结直肠癌晚期患者的护理总结

全科护理２０１０年２月第８卷第２期上旬版（总第１６９期）　・　２８７　・　

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期　

或复发性结直肠癌的护理　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｓｔａｇｅ　ｏｒ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｘａｌ　ｉｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ　

孔秋焕，刘玉珊，吕林华　

Ｋｏｎｇ　Ｑｉｕｈｕａｎ，Ｌｉｕ　Ｙｕｓｈａｎ，Ｌｉｉ　Ｌｉｎｈｕａ　

（Ｔｕｍｏｒ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｃｅｎｔｒｅ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１００６０　Ｃｈｉｎａ）　

摘要：［目的］总结奥沙利铂联合　

卡培他滨治疗晚期或复发性结直　肠癌的护理措施。［方法］回顾性　

分析３８例晚期或复发性结直肠　癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨　

治疗的临床资料。［结果］本组病　人化疗过程均顺利，无一例因副　

反应而停止化疗。［结论］加强晚　

期或复发性结直肠癌病人行奥沙　

利铂联合卡培他滨治疗护理是化　

疗计划顺利进行的保证。　关键词：奥沙利铂；卡培他滨；结　

直肠癌；护理；不良反应　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｃｏｍ—　

ｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｓｔａｇｅ　ｏｒ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　

ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　

ｓｔａｇｅ　ｏｒ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｃｃｅｐｔｉｎｇ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　

２１０・临床护理・　护理人员协助患者进行适当的活动，加快康复进程。再有，积极帮助　患者培养一个健康的生活方式，主意饮食调养，进食一些高热量、容　易消化、高蛋白以及低脂肪的食物。另外，主意饮食卫生，在患病期　间杜绝心血管疾病患者出现偏食现象，强化营养的均衡搭配，尽量少　食多餐。在老年心血管疾病的用药期间，禁止进食相对敏感的食物，　例如海鲜等，同时戒烟忌酒，避免血管出现痉挛情况，从而有效防止　发生血压的升高与血管的硬化等情形，最大限度地降低老年心脑血管　疾病的治疗难度　。　同时，在护理过程中，要积极营造一个良好的环境，及时控制患　者的烦躁、激动以及厌烦等情绪，利用患者间的交叉，从心血管疾病　患者角度出发，积极劝慰家属给予患者情感温暖，从而使患者保持一　个轻松、愉快的心情　在治疗的过程中，注意分散心血管疾病患者的　注意力，建立良好的护患关系，基于充分理解与尊重患者的基础上，　深入解决患者实际需要，从而促进患者瘫痪肌体的康复。　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４　综上所述，对老年心血管疾病患者予以健康教育护理路径，提高　了护理满意度，有助于缓解心血管疾病患者紧张情绪，构建和谐的护　患关系，提高了整体护理效果，在临床上值得推广与应用。　参考文献　【１】赵建彬心脑血管疾病患者血同型半胱氨酸水平的临床价值［Ｊ］．　中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１７）：５８—５９．　［２】　陆忠红，仇训华，黄丽儿．人性化护理干预在老年高血压患者住　院期间的应用效果观察【Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（５）：１２３—１２４．　［３】刘丽芳，王晓珊，李静音．护理干预对高血压病患者治疗依从性　和生活质量的影响［Ｊ］．河北医药，２０１１，３３（７）：１１０７—１１０８．　【４］刘英慧，张艳，于娟．内科老年患者的心理特征及护理干预［Ｊ］．中　国当代医药，２０１０，１７（２７）：１０８．　［５］刘哲．老年心脑血管疾病患者的心理特征与护理干预［Ｊ］．临床医　学工程，２００８，Ｉ５（１０）：６３—６４．　结直肠癌患者围手术期的综合护理　李雪艳　（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古包头０１４０１０）　【摘要】目的探讨结直肠癌患者围手术期的综合护理。方法采用３２例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二　者产生的效果进行对比。结果与普通护理患者相比，在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象　较少，没有出现并发症（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期　综合护理是非常有必要的。　【关键词】结直肠癌；围手术期；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０４—０２１Ｏ－０２　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院从２０１０年５月至２０１２年６月之间进行结直肠癌手术的患者　３２例，于围手术期给予针对性护理（护理组），其中女性１５例，男性　１７例，患者中年龄最大的是７４岁，年龄最的是４６岁，３２例患者平均年　龄在（５８士５．６）岁，其中直肠癌患者为２０例，占总人数的６２．５％，结　肠癌患者为１２例，占总人数的３７．５％。另外选取３２例护着给予普通护　理（对照组），其中男性１８例，女性１４例，年龄在４６～７Ｏ岁，平均年　龄为（５６±２．６）岁，其中直肠癌患者１７例，结肠癌患者１５例。通过统　计学比较，两组在年龄、手术部位以及性别方面差异不明显，有统计　学意义（尸＜０．０５）。　１．２护理方法　１．２．１对照组护理方法　对于对照组的患者进行肛肠护理　。　，包括：术前禁止饮食；术前　对患者做灌肠处理；术前３－５　ｄ放置尿管；术后平卧６　ｈ，然后进行术　后早期训练；在肛门排气之后逐渐引用普通食物；在术后用止痛剂和　抗生素。　１．２．２护理组护理方法　１．２．２．１心理护理　护理人员首先要向患者介绍病因，同时向患者介绍手术的优点和　一些成功的案例，另外护理人员还应该加强与患者家属的沟通，与他　们一起帮助患者树立信心，积极配合治疗。在护理过程中护理人员要　对患者的心理变化实时掌握，当患者出现焦躁、紧张的心情时要帮助　患者放松心情，树立战胜病魔的信心，配合治疗。　１．２．２．２术前护理　在患者进行手术的前３　ｄ，要求患者口服石蜡油、灭滴灵，同时食　物要从普通食物改换成流食，在手术前一晚，让患者服用大约５０　ｍＬ　的磷酸钠盐和５００　ｍＬ的温开水，在之后的２　ｈ内还需饮用大约１３００　ｍＬ　的温开水，注意患者排便情况，如果患者大便呈水样，则说明术前的　肠道准备工作完成。术前要对患者的体温、血压进行测量，将患者手　术区多余的毛发剔除，对手术区的皮肤进行擦拭和消毒。　１．２．２．３术后护理　①体位护理：患者回到病房应该去枕平卧，保持头偏向一侧，防　止窒息现象的产生。直到患者血压平稳之后采取半卧姿势（３０。），　防止伤口拉伤，有助于伤口愈合　］。②饮食护理：术后初期患者要禁　食，采用输液的方式补充体内营养需求，直到肛门排气，肠胃蠕动之　后可以进流食，饮食要循序渐进，采取少食多餐的方式，在食物的选　择中要以较清淡、容易消化和富含大量维生素的食物为主，做好食物　搭配，每日食物中要包括各类蔬菜、豆制品以及鱼、蛋等，充分补充　身体所需营养。③观察患者生命体征：患者进行手术之后要对患者的　生命体征进行密切的观察，注意患者的呼吸频率和呼吸深度，保证患　者呼吸畅通　。术后一些患者容易缺氧，要给予氧气。对患者的尿量　也要加强观察，防止患者出现心功能衰竭。另外，在术后还要加强对　伤口的观察，注意患者伤口是否有红、肿、出血的现象，如果存在，　要及时处理，对术后患者有疼痛感的，必要的时候可以输入止痛剂。　④人工肛门护理：要保证人工肛门周围的皮肤干净清洁，患者每次便　后要用一定比例的盐水进行清洗，一旦发现患者假肛周围的皮肤出现　

护理中的结直肠癌患者护理

在医院护理工作中，结直肠癌患者的护理是一个非常重要的方面。结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体和心理都会带来重大的影响。本文将从营养护理、疼痛管理、并发症防治等方面探讨护理中的结直肠癌患者护理。

一、营养护理

营养是结直肠癌患者康复的重要组成部分。在护理中，我们需要根据患者的身体状况，制定合理的饮食方案。首先，我们应确保患者摄入足够的热量和营养物质，以保证机体的正常代谢。其次，我们需要限制患者的脂肪和纤维素摄入，以避免刺激肠道，减轻消化负担。此外，我们还需要关注患者的水分摄入和补充，以防止脱水的发生。

二、疼痛管理

疼痛是结直肠癌患者常见的症状之一，对他们的身体和心理都会带来很大的负担。在护理中，我们应该积极评估和监测患者的疼痛程度，采取相应的措施进行有效的疼痛管理。可以利用药物治疗、放松和呼吸训练、音乐和按摩等方式来缓解患者的疼痛感受。此外，我们还需要提供情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病和疼痛，建立积极的生活态度。

三、并发症防治

结直肠癌患者往往会出现一些并发症，如肠梗阻、大出血等，对患者的生命安全和健康造成威胁。在护理中，我们需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症。对于肠梗阻患者，我们可以采取保守治疗、放置引流管或手术等方式进行处理。对于大出血患者，我们需要迅速止血，补充失血量，并进行相应的输血治疗。此外，我们还需要关注患者的感染情况，避免或及时进行感染控制措施，以减少患者的感染风险。

综上所述，结直肠癌患者的护理是一个复杂而重要的工作。在护理中，我们需要关注患者的营养状况，合理定制饮食方案；采取措施进行有效的疼痛管理；及时处理和预防并发症的发生。通过综合性的护理措施，我们可以为结直肠癌患者提供全面的护理，促进他们的康复和健康。

１７０　内蒙古中医药　’　

腹部手术全麻后的护理　张文珍’　摘要：通过对７Ｏ例全麻腹部手术患者术后各项康复指标进行细化观察，明确了长时间手术对术后的呼吸、消化、生理反应以及自主　活动（功能）恢复等方面所产生的不良影响。由此，在加速麻醉药物的排泄、改善呼吸功能、促进胃肠功能方面积极采取了一系列应对　措施，全面提高了全麻腹部手术患者的康复质量。　关键词：手术时间；全麻；腹部手术；康复；影响；护理　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　手术时间作为一个影响全麻术后康复的重要因素，早已引起　大家的重视。随着现代外科医学的发展，施行外科手术的时间较　以前有所缩短，但在现有的条件下，手术时间仍是困扰目前全麻　术后康复的主要因素之一。本课题从７Ｏ例全麻腹部手术病人人　手，通过对不同手术时间患者的术后各项康复指标的观察，明确　了长时间手术对术后康复所造成的不良影响，由此，我们主动地　采取了一系例对应措施，在提高全麻腹部手术患者的康复质量方　面取得了明显的效果。下面就将我们的研究报告如下。　１资料　１．１临床资料：全麻腹部手术患者共７０例，男性３ｌ例，女性３９　例，术前均无严重的心、肺等疾病，手术方式为胆道手术２８例，结　直肠手术１８例，胃切除１３例，肠黏连分解术３例，肠套叠松解术　６例，脾切除术２例。　２讨论和护理　２．１加快麻醉药物的排泄速度。由于长时间吸入高浓度的麻醉药　物可导致通气功能不足，引起吸人麻醉药物排泄时间延长，而且　麻醉性镇痛药物的应用与吸人麻醉药物有协同作用，也可以减慢　吸人麻醉药的排泄速度，致使术后麻醉药物长时间积蓄，影响术　后呼吸、循环、消化等功能。因此，术后加快麻醉药物的排泄速度　是降低术后并发症的关键，为此，我们在术后采取了以下措施：　２．１．１加强保暖工作。由于腹腔内脏长时间的手术暴露再加机械　通气的影响，体热的丢失常较显著，同时术中大量快速输血输液，　都可以导致低温。低温抑制了全身的循环和代谢功能，使麻醉药　物的排泄时间延长。因此，手术患者回到病房前，我们就应做好保　暖准备工作，使室温保持在２０—２５℃。　２．１．２高流量吸氧。术后给予高流量氧气可加快残余麻醉药物从　气道和血液中散发和解离的速度。因此，患者回到病房后，即给予＞　５Ｌ／ｒａｉｎ的氧流量，待呼吸情况、氧饱和度和血气分析稳定后，逐步　减低氧流量，最后以低流量氧气维持。　２．１．３维持循环功能。术后应加强对生命体征的监测，保持有效的　＋山西省同煤集团二医院（０３７０００）　２０１０年８月１８日收稿　交章编号：１Ｏ０６—０９７９（２０１０）２０—０１７０一叭　循环功能，适当地加快补液的速度，一方面可加快循环代谢功能，　使残余麻醉药尽快排除；另一方面，可弥补术中补液不足、失血、　第三间隙形成引起的大量功能性细胞外液减少等导致的血容量　不足。　２＿２积极改善呼吸功能。术后由于全身麻醉药物的残余作用不同　程度地会抑制呼吸中枢而使通气功能减弱、潮气量降低和呼吸频　率改变，加之，肌松药残余作用亦可引起不全呼吸道梗阻而导致　通气不足，患者会感到胸闷不适，同时，长时间的气道插管，易刺　激引起肺部感染致咳嗽、咳痰频繁，因此，术后积极改善呼吸功能　很有必要。　２．２．１有效的伤口镇痛。有效的腹部伤口镇痛能恢复正常的腹式呼　吸，增加肺活量，改善通气功能。目前我院运用的椎管内或静脉内　连续镇痛泵，镇痛效果持续、有效，缓解了疼痛反应对呼吸的抑制。　２－２．２早期采取半卧位。患者手术回到病室后，血压平稳，神志清　醒，应及早采取半卧位。　２．３促进胃肠功能的恢复。由于长时间的麻醉抑制、手７　创伤会使水、　电解质紊乱，术后紧张焦虑、切口疼痛等引起植物神经功能的紊乱，　使胃肠蠕动在术后长时间受到抑制　为此，我们采取了以下措施。　２．３．１保持电解质的平衡。由于术中失血失液，术后大量引流液的　流出，造成大手术后电解质的紊乱。因此，术后要严密观察电解质　的变化，根据情况及时补充。一般呕吐、腹泻、肠和胆道引流所致　的低血钠为低容量性低钠，必须既补充容量。也补充钠。　２．３．２肠蠕动恢复的锻炼。一般术后１—３天，肠蠕动逐渐恢复，肛　门排气，腹胀自行消退。如术后数日仍未排气，听诊无肠鸣音，应　积极采取措施，促进肠蠕动的恢复。在持续胃肠减压的情况下，可　帮助腹部按摩，从升结肠、横结肠、降结肠作单向反复按摩，能促　进肛门的排气。鼓励患者作肢体伸屈活动，协作变换卧位。　３小结　通过临床观察，我们发现手术时间对全麻腹部术后康复的影　响因素是多方面的，特别是对长时间手术的患者，我们应高度重　视，只有积极、及时、有效地采取一系列相应措施，才能综合提高　全麻腹部手术患者的康复质量。