸2——3次，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1／3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70——80次／min。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因75——100mg、3 / 7 __来源网络整理，仅作为学习参考 或溴苄胺250mg、或普鲁卡因胺100——200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素0.5——lmg静注，3min后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20min仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

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急性心梗并发室颤的急救与护理

作者：陈财秀 湛薇

来源：《医学信息》2016年第14期

摘要：目的 总结急性心肌梗死并发室颤的急救护理经验，降低患者的死亡率。方法 对28例患者及时采取心肺复苏及电除颤等紧急抢救措施。结果 25例抢救成功后收住CCU，3例抢救无效死亡。结论 室颤是心肌梗死最严重的并发症，早期发现并及时除颤是抢救成功的关键。

关键词：心肌梗死；心室颤动；急救；护理

随着我国人口老龄化的数量不断增长，急性心肌梗死的发病率逐年上涨。急性心肌梗死发病快、致死率高，严重威胁人们生命安全。根据相关报道指出，急性心肌梗死患者中有80%左右伴有各种心律失常，主要发生在患者发病的24h～48h。其中室性心律失常发病人数较多，特别是患者伴随室颤发生，需要早发现、早治疗，一旦抢救不及时，直接威胁患者生命安全，临床发生室颤的病死率极高，这也是导致急性心肌梗死患者早期死亡的主要的原因。本文主旨探讨分析急性心肌梗死并发室颤的急救护理经验，降低患者的死亡率。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～10月在我科就诊的28例急性心肌梗死并发室颤患者，男性21例，女性7例，年龄30～82岁，18例患者中胸痛12例，气促4例，心源性休克2例。

1.2结果 及时发现病情和有效的电除颤是抢救成功的关键。在28例室颤救治过程中，28例患者均在5min内进行电除颤，最终25例除颤成功收住CCU，有3例抢救无效死亡。

2急救与护理

2.1严密观察病情变化关键 我们需要严格观察病情变化，心肌梗死患者在心肌梗死后24～48 h内极易发生原发性室颤及其他类型室性心律失常。护理人员在患者整个治疗期间均应密切观察患者的心率、心律及心电监护上显示的心电活动，及时发现室颤并给予非同步心脏电除颤，单向波除颤仪，首次能量调整为360J，患者除颤后马上进行持续胸外心脏按压2 min。早期发现并除颤是抢救成功的关键。并遵医嘱给予静脉注射利多卡因、町达龙等药物，开放两条静脉通道[1]。

急性心梗患者院前急救的护理

1. 引言

1.1 概述

心梗（心肌梗塞）是一种严重的心血管疾病，常常会导致患者猝死。在急性心梗发作时，院前急救对于患者的生存至关重要。如何正确地进行院前急救，对于提高患者的生存率和减少后遗症具有至关重要的意义。

院前急救的目的是尽快地为患者提供基本的急救措施，维持患者的生命体征稳定，减轻症状，为后续治疗争取时间。院前急救不仅是医护人员的责任，也是社会大众共同的责任。任何人在遇到急性心梗患者时，都应该知道如何正确地进行院前急救，以最大限度地减少患者的痛苦和危险。

本文将介绍急性心梗患者院前急救的重要性、具体的急救步骤、护理措施、注意事项以及常见问题处理，旨在帮助更多的人了解并掌握正确的院前急救技巧，提高急性心梗患者的生存率和治疗效果。让我们共同努力，为每一位急性心梗患者的生命尽一份力量。

2. 正文

2.1 院前急救的重要性

院前急救对急性心梗患者至关重要。在心梗发生后，每分钟都会造成心肌细胞的死亡，因此及时进行院前急救是拯救患者生命的关键。院前急救可以减少心肌损伤的范围，减轻患者的症状，提高患者的生存率。

在急性心梗发作时，患者可能会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。及时展开院前急救可以快速缓解患者的症状，减少对心肌的损害。通过心跳复苏、口对口呼吸等急救措施，可以有效维持患者的生命体征，延长患者的生存时间，为患者争取更多的治疗时间。

院前急救还可以加快患者送达医院的速度，为患者争取更多的救治时间。在心梗发作后，每分每秒都至关重要，及时的急救措施可以为患者的康复提供更多的希望。院前急救对急性心梗患者的重要性不言而喻，每一个细节都可能影响到患者的生存几率，应该引起我们的高度重视。

2.2 院前急救的步骤

1. 调查现场环境：在进行院前急救时，首先要确认现场的安全情况。检查是否有危险因素，如火灾、跌落物体等，确保施救过程中不会造成更多伤害。