第一篇女性生殖系统解剖与生理
第一章女性生殖系统解剖
[实验目的]
1.掌握女性内生殖器的解剖和功能。
2.熟悉外生殖器的大体解剖结构。
3.熟悉骨盆的结构特点及分界。
4.了解内生殖器与邻近器官的关系。
5.了解骨盆底的结构及会阴与分娩的关系。
[实验学时] 2学时
[实验准备] 用物准备
[实验方法] 讲授法演示法分组练习
[实验内容]
一、外生殖器的解剖结构：阴阜(mons pubis)、大阴唇(labium majus)、小阴唇(labium minus)、阴蒂(clitoris)、阴道前庭(vaginal vestibule)。
二、内生殖器
（一）阴道(vaginal)
1．功能阴道是性交器官和月经血排出及胎儿娩出的通道。
2．位置形态阴道位于真骨盆下部的中央，前壁长7～9cm，后壁长10～12cm。
3．组织结构阴道壁由粘膜层、肌层和纤维层构成。
（二）子宫(uterus)
1．功能子宫内膜发生周期性变化并产生月经；子宫是精子到达输卵管的通道；是胎儿发育、成长的部位；分娩时子宫收缩将胎儿及其附属物娩出。
2．位置形态子宫位于盆腔中央，膀胱之后,直肠之前,呈前倾前屈位，呈倒置梨形。成年妇女长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容量约5ml。
3．组织结构子宫体的壁由浆膜层、肌层、粘膜层构成，子宫颈主要由结缔组织组成。
4．子宫韧带圆韧带(round ligament)维持子宫呈前倾位；阔韧带(broad ligament)维持子宫于盆腔正中位置；主韧带(cardinal ligament)维持子宫颈于正常位置；子宫骶骨韧带(uterosacral ligament)间接维持子宫呈前倾位置。
（三）输卵管(fallopian tube)
1．形态与功能输卵管是一对细长而弯曲的管道，全长约8～14cm，是受精的场所、也是运送孕卵的管道。
2．组织结构输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、粘膜层构成。
（四）卵巢(ovary)
1．形态与功能为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵子和分泌性激素的功能。
2．组织结构卵巢表面由单层立方上皮覆盖，其内为卵巢组织，分皮质与髓质两部分。
三、邻近器官
有尿道(urethra)、膀胱(urinary bladder)、输尿管(ureter)、直肠(rectum)、阑尾(appendix vermiformis)。
四、女性骨盆(pelvis)
（一）骨盆的构成
1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。
2．骨盆的关节包括骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合。
3．骨盆的重要韧带有骶结节韧带、骶棘韧带。
（二）骨盆的分界以骶岬上缘、两侧髂耻线及耻骨联合上缘为界，将骨盆分为假骨盆及真骨盆。
五、骨盆底(pelvic floor)
由外、中、内三层肌肉及相应的筋膜构成。中间有尿道、阴道和直肠通过。骨盆底封闭骨盆出口，承载、支撑和扶托盆腔脏器并保持其正常位置与功能。
[实验考核]
1.考核内容及方法
随机抽出3～5名学生，结合模型说出：
（1）女性内生殖器的解剖和功能。
（2）外生殖器的大体解剖结构。
（3）骨盆的结构特点及分界。
2．评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。
第二章女性生殖系统解剖与生理 第一节女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。 一、骨盆 （一）组成 1 .骨骼 ⑴舐骨5-6般椎⑵尾骨4-5尾椎⑶骸骨:骼骨、坐骨、耻骨 2 .关节 ⑴耻骨关节⑵既能关节⑶舐尾关节 女性耻骨间盘内矢状间隙较大，孕妇、产妇尤甚。 3 .韧带 ⑴舐结节韧带⑵舐棘韧带 靓棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，可判断中骨盆是否狭窄。 妊娠期激素影响下，韧带松弛，关节活动度增加，利于分娩。 （二）分界 以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为界 骨盆假骨盆（大骨盆）腹腔内 真骨盆（小骨盆）即骨产道，胎儿娩出通道真骨盆标记：能岬骨盆 内测量对角径重要据点 坐骨棘经肛查或阴道可触及，是分娩过程衡量胎先露下降程度重要标志
耻骨弓 （三）平面 （四）类型（按Callwell与Moloy分类） 1.女型最常见 2.扁平型 3.类人猿型 4.男型 （五滑盆轴 （六）骨盆底 二、生殖器 （一）外生殖器 即外阴，位于两股内侧之间，前以耻骨联合为界，后以会阴为界 1 .阴阜⑴耻骨联合前隆起的脂肪垫 ⑵阴毛呈倒三角，其疏密、粗细、颜色因人或种族而异 2 .大阴唇⑴起于阴阜，止于会阴 ⑵外侧皮肤,内侧粘膜 ⑶含丰富血管、神经、淋巴，局部受伤发生出血易形成大阴唇血肿 ⑷未产妇大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；经产妇因分娩影响两侧分开； 绝经后呈萎缩状。 3 .小阴唇⑴大阴唇内侧 ⑵表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极敏感
4 .阴蒂⑴位于两小阴唇之间顶端 ⑵似男性阴茎海绵体组织，有勃起性 ⑶分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚 5 .阴道前庭⑴两小阴唇之间菱形区 ⑵两口两腺一球一膜尿道口尿道旁腺（斯氏腺） 阴道口处女膜两面为鳞状上皮，中间一孔 经血、阴道分泌物排出通道 初次性交时破裂 分娩后残留数个隆起处女膜痕 前庭球 前庭大腺（巴氏腺）位于前庭后方小阴唇和处女膜之间 性兴奋分泌黄白粘液，润滑作用；若感染，腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿 （二）内生殖器 1 .阴道⑴作用：性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道 ⑵位置和形态①真骨盆下部中央，前临膀胱和尿道，后临直肠 ②上宽下窄，前浅后长（前壁7~9cm,后壁10〜12cm） ③上端包绕子宫颈，称阴道穹隆，可分前、后、左、右四部分 ④后穹隆与直肠子宫陷凹紧贴，后者若有积液，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断或手术的途径 ⑤下端开口于阴道前庭后部
两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称宫颈。子宫体与宫颈的比例，婴儿期为l：2，成年妇女为2：l。子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm,形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约3cm，其下端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子宫颈以阴道附着部为界分为两部分，即阴道上部与阴道部。 【执业2004-4-018】7关于子宫的描述，正确的是(2004) A成年女子的子宫长7～8 cm，宽4～5 cm4～5 cm； B C幼年时宫体和宫颈的比例是2∶1； D； E子宫峡部下端为解剖学口 答案：B(2004)答案参见第六版《妇产科学》本科教材第6页。 【执业2006-4-036】子宫峡部形态学特征，正确的是（2006） A．属于宫颈的一部分B．峡部下端为解剖学内口C．非孕时子宫峡部长度约为lcm D．妊娠期峡部变软不明显E．临产后形成子宫下段达平脐 答案：C。解析：答案参见第六版《妇产科学》本科教材第６页。 1．组织结构子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层即脏层腹膜，中间层为肌层，内层为粘膜层即子宫内膜。 (1)子宫内膜：较软而光滑，为粉红色粘膜组织。从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素影响，其表2/3能发生周期性变化，称为功能层；余下l／3即靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。 (2)子宫肌层：为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚0．8cm。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。 (3)子宫浆膜层：即覆盖子宫体底部及前后面的腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折以覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹并向上与后腹膜相连续。覆盖在子宫前后壁的腹膜向两侧延展，在子宫两旁前后叶会合，形成阔韧带。子宫颈主要由结缔组织构成。子宫颈管粘膜上皮细胞呈高柱状，粘膜层有许多腺体，能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的粘液栓，将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。(8～9题共用备选答案) (2004) A B C D E生发上皮 8答案：C(2004)9 A (2004)答案参见第六版《妇产科学》本科教材第6页。
第一篇女性生殖系统解剖与生理 第一章女性生殖系统解剖 [实验目的] 1.掌握女性内生殖器的解剖和功能。 2.熟悉外生殖器的大体解剖结构。 3.熟悉骨盆的结构特点及分界。 4.了解内生殖器与邻近器官的关系。 5.了解骨盆底的结构及会阴与分娩的关系。 [实验学时] 2学时 [实验准备] 用物准备 [实验方法] 讲授法演示法分组练习 [实验内容] 一、外生殖器的解剖结构：阴阜(mons pubis)、大阴唇(labium majus)、小阴唇(labium minus)、阴蒂(clitoris)、阴道前庭(vaginal vestibule)。 二、内生殖器 （一）阴道(vaginal) 1．功能阴道是性交器官和月经血排出及胎儿娩出的通道。 2．位置形态阴道位于真骨盆下部的中央，前壁长7～9cm，后壁长10～12cm。 3．组织结构阴道壁由粘膜层、肌层和纤维层构成。 （二）子宫(uterus) 1．功能子宫内膜发生周期性变化并产生月经；子宫是精子到达输卵管的通道；是胎儿发育、成长的部位；分娩时子宫收缩将胎儿及其附属物娩出。 2．位置形态子宫位于盆腔中央，膀胱之后,直肠之前,呈前倾前屈位，呈倒置梨形。成年妇女长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容量约5ml。 3．组织结构子宫体的壁由浆膜层、肌层、粘膜层构成，子宫颈主要由结缔组织组成。 4．子宫韧带圆韧带(round ligament)维持子宫呈前倾位；阔韧带(broad ligament)维持子宫于盆腔正中位置；主韧带(cardinal ligament)维持子宫颈于正常位置；子宫骶骨韧带(uterosacral ligament)间接维持子宫呈前倾位置。 （三）输卵管(fallopian tube) 1．形态与功能输卵管是一对细长而弯曲的管道，全长约8～14cm，是受精的场所、也是运送孕卵的管道。 2．组织结构输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、粘膜层构成。 （四）卵巢(ovary) 1．形态与功能为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵子和分泌性激素的功能。 2．组织结构卵巢表面由单层立方上皮覆盖，其内为卵巢组织，分皮质与髓质两部分。 三、邻近器官 有尿道(urethra)、膀胱(urinary bladder)、输尿管(ureter)、直肠(rectum)、阑尾(appendix vermiformis)。 四、女性骨盆(pelvis) （一）骨盆的构成 1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。
1、交感神经副交感 2、内分泌生殖 3、骶前髂 4、髂内动脉宫颈 2 上下宫体宫颈-阴道 5、腹主左肾 6、8～14 间质部峡部壶腹部伞端 7、阴道子宫卵巢输卵管 8、大阴唇后部黄豆前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用 9、阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭10、内生殖器外生殖器相 1第一章女性生殖系统解剖关组织和邻近器官11、腹股沟 一、填空题
1、支配内生殖器的神经主要为 __________、__________神经。 2、卵巢主要功能为__________及 __________两部分。 3、女性内生殖器淋巴分为__________、__________、__________3个淋巴组。 4、子宫动脉源于__________，其距 __________内口水平__________cm处横跨输尿管而达子宫，分为_________、__________两支，分别称为__________支及__________支。 5、卵巢动脉源于__________动脉，左侧亦可源于__________动脉。 6、输卵管长约__________cm，分为
__________、__________、__________和__________。 7、女性内生殖器包括__________、 __________、__________及__________。 8、前庭大腺位于__________，如 __________大小，开口于__________，生理功能为__________。 9、女性外生殖器包括__________、 __________、__________、__________及__________。 10、女性生殖系统包括__________、 __________及__________。 11、女性外阴及阴道下段淋巴液回流至__________淋巴结组。
护士核心考点全攻略第七章第一节女性生殖系统解剖与生理 一、女性外生殖器 １.外生殖器的范围 女性外生殖器是指生殖器官的外露部分，称为外阴。包括耻骨联合至会阴及两股内侧 之间的组织。 ２.外生殖器的组成 由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。 (１)阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期该部皮肤开始生长，呈倒三角形的阴毛。 (２)大阴唇为两股内侧一对隆起的皮肤皱襞。当局部受伤时，易发生出血，可形成大 阴唇血肿，是外伤后最容易发生血肿的部位。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开。 １外阴局部受伤易形成血肿的部位是 Ａ.阴阜Ｂ.小阴唇 Ｃ.大阴唇Ｄ.阴蒂 Ｅ.阴道前庭 (３)小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐无毛，神经末梢丰富， 极敏感。 (４)阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。含有丰 富的神经末梢，为性反应器官。 (５)阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内， 前方有尿道外口，后方有阴道口。此区域内有: ①前庭球:又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的组织构成，表面为球海绵体 肌覆盖。
②前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。腺管细长约 １ ~ ２ｃｍ，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌 黄白色粘液以润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管开口闭塞，可形成脓肿或囊肿。 ③尿道口:位于阴蒂头的下方及前庭的前部，为一不规则的圆形孔，女性尿道的后壁有 一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。 ④阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状、大小常不规则。阴 道口覆盖一层较薄的粘膜，称为处女膜。膜中央有一小孔，孔的形状、大小、及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂。受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。 ３.会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，由会阴浅横肌、深横肌，球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称会阴体，厚５ｃｍ，由外向内逐渐变窄，呈楔形。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时会阴体变薄为２ ~ ４ｍｍ，故分娩时应注意保护会阴，防止裂伤。 二、女性内生殖器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者被称为子宫附件。 １.阴道 为性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道，环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹 隆其位置分为前、后、左、右四部分，其中阴道后穹隆较深，为腹腔最低点，临床上 可经此处穿刺或引流。是诊断某些疾病或实施手术的途径。阴道后壁长约１０ ~ １２ｃｍ，前壁长约７ ~ ９ｃｍ，阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，具有较大 伸展性，平时阴道前后壁互相贴合。由于富有静脉丛，故局部受损易出血或形成血肿。阴道壁由粘膜层、肌内和纤维层构成，在性激素的作用下，阴道粘膜有周期性变化， 黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮较薄，皱壁少，伸展性小，容易受创伤及感染。 ２.子宫
第一章女性生殖系统解剖 【学习目标】 1.掌握女性骨盆的特点、结构、平面及径线，骨盆底组织在产科中的功能及会阴的解剖特点与分娩的关系，内生殖器的解剖及功能。 2.熟悉外生殖器及内、外生殖器与邻近器官的关系。 3.了解生殖系统的血管、淋巴及神经。 4.会辨认女性骨盆及骨盆底的解剖结构和内、外生殖器的解剖特点。 【情景导入】 余女士，27岁，婚后1年，未孕。至生殖门诊咨询，想了解女性的生殖器官和女性骨盆特点与怀孕之间关系等相关知识，以便为孕育和顺利分娩一个健康的宝宝做好充分准备。 请思考： 助产专业人员对余女士做哪些方面的知识宣教呢？ 第一节骨盆 女性骨盆是生殖器官所在，也是胎儿娩出时必经的骨性产道，为躯干和下肢之间的骨性连接，具有支持躯干和保护盆腔脏器的重要作用。其大小、形状对分娩过程有直接影响。 [骨盆的组成] （一）骨盆的骨骼 骨盆由左右2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨共同组成。其中每块髋骨又由髂骨、耻骨和坐骨融合而成；骶骨由5-6块骶椎融合而成，呈楔形、内凹外凸，第一骶椎向前突出称为骶岬，尾骨由4-5块尾椎组成。
（二）骨盆的关节 骨与骨之间有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆前方的两耻骨之间由纤维软骨相连成耻骨联合；位于骨盆后方的两髂骨与骶骨相连接处为骶髂关节；骶骨末端与尾骨相连处为骶尾关节，骶尾关节有一定活动度，分娩时下降的胎头可使尾骨向后，若骨折或病变可使骶尾关节硬化，尾骨前翘，致使骨盆出口狭窄，影响分娩。 （三）骨盆的韧带 以上关节周围均附有韧带，但以骶骨、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶骨、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带最为重要，骶棘韧带的宽度即坐骨切记宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。妊娠期受激素的影响，韧带较为松弛，各关节的活动性略增加，有利于分娩时胎儿的通过。 [骨盆的分界] 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上、下两部分。上部为大骨盆，又称为假骨盆，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂翼，其后为第5腰椎，假骨盆与分娩产道无直接关系，但测量某些径线可为简介了解真骨盆的大小提供参考。下部为小骨盆，称真骨盆，是胎儿娩出的通道，又称为骨产道。真骨盆有上下两口，即骨盆入口与骨盆出口，两口之间是骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，前壁为耻骨联合、闭孔和坐骨支。 [骨盆的标记] （一）骶岬
[妇产科学]（第七版） 第二章女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地．且与分娩有密切关系。 第一节骨盆 女性骨盆(10elvis)是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道。其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅．有利于胎儿娩出。 (一)骨盆的组成 1．骨盆的骨骼骨盆由骶骨(幛龇n瑚)、尾骨(os∞e。弭)及左右两块髋骨(璐e~qe)组成。每块髋骨又由髂骨(cs iliurn)、坐骨(0s ischium)及耻骨(鸺pIlb诂)融舍而成；骶骨由5—6块骶椎台成；尾骨由4—5块尾椎合成。(图2-1) 图}I正常女性骨盆(前上观) 2．骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节(saeto-ilia{〃joint)和骶尾关节(BB口恤∞c—cv觯d joint)。两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之问．在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。 3．骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带．一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带(图2．2)．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的
活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产遭。 (二)骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分(图2-2)。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两惯j为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系．但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考(详见骨盆测量)。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，又称骨产道(b伽y birdl canal)，是胎儿娩出的通道。真骨盆有上、下两口，即骨盆人口(peMc ink)与骨盆出f3(peh 赴outlet)。两口之间为骨盆腔(1aclvi<：c州寸)。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨．两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带．前壁为耻骨联合。耻骨联合全长约4 2cm，骶骨弯曲的长度约ll 8aI-．骶岬至骶尖的直线长度约9 8cra。骨盆腔呈前浅后深的形态。坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触到．在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。骶骨前面凹陷形成骶窝，第l骶椎向前凸出形成骶岬(pranontory)，为骨盆内涮量对角径的重要据点。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。 图}2骨盆的分界及韧带(侧面llg) (三)骨盆的类型 根据骨盆形状(按CallweU与Mokw分类)分为4种类型(图2_3)。1．女型(gynecoid type)骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，人口
妇产科护理学女性生殖系统解剖与生理重 点复习知识 1.外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 2.大阴唇出血易形成血肿。 3.内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，输卵管和卵巢合称子宫附件。 4.直肠子宫陷凹也称道格拉斯陷凹，是盆腔位置最低的部位。 5.当盆腔内脏气管出血或积液时，可经阴道后穹隆穿刺或引流。 6.阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层组成。 7.阴道黏膜层为复层鳞状上皮。 8.子宫呈倒置的梨形（三角形），前倾前屈位。 9.子宫在非孕时重量为50-70g，容量为5ml，厚2-3㎝、宽4-5㎝、长7-8㎝，峡部长度约为1㎝。 10.子宫在孕期时容量为5000ml，峡部长度约为7-10㎝. 口诀：峡1容5大小234578，没有6 11.子宫体壁分为浆膜层、肌层、黏膜层（子宫内膜层）。 12.子宫体的黏膜层又分为功能层和基底层。功能层分为致密层和海绵层。 13.宫颈阴道部复层鳞状上皮；子宫颈管黏膜单层高柱状上皮，分泌碱性黏液；子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 14.子宫韧带有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
15.圆韧带具有维持子宫前倾的作用。 16.阔韧带的作用是维持子宫位于盆腔中央。 17.主韧带有固定宫颈正常位置的作用，若主韧带松弛，则可致子宫脱垂。 18.宫骶韧带向后上牵引宫颈，间接保持子宫前倾位置。 子宫韧带口诀 圆韧带，圆韧带，子宫前倾因所在； 阔韧带，阔韧带，防止子宫侧向歪； 主韧带，主韧带，子宫防脱有依赖； 骶韧带，骶韧带，子宫向后使劲拽。 19.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。 20.间质部是穿行于子宫角内的部分，长约1㎝，管腔最狭窄。 21.峡部是宫腔较狭窄部，长约2~3㎝，是输卵管结扎的部位。 22.壶腹部长约5~8㎝，为正常受精部位。 23.伞部呈漏斗状，长约1~1.5㎝，具有“拾卵”作用。 24.卵巢具有产生与排出卵子，并分泌性激素的功能。 25.卵巢由皮质和髓质组成，表面无腹膜，利于排卵，但也易于卵巢癌扩散。 26.骨盆由一块骶骨、一块尾骨及左右两块髋骨组成。 27.骶岬是骨盆内测量的重要骨性标志。 28.骨盆分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）。 29.入口平面有四条径线，分别是前后径、横径及两条斜径。
女性生殖系统解剖 【外生殖器】阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。外伤后易出血形成血肿的部位是大阴唇。 【内生殖器】阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢合称为子宫附体。【子宫】长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm、重50~70g、容量约5ml。子宫为上宽下窄的倒三角形、子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位称子宫峡部。非孕期1cm、妊娠末期7~10cm。子宫位于盆腔中央、膀胱与直肠之间、呈前倾前屈位。子宫体壁自内向外由子宫内膜层、肌层和浆层构成。子宫有四条韧带：圆韧带具有维持子宫前倾的作用、阔韧带维持子宫中央位置、主韧带防止脱垂、宫骶韧带间接维持子宫前倾位置。 【输卵管】形态由内向外分为：间质部、峡部是输卵管结扎部位、壶腹部是受精部位、伞部。 【子宫邻近器官】尿道、膀胱、输卵管、直肠、阑尾。 【骨盆】骨盆由骶骨、尾骨和两块髋骨组成。骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 【会阴】广义：是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义：是指阴道口和肛门之间的软组织。 女性生殖系统生理 【围绝经期】卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期。 【月经】是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 【月经周期】两次月经第一日的间隔时间。平均28日、平均3~5天、20~60ml、超过80ml为月经过多。 【雌激素的生理作用】1.促进卵泡生长发育成熟与排卵。2.促进阴道上皮细胞增生角化、黏膜增厚、糖原增多维持阴道的自净作用。3.使乳房导管增生。4.促进醛固酮合成。5.改善血脂成分、抑制动脉粥样硬化。 【孕激素】1.抑制输卵管收缩。2.抑制子宫收缩、宫颈黏液分泌减少、稀稠、形成黏液栓。3促乳房腺泡发育。 【子宫内膜的周期性变化】1.增值期：相当于月经周期的5~14日2.分泌期：月经周期第15~28日3.月经期：月经周期第1~4日。 妊娠发生 【妊娠】是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 【着床】晚期胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。 【胎儿附属物】胎盘、胎膜、脐带、羊水。 【胎盘】由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘的功能：1.气体交换2.供营养物质3.排出胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能。 【人绒毛膜促性腺激素】hCG 检测是否怀孕。 【人胎盘生乳素】hPL检查胎盘功能。 【羊水】正常为800~1000ml、大于2000ml为羊水过多、小于300ml为羊水过少。
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周期间分娩称为早产。 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产。 过期产：妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产。 分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 见红：在分娩发动前24~28小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。 胎头拔露：随着产程进展，会阴逐渐膨隆并变薄，肛门松弛，宫缩时胎头露出于阴道口，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拔露。 胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 蒙氏结节：妊娠时期乳头增大、着色、易勃起，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起称蒙氏结节。 分娩先兆包括不规律宫缩、见红、腹轻感、破水。 我国围生期是指妊娠满28周至产后1周。 阿普加评分：满分为10分，属于正常新生儿。7分以上只需进行一般处理；4~7分为缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。 一．女性生殖系统解剖 外生殖器：女性外生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，包括耻骨联合到会阴之间的组织，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成，统称为外阴。 内生殖器：阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者称子宫附件。 阴道功能：阴道为性交器官、月经血排出和胎儿娩出的通道。 子宫功能：1.产生月经。2.胚胎、胎儿发育、成长的部位。3.分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。4.精子到达输卵管的通道。 输卵管：拾卵，提供了卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。 卵巢：具有生殖和内分泌功能，能产生和排出卵细胞，分泌性激素。 女性骨盆与骨盆底 骨盆的构成：骨盆的骨骼（骶骨，尾骨，两块髋骨）；骨盆的关节；骨盆的韧带； 骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆氛围假骨盆和真骨盆两部分。 骨盆的类型：女型；扁平型；类人猿型；男型。 邻近器官：尿道；膀胱；输尿管；直肠；阑尾。 月经：月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。 月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。 经期及经量：每次月经持续时间称经期，一般为2~7日每次月经出血量约50ml，一般不超过80ml。由于月经血中含有前列腺素和大量纤溶酶，故月经血的主要特点是不凝固。 胎盘：胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体。 胎盘的结构：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。 胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排泄废物、防御功能、合成功能、免疫功能。
妇产科学-女性生殖系统解剖生理 1.—、Al 1、1-下列不属于月经临床表现的是［单选题］* A、月经周期一般为28-30天，提前或延后3天属于正常情况 B、正常月经一般持续2~7天 C、每次月经量一般为30~50ml D、多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E、月经血呈暗红色，血凝块状（正确答案） 答案解析:正常情况下，月经血液是暗红色，无血凝块。 【该题针对“［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】 2.-符合雌激素生理作用的是［单选题］* A、降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B、使子宫内膜增生（正确答案） C、使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D、使阴道上皮脱落加快 E、通过中枢神经系统有升温作用 答案解析:雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满;乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲;促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。 【该题针对“［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】 3.-正常骨盆出口平面的横径应为［单选题］* A、9cm（正确答案）
B、10cm C、11cm D、12cm E、13cm 答案解析:此题考查了正常骨盆的主要径线值。出门横径义称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5-9.5cm，平均值9cm。此题需与中骨盆横径值相区别，中骨盆横径又称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为 10cm。 【该题针对“［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】 4.-关于会阴下述错误的是［单选题］* A、会阴指阴道口与肛门之间的楔形软组织 B、会阴也是盆底的一部分 C、中心腱是会阴的组成部分 D、会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌 E、分娩时会阴伸展性很小（正确答案） 答案解析:会阴指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚约3~4cm，由外向内逐渐变狭，呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。由以上表述可知，答案E错误。 【该题针对“［新］［新］妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第一节女性生殖系统解剖生理”知识点进行考核】 5.-骨盆轴指［单选题］* A、骨盆腔中心线 B、骨盆腔各平面中心线 C、骨盆腔各平面假想线 D、贯穿骨盆腔各平面弯曲的弓状线
一、选择题 1. B 2. D 3. D 4. D 5. D 二、简答题 1.答：子宫位置：子宫位于小骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，子宫颈的下端不低于坐骨棘平面。 解剖结构：①子宫uterus是孕育胎儿的器官，呈倒置梨形，前后略扁，可分为底、体、颈三部。上端向上隆凸的部分叫子宫底，在输卵管入口平面上方；下部变细呈圆筒状叫子宫颈，底和颈之间的部分叫子宫体。底、体部的内腔呈前后压扁的、尖端向下的三角形叫子宫腔；子宫颈的内腔叫子宫颈管，呈梭形，上口叫子宫内口，通子宫腔；下口叫子宫外口，通阴道。②子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜，子宫底和体的内膜随月经周期（约28天）而变化，医学教育|网搜集呈周期性的增生和脱落，颈部粘膜较厚而坚实，无周期性变化。肌膜是很厚的纵横交错的平滑肌层，怀孕时肌纤维的长度和数量都增加。浆膜即包绕子宫的腹膜脏层。 2. 答：临床表现：正常月经具周期性，间隔为21～35日，平均28日；每次月经持续时间称经期，为2～7日；出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。经量为一次月经的总失血量，月经开始的初12小时一般月经量少，第2～3日出血量最多，第3日后经量迅速减少。正常月经量为30～50ml，超过80ml为月经过多。尽管正常月经的周期间隔、经期及经量均因人而异，但对有规律排卵的妇女（个体）而言，其月经类型相对稳定。 ①劳逸结合，避免精神紧张；②注意卫生，保持外阴清洁；③禁止游泳、盆浴、性生活及阴道清洗；④加强营养，少食生冷，辛辣、刺激食物；⑤注意保暖，不滥用药。 3. 答：卵巢分泌雌性激素和孕激素。雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。
女性生殖系统 女性生殖系统，按器官形态和功能也可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器的生殖腺是卵巢，生殖管道有输卵管、子宫和阴道。附属腺体有前庭大腺。 第一节内生殖器 一、卵巢 （一）位置形态 卵巢位于骨盆侧壁髂总动脉分叉处的卵巢窝内，呈扁卵圆形。前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带。 （二）功能 1．产生生殖细胞—卵子。 2．分泌女性激素—雌激素、孕激素。 二、输卵管 （一）位置形态 输卵管连于子宫底两侧，呈长而弯曲的喇叭形，内侧端以输卵管子宫口通子宫，外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。（二）分部 输卵管由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。1．子宫部
穿子宫壁内的部分。 2．峡 短而细，临床输卵管结扎常选部位。 3．壶腹部 较粗，卵子常在此受精。 4．漏斗部 呈漏斗状，末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有搜寻卵子的作用，也是临床手术识别输卵管的标志。（三）功能 输卵管是输送卵子的通道。 三、子宫 （一）形态 子宫呈前后略扁的倒置的梨形。 （二）分部 子宫自上而下可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部。1．子宫底 两输卵管上端凸圆的部分。 2．子宫体 子宫底下部与子宫颈之间。 3．子宫颈 最下部缩细部分，又分子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部
（三）子宫位置 正常子宫位于骨盆腔中央，膀胱直肠之间。呈前倾、前屈位。 1．前倾 整个子宫长轴向前倾斜，称前倾。 2．前屈 子宫体与子宫颈之间形成凹向前的弯曲，称前屈。（四）固定装置 子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有： 1．子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。
2．子宫圆韧带：维持子宫前倾。 3．骶子宫韧带：维持子宫前屈。 4．子宫主韧带：防止子宫脱垂。（五）功能 子宫为月经产生部位和胎儿发育场所。☞
妇产科护理学 第一章女性生殖系统解剖与生理 (1) 第二章妊娠期妇女的护理 (4) 第三章分娩期妇女的护理 (8) 第四章产褥期妇女的护理 (10) 第五章新生儿护理 (12) 第六章病理妊娠妇女的护理 (14) 第七章妊娠合并症孕产妇的护理 (20) 第八章异常分娩妇女的护理 (22) 第九章分娩期并发症妇女的护理 (24) 第十章异常产褥期妇女的护理 (26) 第十一章妇科护理病史特点及检查的配合 (29) 第十二章女性生殖器炎症病人的护理 (31) 第十三章女性生殖器肿瘤病人的护理 (34) 第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理 (36) 第十五章月经失调病人的护理 (38) 第十六章妇科其他疾病的护理 (40) 第十七章妇产科手术前后的护理 (43) 第十九章计划生育妇女的护理 (44) 第一章女性生殖系统解剖与生理 第一节女性生殖系统解剖 一、外生殖器解剖： 范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。 组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、 前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢 （一）阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。（二）子宫
功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。 解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角） 子宫峡部 子宫颈 组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、 子宫浆膜层 子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带 （三）输卵管：受精的部位，输送孕卵。 分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。 （四）卵巢：产生卵子及分泌激素。 三、女性生殖器的邻近器官 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 五、骨盆 1、组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨 关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合 韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 2、分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。 3、骨盆的平面及径线 入口平面：即真、假骨盆的分界线。 前后径：11cm 斜径：12cm 横径：13cm 中骨盆平面：为骨盆的最小平面。 前后径：11.5cm