2010年公卫执业助理医师辅导：新生儿窒息临床表现

新生儿窒息的诊断与处理方法引言：新生儿窒息是指由于各种原因导致新生儿呼吸和心跳停止的严重状况。

在医学上，窒息被定义为胎儿或新生儿在出生后一分钟内无心跳和呼吸，或需要进行复苏的情况。

针对这一紧急情况，及时准确的诊断和处理方法至关重要。

一、窒息的表现新生儿窒息可以通过观察一些明显的表现来进行初步的判断。

主要包括以下几点：1. 呼吸困难：窒息时，新生儿会出现呼吸困难、或无法正常呼吸。

2. 皮肤色素异常：窒息会导致新生儿皮肤发绀、变得苍白。

3. 温度异常：窒息后，新生儿体温可能下降或升高。

4. 心跳停止：有时候可以通过手动测量心率来确定是否出现了心跳停止。

5. 四肢强直：身体僵硬，四肢无力反应。

二、诊断方法针对新生儿窒息，医生会采用以下一些诊断方法来确认确诊：1. 临床观察：医生会仔细观察患儿的呼吸、心跳等情况，结合病史进行初步判断。

2. 血气分析：通过抽取新生儿动脉血样本，可以进行血气分析，评估肺功能以及酸碱平衡情况，进一步确认窒息的严重程度。

3. X光检查：胸部X光检查有助于观察肺部状况，是否存在积液或其他异常情况，以辅助确诊。

三、处理方法针对新生儿窒息，需要采取紧急措施以挽救生命。

以下是常见的处理方法：1. 复苏术：立即进行新生儿复苏术，在正压通气的同时配合心脏按压进行心肺复苏。

这是最有效的处理方法之一。

2. 吸痰：如果新生儿出现痰液阻塞呼吸道的情况，使用吸引设备进行吸痰，保持呼吸道通畅。

3. 氧气供应：直接给予高浓度氧气供应，以增加血氧饱和度，改善患儿呼吸状况。

4. 药物治疗：在复苏过程中，医生可能会给予一些药物如肾上腺素、碳酸氢钠等来提高心率、纠正酸碱紊乱等。

四、预防措施除了及时处理新生儿窒息事件外，预防措施也至关重要。

以下是一些常见的预防措施：1. 分娩管理：对于有窒息风险的孕妇，分娩过程需要高度监护，并由专业医护人员全程跟进。

2. 剖宫产：对于高风险孕妇或者胎位异常的孕妇可以考虑剖宫产手术，以减少窒息发生的可能性。

新生儿窒息的临床表现与处理方法新生儿窒息是指新生儿在出生后无法自主呼吸，导致呼吸衰竭的一种严重情况。

对于医务人员来说，了解新生儿窒息的临床表现和处理方法十分重要。

本文将详细介绍新生儿窒息的临床表现以及常用的处理方法。

一、新生儿窒息的临床表现1. 呼吸方面的表现新生儿窒息时常见呼吸急促、浅而快速，甚至停止呼吸。

呼吸困难会导致鼻翼扇动、胸骨上段凹陷等症状。

2. 循环方面的表现由于缺氧和二氧化碳潴留，新生儿窒息常伴有心率加快或减慢、皮肤苍白或发绀、体温下降等循环系统的异常表现。

3. 神经学方面的表现新生儿窒息可引起神经系统异常，如痉挛、抽搐、意识改变等。

同时，还可能出现松弛型肌张力和反射活动受损等情况。

4. 消化系统方面的表现新生儿窒息时，常伴有腹胀、呕吐、喂养困难等消化系统症状。

这些症状可能与缺氧导致肠道功能紊乱有关。

5. 体征上的观察新生儿窒息时，医务人员还可以通过体征来判断患者的情况。

如肌张力降低或增高、压迫性颅内异常、四肢活动度降低等。

二、处理方法1. 初始抢救当发现新生儿出现窒息的临床表现时，需要立即进行初始抢救措施。

首先要确保气道通畅，并给予辅助通气。

同时注意保暖，避免继续损害机体。

2. 气管插管和呼吸支持对于严重窒息的新生儿，需要尽快进行气管插管。

通过插入呼吸机进行机械通气，以提供足够的氧气和支持呼吸功能。

3. 心脏复苏如果新生儿出现心跳停止或心率明显减慢的情况，需要进行心脏复苏。

通过心肺复苏技术，包括胸外按压和给予药物等手段来恢复患儿的循环功能。

4. 药物治疗对于某些特定的新生儿窒息病例，可能需要使用一些药物进行治疗。

例如，使用肌松剂来缓解呼吸肌张力过高的情况。

5. 24小时维持护理对于新生儿窒息后的患者，应给予密切观察和24小时维持护理。

这包括监测血气、心电图、体温等指标来评估患儿的病情，并及时调整治疗方案。

6. 康复支持在患者状态稳定后，需提供康复支持。

这包括早期启动母乳喂养、接触性皮肤接触以促进患儿发育，并针对可能出现的并发症做好预防和处理工作。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息新生儿Apgar评分与哪项无关A.心率B.体温C.皮肤颜色D.呼吸E.肌张力『正确答案』B孕39周。

因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。

出生时患儿无呼吸，四肢青紫。

此时应立即采取的首要复苏措施是A.复苏器加压给氧B.胸外心脏按压C.气管插管D.静滴多巴胺E. 吸净口、咽及鼻部黏膜异物『正确答案』E不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A.拥抱反射B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率『正确答案』A小儿结核§小儿结核不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A.结核菌素试验强阳性B.胸片示“双极影”C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退、消瘦『正确答案』C6岁男孩。

低热、盗汗及干咳2个月入院。

体检：T38C，消瘦, 面色苍白，两肺呼吸音清，PP□试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A.败血症B.肺不张C.急性风湿热D.大叶性肺炎E.原发型肺结核『正确答案』E(1〜3题共用题干)患儿，2岁。

低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天, 体检精神萎靡，颈强。

克氏征阳性。

胸片正常，0T试验(+++)，脑脊液细胞数320X 106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

1. 该患儿强化治疗应选择A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+ 强的松C.异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+强的松D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E.异烟肼+ 利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松『正确答案』E2. 该患儿应用强的松的总疗程是A.4〜6周B.4〜8周C.6〜8周D.8〜12周E.12〜16周『正确答案』D『答案解析』一般使用泼尼松，每日1 〜2mg/kg(<45mg/d) ，1 个月后逐渐减量，疗程8〜12周。

3. 应用强的松的目的不是为了A.抑制炎症渗出B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E. 减轻症状，缩短病程『正确答案』E女孩，1 岁。

简述新生儿窒息的分度及临床表现。

新生儿窒息是指新生儿出生后因气道阻塞，导致呼吸暂时停止的一种疾病。

根据窒息的时间长短分为完全窒息、半完全窒息和简短窒息三种。

一、完全窒息
完全窒息是指新生儿出生后因气道阻塞，导致呼吸暂时停止时间在7分钟以上，其临床表现有：
1. 心率低、比较稳定，可见宫内缺氧。

2. 呼吸骤停，皮肤以及黏膜发紫，脉搏消失。

3. 呼吸恢复后精神迟钝，肌张力降低，呼吸过缓，心率不整，血压低，皮肤及黏膜可见发紫，眼球收缩，抽搐、痉挛及低血糖可能出现。

二、半完全窒息
半完全窒息是指新生儿出生后因气道阻塞，导致呼吸暂时停止时间在2分钟至7分钟之间，其临床表现有：
1. 呼吸骤停，心率降低，可见宫内缺氧。

2. 呼吸恢复后精神迟钝，肌张力降低，呼吸过缓，心率不整，血压低，皮肤及黏膜可见发紫，眼球收缩，抽搐、痉挛及低血糖可能出现。

三、简短窒息
简短窒息是指新生儿出生后因气道阻塞，导致呼吸暂时停止时间在2分钟以下，其临床表现有：
1. 呼吸骤停，心率降低，可见宫内缺氧。

2. 呼吸恢复后精神正常，肌张力正常，呼吸正常，心率正常，血压正常，皮肤及黏膜正常，眼球正常，抽搐、痉挛及低血糖不会出现。

新生儿重度窒息的诊断标准新生儿窒息是指婴儿出生后无法建立正常的自主呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等病理生理改变。

新生儿窒息根据严重程度可分为轻度和重度，以下是关于新生儿重度窒息的诊断标准：一、临床表现1.呼吸抑制：新生儿出生后无自主呼吸或呼吸极度微弱，持续时间超过60秒。

2.心率下降：新生儿心率＜60次/分钟或无法触及心跳。

3.肤色改变：新生儿全身皮肤及黏膜呈现苍白或青紫，尤其是口唇和甲床。

4.肌张力减退：新生儿四肢松软，肌张力明显降低或消失。

5.反射减弱或消失：对刺激的反应差，如拥抱反射、吸吮反射等减弱或不存在。

二、Apgar评分Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息程度的方法，在出生后1分钟和5分钟时分别进行评分。

评分内容包括心率、呼吸、肤色、肌张力和对刺激的反应。

每项0•2分，总分10分。

•7-10分为正常新生儿；•4-6分为轻度窒息；•0-3分为重度窒息。

若新生儿5分钟Apgar评分仍≤3分，且伴有多脏器功能损害、低血糖、低钙血症等并发症，则可诊断为重度窒息。

三、其他诊断依据1.血气分析：动脉血气分析显示严重低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。

2.脏器功能损害：可能出现多系统脏器功能损害，如心肌损害、肾功能损害、脑损伤、低血糖、低钙血症等。

3.影像学检查：头颅超声、CT或MRI等影像学检查可能发现脑水肿、颅内出血等异常表现。

四、诊断流程医生在接生时应密切观察新生儿的呼吸、心率、肤色等生命体征，一旦发现异常，立即进行初步复苏，并同时评估窒息的严重程度。

根据Apgar评分、临床表现及必要的辅助检查，迅速作出诊断，并采取相应的复苏措施。

五、结语新生儿重度窒息是一种紧急且危重的状况，需要医护人员迅速准确地作出诊断，并立即进行有效的复苏治疗，以减少后遗症和死亡率，改善新生儿的预后。

新生儿窒息临床症状与预后研究新生儿窒息是一种十分危险的情况，是指新生儿在出生后由于呼吸系统的某些原因无法进行正常呼吸，导致氧气供应不足而引起的一系列症状。

本文将就新生儿窒息的临床症状和预后进行详细的探讨。

一、临床症状新生儿窒息的症状通常很明显，包括以下几个方面：1. 呼吸困难新生儿在窒息时呼吸困难，往往出现呼吸急促，表现为胸腔上下运动加快，并出现哭声低弱、呼吸紊乱等情况。

2. 色泽异常窒息后新生儿的面色往往发紫，皮肤呈暗红色，手足冰冷，常有冒汗等现象。

3. 呕吐窒息的新生儿经常会出现呕吐等情况，由于吸入羊水等原因导致呕吐的情况尤为严重，有时会造成肺部感染等并发症。

4. 神志昏迷在新生儿窒息的情况下，由于氧气供应不足，大脑的神经细胞会受到严重的损伤，从而出现神志昏迷的情况。

虽然新生儿窒息的症状很明显，但由于该症状的原因复杂，因此医学专家通常需要通过症状、表现和检查结果等多方面的信息来做出最终的判断。

对于一些特别严重的病例，医生可能需要使用一些特殊的呼吸器和治疗方法来帮助新生儿恢复正常呼吸。

二、预后评估针对新生儿窒息的预后评估通常是非常严谨的，考虑到该病症的迅速恶化和对大脑的严重影响，医学专家会采用多种方法来对患者的病情进行评估。

1. 在住院期间进行监测在新生儿窒息患者住院期间，医学专家通常会通过监测呼吸、心跳等生命指标来对患者的病情进行评估，帮助医生及时发现和处理任何潜在的问题。

2. 进行影像学检查为了更好地了解患者氧气供应不足的原因，医学专家通常会通过进行X光、CT等影像学检查来获取详细的图像信息，有助于提高诊断准确性和病情评估的精度。

3. 进行神经生理学评估针对新生儿窒息病例，医学专家还经常会进行详细的神经生理学评估，以评估患者大脑的损伤程度和预测患者未来的预后情况。

总的来说，新生儿窒息的症状和预后评估是医学专家非常关注的重要问题，需要通过多种手段对病情和预后情况进行全面、严谨的评估。

针对不同病情的患者，医学专家也会使用不同的治疗方法和药物来进行治疗，帮助患者及时恢复健康。

新生儿窒息的诊断与急救措施引言：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常吸气和呼吸，导致氧气供应不足，严重时可能危及生命。

正确而迅速地诊断和采取急救措施对于拯救患儿的生命至关重要。

本文将介绍新生儿窒息的诊断要点以及紧急情况下可以采取的急救措施。

一、新生儿窒息的诊断1. 体征判断新生儿窒息的主要体征包括：面色苍白发绀、身体呈弓背状、没有明确的呼吸声、心跳减慢或不存在、肌张力降低等。

观察这些体征有助于初步判断是否存在新生儿窒息。

2. Apgar评分Apgar评分是一种快速评价新生儿健康状况和需要紧急处理与医疗干预程度的方法。

Apgar评分以0-10分为范围，根据心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色等指标进行评估。

评分低于7分的新生儿，尤其是低于4分的新生儿，可能存在窒息的风险。

3. 血气分析通过采集新生儿的动脉血样本，进行血气分析可以更直接地判断是否存在窒息。

通常情况下，窒息导致动脉血中二氧化碳浓度增高、氧气浓度下降。

血气分析结果可以为医务人员提供更准确的诊断依据。

二、新生儿窒息的急救措施1. 维持呼吸道通畅在发现新生儿窒息时，首先应该保持冷静，并立即检查和清除呼吸道内的任何异物或积液。

可以使用抽吸器或鼻毛细管将鼻孔内积聚的粘液抽出来，确保呼吸道暢通。

2. 氧气给养给予纯氧或增加氧浓度的空气，有助于纠正低氧血症。

可以使用面罩或插入导管直接输送纯氧至患儿的口腔和鼻腔，提高血液中氧气的浓度。

3. 心肺复苏术如果新生儿窒息导致心跳停止或呼吸停止，则需要进行心肺复苏术。

复苏术主要包括外部胸部按压和人工呼吸两个步骤。

首先是进行胸部按压，以帮助维持循环功能；其次是人工呼吸，通过给予适当的氧气浓度和潮气量来纠正低氧血症。

4. 寻找基本疾病原因及时寻找引起新生儿窒息的基本原因，对于采取正确的治疗方案和控制措施至关重要。

可能的原因包括：宫内缺氧、窒息性肺炎、母体传染病和胎盘早期剥离等。

了解基本原因有助于制定合理而有效的治疗计划，并预防类似情况再次发生。

新生儿窒息的临床表现是什么
新生儿窒息是新生儿因为缺氧而出现的呼吸障碍，这种症状大多数是因为在生产前后出现的一些疾病因素所致。

新生儿窒息的临床症状比较明显，胎儿出生时可能会出现全身皮肤苍白青紫等症状。

★ 1.皮肤
胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

★ 2.呼吸
呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

★ 3.心跳
心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

★ 4.肌肉
对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

★ 5.喉反射存在或消失。

★ 6.其他
胎内缺氧时临床上首先出现胎动增加，胎心增快，在缺氧早期为兴奋期，如缺氧持续则进入抑制期，胎心减慢，最后停搏，肛门括约肌松弛排出胎粪。

新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～1分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。

窒息儿经过及时抢救大多数呼吸能够恢复，皮色泛红。

少数严重未能好转者继续呈休克状，皮色发灰或苍白、体温低下、四肢发冷、呼吸浅表或不规则、哭声微小、出现呻吟。

吸气时胸骨剑突和肋间凹陷，吸气过多，前胸隆起，横膈下移，听诊偶可听到粗湿罗音或捻发音。

叩诊呈浊音，心音大都有力，但稍快，可出现吹风样收缩期杂音。

四肢松弛，或有震颤样动作。

胸部摄片可见部分或全部肺不张、肺气肿或肺炎，胸腔可有积液，有些病变24小时即可消失，有时持续一周，抢救存活的病婴常因吸吮力较差易发生呕吐。

体温上升迟缓。

《儿科学》新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。

其发生原因与孕母、胎儿及分娩过程的因素密切相关，出现婴儿各器官缺血、缺氧以及血液生化和代谢的改变。

一、临床表现(一)胎儿宫内窒息早期有胎动增多，胎儿心率增快≥160次／分，晚期胎动减少，甚至消失，胎儿心率变慢或不规则，羊水粪染。

(二)新生儿窒息Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。

通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。

五项指标每项2分，共l0分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。

(三)各器官受损表现1．心血管系统轻症时有心脏传导系统及心肌损害；严重者出现心源性休克和心衰.2．呼吸系统易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。

低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

3．肾脏损害较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性肾功能衰竭。

肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。

4．中枢神经系统主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

5．代谢方面常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

6．胃肠道可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。

缺氧导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，使黄疸加重。

二、治疗(一)ABCDE复苏方案A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评价。

以前三项重要．其中A是根本，B 是关键。

【真题库】对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是D．尽量吸净呼吸道粘液[解析]：根据ABCDE复苏方案，首先进行A清理呼吸道，即尽量吸净呼吸道粘液。

(二)复苏程序1．最初复苏步骤(1)保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

(2)用温热干毛巾揩干头部及全身。

(3)摆好体位，肩部用布卷垫高，使颈部微伸仰。

(4)立即吸净口、咽及鼻部粘液。

(5)触觉刺激：拍打足底及摩擦婴儿背部，促使呼吸出现。