抗生素的合理使用和问题2010.6.05
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抗生素的使用与滥用抗生素作为一类重要的药物,对于人类健康和医疗领域的发展具有不可低估的作用。
然而,在使用抗生素的过程中,我们也要警惕其滥用带来的潜在危害。
本文将从抗生素的定义、使用原则和滥用风险等方面进行探讨。
一、抗生素的定义和分类抗生素是指一类能够杀灭或抑制细菌生长繁殖的化合物。
根据其作用机理和化学结构的不同,抗生素可以被分为若干个类别,如青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
每种类别的抗生素都有其特定的抗菌谱和适应症。
二、抗生素的正确使用原则1. 医生开具处方:抗生素应由医生通过处方进行开具,患者应根据医生建议的剂量和疗程使用,不得擅自使用或更改。
2. 按照规定剂量使用:患者在使用抗生素时,要严格按照医嘱的规定剂量使用,切忌过量或不足。
3. 按时完成疗程:抗生素疗程一般为医生根据病情所确定的一段时间,患者应按时完成规定的疗程,不得中途停用或过早停用。
4. 遵从成药说明:患者在使用抗生素时,应仔细阅读成药说明书,了解如何正确使用和可能的副作用等信息。
三、抗生素滥用的风险抗生素的滥用主要表现为以下几个方面:1. 自行购买与使用:一些人在感冒、发烧等常见病症出现时,会自行购买抗生素进行使用,忽视了抗生素的专科特性和使用原则。
2. 非医生处方:一些非医学专业人员,往往缺乏权威的医学知识,却通过互联网等渠道提供抗生素的“处方”,导致人们滥用抗生素。
3. 过量使用或长期使用:一些患者在感染治疗时,不按医生建议剂量和疗程,过量使用或长期使用抗生素,不但无法达到抗生素的治疗效果,还容易产生耐药菌株。
4. 医生滥用:有一部分医生在面对患者的病情不清晰或面临压力时,会过度使用或滥用抗生素,导致抗生素的过度消耗和滥用。
四、抗生素滥用带来的风险和影响抗生素的滥用会导致以下几种风险和影响:1. 耐药性增强:滥用抗生素导致了一些细菌株具有了耐药性,使得原本对抗生素敏感的细菌产生了抗药性,从而增加了感染控制的难度。
2. 副作用增加:抗生素在使用过程中可能会出现一些副作用,如肠道微生态失衡、过敏等,滥用抗生素会增加这些副作用的发生风险。
浅谈抗生素的合理使用抗生素自问世以来,临床应用十分广泛,由于治疗感染性疾病疗效好、奏效快,因而发展速度极快。
然而,现实生活中很多患者将抗生素自认为感冒药,只要发烧、嗓子疼或者咳嗽都服用抗生素,滥用抗生素的现象非常普遍。
这样,就使抗生素治愈并挽救许多患者的同时,也出现了由于不合理应用而导致的不良后果,给患者健康乃至生命造成重大影响。
因此,提倡临床使用抗生素必须有的放矢,合理使用。
1 抗生素的使用现状1.1盲目使用抗生素忽视价廉而又有效的抗生素,临床热衷于使用新上市的、价格比较贵的抗生素,忽略了抗菌药物的梯次选药原则,对一些轻度感染选用价格昂贵的新型抗菌药或者进口抗菌药,不但增加了患者的经济负担,而且造成不必要的医疗卫生资源的浪费。
1.2不合理的联合使用1.2.1庆大霉素的抗菌作用受PH值影响很大,在碱性环境中抗菌作用增强,所以本品不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药配伍合用,如必要时,庆大霉素剂量应予减少,否则庆大霉素的毒副作用亦增强。
1.2.2 青霉素是繁殖期杀菌剂,其对静止期细菌作用弱,而大环内酯类、磺胺类等是抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成,使细菌处于静止状态,因此两类合用作用明显降低。
1.2.3 青霉素与庆大霉素合用时,在药理作用上分析,两者有协同作用,但青霉素如与庆大霉素在同一输液瓶内配伍,则青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失去活性,从而使庆大霉素效价降低。
1.2.4 喹诺酮类与抗酸药及金属离子的药物合用,使酸度降低及形成赘合物,减少喹诺酮类药物的吸收,降低生物利用度而影响疗效。
1.3用药不当1.3.1给药方法不恰当,有时不注意根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者生理、病理情况使用抗生素,将有些药物全日剂量一次静脉滴注,给药间隔时间长,难以维持有效血药浓度,达不到应有的抗菌效果,应根据病人的年龄、肾功能情况予以调整。
1.3.2未采用合理的剂量和疗程,临床使用过程中,长期使用同一类抗生素,往往剂量较大,疗程过长,造成菌群失调进而引起二重感染1.4溶媒选择不当静脉滴注抗生素时选择溶媒不当会直接影响药效。
抗生素的正确使用在当今医疗领域,抗生素是一种被广泛应用的药物,用于治疗感染和控制细菌繁殖。
然而,随着抗生素的广泛使用,出现了一些严重的问题,如耐药性的增加。
因此,正确使用抗生素是至关重要的。
本文将介绍抗生素的正确使用方法,以及为什么我们需要集体努力来解决抗生素滥用的现象。
一、了解抗生素的类型和适应症首先,了解不同类型的抗生素及其适应症是非常重要的。
不同类型的抗生素对不同类型的细菌有不同的作用。
例如,青霉素类抗生素对革兰阳性细菌非常有效,而头孢菌素类则适用于更广泛的菌种。
因此,在使用抗生素之前,医生应对患者的病原体进行细致的检测,以确定最适合的抗生素治疗方案。
此外,了解抗生素的禁忌症和副作用也是非常重要的。
例如,许多人对青霉素类抗生素过敏,因此在使用之前应该进行相关的过敏测试。
二、按照医嘱正确使用抗生素抗生素必须按照医嘱正确使用。
这意味着患者应该按时、按量服用抗生素,并且在医生的指导下完成整个疗程,不可随意停药。
许多患者在感觉症状好转后会停止使用抗生素,这可能导致感染没有得到完全清除,从而容易导致抗生素耐药性的产生。
此外,正确使用抗生素还包括不在没有医生指导的情况下买到或服用抗生素。
滥用抗生素可能导致抗生素失去疗效,甚至会有严重的副作用。
三、与抗生素联手的其他措施正确使用抗生素不仅仅是按照医嘱使用,还需要采取其他预防措施,以确保其治疗效果。
首先,保持良好的个人卫生习惯非常重要。
勤洗手、合理饮食、适量运动等都有助于增强免疫系统的功能,减少感染的机会。
其次,在使用抗生素期间,避免接触已被感染的人或动物,以免再次感染或传播。
最后,避免滥用抗生素,尤其是自我诊断和自我治疗的情况下。
只有在医生的指导下,才能确保正确使用抗生素。
四、全球合作解决抗生素滥用问题抗生素滥用已经成为全球性的问题,需要全球协作来解决。
国际组织、政府和医疗机构应该共同努力,制定和执行相关政策和准则。
这些准则可以包括限制抗生素的销售和使用,鼓励研发新型抗生素以应对耐药性问题,加强对抗生素使用的监管等。
抗生素合理应用一、选药原则:病毒感染不用,能口服者不肌肉注射、能肌注者不静脉输注,抗生素使用达目的后立即停药。
1、病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者,一般不使用抗生素。
2、对发热原因不明,且无明确细菌感染征象者,不宜使用抗生素。
3、对病情严重或细菌性感染不能排除者,可使用针对性较强的抗生素,并密切注意病情变化,一旦确认为非细菌感染者,应立即停用抗生素。
4、凡怀疑细菌感染的病例,应在使用抗生素之前按疾病诊疗常规采集标本(包括血、尿、痰、脓液、咽试子及各种体腔液等),进行细菌培养和体外药敏试验。
根据细菌学检查结果,并结合临床选用敏感抗生素,或对原治疗方案进行调整。
5、选用抗生素时要考虑患者的经济承受能力或是否在医保范围内等多方面因素。
二、联合使用抗生素的适应症1、用于一种抗生素不能控制或不能有效控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)。
2、混合性感染、难治性感染、二重感染以及需要长期用药又容易产生耐药的病例,以两联为宜,但要合理掌握剂量和疗程,原则上疗程不超过1周。
3、明确诊断的急性细菌性感染,在使用某种抗生素72小时后临床效果不明显,或病情加重者,应分析原因。
根据细菌培养及药敏试验调整或联合使用抗生素。
三、预防性用药禁用三代头孢菌素、禁联合用药。
1、一般情况下应不以预防为目的使用抗生素。
对无感染征象的心血管疾病、脑血管意外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肝、肾、胃等疾病者,不应预防性使用抗生素。
2、进行血管内介入性治疗者,一般不应预防性使用抗生素。
其他介入性治疗,可针对有可能发生的细菌感染短程用药。
3、免疫功能低下的患者,不能依赖抗生素预防一切感染。
4、Ⅰ类手术中的无菌切口、小手术原则上术前不应用抗生素。
大手术或手术时间长、创面大者可适当预防性选用抗生素。
5、使用时间:Ⅰ类小手术,口服预防不得超过三天。
大手术术前0.5—1小时静脉用药一次。
如手术时间长超过4小时,再用药一次,以保证血药浓度。