类风湿因子的测定在系统性红斑狼疮中意义

AKA临床意义：阳性:系统性红斑狼疮类风湿性关节炎干燥综合征、系统硬化症、强直性脊柱炎。

其阳性率为36～59%,特异性为95～99%。

抗CCP抗体的意义：（1）对类风湿关节炎诊断的特异性高（90. 4%～98%）,敏感性也不差（46.6 %～75. 8 %）.与类风湿因子的诊断敏感性相当,但特异性更高,与抗核周因子抗体的特异性相当,而敏感性更高.虽然抗CCP抗体,抗核周因子,抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性,但不能相互替代,如果同时检测这4种抗体,能进一步提高诊断的特异性.（2）有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现,因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展.它对类风湿关节炎预测的敏感性为73. 3 %,特异性为92. 6 % ,阳性和阴性预测值分别为91. 7 %和75. 7 %,优于类风湿因子和抗核周因子抗体.（3）提示预后情况：抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关.浓度的高低可有助于判断预后,浓度高往往提示预后不佳,发生关节侵蚀的危险大.类风湿因子（RF）测定IgA,IgM,IgG定量临床意义：增高：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，硬皮病，系统性红斑狼疮等抗核周因子抗体APF临床意义：类风湿关节炎特异性诊断（特异性95%）抗RA33抗体临床意义：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，在RA中的阳性率为35.8%，尤其在RA早期出现。

抗RA33抗体的消长与病情及用药无关。

3者（CCP，RA33和类风湿因子）联合检测的敏感性为95.0%，特异性为100%。

抗CCP抗体、抗RA33抗体是两种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物，具有良好的敏感性及特异性，是类风湿性关节炎早期诊断的重要指标。

系统性红斑狼疮1.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发.B.皮肤粘膜与关节表现C,肾炎D.浆膜炎E.贫血答案：B2.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验答案：E3.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Sc1-70D.抗SmE.抗JO-I答案：D4.女，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。

曾有癫痛样发作一次。

心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。

血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。

尿蛋白（+++）,多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血答案：C试题点评：有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。

（5〜7题共用题干）女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。

尿常规小红细胞+,蛋白++。

5.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-I抗体C.抗Sc170抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：A试题点评：四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑是否为系统性红斑狼疮。

抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的S1E患者。

6.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案：D7.为缓解病情，首选的药物是A.抗生素8.糖皮质激素C.非俗体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案：B试题点评：一般型S1E,有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。

8.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。

最大的可能诊断是A.多发性肌炎8.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫瘢答案：B试题点评：有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。

小儿系统性红斑狼疮应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿系统性红斑狼疮应该做哪些检查，常用的小儿系统性红斑狼疮检查项目有哪些。

以及小儿系统性红斑狼疮如何诊断鉴别，小儿系统性红斑狼疮易混淆疾病等方面内容。

*小儿系统性红斑狼疮常见检查：常见检查：狼疮带试验、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）、补体C3测定、血常规、尿常规、抗淋巴细胞抗体（ALA）*一、检查1.一般检查(1)血象病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。

在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。

这时网织红细胞可以升高5%，临床上病人可出现轻度黄疸。

具体为：白细胞计数减少，常4×109/L，淋巴细胞减少，常1.5×109/L，不同程度贫血，Coombs实验可阳性，血小板一般正常，亦可减少。

(2)尿常规肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。

血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。

作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。

若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

2.免疫学检查(抗核抗体检查)血中存在多种自身抗体是其特点，一般为周边型和斑点型，有抗dsDNA抗体、抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗Ro(SSA)抗体、抗La(SSB)抗体等。

抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。

阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。

抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。

风湿性疾病的检测项目及临床意义风湿病学所研究的对象是风湿性疾病(Rheunaticdiseases)，包括所有原因引起的骨关节疾病。

主要包括下列8种疾病：1、类风湿关节炎（RA）：是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免疫性疾病。

以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子为主要特征。

检测：A、RF乳胶凝集实验：滴度≧1：32时对诊断RA有意义。

80%的RA患者RF阳性，滴度大于1：64。

B、抗角蛋白抗体（AKA）：AKA对RA诊断的特异性较强，在RA的早期、甚至在临床症状出现之前RA患者即可检出AKA。

因此AKA可作为RA早期诊断指针之一。

2、系统性红斑狼疮（SLE）：红斑狼疮（LE）病变累及多系统、多脏器，并伴有多种自身抗体。

在临床上最多见的是SLE。

多见于育龄期妇女，女性与男性之比为10：1。

检测：A、抗核抗体（ANA）。

a、ANAIFA检测：首选Hep-2，原因：Hep-2抗原片敏感性较高，荧光图谱较典型、全面。

b、抗DNA抗体检测：SLE标记性抗体。

c、可提取性核抗原（ENA）抗体。

3、硬皮病（Sclerderma）：是以皮肤进行性水肿、硬化，最后发生萎缩为特征的结缔组织病。

一般呈慢性经过，女性发病率高。

A、抗着丝点抗体（Anti-centromereantibody，ACA）：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA 检测，阳性者在非分裂期细胞内可见核质内为数不多的散在荧光染色斑点。

在有丝分裂期细胞的染色体区呈密集的荧光颗粒。

约80%以上的CREST患者ACA阳性，对诊断CREST综合症具有很高的价值。

B、抗核仁抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者在核内呈块状荧光，与核内数目一致。

核仁型抗核抗体中有多种成分，既有抗核仁抗体，也有抗Scl-70抗体等等。

C、抗线粒体抗体：SCIMEDX公司IFAkit，阳性者在肾小球周围的肾曲管上皮细胞胞质呈亮绿色荧光。

类风湿因子（RF）测试：原理，步骤，解释和临床意义类风湿因子（RF）是与个体自身免疫球蛋白反应的自身抗体。

这些抗体通常针对人IgG的Fc片段。

RF已与三种主要的免疫球蛋白类别相关：IgM，IgG和IgA。

在这些中，最常见的是IgM和IgG。

关节间隙中免疫复合物的形成导致补体的活化和破坏性炎症，从而引起类风湿关节炎（RA）如其名称所示，RF特别适用于类风湿关节炎的诊断和监测。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节和关节周围组织。

在诊断出类风湿关节炎的病例中，有60-80％的人检出了类风湿因子。

但是，有时在系统性红斑狼疮（SLE）患者的血清中和某些非风湿性疾病中也可以检测到。

在正常的老年人口中也可以观察到升高的值。

测试原理有许多方法可用于测试RF。

最常用的血清学方法是基于乳胶凝集试验。

由于RF是针对IgG分子Fc部分的IgM类抗体，因此可以通过其凝集涂有IgG分子的乳胶颗粒的能力来检测。

使用的试剂是聚苯乙烯胶乳颗粒在甘氨酸盐水溶液中的悬浮液，pH值为8.6±0.1，并涂有人丙种球蛋白。

定性方法程序1. 将所有试剂和标本置于室温。

2. 将一滴阳性对照和40ul患者血清分别放入幻灯片上的圆圈中。

3. 轻轻地在每个要测试和控制的样品圆上添加一滴RF乳胶试剂。

4. 使用单独的涂药棒/搅拌棒将反应混合物散布在特定区域的整个区域。

5. 在旋转摇床上将载玻片前后倾斜2分钟，使混合物缓慢旋转。

6. 2分钟后在明亮的人造光下观察凝集。

解释胶乳颗粒的凝集被认为是阳性反应，表明类风湿因子的存在处于可检测的显着水平。

阳性结果：乳胶颗粒悬浮液会在两分钟内发生凝集，表明RF水平超过18 IU / ml。

阴性结果：乳胶颗粒悬浮液在两分钟内没有凝集。

半定量法1. 使用等渗盐水以定性方法1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128等方式制备阳性样品的系列稀释液，如下所示：1. 对于每个要测试的样品，将100 µL的0.9％盐水加入1至5的试管中。

检验科常见自身免疫疾病检测项目详解自身免疫疾病是指机体免疫系统异常活化导致的一类疾病，常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

要准确诊断自身免疫疾病，必须进行相关的检测项目。

本文将详细介绍检验科常见自身免疫疾病检测项目，帮助读者了解并识别这些疾病。

一、抗核抗体（ANA）检测抗核抗体（ANA）是指人体内特异性免疫球蛋白，能与细胞核成分结合形成抗原-抗体复合物。

ANA检测是自身免疫疾病常用的筛查项目之一，可用于早期发现类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

二、类风湿因子（RF）检测类风湿因子（RF）是一类针对机体自身抗体产生的抗体，与类风湿性关节炎密切相关。

RF检测可作为类风湿性关节炎的重要辅助诊断指标，帮助医生排除其他关节炎的可能性。

三、抗CCP抗体检测抗CCP抗体是一类针对蛋白质环氨基酸序列产生的抗体，与类风湿性关节炎的关联性更强。

抗CCP抗体检测是现阶段类风湿性关节炎诊断的主要方法之一，对早期诊断具有重要意义。

四、抗双链DNA抗体检测抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，其检测在诊断系统性红斑狼疮和鉴别其他结缔组织疾病中具有重要价值。

阳性结果常提示系统性红斑狼疮的可能性较大。

五、抗Sm抗体检测抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一，其检测可作为系统性红斑狼疮的辅助诊断依据。

抗Sm抗体阳性结果对系统性红斑狼疮的诊断意义较大。

六、抗Scl-70抗体检测抗Scl-70抗体是硬皮病的特异性抗体，其检测可用于硬皮病的早期筛查与诊断。

抗Scl-70抗体阳性结果提示硬皮病的可能性，并对其临床特征有一定预测价值。

七、抗Jo-1抗体检测抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎的特异性抗体，对多发性肌炎/皮肌炎的诊断与鉴别具有重要意义。

抗Jo-1抗体阳性结果有助于确定多发性肌炎/皮肌炎的诊断。

八、抗Ro/SSA及抗La/SSB抗体检测抗Ro/SSA及抗La/SSB抗体是干燥综合征的特异性抗体，其检测对于干燥综合征的早期筛查和辅助诊断具有重要价值。

系统性红斑狼疮的诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现和实验室检查结果。

SLE的诊断对于患者的治疗和管理至关重要，因此准确的诊断标准对于医生和患者来说都是至关重要的。

首先，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现。

常见的临床表现包括但不限于皮疹、关节炎、发热、疲劳、贫血、肾脏损害等。

这些表现可能是由于SLE引起的炎症和自身免疫反应所导致的。

医生需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的临床表现，以便进行初步的诊断。

其次，实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用。

常规的实验室检查包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）等。

这些检查能够帮助医生评估患者的免疫系统状况和全身炎症程度，从而有助于SLE的诊断。

除了常规实验室检查外，特异性抗体检测也是SLE诊断的重要手段。

SLE患者常常产生抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、Sm抗体等。

这些特异性抗体的检测有助于确认SLE的诊断，并且可以帮助医生评估疾病的严重程度和预后。

最后，SLE的诊断需要排除其他类似疾病。

由于SLE的临床表现和实验室检查结果可能与其他自身免疫性疾病相似，因此医生需要排除其他可能的诊断，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，以确保对SLE的诊断准确性。

总的来说，系统性红斑狼疮的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和特异性抗体检测的综合评估。

通过全面了解患者的病史、进行详细的体格检查和实验室检查，医生可以准确地诊断SLE，并为患者制定合理的治疗方案，从而提高患者的生活质量和预后。

对于患者来说，及时就诊和接受全面的检查也是非常重要的，以便尽早确诊并得到有效的治疗。