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调理气血、疏通经络的一种中医外治方式。
中药药枕的使用是从中医整体观出发，强调天人合一,人体入睡后处于放松状态，热熨结束后将热熨包置入枕中,药物即可通过皮肤接触,刺激风池、风府、百会等穴位，调整机体的阴阳气血平衡,协助患者安神降压。
研究显示:相较于其他分型,肝肾阴虚型晨峰血压阳性率更高〔切，这可能与本病发病于夜间,此时阳气不足，易致机体肝阴不足，肾气亏虚有关。
本研究中，从表1~2可见，经过15d的治疗，患者的SBP和DBP差值均下降，其原因是针对肝肾阴虚型晨峰血压患者,利用中药热熨对督脉及足太阳膀胱经的刺激，可提升机体阳气、滋补肝肾，且合欢花、三七花等药物可有效协助患者安神活血、疏通经络;钩藤、野菊花则可降压止晕、补中益气;怀山药、茯苓可补肾健脾，诸药合用，君臣结合,共奏滋肾养阴、降压生津、平和五脏之功效;同时，热熨包的热力可刺激循环系统，促进患者血管扩张，加速机体的血液循环,起到理气活血、舒筋通络的作用；灯芯草、钩藤等中药的有效成分可通过皮肤渗透至体内，协调作用于血液循环，有效降低心脏前后负荷，从中枢水平降低血管内皮细胞的调控，抑制交感神经的敏感性，促进降压。
入睡后使用热熨包作为中药药枕,药枕中的药理环境亦可通过嗅觉接触,直接作用机体,促进患者睡眠，从而提高迷走神经的兴奋性，为患者提供一个好的睡眠，而好的睡眠亦可进一步协同降压，从整体观的思维协助患者形成良性刺激，协调降低机体的MBPS[16]。
而SBP和DBP差值的下降,可有效降低了晨峰血压的阳性率,这一点，从表3亦得到了证实。
综上所述，中药热熨联合药枕，可有效降低肝肾阴虚型的晨峰血压。
然而，在本次研究过程中，由于人力资源及治疗时间的原因,大部分工作是在患者家属协助下完成，可能会有一定的偏倚，还需进行大量的临床实践研究证实。
下一步研究，期待使用更简便的中医外治方式，为MBPS阳性患者提供有效的治疗方案，以降低MBPS引起的心脑血管事件发生率，减轻患者经济负担，减少公共医疗资源的负担。
预防1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。
要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。
同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。
4 多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为 3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4%。
此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。
而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。
5不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。
6积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
7 预防冠心病应积极降压。
下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。
Framingham危险评分≥10%。
无以上情况达标血压为140/90mmHg。
有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。
老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。
要密切注意心肌缺血症状。
很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。
冠心病患者莫忘常补水水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营养等功效，已有研究证明，水与老年人冠心病发作密切相关。
据统计，心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作。
老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。
人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）习惯，水随之消耗也较多。
冠心病急救中成药临床应用的进展张鞠华;李海霞;赵志宏【摘要】冠心病急救中成药40余年来快速发展,综述冠心病急救中成药发展及临床应用的进展.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】5页(P162-166)【关键词】冠心病;急救;中成药【作者】张鞠华;李海霞;赵志宏【作者单位】上海市健康医学院周浦医院上海 201318;中国中医科学院广安门医院;上海市健康医学院周浦医院上海 201318【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2芳香温通药，代表药物为苏合香丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。
苏合香丸是防治冠心病心绞痛和心肌梗死的有效中成药物，根据中医“不通则痛，通则不痛”，运用“芳香开窍，理气止痛”的治则，20世纪六七十年代从《太平惠民和剂局方》(北宋)中于发展而来。
苏合香丸早在《外台秘要》(唐代)中有记载[1]；后演变为冠心苏合丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)，由苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香五味中药组成，辅料为蜂蜜。
诸药合用，芳香开窍，共奏理气，宽胸，温经，止痛之功，用于寒凝气滞，心脉不通所至的胸痹，症见胸闷，心前区疼痛[2]。
现无基础及临床应用研究。
通过现代制剂技术已发展为冠心苏合滴丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂)。
苏冰滴丸(上海雷允上药业公司)，是由冠心苏合丸，减去檀香、青木香、乳香、朱砂，并以苏合香酯代替苏合香油，且用量减半，加入冰片，用滴制法制成滴丸剂。
20世纪80年代初生产，具有吸收快、疗效好、成本低、易服用和制备方便的特点[3]。
具有芳香开窍，理气止痛之功效，用于寒凝心脉之心痛，对胸闷、心绞痛、心肌梗死等具有上述症状的治疗，可迅速缓解症状。
现无基础及临床应用研究文献。
速效救心丸(天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂)，主要成分：川芎、冰片、麝香、蟾酥等。
20世纪70年代末，受到上海中药厂苏冰滴丸研制的启发，引入北京制药工业研究所发表的“川芎有效成分研究与临床报告”，开始研发。
急救理论知识考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于休克的叙述中，下列哪项是错误的 ( )A、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低B、休克代偿期微循环内前括约肌收缩而致“只出不进”，微循环内血容量减少C、休克就是遭受打击后意识丧失D、休克时机体有效循环血量急剧减少E、休克抑制期微循环内前括约肌舒张而致“只进不出”，微循环内血量增加正确答案：C2、新生儿抗感染的主要抗体是( )A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：A3、患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。
下列那一项是最有可能的诊断( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心脏骤停D、充血性心衰E、心绞痛正确答案：C4、高血压脑病较严重的临床表现是( )A、恶心呕吐B、心悸气短C、血压突然增高D、视力模糊E、剧烈头痛伴抽搐正确答案：E5、关节脱位的特有体征 ( )A、疼痛与压痛B、运动消失C、关节面外露D、反常活动E、弹性固定正确答案：E6、关于急性肺水肿的护理措施,哪一项是错误的 ( )A、皮下注射吗啡B、氧气吸入,流量为6L/minC、50%酒精加入氧气湿化瓶中D、立即平卧，头偏向一侧正确答案：D7、患者，男，42岁。
左季肋部摔伤8小时，血压68∕45mmHg，脉搏120次∕分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。
为明确诊断，最有意义的检查是( )A、腹腔穿刺B、超声检查C、尿常规D、一般体格检查E、血生化检查正确答案：A8、患者女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为( )A、30：1B、30：4C、30：2D、15：2E、15：1正确答案：C9、药物过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 ( )A、立即吸氧,胸外心脏按压B、立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素C、氢化考的松静脉输D、立即通知医生抢救E、静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml正确答案：B10、下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症( )A、低钾引起的室性心律失常B、I度房室传导阻滞伴心力衰竭C、II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件D、预激综合征并房颤E、肥厚性主动脉瓣狭窄正确答案：B11、口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为：( )A、25％B、30％C、20％D、16％E、75％正确答案：D12、中华人民共和国传染病防治法将传染病分为几类( )A、三类；B、四类；C、二类正确答案：A13、对于电除颤，下面说法正确的是： ( )A、与3次电击方案相比，单次电击方案可显著提高存活率B、第一次双相波电击最佳能量为200焦耳C、双相波对提高自主循环恢复或存活率更好D、若一次电击不成功，应马上再进行一次电击正确答案：A14、院前急救处理病人时遵循从______的顺序最为可靠。
■ 0国冏餡命身迅園［S 摩宽胸气雾剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性对比杨欢阳成俊(宜春市第二人民医院，江西宜春336000)【摘要】目的对比宽胸气雾剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效及不良反应。
方法 选取2018年2月一2020年2月于宜春市第二人民医院就诊的82例冠心病心绞痛患者，按随 机数字表法将其分为2组各41例。
对照组予以硝酸甘油治疗，观察组采用宽胸气雾剂治疗，比较2组患者临床疗效及不 良反应发生情况。
结果观察组患者总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)o 结论宽胸 气雾剂治疗冠心病心绞痛疗效优于硝酸甘油，可快速缓解心绞痛症状,安全可靠，值得临床借鉴。
【关键词】冠心病心绞痛宽胸气雾剂硝酸甘油 疗效安全性中图分类号：R2文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021 )01-0118-02DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2021.01.063冠心病心绞痛是指冠脉供血不足所致的心肌缺氧、缺血性疾病，以阵发性胸痛为特征，劳累、饱食或受寒后可加重，严重降低患者生活质量叫目前,临床对于该病患者多主张含服硝酸 甘油，可扩张冠状动脉,减轻心脏负荷，减少回心血流量,从而缓解心绞痛症状叫 但硝酸甘油的广泛应用致使耐药性日益严 重,且心肌、头晕、头痛等不良反应发生率较高。
宽胸气雾剂是由檀香、细辛、冰片等组成的纯中药制剂，具有理气止痛、温经活血之功效,经现代工艺制成气雾剂后使用方便，可快速缓解心绞痛症状,且中药毒副作用小叫本研究对比分析了宽胸气雾 剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料 选取2018年2月一2020年2月于宜春市第二人民医院就诊的82例冠心病心绞痛患者，按随机数字 表法将其分为2组，各41例。
宽胸气雾剂临床研究进展及其在冠心病PCI中应用展望Clinical Research Advances and Possible Application inPCI of Kuanxiong aerosols中国中医科学院西苑医院心血管中心李立志2018-6-2屠呦呦教授获诺贝尔奖张亭栋教授获SK生命科学奖陈可冀院士获国家科技进步一等奖（2003年）芳香温通法治疗冠心病哭来笑去散组成：雄黄、乳香、胡椒、麝香、荜茇、良姜、细辛，是治疗牙龈面部肿痛的效方宽胸丸全方以檀香、荜茇之辛运开心窍为君；以细辛、高良姜之行气运血脉为臣，二者均系芳香辛温运气之品，相互配伍，可增强行气、运血脉、化瘀定痛之功效；以冰片为佐使，在方中“治寒反佐辛凉之意，取其辛散”，以运诸药，全方共奏芳香温通药效。
宽胸丸治疗冠心病心绞痛疗效初步观察1971年，北京地区冠心病协作组观察病人43例。
宽胸丸I号方(挥发油与浸膏比例为1:1)宽胸丸Ⅱ号方(挥发油与浸膏比例为1:2)宽胸丸Ⅲ号方(挥发油与浸膏比例为1:0)各组心绞痛缓解情况 [例(%)]组 别总例数总有效率(％)显 效改 善基本无效加 重宽胸丸I号2075.08(40.0)7(35.0)4(20.0)1(5.0)宽胸丸II号1172.75(45.4)3(27.3)3(27.3)宽胸丸III号1250.06(50.0)6(50.0)共 计4367.413(30.2)16(37.2)13(30.2)1(2.4)结论：宽胸丸I、Ⅱ、Ⅲ号治疗冠心病心绞痛均有一定疗效。
北京地区冠心病协作组会议报告，1973宽胸气雾剂的研发通过改变药物剂型及吸收途径，利用现代药理学和现代制药工艺，在原方基础上，将具有速效止痛的细辛油、檀香油、高良姜油、荜茇油进行提炼加工，辅以冰片，制成宽胸气雾剂。
君檀香油辛温，阳中微阴，能理卫气而利胸膈，善止心腹痛荜茇油味大辛，可温中散寒，破滞气，开郁结臣高良姜油散寒止心中之痛细辛油辛温开心窍佐冰片取“治寒反佐辛凉”之意，取其辛散，以运诸药使全方相互配伍，共奏芳香开窍、化瘀定痛之功效宽胸气雾剂方解气雾剂：无需崩解，舌下给药，黏膜吸收片剂及滴丸：需要在唾液的作用下崩解后吸收气雾剂：雾滴直径小，吸收面积大，可以直接透过舌下黏膜间隙，瞬间被毛细血管网吸收，进入血液循环，直达患处，快速起效。
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项在心肌梗死、心绞痛的治疗、预防和急救中，硝酸甘油、速效救心丸、宽胸气雾剂、阿司匹林等较为常用。
急救时该如何选用？本文整理了常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项，希望对临床有所帮助。
一、硝酸甘油硝酸甘油用于心绞痛的治疗及预防，是冠心病患者必备的急救药。
然而，硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时\严重贫血、青光眼、颅内压增高者及对硝酸甘油过敏者。
用法和用量：（1）片剂：成人一次0.25~0.5mg舌下含服，每5min可重复1片，直至疼痛缓解。
如15min内总量达3次后疼痛持续存在,应立即就医。
可在活动或大便之前5~10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
（2）注射液:静脉滴注，起始剂量为5-10μg∕min,每3~5min增加5~10μg∕min,剂量上限一般不超过200μg∕min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
药物代谢动力学：静脉给药1~2min起效。
口服因肝脏首过效应,生物利用度仅为8%o舌下给药2~3min起效z5min达到最大效应，作用持续10~30min o生物利用度80%,半衰期1~4min,血浆蛋白结合率约60%o主要在肝脏代谢，经肾脏排出。
注意事项：硝酸甘油一旦开启应立即使用，它与聚氯乙烯不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失。
二、速效救心丸速效救心丸主要成分为川苜和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病患者。
在妊娠期妇女中禁用，过敏体质、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
用法和用量：心绞痛发作时急救用药推荐剂量为每次10~15粒，舌下含服。
心绞痛的预防与长期治疗推荐剂量为每次4~6粒，每日3次，口服或舌下含服；4周为1个疗程，至少服用1~2个疗程，根据病情可延长服用时间。
注意事项：速效救心丸中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30min服用。
中国伤残医学2015年23卷第8期Cｈｉｎese Joｕrｎal of Traｕｍa aｎd Dｉsabｉlｉｔy Ｍedｉcｉｎe ,2015,Vol .23,No .8·论述·冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，属临床常见病、多发病，以胸痛、胸闷为典型临床表现，心绞痛是冠心病常见综合征，据统计约有90%冠心病患者有心绞痛发作史，该病若治疗控制不当，可致心肌梗死、心功能下降，甚至猝死［1]。
冠心病心绞痛尚无有效的根治手段，西医常采用利尿、强心、血管扩张药物等对症治疗，或行急诊、择期介入治疗，在急诊急救综合治疗中挽救了成千上万名患者生命。
本次研究就冠心病心绞痛研究现状进行概述。
1心绞痛分型、鉴别诊断1.1劳力性心绞痛诊断与治疗:患者因需氧量上升，病变冠状动脉血供不足，引发心绞痛，情绪剧烈波动也可成为此类型心绞痛诱因，以诱发短暂胸痛发作为主要特征，休息、舌下含服硝酸甘油，可迅速缓解。
⑴初发劳力性心绞痛：以前从未发作，新发劳力性心绞痛，或稳定性心绞痛中止数月以上复发。
典型症状为不尖锐疼痛、胸部强烈不适感，常见于剧烈体力活动、情绪剧烈波动后，持续3～5分钟，休息或减缓活动1～5分钟消失。
休息时心电图多显示正常，部分陈旧性病变者可伴有ST、T 波异常，心负荷试验、动态心电图常无特异性表现。
鉴别诊断不易，可选用冠状动脉造影、计算机断层扫描等技术明确心肌缺血是否存在。
应与非冠心病特有心绞痛，腹腔疾病、神经、骨骼、情绪失常引起的胸痛相鉴别。
治疗以常规服用阿司匹林预防，配用硝酸甘油预防急性发作。
⑵稳定型劳力性心绞痛：流行病学调查显示该病症状可持续1～3个月稳定不变，每天均可发作，发作频次、部位、程度无明显变化，硝酸甘油生效时间大致相等。
解剖学证实冠状动脉狭窄处斑块表明平滑，不易破溃、形成血栓。
诊断和鉴别诊断：据病史诊断，误诊率约为6%～10%，症状不典型者误诊率达20%～30%［2]。
治疗：①发作期轻者可休息缓解，重者可吸氧缓解，或应用药物治疗，首选硝酸酯制剂如硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注；②缓解期可服用硝酸酯制剂，如硝酸甘油缓释剂、油膏预防控制，β受体阻滞剂如心得安减慢心速，钙通道阻滞剂改善心肌微循环，其它疗法如低分子右旋糖酐、反搏治疗、高压氧疗等。
泰安市中医医院胸痹心痛病(冠心病心绞痛)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准1.中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
(1)膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。
呈发作性或持续不解,常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。
(2)胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。
严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝(3)多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发。
(4)查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。
根据病情可作心肌酶谱测定,心电图动态观察。
(5)必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
2.西医诊断标准参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
1.病史:对胸痛患者的评估,病史是最重要的第一步,医生需详细了解胸痛的特征,包括如下几个方面:①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧,也可以放射至其他部位,心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。
每次心绞痛发作部位往往是相似的。
②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异较大,但一般不会是针刺样疼痛,有的表现为乏力、气短。
③持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟,也不会转瞬即逝或持续数小时。
④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关,如走快路、爬坡时诱发,停下休息即可缓解,多发生在劳力当时而不是之后。
