静脉输液输血ppt课件

聚明胶肽、聚维酮
浓缩白蛋白
补充蛋白质、维持胶体渗透压
减轻组织水肿。
水解蛋白
补充蛋白质，纠正低蛋白血症
促进组织修复。
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三、静脉输液的方法 (一)周围静脉输液法 密闭式输液 1、无菌，方便，常用。 2、要点：穿刺点上方6㎝扎压脉带。 3、输液速度 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分
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三、静脉输液的方法
(一)周围静脉输液法
开放式：
添加溶液灵活，
危重、抢救、病儿及手术。
易污染
开放式添加溶液时，
溶液瓶勿触及输液瓶口，
加药时取下针头，距输液瓶口
约lcm处注入，摇匀。
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(一)周围静脉输液法 静脉留置针 保留时间长，减轻穿刺次数。
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静脉留置针 1）进针角度15-30度，。 2）透明膜注明时间、日期。 3）留置时间：3-5天，＜7天 4）留置针管有回血即用肝素液冲注。 5）穿刺点上方10㎝扎压脉带
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2.急性肺水肿： ◆原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏
负荷过重。 ◆表现: 病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫
稀痰，严重时从口鼻涌出。不能平卧,听诊:两肺 闻及大片湿罗音。
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◆急性肺水肿护理要点： a.严控输液速度与量。 b.端坐位，双腿下垂,必要时四肢轮扎。 c.高流量给氧， 20%~30%乙醇湿化吸入，以降低肺泡内 泡沫的表面张力。 d.用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。 e.清理呼吸道,指导病人有效呼吸。
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四、输液速度计算 1.如何控制输液速度？ 1）根据年龄、病情、药物的性质。 2）成人40~60滴/min，
儿童、老年人20~40滴/min。 3）输液快的：严重脱水、心肺功能好的 4）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、
高渗液、升压药、抗心律失常药
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2、输液速度计算
每分钟滴数? 每h输液量×15滴(15滴/1ml)÷60分钟
例2：已知输液量500ml，每分钟60滴数(15滴/1ml) ， 计算多长时间输完?
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输液常见故障及排除
⑴ 溶液不滴
◆针头滑出血管外
◆针头堵塞，
◆针头斜面紧贴血管壁 ◆静脉痉挛，压力过低。
⑵ 滴管内液面过高
⑶ 滴管内液面过低
⑷ 滴管内液面自行下降：检查滴管各接头部位是否松 动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时 更换输液器（2008考试命题点）
执照辅导
静脉输液和输血法
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第一节 静脉输液
原理 大气压 液体静压
将大量无菌溶液输入体内。
一、目的 ① 补充水分、电解质
② 补充营养 、供能
③ 输入药液、治疗疾病
④ 补充血容量，增加血循环，维持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿
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二、常用溶液及特点： ①晶体溶液： 分子小,在血管内存留时间短。
等渗
纠正水和电解质失调
调节酸碱平衡
迅速提高血浆渗透压 高渗 利尿、脱水、消肿
减轻组织水肿、脑水肿
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常用胶体溶液
作用及输液的目的
中分子右旋糖酐（70） 提高渗透压、扩充血容量
低分子右旋糖酐（40） 降低血粘稠度、改善徽循环
代血浆
羟乙基淀粉
增加心输出量，血浆渗透压
(706代血浆)
补充血容量，如大失血病人
适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难的人。
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静脉输液注意事项 1.无菌、查对 2.配伍禁忌，合理安排输液顺 3.保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始,避开静脉
瓣及关节 4.每日更换输液器。 5.排尽空气，及时更换或拔针,严空气栓塞。 6.加强巡视 7.刺激性强的确认在血管内再注药。 8.防交叉感染
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六、输液反应表现及护理 1.发热反应： ◆原因:输入溶液、药品及输液器含致热原，无菌术不严。 ◆表现：数分钟至1小时内发冷、寒战和发热，
轻者体温38.0℃左右，停止数小时内恢复正常； 重者寒战、怕冷，体温达40.0℃以上，伴恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状。
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◆护理措施： a.减慢滴速或停止。 b.测生命体征,半小时一次。 c.对症:寒战增加盖被热水袋,高热时物理降温。 d.用药：给抗过敏药物或激素治疗。 e.保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。 ◆预防:严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。
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3.静脉炎： ◆原因：长期输入高浓度、刺激性较强的药物，静脉 内放置刺激性强的留置管。 ◆表现：沿静脉走行出现条索状红线。 ◆护理要点： a.患肢抬高，制动。 b.95%乙醇或50％硫酸镁湿热敷。
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4. 空气栓塞：
◆原因：输液前管内空气未排尽；输液导管连接不紧密 或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后 未及时排尽空气。
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(二)颈外静脉输液法 目的：①周围静脉不易穿刺者
②测中心静脉压。 ③输高价营养液者站在穿刺部位的对侧或顶侧。
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穿刺点: 下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处, 颈外 静脉外缘。
进针角度：45°进皮肤后改25°。
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锁骨下静脉点 胸锁乳突肌外缘与 锁骨上缘所形成 夹角平分线上， 距顶点0.5～1cm处 穿刺点。
②胶体溶液： 分子大,在血管内存留时间长， 能有效维持血浆胶体渗透压， 增加血容量。
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常用晶体溶液 5-10％葡萄糖溶液 0.9％氯化钠 5％葡萄糖氯化钠 复方氯化钠 5％碳酸氢钠 l1.2％乳酸钠 20％甘露醇 25％山梨醇 25-50%葡萄
作用及输液的目的
供给水分和热能，补充营养
供给电解质
1）滴数(滴/min) ＝ 液体总量(ml)×滴系数(滴/min)〕 输液时间(min)
〔液体总量(ml)×滴系数(滴/min)〕
2）输液时间(min) ＝
滴数(滴/min)
3）滴系数: 1ml ＝15滴
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3、输液速度与时间计算 例1：已知每小时输液量300ml (15滴/1ml) ，请计算
空气在右心室内阻塞肺动脉入口血液不能进入肺内进 行气体交换。
◆表现：胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死
感，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡 声”。
◆处理： 停止输液，配合抢救，安慰病人，取左侧、头
低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开