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创伤性胸骨骨折的诊断治疗分析胸部外伤中胸骨骨折少见, 但强大暴力除引起胸骨骨折, 常合并其它部位损伤, 伤情复杂, 易导致严重后果。
胸骨骨折常合并心脏大血管损伤,伤情复杂,易导致严重后果,故对其诊断和治疗尤为重要。
对收治创伤性胸骨骨折40例,现将诊治体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组共40例,男32例,女8例,年龄16-70岁,平均39岁。
伤后就诊时间最短20 min,最长8d。
致伤原因:交通伤20例,压伤6例,钝器打击伤4例,坠落伤4例,摔跌伤2例,刀刺伤4例。
胸骨骨折部位:胸骨体32例,胸骨柄4例,胸骨角4例。
横断型30例,斜型4例,凹陷型4例,粉碎性骨折2例。
骨折移位18例,无移位22例。
开放性骨折16例,闭合性骨折24例。
单纯胸骨骨折14例,胸骨骨折合并肋骨骨折4例,连枷胸2例、肺挫伤4例、血胸4例、气胸4例、胸椎骨折2例、右心室破裂4例及外伤性胸主动脉瘤2例。
1.2 治疗方法采用胸带固定、卧床、镇痛、药物等非手术治疗18例(其中急诊胸腔闭式引流4例) ,手术治疗22例(其中18例用钢丝固定胸骨, 4例修补右心室破裂; 2例缝合断裂支气管) 。
2结果全组死亡2例(为刀刺伤所致严重胸部损伤伴心脏破裂、心脏压塞、失血性休克,手术中呼吸、心脏骤停,抢救无效死亡),余38例均治愈出院。
3讨论胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的1.0%-5.5% [1-2]。
多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压;煤矿倒塌压伤,钝器打伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。
刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。
根据胸前区外伤史、胸部剧痛气促、发紫,局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。
其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。
对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。
60例外伤性胸骨骨折临床体会目的对外伤性胸骨骨折的诊疗经验进行分析和总结。
方法选取2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折进行回顾性诊疗分析。
结果选择患者在接受治疗后，有58例患者康复出院，因急性呼吸功能衰竭死亡2例，占总数的3.44%。
结论胸骨骨折患者应及时到专业医院接受诊疗，及时诊断是否伴有胸腹腔脏器或其它脏器损伤，并接受积极手术治疗，可有效提高康復率。
标签：胸骨骨折；诊断；治疗在外科诊治中，胸骨骨折虽不是常见病多发病，但其也并不少见。
该病症发生的原因主要有来自外力对胸骨去的强烈挤压或猛烈撞击所致。
该病症极易对患者胸膜、肺、肝、脾等造成合并损伤，进而引发气胸、血胸等异常严重的并发症，病情凶险且变化莫测，死亡率高达30%[1]。
如不及时接受正确治疗，严重威胁患者生命健康。
本文选择2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折患者进行针对性治疗，取得良好的临床效果，现将诊疗体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折患者作为研究对象。
性别：男48例，女12例；年龄：18～64岁，平均年龄（45.7±4.6）岁；车祸伤18例，刀具伤10例，挤压伤7例，坠落伤9例；2例为开放性胸外伤，20例为闭合性胸外伤。
1.2诊断患者胸骨区有疼痛、肿胀感，咳嗽、深吸气及抬头时疼痛更加强烈；有胸部外伤史；体检时，胸骨区有肿胀症状，且受压有明显痛感，同时可扪及到骨摩擦感，合并肋骨骨折的情况下，有呼吸反常症状；X线检查可明显观察到胸骨骨折和移位；合并有脏器或其它部位损伤。
1.3方法3例呼吸正常患者使用非手术方式进行治疗，取半卧位，行胸带固定操作，固定胸骨位置避免发生移位，行吸氧、镇痛、抗生素处理和治疗，时刻观察患者有无肺不张及血气胸等症状发生。
4例单纯性胸骨骨折患者行手术方式进行治疗，经全身麻醉处理后，在患者胸骨正中位置进行切开手术，使用钢板行胸骨内部固定操作。
487例胸外伤诊治体会【摘要】为了总结胸外伤的诊治经验，笔者对487例胸外伤病人的临床资料进行回顾性分析，结果发现，胸外伤多因交通事故所致，多发于青壮年，多发伤较常见且易漏诊。
全组手术治疗107例（22%，107/487），非手术治疗380例（78%，380/487）。
治愈474例（97%），死亡13例（2.7%）。
主要死亡原因为创伤失血性休克和急性呼吸窘迫综合征。
因此，详细询问病史及仔细体格检查对早期诊断及极为重要。
胸腔穿刺对诊断血气胸简便快捷有效。
对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是：在有效维持呼吸、循环功能的同时，迅速处理严重甚至威胁病人生命的损伤。
需急诊手术者，正确的诊断并积极创造和把握手术时机是治疗成败的关键。
【关键词】胸部创伤；多发性创伤；急诊；早期诊断【中图分类号】r651 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0711-01胸外伤较常见，严重胸外伤常伴有呼吸和循环功能障碍，且多有复合伤，病情危重，容易漏诊和延误诊断及治疗。
因此早期正确诊断和进行比较有效的治疗，才能提高救治的成功率。
2000年5月至2012年5月，我们共收治胸外伤患者487例，现报告如下：1 临床资料一般资料：本组共487例，男392例，女95例，男：女为4.1：1。
年龄在8～79岁之间，平均38.5岁，其中18～50岁之间有379人，占77.8%。
致伤原因：交通事故伤199例（40.8%），打击伤92例（18.9%），刀刺伤99例（20.3%），工伤事故71例（14.6%），火器伤16例（3.3%），其他10例（2.1%）。
其中打击伤及刀刺伤多为青壮年打架斗殴及歹徒行凶所致。
临床表现：开放性损伤173例（35.5%），闭合性损伤314例（64.5%）。
胸部软组织挫裂伤5例。
肋骨骨折240例，其中单根单处骨折28例，单根多处骨折20例，多根多处骨折142例，多根单处骨折50例。
胸骨骨折5例，锁骨骨折9例。
法医临床学鉴定外伤后骨折患者的方法根据您的要求，我可以为您提供有关如何应对外伤后骨折患者的医学临床鉴定方法的论文。
论文摘要：本文将评估外伤后骨折患者的医疗临床鉴定方法，并介绍相关的故障诊断流程。
首先，我们将介绍基础的成像技术，包括X射线、磁共振成像（MRI）和超声成像（USD , 以识别外伤后骨折患者的骨折类型和程度。
进一步，我们将讨论试剂盒检查法，以及其他常见的诊断测试，如血液检查，肌力测试和关节功能测试。
接下来，我们将探讨常用的治疗方法, 包括手术和康复治疗等。
最后，我们将分析外伤后骨折患者的长期预后，以及降低患者残疾的护理和康复措施。
关键词：外伤后骨折，诊断技术，诊断测试，治疗方法，预后, 康复护理外伤后骨折患者的应用需要严格遵循一些步骤和测试来确定病情并进行治疗。
首先，在诊断方面，医生必须进行临床检查，并利用一系列的显微镜技术和特定的成像技术，如X 射线、磁共振成像（MRI）和超声成像（USD来识别出是哪种类型的骨折，以及程度有多严重。
除此之外，还有一些其他常用的测试方法，如血液检查、肌力测试和关节功能测试，以识别出外伤后骨折患者所面临的风险和症状。
接下来，在治疗方面，患者可能需要接受手术治疗来纠正骨折，并进行康复治疗来改善关节的运动能力和功能。
康复包括不同的活动，如体适能、健身和柔韧性训练，以及可能使用的一些康复技术，如电刺激和磁共振磁刺激。
止匕外，为了减轻痛苦和改善患者的情绪，也可以推荐药物治疗。
最后，医生还需要对长期预后进行评估，以及落实必要的护理和康复措施，以降低患者残疾的风险。
总之，这些方法需要综合考虑，以实现最佳的治疗结果。
作为一个典型的例子，考虑一种外伤后骨折的案例，即小王（化名）的情况。
小王20岁，因发生一起车祸，双臂有骨折的征兆。
他被送往当地医院接受诊断和治疗。
首先，进行了一系列的诊断技术，如X射线、磁共振成像（MRI）和超声成像（USD来识别小王的外伤后骨折类型和程度。
27例外伤性胸骨骨折的诊治体会张晓宏 闫素平 张 丕 胸外伤中胸骨骨折很少。
1993年1月～2002年5月,我科共收治各类胸外伤1395例,其中有胸骨骨折者27例,约占2%,现就其诊治报道如下。
1 临床资料本组男24例,女3例;年龄19～67岁。
车祸伤16例,坠落伤4例,摔伤2例,刀刺伤2例,钝器打击伤2例,挤压伤1例。
闭合性胸外伤25例,开放性胸外伤2例,单纯胸骨骨折4例;合并肋骨骨折者9例,连枷胸4例;合并血胸6例,血气胸4例,肺挫伤和/或肺裂伤8例,心包积血3例,心脏裂伤3例,心肌挫伤5例,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例;合并颅脑伤4例,腹腔脏器伤2例,四肢伤5例,椎体骨折2例。
休克7例。
骨折发生在胸骨体者16例,胸骨体下1/3者6例,胸骨柄者4例,胸骨柄体分离1例。
骨折移位者10例,无移位者17例。
单纯胸带加胸骨前硬板固定、卧床、镇痛、药物等对症处理、保守治疗17例,12例为骨折无移位者,5例为胸骨横断骨折有移位者,全身情况良好,行闭式复位;7例行胸腔闭式引流,剖胸探查7例,均用钢丝捆绑固定胸骨;5例因心包有积血行心包探查并引流,其中1例修补心肌裂伤;1例因胸骨柄体分离、胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成而行血肿清除、胸廓内动脉结扎并钢丝胸骨固定。
全组死亡3例,1例系合并心脏惯通伤而于胸部手术后24小时死于休克和DIC;1例系合并重度颅脑损伤、心脏挫伤、肺挫裂伤、腹部损伤第6天死于多脏器衰竭;另一例系合并开放性颅脑损伤、胸椎骨折、失血性休克第7无死于呼吸、循环衰竭。
余24例均治愈。
2 讨论胸骨骨折的发生率占胸外伤的1%～5.5%,常是严重胸外伤的组成部分,文献报道连枷胸中胸骨骨折的发生率为16%。
胸骨骨折是胸部遭受前后方向巨大暴力的结果,根据病史、体检及X线检查,诊断多无困难。
早期漏诊的主要原因是,胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折,尤其是在无移位的情况下更是如此。
创伤性胸骨骨折20例诊断治疗分析摘要：目的：总结分析创伤性胸骨骨折的诊断治疗方法。
方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的20例创伤性胸骨骨折患者的临床资料为研究对象，其中8例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗；12例胸骨骨折采取手术治疗，其中7例行直形复位钢板切开复位内固定术，5例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗。
结果：1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤，入院后呼吸循环衰竭迅速死亡。
余19例均治愈出院。
直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术（P<0.05），差异具有统计学意义。
随访3个月至1年，胸骨骨折愈合对位对线良好，生活质量良好16例（占80.00%）。
结论：创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤，及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤，正确处理，是降低病死率的关键。
对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者，直形复位钢板固定的治疗方法切实有效。
关键词：创伤性胸骨骨折；诊断治疗；临床分析。
Diagnosis and treatment of traumatic sternal fracture in 20 casesAbstract: objective: to summarize and analyze the diagnosis and treatment of traumatic sternal fracture.Methods: the clinical data of 20 patients with traumatic sternal fracture admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as the research objects. Among them, 8 patients without obvious displacement of sternal fracture were treated conservatively.Twelve cases of sternal fractures were treated with open reduction and internal fixation with straight reduction plate in 7 cases, and open reduction and internal fixation with nickel-titanium memory alloy sternum fixer in 5 cases.Results: 1 patient died of respiratory and circulatory failure due to severe flail chest and extensive pulmonary contusion.The remaining 19 cases were cured and discharged.The treatment effect of straight reduction plate open reduction and internal fixation was significantly better than thatof nickel-titanium memory alloy sternum fixation (P<0.05), and the difference was statistically significant.During the follow-up of 3 months to 1 year, 16 cases (80.00%) had good sternal fracture healing alignment and quality of life.Conclusion: traumatic sternal fracture is a serious trauma that can endanger the life of patients. Early diagnosis and judgment of important organ injury and correct treatment are the keysto reduce the mortality.For patients with traumatic sternal fractures requiring surgical treatment, the treatment of straight reduction and plate fixation is effective. Keywords: traumatic sternal fracture;Diagnosis and treatment;Clinical analysis.前言：胸骨骨折较少见，通常继发于前胸壁钝性伤或减速伤。
外伤性胸骨骨折诊断论文
摘要：目的对外伤性胸骨骨折的诊疗经验进行分析和总结。
方法选取2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折进行回顾性诊疗分析。
结果选择患者在接受治疗后，有58例患者康复出院，因急性呼吸功能衰竭死亡2例，占总数的3.44%。
结论胸骨骨折患者应及时到专业医院接受诊疗，及时诊断是否伴有胸腹腔脏器或其它脏器损伤，并接受积极手术治疗，可有效提高康复率。
关键词：胸骨骨折；诊断；治疗
在外科诊治中，胸骨骨折虽不是常见病多发病，但其也并不少见。
该病症发生的原因主要有来自外力对胸骨去的强烈挤压或猛烈撞击所致。
该病症极易对患者胸膜、肺、肝、脾等造成合并损伤，进而引发气胸、血胸等异常严重的并发症，病情凶险且变化莫测，死亡率高达30%[1]。
如不及时接受正确治疗，严重威胁患者生命健康。
本文选择2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折患者进行针对性治疗，取得良好的临床效果，现将诊疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的60例外伤性胸骨骨折患者作为研究对象。
性别：男48例，女12例；年龄：18～64岁，平均年龄（45.7±4.6）岁；车祸伤18例，刀具伤10例，挤压伤7例，坠落伤9例；2例为开放性胸外伤，20例为闭合性胸外伤。
1.2诊断患者胸骨区有疼痛、肿胀感，咳嗽、深吸气及抬头时疼痛更加强烈；有胸部外伤史；体检时，胸骨区有肿胀症状，且受压有
明显痛感，同时可扪及到骨摩擦感，合并肋骨骨折的情况下，有呼吸反常症状；X线检查可明显观察到胸骨骨折和移位；合并有脏器或其它部位损伤。
1.3方法 3例呼吸正常患者使用非手术方式进行治疗，取半卧位，行胸带固定操作，固定胸骨位置避免发生移位，行吸氧、镇痛、抗生素处理和治疗，时刻观察患者有无肺不张及血气胸等症状发生。
4例单纯性胸骨骨折患者行手术方式进行治疗，经全身麻醉处理后，在患者胸骨正中位置进行切开手术，使用钢板行胸骨内部固定操作。
其余患者，有15例患者行急诊剖胸探查术治疗、7例行胸腔闭式引流术、各3例行剖腹探查术和颅内血肿清除术。
所有行手术方式进行治疗者均先行相应的脏器损伤处理，根据不同脏器的不同损伤程度行针对性处理措施。
肺挫裂伤患者给予肺叶切或修补手术治疗；支气管破裂患者行相应修补术处理；心脏受损伤且心脏出现积血患者行止血清血处理；肝脏、脾脏受损者行相应的切除、摘除或修补处理。
2 结果
所选患者接受相应治疗处理后，死亡2例。
1例为高处坠落导致胸骨骨折，同时合并肺部挫伤、连枷胸、胸椎损伤等症状，接受手术治疗处理后4d死亡，死因为急性呼吸功能衰竭。
另1例患者为交通事故猛烈撞击导致胸骨骨折，同时合并肺、颅脑、胃严重损伤及多根肋骨骨折等症状，接受相应手术27h后死亡，死因为多处器官功能衰竭。
其余58例患者接受相应治疗后均康复出院，住院时间为5～28d，平均天数为（10.5±6.2）d。
出院后对35例患者进行30d～5年的跟踪随访，
所有患者病症均得到良好恢复和愈合，健康状况良好，患者生活质量得到显著提高。
3 讨论
胸骨骨折在外科临床诊断上需细致鉴别的病症并不复杂，主要对患者胸腹腔脏器及其它脏器损伤程度进行诊断，避免漏诊即可。
外科临床诊断实践发现，采用螺旋CT对胸骨骨折患者行胸骨、肋骨重建，可有效增强胸骨骨折临床诊断准确率，大大降低误诊、漏诊率[2]。
外伤性胸骨骨折治疗通常遵循复位、固定，处理合并伤的原则和步骤，及时发现和行之有效地处理合并伤是病症治疗的关键环节。
在胸骨骨折患者接受治疗过程中应注重对患者进行实时仔细观察和监护，并适时对患者行相应的辅助检查，以便及时发现合并伤，并采取针对性的处理措施，保证患者生命健康。
胸骨无明显移位者仅需做相应固位处理及休息即可，无需行手术治疗[3]。
对于有明显胸骨移位的开放性胸骨骨折者及多处器脏受损伤且损伤程度严重者需行相应的手术方式进行处理和治疗。
粉碎性胸骨骨折如不及时接受针对性手术处理和治疗，极易影响到患者其他器脏和胸骨的稳定，因此，需及时行积极手术治疗，对胸骨进行复位，然后利用钢板或钢丝进行固定。
固定方式可分为内固定和外固定两种方式。
内固定具有牢固可靠的优点，可有效稳定患者胸廓、降低患者痛感、促进患者正常呼吸、预防肺炎及肺不张，对患者病情的恢复具有重要意义，且可在术中同时行合并伤探查及处理。
胸腔受严重损伤者需行胸腔镜手术治疗，对胸腔脏器进行仔细检查，尤其要注重心脏探查。
病情复杂是可行开心包检
查。
按照先控制，后修复的治疗原则，外科接收患者后，需先进行止血处理，随后进行积极的合并伤处理，最后再对胸骨骨折进行加固。
综上所述，胸骨骨折患者应及时到专业医院接受及时诊断及治疗，及时查明合并伤及脏器受损程度，及早接受针对性治疗，提高康复率。
参考文献：
[1]陈志军，梁长华，王忠民，等.18例胸骨骨折的外科治疗[J].中国实用医药，2012，11（32）：213-215.
[2]谢建峰，唐箭，周长虹.胸骨骨折67例救治分析[J].中国现代医学杂志，2011，12（31）：301-303.
[3]韦武利，王奇，陈卫民，等.外伤性胸骨骨折19例诊治体会[J].医学文选，2012，10（21）：186-188.。
