(必备)3.3喉解剖
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喉部的解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。
临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”;将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。
这里重点阐述的喉部解剖结构。
1、喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方,上与喉咽部相通,下与气管相通。
喉藉韧带和肌肉,上与舌骨相连,下胸骨相连,后方与咽紧密连接。
喉于吞咽、发音或头部左右转动时,可随之向上、下、左、右移动。
喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前,下界平对第6颈椎体下缘;女性略高于男性。
小儿比成人高,随年龄增长,喉的位置逐渐下降。
2、喉头软骨喉头以软骨为支架,包括关节和肌肉,内衬粘膜。
软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨,以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。
(1)甲状软骨:甲状软骨形若僧帽,前面由两块板状软骨拼成,其前角的上端向前突出,称为“喉结”,喉结上端的中央呈凹陷状,叫“甲状软骨切迹”。
甲状软骨板的后缘呈游离,向上和下各形成突起,称“上角”和“下角”。
上角较长,借韧带与舌骨大角相连;下角较短粗,其尖端的内侧面有小关节,与环状软骨构成关节。
(2)环状软骨:在甲状软骨的下方,构成喉头的底座,也是气管的开口,前部较狭扁,叫“环状软骨弓”,后部较宽,叫“环状软骨板”。
弓的位置平对第6颈椎,是颈部重要的体表标志。
板的上缘有一对小关节面,与杓状软骨相连。
环状软骨的下缘与气管相连,是气管软骨支架中唯一完整的软骨环,对支撑气管上口的张开起着重要的作用,若受到损伤,可引起气管上口狭窄。
(3)杓状软骨:是一对略呈三角形的软骨,尖向上,底向下,与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。
杓状软骨基底向前方突起,称“声带突”,有声韧带附着,向外侧较钝的突起叫“肌突”, 是喉肌的附着处。
(4)会厌软骨:是上宽下窄呈叶片状的软骨,下端狭细部称“会厌软骨茎”,附着于甲状软骨前角的内侧面;舌面稍拱起对向舌根和舌骨,喉面稍凹对向喉前庭。
会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”,与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。