监理安全巡视检查记录

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表

工程项目名称：（填写工程项目名称） 检查时间：（填写检查时间） 施工单位安全责任人：（填写责任人姓名） 监理工程师：（填写监理工程师姓名）

安全文明施工管理检查

1、是否有专（兼）职安全员到岗：□是/□否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/□否。

3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。

4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。

5、建筑工程专项施工方案检查：

1）是否编制了专项施工安全方案对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等：□是/□否；

2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。

注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。

7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。

8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/□否；是否具有通畅的排水设施：□是/□否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。

9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。

三宝”、“四口”防护检查

1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。

2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。

3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：□是/□否；密目式安全网是否可靠地固定在架体上：□是/□否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：□是/□否；安全网是否随施工高度同时上升：□是/□否。

2、悬挑式脚手架的吊点是否牢固，是否按规定设置了安全锁：□是/□否；吊点是否设置了防倾斜措施：□是/□否。

3、吊篮是否按规定设置了限位装置，是否有限载标识：□是/□否；吊篮是否牢固连接在吊点上：□是/□否。

4、悬挑式脚手架的支架是否牢固，是否按规定设置了支撑杆：□是/□否；支架是否有倾斜、移位现象：□是/□否。

5、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：□是/□否；脚手架杆件间距（立杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：□是/□否。

6、剪刀撑是否按施工方案要求设置：□是/□否。

7、承重脚手架上是否有超载现象（施工荷载按设计规定，一般≯270㎏/m2）：□是/□否。

8、架体上下是否设置了人行通道：□是/□否；通道是否畅通：□是/□否；通道是否设置了防护措施：□是/□否。

1.脚手架安全检查记录表

工程项目名称：

检查时间：年月日

施工单位安全责任人：

监理工程师：

1.脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固：□是/□否；立杆底端是否有可靠固定：□是/□否；悬挑梁安装是否符合设计要求：□是/□否；架体是否按规定与建筑结构拉结牢固：□是/□否。

2.脚手板铺设是否严密、牢固：□是/□否；脚手板材质是否符合标准要求：□是/□否。

3.脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：□是/□否。

4.脚手架杆件间距（立杆、斜杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：□是/□否。

5.脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：□是/□否。

6.操作层外侧是否设置了防护栏（高1.20m、18cm高踢脚板）和挂密目式安全网：□是/□否；施工层下是否设置了平网或其他防护措施：□是/□否。

7.每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收：□是/□否；是否有验收记录和责任人签字：□是/□否。

2.吊篮脚手架检查记录表

工程项目名称：

检查时间：年月日

施工单位安全责任人：

监理工程师：

1.吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：□是/□否；施工方案是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。

2.吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是/□否。

3.吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：□是/□否。

4.升降葫芦是否有合格有效的保险卡：□是/□否；升降吊篮是否有合格有效的保险绳：□是/□否；吊钩是否有合格有效的保险卡：□是/□否。

5.脚手板铺设是否严密、牢固：□是/□否；脚手板材质是否符合标准要求：□是/□否。

6.吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：□是/□否；安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：□是/□否；安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：□是/□否。

7.吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：□是/□否。

8.吊篮外侧是否用立网封闭整齐：□是/□否；单片吊篮升降两端头是否有防护措施：□是/□否；两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：□是/□否。

9.作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：□是/□否；吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：□是/□否；吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：□是/□否；

监理安全检查记录表

工程项目名称：（填写具体工程项目名称）

检查时间：年 月 日

施工单位安全责任人：（填写具体责任人姓名）

监理工程师：（填写具体监理工程师姓名）

附着式升降脚手架

1、是否有针对性的编制了施工方案，包括安装、使用及拆除：□是/□否；是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。

2、承重架体设计是否符合规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN/m2，装饰架2.0kN/m2、升降状态0.5kN/m2）：□是/□否；施工过程中是否存在超载现象：□是/□否。

3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置：□是/□否。

4、架体是否设置防坠落装置：□是/□否；防坠落装置是否符合安全要求：□是/□否。

5、钢管架搭设是否规范：□是/□否；架体电动葫芦吊钩保险装置是否完整：□是/□否。

6、安全网是否符合安全标准要求：□是/□否；架体底部和侧面是否封闭严密：□是/□否；破损的安全网是否已及时更换：□是/□否；架体底部建筑垃圾是否已及时清理：□是/□否；操作层是否设置了完整的防护栏杆：□是/□否。

7、卸料平台是否传递支承反力给建筑结构：□是/□否；卸料平台传来的荷载是否由脚手架架体承受：□是/□否。

8、安装完毕后是否经相关责任人进行检查验收：□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是/□否。

9、每次提升是否有检查记录：□是/□否；提升完毕使用前是否有检查验收记录和责任人签字：□是/□否。

龙门架安全检查

1、是否有针对性的编制了施工方案，包括安装、使用及拆除：□是/□否；是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 1、塔吊安装、拆卸是否根据工程特点编制了施工方案并经过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。

2、塔吊是否经过试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证）：□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是/□否。

3、塔吊的缆风绳是否使用的钢丝绳：□是/□否；缆风绳是否按规定设置（架高10m～15m设一组，以上每增高10m加设一组）：□是/□否；缆风绳角度是否符合规定（与地面成45°～60°）：□是/□否；钢丝绳是否完好（锈蚀、缺油、破损）：□是/□否；钢丝绳卡扣是否符合规定：□是/□否；缆风绳地锚是否按要求设置：□是/□否。

4、塔吊的基础是否牢固，是否符合设计要求：□是/□否；塔吊是否与建筑物可靠连接：□是/□否；连墙杆是否未与脚手架连接在一起：□是/□否。

5、塔吊的电气控制装置及漏电保护装置是否可靠、符合要求：□是/□否；是否按要求设置了避雷保护装置：□是/□否。

6、塔吊司机是否持有岗位证书：□是/□否；每班作业是否有交接班记录：□是/□否。 7、塔吊使用过程中是否制定有超过规定荷载的控制措施：□是/□否。

8、塔吊使用过程中是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录：□是/□否。

1、是否根据工程特点编制了针对性的塔吊施工方案，并且通过了审查和整改意见的整改：□是/□否。塔吊安装完毕是否经过检查和验收，并有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/□否。塔吊的限制和限位器是否按规定设置并灵敏可靠，吊钩和卷扬机滚筒是否有保险装置：□是/□否。塔吊是否按规定高度设置了附墙装置，并且安装符合安装说明的要求：□是/□否。塔吊与架空线路的距离是否满足安全距离要求，如果不满足是否采取了可靠的防护措施：□是/□否。塔吊司机和指挥是否持有岗位证书，塔吊作业时是否有专人指挥，塔吊作业安全警示标识是否按规定设置，施工单位是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录：□是/□否。

2、模板的安装、使用和拆除是否根据工程特点编制了有针对性的施工方案，现浇混凝土模板的支撑系统是否有设计计算书：□是/□否。每层支撑系统搭设完成后是否经过检查和验收，是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/□