解剖指导：喉腔的结构与解剖

• 声带和声门裂合称为声门glofraglottic cavity声襞与环状软骨下缘之间的部分喉腔。 • 其黏膜下组织疏松,感染时易发生喉水肿,尤以婴幼儿更易发生急
性喉水肿而致喉梗塞,产生呼吸困难。
前角后面与杓状软骨声带突之间,它较前庭襞更突向喉腔。
(二)喉前庭
• 喉前庭laryngeal vestibule喉口与前庭襞之间,上宽下窄呈漏斗状的 部分喉腔。
• 前壁中下分附着有会厌软骨茎，附着处的上方有呈结节状隆起称 会厌结节。
(三)喉中间腔
• 喉中间腔intermediate cavity of larynx喉腔中声襞与前庭襞之间的 部分。向两侧经前庭襞与声襞间的裂隙至喉室ventricle of larynx。
• 声带vocal cord由声韧带、声带肌和黏膜构成。
(三)喉中间腔
• 声门裂fissure of glottis 是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之 间的裂隙,比前庭裂长而窄,是喉腔最狭窄之处。
• 声门裂前2/3在两侧声带之间,称膜间部intermembranous part;后 1/3位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部 intercartilaginous part。
(一)喉口
• 喉口aditus larynges喉腔的上口。 • 由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹共同围成。 • 连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞称杓状会厌襞plica
aryepiglottica。
(一)喉口
• 前庭vestibular fold喉腔侧壁上一对矢状位、呈粉红色的黏膜皱襞。 • 连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘之间。 • 两侧前庭襞 之间的裂隙称前庭裂rima vestibuli,较声门裂宽。 • 声襞vocal fold喉腔侧壁下一对呈白色的黏膜皱袋。张于甲状软骨

声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
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喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或

呼吸及发音时，声带前联合固定，后端活动，深呼吸时， 两侧声带外展，声门裂开大。发音时两侧声带内收在中线 靠拢，声门裂关闭。
38
两侧声襞、杓状软骨底和声带 突之间的裂隙称声门裂（声门)，呈 等腰三角形，是喉腔最狭窄的部位。 前2／3位于两侧声襞之间，称膜间 部,与发音有关，为喉癌、声带小结 和息肉的好发部位；后1／3位于两 侧杓状软骨之间，称软骨间部，是 喉结核的好发部位。
6、杓斜肌：位于杓横肌的后面，起自一侧的杓状软骨肌 突的背部及外侧缘，止于在对侧杓状软骨尖部。其作用是与 杓横肌共同使声门裂变窄，还可缩小喉口。
31
7、杓会厌肌和甲会厌肌： 32
喉肌的功能分类
1、声带紧张肌：环甲肌、环杓后肌、杓肌 2、声带驰缓肌：甲杓外肌和声带肌。 3、声门开大肌：环杓后肌。 4、声门缩小肌：杓横肌、杓斜肌、环杓侧肌、 甲 杓肌、甲杓斜肌。 5、喉口和喉前庭扩大肌： 甲状会厌肌。 6、喉口和喉前庭缩小肌： 杓状会厌肌、杓横肌、杓 斜肌。
前庭襞由室韧带和少量肌纤维为基础的粘膜皱襞，前端 附着于甲状软骨前角内面，甲会厌韧带的下方，后端附着于 杓状软骨声带突的上方。其游离缘在声带外侧，与声带游离 缘相平行，随声带活动而活动。
36
声襞（声带）是由粘膜、韧带和声带肌构成。两侧声带 前端相融合成声带前联合（声带腱），附着于前庭襞前端 下方。成年男性距甲状软骨上切迹约8.5mm，成年女性 稍高，约6.5mm。后端附着于杓状软骨声带突，两侧杓 状软骨内侧面之间的粘膜称声带后联合。
20
弹性圆锥外侧面凹陷，与环杓侧肌和甲杓肌接触。前 部纤维垂直增厚称环甲正中韧带（圆锥韧带）。
圆锥韧带可作为喉急性阻塞时，为了急救的切开部位。 两侧环甲动脉 吻合弓越过环甲膜 并发出穿支入喉， 当急救切开环甲膜 时，勿伤此动脉弓。

喉的应用解剖学及生理学
5
甲状软骨
• 喉部最大软骨 • 喉结 • 甲状软骨切迹 • 上角和下角 • 环甲关节
喉的应用解剖学及生理学
6
• 环状软骨
• 位于甲状软骨之下，第１气管环之上，形状如环。 • 是喉软骨中唯一完整的环形软骨。
喉的应用解剖学及生理学
7
会厌软骨
• 呈叶片状，上宽下 窄，稍卷曲，较硬。
• 2、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞
处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀， 从而引起喉阻塞。
• 3、除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，
会厌喉面、喉室等处尤为丰富。
• 4、在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，
有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或
喉炎造成的水中常发生于此。
喉的应用解剖学及生理学
旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
喉的应用解剖学及生理学
25
喉的神经
• 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走 神经的分支。
• 喉上神经：
喉上神经
内支（司感觉） 声门上区粘膜
（舌骨大角平 （和喉上动脉、静脉伴行穿过甲状舌骨膜）
面处分支） 外支（司运动） 支配环甲肌的运动
• 喉返神经：
迷走神经
喉返神经
17
喉腔
喉腔以声带为界分为 声门上区、声门区和 声门下区。
• 声门上区：声带以上
的部分，其上界由杓区、 杓会厌襞及会厌游离缘 组成的喉入口。
喉前庭 室带 喉 室
喉的应用解剖学及生理学
18
声门区：
是两侧声带 之间的区域，
包括两侧声 带、前联合 和后联合。
声门裂
喉的应用解剖学及生理学
19

神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌

炎症
手术治疗： 对于严重的 喉部病变， 可能需要进 行手术治疗
康复治疗： 术后进行康 复治疗，帮 助患者恢复
喉部功能
喉部手术
手术类型：包括喉切除术、 喉成形术、喉重建术等
A
手术方法：包括开放手术、 微创手术、激光手术等
C
B
手术目的：治疗喉部疾病，如 喉癌、喉狭窄、喉软骨损伤等
D
手术风险：包括出血、感染、 喉功能障碍等
喉部康复训练
适应症：喉部手术 后、喉部损伤、喉 部疾病等
目的：帮助患者恢 复喉部功能，提高 生活质量
方法：包括呼吸训 练、发声训练、吞 咽训练等
注意事项：遵循医 生建议，循序渐进， 避免过度训练
谢谢
喉的生பைடு நூலகம்功能
发声原理
声带振动：声
1 带在气流的作 用下产生振动， 发出声音
声带闭合：声
2 带在发声过程 中保持闭合， 防止气流泄漏
声带紧张度：
3 声带紧张度影 响声音的音高 和音色
声带长度：声
4 带长度影响声 音的音高和音 色
声带厚度：声
5 带厚度影响声 音的音高和音 色
声带弹性：声
6 带弹性影响声 音的音高和音 色
喉的肌肉和神经
喉肌：包括环甲肌、环杓 后肌、杓间肌、杓横肌、 杓斜肌等，主要作用是调 节声带紧张度和开闭
喉肌和神经的相互作用： 喉肌在喉神经的支配下， 协调运动，完成发声、呼 吸等功能
喉神经：包括喉上神经、 喉返神经、喉下神经等， 主要作用是支配喉肌运动 和感觉
喉肌和神经的损伤：喉肌 和神经的损伤可能导致发 声、呼吸等功能障碍，需 要及时治疗和康复训练
喉应用解剖与生理功能
演讲人
目录
01 喉 的 解 剖 结 构 02 喉 的 生 理 功 能 03 喉 的 应 用

喉上动脉伴随喉内神经穿过甲状舌骨膜进入梨状隐窝后，分 为升支和降支。
喉的解剖--静脉回流
喉的静脉回流汇入喉上和喉 下静脉。
喉上静脉与动脉伴行，汇入 甲状腺上静脉。
同样，喉下静脉汇甲状腺下 静脉，再汇入头臂静脉。
即：喉上和喉下静脉→甲状 腺上静脉→头臂静脉
喉的解剖
声门上血管出血是喉内镜手 术致命的并发症。
喉的解剖--环甲膜
喉的解剖--喉亚分区
喉部亚分区 喉入口同时面向头侧和背侧，
由会厌、会厌壁和杓间裂分 界。 喉入口下方直到前庭襞(假声 带)上方区域为喉前庭。 室带与真声带之间的空间为 喉室，也称为喉窦。喉窦的 腹侧开口处是喉囊：它是一 个黏膜袋，在前庭襞和甲状 腺翼板之间向头侧延伸几毫 米。 腹背侧空气流通的裂缝称为 声门裂。声门裂前60％(膜间 部)以两侧声带为界，后40％ (软骨间部)由杓状软骨的声 带突形成。
喉的解剖
声带上皮黏膜下有较厚的结缔组织，分为3个层次：表层固 有层、中间固有层和深层固有层。
表层固有层的弹性纤维或胶原纤维很少，柔韧性较强;
中间层主要由弹性和胶原纤维组成，向前后方向增厚致密， 形成大的斑块;
深层固有层含有更多的胶原纤维。
中间层和深层的弹性和胶原纤维形成声韧带。
在深层固有层以下，声带肌纤维形成声带的最里层和体部。 熟悉这些组织学结构对于内镜切除术来说非常重要。
每个下角与环状软骨形成环 甲关节。此关节在喉部手术 中非常重要，因为可通过触 诊确定喉返神经的入喉位置。
骨板向前方融合形成喉结， 在其上方形成一个深的正中 切迹——甲状软骨切迹。
喉解剖---喉的软骨
环状软骨呈印戒形，与甲状软骨和杓状软骨通过滑膜 形成关节，是呼吸道中唯一完整的软骨环。

患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行鼻腔清洁。
检查前准备
患者取坐位或卧位，医生将纤维喉镜从鼻腔导入，经鼻咽部进入喉部。
检查方法
可详细观察鼻腔、鼻咽部及喉部病变情况，并可进行活检、治疗等操作。
观察内容
05
CHAPTER
喉部手术操作与注意事项
声带息肉、声带小结、喉癌等喉部病变，经药物治疗无效或效果不佳者。
手术效果评估
术后定期随访，观察病变是否复发以及患者生活质量改善情况。
随访观察
06
CHAPTER
临同时应用糖皮质激素减轻喉部水肿，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
01
患者症状
急性起病，喉部疼痛，声音嘶哑，发热，呼吸困难等。
02
诊断依据
根据病史、症状、体征及喉镜检查，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带活动受限。
治疗
04
CHAPTER
喉部检查方法与技巧
检查方法
医生一手持间接喉镜，一手用纱布包裹舌前部，轻轻将舌拉向外下方。嘱患者发“衣”音，使会厌上抬，暴露喉部。
检查前准备
向患者说明检查过程，取得合作。患者需正坐，头稍后仰，张口用鼻深呼吸。
观察内容
观察喉部粘膜颜色、声带活动情况、有无新生物等。
检查前准备
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行口腔清洁。
03
02
01
声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
通过病史、症状、体征及喉镜、影像学等检查进行诊断。
诊断
手术切除肿瘤，配合放疗、化疗等综合治疗；晚期患者可考虑姑息性手术或放化疗。
治疗
喉部疼痛、出血、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
根据外伤史、症状、体征及影像学检查可确诊。

M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。

咽与喉是相连的，共同构成 咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状