国家卫计委关于病历封存的相关文件

关于转发卫生计生委印发《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知的通知各科室：现将卫生计生委关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知（国卫医发〔2013〕31号）的文件转发给你们，请遵照执行。

成都骨伤医院二O一三年十二月三十一日关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知国卫医发〔2013〕31号各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步强化医疗机构病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，形成了《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（可以从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委国家中医药管理局2013年11月20日医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

病历归档以后形成病案。

第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。

第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。

电子病历与纸质病历具有同等效力。

第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。

医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。

医疗机构医务部门负责病历的质量管理。

第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

第二章病历的建立第七条医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。

已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

第1篇一、引言病历作为医疗活动中的重要记录，承载着患者病情、诊断、治疗过程等重要信息。

病历封存是指医疗机构对已完成的病历进行保存、封存，以备后续查询、审计、诉讼等用途。

在我国，病历封存的法律规定主要体现在《中华人民共和国病历管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规中。

本文将对病历封存的法律规定进行详细阐述。

二、病历封存的法律依据1.《中华人民共和国病历管理法》《中华人民共和国病历管理法》于2002年9月1日起施行，该法明确规定了病历的编制、保管、使用、封存等事项。

其中，第四十四条规定：“医疗机构应当建立病历档案，对病历实行分级管理，并按照规定保存、封存病历。

”2.《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例》于1994年2月26日颁布，该条例对医疗机构的管理进行了全面规定。

其中，第三十三条规定：“医疗机构应当建立健全病历管理制度，对病历实行分级管理，并按照规定保存、封存病历。

”3.《医疗事故处理条例》《医疗事故处理条例》于2002年4月4日颁布，该条例对医疗事故的认定、处理程序等进行了规定。

其中，第三十三条规定：“医疗机构应当建立健全病历管理制度，对病历实行分级管理，并按照规定保存、封存病历。

”三、病历封存的法律规定1.病历封存的范围根据相关法律法规，病历封存的范围主要包括：（1）医疗事故争议病历；（2）患者投诉、举报等涉及病历的；（3）涉及病历的司法诉讼、仲裁等案件；（4）医疗机构认为有必要封存的病历。

2.病历封存的条件（1）依法应当封存的病历；（2）涉及患者隐私、商业秘密等不宜公开的病历；（3）涉及医疗事故争议、司法诉讼、仲裁等案件的病历。

3.病历封存的程序（1）医疗机构应当设立病历封存室，对封存的病历进行集中管理；（2）医疗机构应当指定专人负责病历封存工作，并建立病历封存登记制度；（3）病历封存时，应当由封存人员、病历保管人员、病历当事人或其代理人共同确认，并在病历封存登记簿上签字；（4）病历封存期间，未经法定程序不得解封。

医疗机构病历管理条例最新版一、前言医疗机构病历管理条例最新版，旨在加强医疗机构病历管理的规范化、制度化，保障患者权益，提高医疗服务质量。

病历是医疗机构提供诊疗服务过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总称，是医疗、教学、科研、管理的重要依据。

为确保病历的完整性、真实性和安全性，制定以下管理制度。

二、病历保存管理1. 病历的保存期限：根据国家相关规定，门急诊病历保存期限为1年，住院病历保存期限为30年。

2. 病历保存方式：采用纸质和电子病历并行保存。

纸质病历应存放于干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜内，确保病历安全；电子病历应存储在医疗机构指定的服务器上，并定期进行备份。

3. 病历保存要求：病历应按照规定格式和内容进行整理、归档，确保病历的连续性、完整性和可追溯性。

病历资料应真实、准确、及时、完整，不得随意涂改、篡改、伪造。

4. 病历保存责任：医疗机构应明确病历保存责任人，建立病历保存管理制度，确保病历的妥善保存。

病历保存责任人应定期检查病历保存情况，发现问题及时整改。

5. 病历销毁：达到保存期限的病历，经医疗机构负责人批准，可按照相关规定进行销毁。

销毁过程应有专人负责，确保病历资料不被泄露。

6. 病历保存环境：医疗机构应提供适宜的病历保存环境，确保病历不受损坏。

病历存放区域应设置监控设备，防止病历丢失、损坏和非法获取。

7. 病历保存监督：医疗机构应加强对病历保存工作的监督，定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改。

同时，接受上级卫生行政部门对病历保存管理的监督检查。

病历保存管理是医疗机构病历管理的重要组成部分，医疗机构应严格按照本制度执行，确保病历资料的安全、完整和可追溯。

在此基础上，为临床、教学、科研、管理等工作提供有力支持。

三、病历书写1. 病历书写基本要求a. 真实性：病历内容应真实反映患者的病情、诊疗过程和结果，不得虚构、隐瞒、夸大或缩小。

b. 准确性：病历中的诊断、治疗、用药等应准确无误，避免出现错误信息。

医疗机构病历管理规定(2024修订)文档一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，确保医疗质量和安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我国医疗机构实际情况，特制定本规定。

本规定对病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面作出详细规定，以促进医疗机构病历管理工作的规范化、制度化。

二、病历保存管理1.医疗机构应建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

2.医疗机构应设立专门部门或岗位负责病历的保存管理，明确责任人，实行分级负责、逐级审批制度。

3.病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存30年。

对于特殊病例，如罕见病、疑难病、医疗事故等，应适当延长保存期限。

4.医疗机构应采取有效措施，防止病历遗失、损坏、篡改、泄露等情况发生。

5.医疗机构应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历安全。

6.医疗机构应建立健全病历电子化管理机制，实现病历的电子化存储、传输和查阅，提高病历管理效率。

7.医疗机构应建立病历信息安全保障制度，对病历数据进行加密、备份，防止信息泄露和损毁。

8.医疗机构应制定病历销毁程序，明确销毁条件、审批流程、销毁方式和责任人。

病历销毁时，应确保符合相关法律法规要求，防止病历信息泄露。

9.医疗机构应加强对病历保存管理人员的培训，提高其业务素质和职业道德，确保病历管理工作的顺利开展。

三、病历书写1.病历书写基本要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。

（2）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚，不得涂改。

（3）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写或非正式用语。

（4）病历书写应遵循医疗法规和医疗质量管理体系要求。

2.病历书写内容（1）门（急）诊病历：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等。

（2）住院病历：包括入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、辅助检查报告、医嘱、出院记录等。

医疗机构病历管理规定2021年11月20日，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发?医疗机构病历管理规定〔2021年版〕?。

该?规定?分总那么、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附那么7章32条，自2021年1月1日起施行。

原卫生部和国家中医药管理局于2002年公布的?医疗机构病历管理规定?〔卫医发〔2002〕193号〕予以废止。

根本信息国家卫生计生委国家中医药管理局关于印发?医疗机构病历管理规定〔2021年版〕?的通知国卫医发〔2021〕31号各省、自治区、直辖市卫生厅局〔卫生计生委〕、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步强化医疗机构病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对2002年下发的?医疗机构病历管理规定?进行了修订，形成了?医疗机构病历管理规定〔2021年版〕?〔可以从国家卫生计生委网站下载〕。

现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委国家中医药管理局2021年11月20日管理规定医疗机构病历管理规定〔2021年版〕第一章总那么第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与平安，维护医患双方的合法权益，制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

病历归档以后形成病案。

第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。

第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。

电子病历与纸质病历具有同等效力。

第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。

医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反应制度。

医疗机构医务部门负责病历的质量管理。

第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

第二章病历的建立第七条医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。

2024最新病历管理规定一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构病历管理规定》，结合我国实际情况，特制定本规定。

本规定自2024年1月1日起实施，适用于全国各级各类医疗机构。

二、病历保存管理1.医疗机构应当建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

2.医疗机构应当为患者建立纸质病历和电子病历，两者具有同等法律效力。

纸质病历应当按照规定格式打印，由医疗机构负责保存。

3.医疗机构应当设立专门部门或岗位负责病历的保存管理，确保病历的安全、保密和便于查阅。

4.医疗机构应当制定病历保存期限，并根据以下要求进行保存：（1）住院病历：自患者出院之日起至少保存30年；（2）门诊病历：自患者最后一次就诊之日起至少保存15年；（3）急诊病历：自患者最后一次就诊之日起至少保存2年；（4）死亡病历：自患者死亡之日起至少保存30年。

5.医疗机构应当采取有效措施，防止病历丢失、损坏、篡改、泄露等情况发生。

6.医疗机构应当在病历保存期限届满前，对患者病历进行评估，确需继续保存的，可延长保存期限。

7.医疗机构应当定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历保存管理制度的落实。

8.医疗机构撤销、合并、分立时，应当依法处理病历资料，确保病历的保存和查阅不受影响。

9.医疗机构应当为患者提供病历查阅、复制等服务，保障患者权益。

本规定旨在规范医疗机构病历管理，提高医疗服务质量，为患者提供安全、高效的医疗服务。

医疗机构及其工作人员应严格遵守本规定，切实履行职责，确保病历管理工作的顺利进行。

三、病历书写1.病历书写原则（1）客观、真实、准确、完整、及时；（2）使用规范的医学术语，避免使用模糊不清的词汇；（3）病历书写应当反映患者的病情、诊疗过程及结果；（4）病历书写应当遵循医学伦理，尊重患者隐私。

2.病历书写要求（1）病历应当按照规定的格式和内容进行书写，包括门（急）诊病历和住院病历；（2）病历书写应当使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚、工整；（3）病历书写不得随意涂改、撕毁，确需修改时，应当在原文上划线标注，并在旁边注明修改日期及签名；（4）病历书写中涉及到的诊断、治疗等关键环节，应当有相关医务人员签名确认。

医疗机构病历管理规定(标准版)一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本规定。

本规定明确了病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的要求，旨在确保病历资料的完整性、真实性和安全性。

二、病历保存管理1. 病历保存期限：根据国家相关规定，门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。

2. 保存方式：采用纸质病历与电子病历相结合的方式保存。

纸质病历应存放于专用病历柜中，确保防火、防盗、防潮、防虫蛀；电子病历应存储于医疗机构指定的服务器上，确保数据安全。

3. 保存内容：包括门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术同意书、特殊治疗同意书等与患者诊疗相关的所有资料。

4. 保存责任：医疗机构应当明确病历保存责任人，负责病历的收集、整理、归档和保管工作。

责任人应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改。

5. 病历销毁：达到保存期限的病历，经医疗机构负责人批准，可按照国家相关规定进行销毁。

销毁过程中应确保病历资料不被泄露，销毁清单需由责任人签字确认，并报医疗机构档案管理部门备案。

6. 病历移交：患者转院、转科或出院时，应将病历及时移交至相应部门，确保病历资料的连续性和完整性。

7. 病历保密：医疗机构及其工作人员应严格遵守病历保密制度，不得泄露患者隐私信息。

违反规定者，将依法承担相应责任。

本规定自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

各级部门应切实加强病历管理，确保患者权益，提高医疗服务质量。

三、病历书写1. 书写规范：a. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。

b. 使用蓝黑或碳素墨水书写，字迹清楚，不得涂改。

c. 病历内容应使用规范的医学术语，避免使用简写、缩写或非正式用语。

d. 病历应包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划、治疗效果及转归等内容。

医疗机构病历管理规定2024版一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本规定。

本规定适用于我国各级各类医疗机构病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。

二、病历保存管理1.医疗机构应建立健全病历保存制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

2.病历保存期限：门（急）诊病历保存至少15年，住院病历保存至少30年。

特殊病例、罕见病例、死亡病例以及有医疗纠纷的病历，保存期限应相应延长。

3.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。

纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗、防火的专用病历柜内；电子病历应存储在医疗机构指定的服务器上，并定期备份。

4.医疗机构应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历安全。

5.医疗机构应制定病历销毁程序，经医疗机构负责人批准后，方可对达到保存期限且无保留价值的病历进行销毁。

销毁过程应有两人以上在场，并做好销毁记录。

6.医疗机构应加强病历信息安全，防止病历信息泄露、篡改和丢失，确保患者隐私权得到保护。

7.医疗机构应建立健全病历保存管理责任制度，明确相关人员的职责和权限，确保病历保存管理工作落实到位。

三、病历书写1.病历书写原则（1）及时性：医务人员应在诊断、治疗、护理等医疗活动结束后及时书写病历。

（2）真实性：病历内容应真实反映患者的病情、诊断、治疗和护理等情况。

（3）完整性：病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理及转归等内容。

（4）规范性：病历书写应遵循国家卫生健康委员会制定的病历书写规范。

2.病历书写要求（1）字迹清楚，不得涂改、撕毁病历。

（2）病历内容应具体、详细，避免使用模糊不清的词语。

（3）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，不得使用红墨水。

（4）病历中的日期和时间应采用阿拉伯数字书写，精确到分钟。

医疗机构病历管理规定(2024 年版)一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规定。

本规定适用于我院所有病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。

二、病历保存管理1. 病历保存期限：门急诊病历保存期限不少于30年，住院病历保存期限不少于60年。

特殊病例需长期保存的，应根据具体情况确定保存期限。

2. 病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。

纸质病历应存放于专用病历柜中，确保安全、防潮、防火、防盗；电子病历应存储于我院电子病历系统中，确保数据安全、可靠。

3. 病历保存要求：病历应按照规定进行分类、编号，便于查找和检索。

病历保存期间，不得擅自修改、删除、泄露病历内容。

4. 病历销毁：达到保存期限的病历，经审核确认无保留价值的，可按照规定程序进行销毁。

销毁过程应有相关责任人参与，并做好销毁记录。

5. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，应按照规定程序将病历进行移交，确保病历的连续性和完整性。

6. 病历保存环境：应保证病历保存环境整洁、安静、安全，避免阳光直射、高温、高湿等不良环境因素。

7. 定期检查：病案室应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历安全。

8. 人员培训：加强病历管理人员培训，提高病历管理水平和业务素质，确保病历管理工作顺利进行。

三、病历书写1. 书写原则：a. 实事求是，准确反映患者病情、诊疗经过和结果。

b. 及时书写，确保病历内容的时效性。

c. 规范书写，字迹清楚，不得随意涂改。

d. 完整书写，不得遗漏重要病史、体征和检查结果。

2. 书写要求：a. 采用蓝黑或碳素墨水书写，不得使用圆珠笔、铅笔。

b. 病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等。

c. 医生应在规定时间内完成病历书写，不得拖延。

卫计委发⽂，4⽉1⽇起，电⼦病历应⽤管理规范施⾏！▲关注“医学空间”-医学科技领域学术社群平台导读4⽉1⽇起，电⼦病历应⽤管理规范施⾏！在新医改不断加码推进的情况下，国家⼤⼒破除“以药养医”，⿎励处⽅外流措施不断实施。

传统的医药产业⽣态格局正在⾯临重构，以医院销售药品为核⼼、渠道上下游围绕价格博弈形成的垂直利益分配链条正在被打破，未来，药品营销或将迎来⼤颠覆。

近⽇，卫计委官⽹印发了关于《电⼦病历应⽤管理规范（试⾏）的通知》，该规范⾃2017年4⽉1⽇起施⾏。

通知介绍，电⼦病历是指医务⼈员在医疗活动过程中，使⽤信息系统⽣成的⽂字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的⼀种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。

门（急）诊病历书写内容包括门（急）诊病历⾸页、病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。

住院病历书写内容包括住院病案⾸页、⼊院记录、病程记录、⼿术同意书、⿇醉同意书、输⾎治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知单、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等。

并明确，有条件的医疗机构电⼦病历系统可以使⽤电⼦签名进⾏⾝份认证，可靠的电⼦签名与⼿写签名或盖章具有同等的法律效⼒。

▍《电⼦病历应⽤管理规范》发布，⿎励病历共享2⽉22⽇，国家卫⽣计⽣委、国家中医药管理局组织制定了《电⼦病历应⽤管理规范（试⾏）》，于4⽉1⽇开始施⾏。

打开应⽤保存⾼清⼤图届时，我国电⼦病历将逐步实现有效共享，也就有利于处⽅共享，从⽽促进处⽅外流。

该规范明确说明电⼦病历⾄少保存30年，并且应当“为申请⼈提供电⼦病历的复制服务。

医疗机构可以提供电⼦版或打印版病历。

复制的电⼦病历⽂档应当可供独⽴读取”，“有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、⼿术录像、介⼊操作录像等电⼦资料复制服务。

”，有利于促进处⽅外流。

尤其有利于长期慢性病、反复需要⽤药类的患者处⽅外流够药。

医疗机构病历管理最新版规定一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际，特制定本规定。

本规定适用于我院所有医务人员、管理人员及患者，旨在确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理1. 病历保存原则：遵循“一人一档、分类保存、便于查阅”的原则。

2. 病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存，确保病历资料的安全、完整、真实。

3. 纸质病历保存：病历应存放于干燥、通风、防潮、防盗、防火的专用病历柜中，病历柜应上锁，钥匙由专人保管。

4. 电子病历保存：电子病历应存储在医院信息系统（HIS）中，实行权限管理，确保数据安全。

5. 病历保存期限：根据国家相关规定，门急诊病历保存期限为15年，住院病历保存期限为30年。

6. 病历销毁：达到保存期限的病历，需经医院管理部门审批后，方可按照规定程序销毁。

7. 病历移交：患者转院、转科或出院时，应将病历及时移交至相应部门，确保病历的连续性和完整性。

8. 病历保存环境：病历保存区域应保持整洁、有序，防止病历受损、丢失或被盗。

9. 定期检查：医院管理部门应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改。

10. 病历保存记录：病历保存管理人员应详细记录病历的保存、移交、销毁等情况，以备查阅。

三、病历书写1. 病历书写要求a. 真实性：病历内容必须真实反映患者的病情、诊疗经过及结果，严禁虚构、篡改。

b. 完整性：病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、转归等内容。

c. 及时性：医务人员应按照规定时间及时书写病历，确保病历内容的时效性。

d. 规范性：病历书写应遵循国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范》。

2. 病历书写流程a. 门急诊病历：患者就诊时，接诊医师应详细询问病史、进行体格检查，根据需要开具辅助检查，并在诊疗结束后及时完成病历书写。

复印病历注意事项现实生活中，大家可能需要去到医院申请复印病历，那么复印病历有哪些注意事项呢？首先，根据复印病历的目的，决定去医院复制的时间点。

如果是和医疗机构有纠纷，复制病历是为了固定证据，应立即提出封存并复印已产生的病历资料。

如果和医院没有纠纷，复印病历只是为了了解病情或者报销医疗费等需要，则尽可能在患者出院后一个月左右再申请复印，因为出院早期申请，病历很可能没有归档到病案室，申请当天拿不到复印件，还得再跑一趟。

其次，带齐证明材料去申请。

根据国家卫计委和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》第十八条，申请复印或者复制病历资料时，需要向医疗机构提供有关证明材料：如果患者本人去申请的，应当提供患者本人的有效身份证明，出示身份证，或者使用户口簿都可以，现役军人提供军人证。

如果死亡患者法定继承人申请复印病历，除提供申请人的有效身份证明外，还应当提供患者死亡证明及申请人是死亡患者法定继承人的证明材料，死亡患者与申请人的关系可以通过户口簿证实，不在一个户口簿的，可以到公安机关开具亲属关系证明。

如果需要委托他人代为申请复印病历的，还需要提供患者本人或死亡患者法定继承人的授权委托书及代理人的有效身份证明。

最后，记得要求医疗机构在病历复印件上加盖医疗机构印章。

根据国家卫计委和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》第二十二条，医疗机构在复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。

没有加盖医疗机构证明印记的病历资料，不具备法律效力。

封存病历注意事项当怀疑医疗机构存在医疗过错导致医疗伤害时，就有必要封存病历资料，以固定证据。

那么，封存病历有哪些需要注意的事项呢？首先，应立即提出封存要求。

对封存病历的目的要有清醒的认识，病历是医疗诉讼中的最重要的证据，并且常常是证明医方过错的唯一证据。

因为医疗行为一完成，医疗事实就消逝了，医患双方基本上只能靠病历资料去还原医疗过程。

虽然其他能够证明案件事实的材料都可以作为证据，但由于医疗行为的专业性和复杂性，除了病历资料外，患方很难提供其他证据，即使有录音录像等证据，对医疗事实的证明力弱，很难影响责任的认定。

国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2017.02.15•【文号】国卫办医发〔2017〕8号•【施行日期】2017.04.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知国卫办医发〔2017〕8号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实全国卫生与健康大会精神及深化医药卫生体制改革有关要求，规范电子病历临床使用与管理，促进电子病历有效共享，推进医疗机构信息化建设，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织制定了《电子病历应用管理规范（试行）》。

现印发给你们（可从国家卫生计生委官方网站“医政医管”栏目下载），请遵照执行。

国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室2017年2月15日电子病历应用管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。

第二条实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。

第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。

第四条电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。

第五条国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。

医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

病历归档以后形成病案。

第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。

第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。

电子病历与纸质病历具有同等效力。

第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设臵病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。

医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。

医疗机构医务部门负责病历的质量管理。

第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

第二章病历的建立第七条医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。

已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

门(急)诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。

第八条医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。

第九条住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

封存病历的权利人、需提供的材料、封存病历的内容封存病历的权利人患者本人或者其委托代理人死亡患者法定继承人或者其代理人依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第五章病历的封存与启封第二十四条依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。

《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

…患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。

封存病历需提供的材料患者封存：提供身份证，证实患者为权利人。

死亡患者法定继承人封存：提供患者死亡证明、继承人身份证、患者与继承人的身份关系证明（如户口本、结婚证等），证明继承人为权利人。

权利人的委托代理人封存：权利人证明、代理人身份证明（身份证或律师证）、委托书封存病历的内容封存病历的内容是已经完成的全部病历。

理由有三个首先封存病历没有关于病历内容的规定，以“已完成”时间点来进行划分，那么已完成的病历均为封存病历的内容其次后续可以封存的病历内容为“病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存”，再次封存的内容不包括首次封存是已经完成的病历。

再次，封存病历是患方的权利，是固定医疗纠纷鉴定材料的手段，如果可以选择性的封存病历，也会使封存病历失去固定证据的意义。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。

封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。

病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。

医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第五章病历的封存与启封第二十四条依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。

2024医疗机构病历管理规定2024年，中国国家卫生健康委员会发布了《医疗机构病历管理规定》，该规定对医疗机构病历管理提出了一系列要求和规范，旨在提高病历管理的规范性和有效性，保护患者的合法权益。

下面将对该规定内容进行详细介绍。

第一章是总则，明确了规定的适用范围和目的。

该规定适用于全国各类医疗机构的病历管理，包括基层医疗机构和高水平医院。

目的是确保病历质量和安全，提高医疗服务质量和效率，保护患者的合法权益。

第二章是病历书写，要求医务人员应按照规范的格式和内容书写病历。

病历内容包括个人资料、病史、体格检查、实验室检查、诊断、治疗方案、出院记录等，还应标明签名、时间和职称等。

同时，对特殊病种的病历书写也提出了特殊要求，如传染病病历、肿瘤病病历等。

第三章是病历保存，规定了病历保存的时间和方式。

病历的保存时间一般为30年，一些特殊病种可以延长保存时间。

保存方式包括电子病历和纸质病历两种，医疗机构应根据自身情况选择合适的保存方式，并进行备份和加密保护。

第四章是病历查询，规定了患者和医疗机构内部人员查询病历的权限和程序。

患者在提供合法证件和相关手续的情况下，有权查询自己的病历。

医疗机构内部人员也可查询患者的病历，但需要符合授权和需要的原则，并应在查询记录中予以登记。

第六章是病历抄写，规定了病历抄写的程序和规范。

病历抄写应由专人负责，抄写的内容应尽量减少差错和遗漏，并标明抄写的时间和人员。

同时，规定了电子病历的抄写和转录的要求。

第七章是病历考评，规定了医疗机构内部对病历质量的考评和监督制度。

医疗机构应建立病历考评小组，定期对医生的病历质量进行考评，并将考评结果与医生的绩效考核挂钩。

第八章是附则，对一些补充性的规定进行了说明，如数据统计、医疗机构储存病历的条件和设施等。

通过实施《医疗机构病历管理规定》，可以有效规范医疗机构的病历管理，提高病历质量和安全性，减少医疗事故的发生，保护患者的合法权益。

同时，也对医生的职业规范和道德要求提出了明确要求，促进医生的专业发展和素质提升。

2023年医疗机构病历管理规定解读2023年医疗机构病历管理规定是卫生健康部在病历管理领域的重要法规，对医疗机构的病历管理提出了具体规定和要求。

本文将对该规定进行解读，包括规定的背景、主要内容和具体操作等方面。

一、背景和目的病历是医疗活动的重要组成部分，是医务人员进行诊断、治疗和管理的依据。

然而，有些医疗机构的病历管理存在不规范、不规范、不完整等问题，严重影响了医疗质量和安全。

因此，卫生健康部制定了《2023年医疗机构病历管理规定》来规范和指导医疗机构的病历管理工作，提高医疗服务质量和安全。

该规定的目的是：规范病历管理工作，确保病历质量，保护患者权益，提高医疗服务质量和安全。

二、主要内容1.病历管理机构和人员的要求根据规定，每个医疗机构都应该设立病历管理机构，并配备相应的人员进行病历管理工作。

病历管理机构应该有明确的职责和权限，负责制定病历管理制度、规定和标准，监督和评估病历管理工作。

病历管理人员要求具备相关专业知识和技能，能够熟悉病历管理规定和操作流程，并且要保证病历的保密和安全。

2.病历书写和填写要求病历的书写应该规范、清晰、准确，主治医师或其他医师要亲自填写，并加盖医务人员电子签名或手写签名。

病历要及时、完整地记录患者的主诉、病史、诊断、治疗方案等内容。

对于涉及患者安全和隐私的敏感信息，应该进行妥善处理，确保保密性。

3.病历的归档和保存要求病历的归档和保存要按照规定进行。

病历应该按照患者的住院号或门诊号进行归档，并且要根据文件的性质和重要性进行分类，确保病历文件的完整性和准确性。

病历的保存要求使用安全可靠的存储介质，并且要保证数据的安全和可恢复性。

病历的保存时间一般为20年，对于未成年患者的病历应该保存至其成年后的20年。

4.病历的查询和提供要求医疗机构应该建立便捷的查询和提供病历的渠道，确保患者及其合法代表的查看和提取权益。

患者或其合法代表可以通过书面申请或线上申请的方式查询和提取病历。