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麻醉学专业临床多站考试方法一、考试设计由标准化病例（Standardized Patient，简称SP）组成病人考站。
每考站主要内容如下：（1）麻醉前病人准备、病情准备、麻醉仪器、设备准备、麻醉药物准备和急救药物准备等；（2）麻醉理论、技术和麻醉药物知识；（3）围术期生命体征监测、调节、控制的基本方法；（4）各种麻醉意外和麻醉并发症防治等。
（二）技术路线考站设置根据临床麻醉学专业的特殊性，按实习的不同阶段由浅入深的为进站对象设四个大阶段性考站、16个小考站实施。
每一大考站设四个小站，每一小站提供一个病例，考8～10个问题，考试时间为20～30分钟。
考试难度每一大站考试难度分四级，从第二小站开始每站增加考试难度。
二、考试内容-----多站考试（一）第一考站时间：实习的第1～4周，每周考1站。
内容：考试内容：术前访视病人。
重点包括与临床麻醉相关的病史、体征、各项生命器官的功能检查等，评价病人的ASA分级，，制定出麻醉方案，麻醉前准备及麻醉前用药等。
第1站SP 一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。
既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。
术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。
过去史：无特殊。
实验室检查：无。
考试内容（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？（2）简述ASA分级标准，提出该病人的ASA分级。
（3）请为该病人开出术前药医嘱。
（4）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备、麻醉药品等）。
（5）如果你选用硬膜外麻醉，应该选择哪个节段？为什么？（6）请写出从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。
（7）常用的局麻药有哪些？各药在成人腰段硬膜外麻醉中的常用浓度、一次最大剂量和药效维持时间是多少？（8）简要叙述局麻药中毒的常见原因、临床表现和处理原则。
第2站SP 一40岁男性患者，因患慢性兰尾炎拟在硬膜外麻醉下实施兰尾切除术。
既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。
舒芬太尼在创伤患者早期镇痛的临床应用进展邵伟栋(综述);张兴安(审校)【摘要】舒芬太尼是阿片类药物中镇痛效能最强的，麻醉诱导、麻醉维持和各种疼痛治疗处理过程中多应用舒芬太尼。
舒芬太尼的安全范围广，不良反应呼吸抑制轻微，且镇痛作用时间比呼吸抑制时间更长。
舒芬太尼给药方式多样，可通过静脉、鼻黏膜、皮下、硬膜外等途径给药。
在创伤早期镇痛中，舒芬太尼因其与经典镇痛药物吗啡有等效的镇痛作用、更短作用起效时间和更少的不良反应而被普遍使用。
%Sufentanil is the most potent opioid analgesics at present.It is widely used in anesthesia induction,anesthesia maintenance and pain management.The safety range of sufentanil is large,the adverse reaction and inhibition of respiration is slight,and the analgesic time is longer than the inhibition of respira-tion.Its administration has diverse ways,including intravenous,subcutaneous,nasal mucosa,epidural etc.In the early stage of trauma pain,sufentanil is widely used,because of its equivalent analgesic effect,shorter onset time and less adverse effects compared with the classical drug morphine .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】3页(P3378-3380)【关键词】创伤;镇痛;舒芬太尼【作者】邵伟栋(综述);张兴安(审校)【作者单位】广州军区广州总医院麻醉科，广州 510010;广州军区广州总医院麻醉科，广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R614创伤疼痛多为急性疼痛，严重创伤不仅产生剧烈疼痛，还会影响患者康复，甚至转变成慢性疼痛及心理影响。
病例分析题病例一患者黎某，男，43岁，吸烟17余年，1包/天。
因“咳嗽伴咳血丝痰3月余”入院。
查体：P65bpm，BP126/76mmHg, RR18次/分，T36.7℃，Wt70kg，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大。
专科检查：双肺叩诊清音，呼吸音清，双侧均未闻及干湿啰音，心界不大，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，闭气试验32秒。
三大常规、血生化、凝血功能、心电图等常规检查无明显异常。
胸部CT检查发现：左肺尖段周围型肺癌, 左肺下叶基底段周围型肺癌向前累及斜裂、左舌叶，并左肺门淋巴结转移、左下肺动脉被肿瘤包埋。
初步诊断：左肺周围型肺癌。
1.患者拟行“左肺全切除术＋肺门纵隔淋巴结清扫术”, 肺功能检查指标出现哪些结果提示手术风险增加？（B、C、E）A．吸空气时PaCO242mmHgB．FEV1<50%，FVC或FEV1<2LC．M BC<预计值的50％D．R V/TLC< 40%E．D LCO<预计值的60%F．预计手术后FEV1>0.85L或切除肺组织血流占肺总血流60%。
2．完善术前准备后，予患者采用下胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉，其意义在于（ADE）A．减少全麻药用量B．心血管系统反应减少C．有利于手术后呼吸管理D．术后保留硬膜外导管作镇痛治疗E．减少术后肺部并发症F．经济、安全3．麻醉诱导后，行双腔管插管机械通气，于侧卧位开胸后行右肺单肺通气，此时呼吸参数设定为VT550ml，RR15次/分，大约20分钟后，SPO293%,PaCO2 46mmHg，在排除麻醉机机械障碍及导管位置不佳后，采取以下哪些措施可获得满意的动脉氧合（ACDF）A．足够的潮气量VT10ml/kgB．增加呼吸频率使PaCO2<35mmHgC．提高吸入气氧浓度，甚至吸入纯氧D．间断膨胀上侧肺E．上侧肺PEEP，下侧肺CPAPF．保持通气侧肺导管管腔和气道通畅。
4．HPV使肺内分流减少，降低低氧血症，哪些药物不抑制HPV（F）A．尼卡地平B．硝酸甘油C．硝普钠D．异丙肾上腺素E．异氟烷F．氯胺酮病例二患者王某，女，34岁，“咳嗽、咳痰、胸闷1月余”入院。
中级麻醉学专业实践技能试题（含答案）1、患者男,48 岁。
车祸撞击腹部,当时即感左上腹剧痛,被紧急送入医院后,患者烦躁不安,痛苦面容。
查体:血压 80/67mmHg,呼吸频率为 26 次/分,脉搏115 次/分,但搏动较弱,四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤, 四肢活动正常,从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史 11 年,药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害,无心脏病病史。
拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。
2、手术过程中,共输入 2000ml 全血,通过充分补液,运用血管活性药物等,手术顺利完成。
停止使用全麻药后 1h 呼唤患者,仍不能睁眼,握手无力,对痛觉刺激无明显反应。
考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症A、恶性高热B、局麻药中毒C、术中知晓D、脑梗死E、过敏性休克F、苏醒延迟答案：F2、男,73岁,4个月前下壁心肌梗死,现病情稳定。
1 个月前胸部 X 线片发现左下肺肿块。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性Q波,2.麻醉期间管理,下列哪项是错的A、麻醉诱导力求平稳,充分保证气道通畅B、术中保持循环稳定C、多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压D、维持足够麻醉深度E、维持浅麻醉,以防不测答案：E麻醉深度不够可诱发心肌梗死等意外3、男,40 岁,因左股骨骨折行股骨内固定术,选择硬膜外阻滞。
术中出血较多,血压下降到 80/60mmHg,脉搏 136 次/分,除加快输液外,输同型血 400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至 160 次/分。
颈面部出现大片潮红。
2.应立即采取的措施是A、停止输血加快输液B、加快输血C、强心药D、升压药E、镇静药答案：A对此类患者抗组胺药物有利于控制症状,只能输注洗涤红细胞或同样缺乏IgA 的全血。
4、女性,72 岁,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。
术前患者自述无心脏病史,心电图提示:心肌缺血。
血常规检查正常。
