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使用硝普钠注意事项硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，有很高的临床应用价值。
但在使用中若给药方法不当，滴速过快或遇高敏患者，可使病情加重，严重者出现低血容量性休克、危及生命。
因此在临床使用时必须掌握正确的给药方法，有效地预防并发症的发生，提高治疗效果。
新鲜配制避光使用由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。
配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。
药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。
使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。
但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。
硝普钠连续用药不宜超过72小时。
硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。
硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。
在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■准确掌握浓度和滴速硝普钠常用浓度为0.1～0.2毫克/毫升，平均滴速为10滴/分钟左右。
患者对硝普钠的耐受性个体差异大，临床上应根据病人血压的具体情况调整用量。
开始时以5～15滴/分钟，每分钟测量血压1次至30分钟，并根据血压下降幅度调节注入速度。
如果病人血压在第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴入速度，保证在用药后6小时降压幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱或平均动脉压保持在70毫米汞柱左右；对血压正常而心功能不全者血压控制收缩压应不低于95毫米汞柱，舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力学效应。
■严密观察血压及其他体征变化注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。
浅析微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理体会摘要：目的探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理方法。
方法选取2016年12月～2017年12月我院收治的86例高血压病急性心力衰竭并应用微量泵输入硝普钠治疗的患者，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结相关护理经验。
结果本组86例患者经治疗后83例患者抢救成功，抢救成功率为96.51%，3例患者抢救无效死亡，死亡率为3.49%。
结论在高血压病急性心力衰竭应用微量泵输入硝普钠治疗过程中，做好各项基础护理工作，完善护理措施能显著提高患者的治疗效果，降低死亡率。
关键词：微量泵；硝普钠；高血压；急性心力衰竭Abstract：Objective To explore the nursing method of sodium nitroprusside in the treatment of hypertension with acute heart failure.Methods From December 2016 to December 2017，86 patients with hypertensive acute heart failure were selected and treated with sodium nitroprusside by micropump.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，and the relevant nursing experience wassummarized.Results After treatment，83 of the 86 patients were rescued successfully.The success rate was 96.51%.Three patients died of ineffective rescue.The mortality rate was 3.49%.Conclusion In the course of treating acute heart failure caused by hypertension with sodium nitroprusside，the basic nursing work should be done well，and the nursing measures should be improved to improve the curative effect and reduce the mortality.Key words：micropump；sodium nitroprusside；hypertension；acute heart failure硝普钠是一种血管扩张剂，因其具有良好的扩张外周动静脉效果而在临床中应用广泛[1]。
硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48—72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml；急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
输液泵静滴硝普钠治疗高血压危象的观察及护理
章海霞
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)10
【摘要】高血压危象是动脉血压突然迅速地升得很高，舒张期血压〉18．7kPa （140mmHg）伴有急性血管损伤，以致脑、心、肾等脏器将发生不可逆的损害。
如能及时地降低血压，缓解临床症状，可以终止其病理过程。
硝普钠是抗高血压的有效药物，也是治疗高血压危象的首选药物。
它是一种强效、速效血管扩张药物，作用于血管内皮细胞产生NO，对小动脉及静脉血管均有直接松弛作用。
用药后外周血管阻力降低，回心血量减少，血压下降，左室充盈压降低。
作用起效快，
【总页数】2页(P751-752)
【作者】章海霞
【作者单位】山东省泰安市第一人民医院ICU,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.静滴硝普钠治疗高血压危象观察与护理的体会 [J], 陈宏珍
2.输液泵静滴纳洛酮治疗急性昏迷的临床疗效及护理观察 [J], 陈陵
3.经输液泵静滴坎立宁治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理 [J], 宁康娟
4.硝普钠静滴治疗高血压伴急性左心衰竭的观察与护理 [J], 杨金玲
5.静滴硝普钠治疗急性心力衰竭的观察及护理 [J], 毕颖
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初级护师考试内科护理静滴硝普钠护理体会初级护师考试内科护理静滴硝普钠护理体会血管扩张剂硝普钠有着作用快而短的优点，临床用于治疗高血压危象、高血压脑病和恶性高血压及充血性心力衰竭的常用药物。
静脉滴注时应注意观察以下几点：1.用药前详细了解患者血压波动范围，便于根据血压情况减药或停药。
2.硝普钠溶蔽对光敏感，见光易变质，需新鲜配制，输液瓶及输液器需用银箔或黑布包裹。
3.用药过程中需严密监测血压及心率，药物浓度与滴速根据血压及时调整，血压平稳后可减慢滴速或停药。
4.用药过程中可出现恶心、呕吐，烦躁、肌肉痉挛、头痛、厌食、心悸、龊埂⒎⑷取⑵ふ畹戎⒆矗墒实备瓒灾怼？5.长期或大剂量使用，可出现恶心，呕吐、烦噪、肌肉痉挛，头痛、厌食、心悸、出汗、发热、皮疹等症状，可适当给予对症处理。
5.长期或大剂量使用，特别是肾功能衰竭病人，可引起硫氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退，亦可出现严重的低血压症状，故需严密监测血压。
6. 有心力衰竭时，心排出血量增加，开始剂量宜小，一般以每分钟10-25ug静桶，然后根据血压可隔5～15分钟增加滴速和药物浓度，使血压控制在一定水平。
停药时逐渐减量。
7.由于降压迅速，而停止滴注后，药物作用在5分钟左右消失，应加用口服血管扩张剂，以免出现血压反跳现象欢迎广大考生参加考前网络辅导，本站有华图网校、中华会计网、学易、环球、东奥、新东方等辅导培训课程。
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微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭患者的临床护理体会高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见<sup></sup>。
而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。
由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。
本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。
1 资料与方法1.1 基本资料选取我院于2021年7月至2021年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体900pg/ml。
符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。
1.2 治疗方法所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。
1.3 护理治疗1.3.1 心理护理高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，絕望，恐惧，急躁等情绪<sup></sup>。
对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。
恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理
摘要慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，尽管长期口服使用多种降压药，但有病人血压仍然控制不理想，而改用硝普钠恒速静脉注射治疗，使用硝普钠治疗过程中，能否达到治疗效果，使血压平稳下降非常重要。
笔者通过对42例恒速泵注射硝普钠治疗慢性肾性高血压患者进行血压的监测，用药反应的观察以及对恒速泵性能的完好、管道连接通畅等观察，同时给予相应的心理护理，合理的饮食、适当的休息等护理，从而保证硝普钠治疗肾性高血压的质量，使血压得到很好的控制。
关键词肾性高血压硝普钠观察护理
慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压，并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进度。
因此积极有效地控制血压对慢性肾功能衰竭的预后十分重要。
我科使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压收到较好疗效，现将治疗过程中的观察和护理总结如下：
1 临床资料我科自2000年1月至2001年1月使用恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压 4
2 例，年龄 18～75 岁，其中男 18 人，女 24 人，用药时间 1～8 天不等，剂量 2～10mg/h，所有病例均由于使用其他降压药效果不理想，才改用硝普钠静脉注射的。
用药前血压 26～32/12～17kpa，用药后血压18～24/8～ 14kPa。
2 治疗方法
取50ml的注射器将50mg硝普钠粉剂溶于50ml的5%GS 或 NS 中，安装于已准备好的恒速泵上，连接静脉通路。
由于该药起效时间是静脉注射后 2～5 分钟，所以必须从小剂量开始，一般为 1mg/h，效果不够理想时，间隔 5～10 分钟增加 0.25～0.50mg/h，直至达到满意效果。
由于硝普钠遇光不稳定，故此需避光使用，即使用黑布或黑胶袋包裹注射器、输液管和头皮针。
硝普钠水溶液不稳定，溶解后 6 小时失效，故需新鲜配制使用，并且每隔 6 小时更换一次。
由于硝普钠的半衰期较短，停止使用后 2～5 分钟作用消失。
故停药前宜逐渐减量，同时有计划添加降压药。
3 临床观察与护理
血压的监测为保证病人合理用药及根据血压随时调整用药的剂量和用药时间，必须做好血压的监测并详细记录，为治疗提供依据，使用硝普
钠前首先测量患者的基础血压，脉搏和呼吸、观察其精神状态，头晕、头痛、恶心、呕吐及尿量等变化。
在用药后 2～5分钟开始监测血压，有条件者可使用血压监测仪，每 5 分钟监测一次。
待血压降至较平稳后改为 30 分钟 / 次，可按血压情况逐渐调整测量次数，同时注意血压平稳后，不要立即减量，应保持血压平稳后 1～2天才考虑逐渐减量，而且减量速度不宜太快，防止血压反跳。
观察用药后反应，预防意外发生
多数慢性肾衰病人长期处于高血压状态，有的病人对硝普钠特别敏感，尽管是小剂量的硝普钠，也可导致血压明显下降，从而出现头晕、乏力、出冷汗等不适，应向病人解释这些症状出现的原因。
因此用药期间应多卧床休息，减少运动，嘱病人改变体位时，动作尽量缓慢，尤其夜间起床应小心，以免出现体位性低血压或不适。
注意观察药物不良反应并给予相应的护理对策，用药过程中要注意观察有无神志改变、头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、皮疹、出冷汗等不良反应，如出现上述部分或全部症状时应立即测量血压、脉搏，如果由血压过低引起的，应按医嘱减慢静推速度，必要时停药。
对长期或大剂量使用者要定期查血氰化物的浓度，以免硝普钠代谢产生的氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退或出现险峻的低血压症。
用药过程中保持恒速泵的性能完好和管道通畅。
用药前先检查恒速泵的性能和熟悉使用方法，同时注意各管道的连接紧密。
如使用过程中恒速泵性能不够完好报警信号失灵或管道阻塞等均可能发生突然停药，从而导致血压“反跳”现象。
因此，使用硝普钠过程中，必需经常检查恒速泵的性能和报警信号，保持管道通畅，确定硝普钠恒速注入，以确保血压平稳下降。
重视心理护理慢性肾衰患者因病程长且常常伴有血压升高，多存在焦虑、烦躁等异常心理，而情绪不稳定又会使血压进一步升高。
所以护士对病人应热情、耐心、态度和蔼，在治疗期间，主动向病人及家属介绍用药的意义、方法、作用及注意事项，经常巡视，了解病人的心理变化和用药效果，使病人、家属共同配合完成治疗。
观察血压时，如出现血压控制不理想，最好不要立即告诉病人，以免造成恐惧心理，加重病情，而应站病人处于稳定的心理状态。
合理的饮食与休息硝普钠是控制肾性高血压的重要手段，但合理的饮食对血压的控制和延缓肾功能衰竭也非常重要，饮食的原则是低盐、优质低蛋白、高维生素、高热量饮食，并根据浮肿的程度适当限制入水量，从而达到不加重肾功能、血压控制平稳和营养均衡的目的。
休息也是配合硝普钠治疗肾性高血压的重要手段，使用硝普钠治疗期间，血压控制不够理想时，要求绝对卧床休息，待血压控制较平稳后，可适当床上活动，但改变体位时，动作要缓慢，以免发生体位性低血压。
当停用硝普钠治疗后，活动量应从轻开始，逐渐增加，以不影响血压变化和疲劳为原则。
