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抗菌药在儿童中的合理应用复旦大学附属华山医院传染病科抗生素研究所张永信（200040）感染性疾病是儿童中最常见的疾病，抗菌药仍是儿童最常用的药物，儿科各专科的医师都需选用，因此合理应用抗菌药物是儿科医师的重要基础，应熟练掌握。
然而，在儿童中规范应用抗菌药比成人确有更多的难处，主要表现在：①儿科感染作为发热性的疾病，其鉴别诊断的范围虽然比成人小得多，但从病史、体检、实验室等辅助检查各方面获得阳性结果从而作出诊断的难度常较大。
②规范收集临床标本，明确感染病源诊断的难度大，即使作痰培养、中段尿培养都有相当难度。
③国内缺少小儿致病菌耐药长期监测的专科资料，难以指导临床合理选药。
④某些抗菌药在儿童中应用的资料不全，常不能明确可否使用或明确具体用药方案，不良反应的发现也较成人困难。
⑤病家对规范用药不能完全接受，增加了医务人员的压力。
面对现况，更需要在规范用药上下功夫。
一.小儿常见致病菌及其药敏国内大系列关于儿童常见致病菌的种类及其药敏的论文很少，更缺乏相应细菌耐药性监测网络定期发布的信息，因此难以全面系统的归纳。
总体上，从城市儿科医院收集的标本测定结果看，常见致病菌及其药敏状况与成人有许多相似之处，少数致病菌存在特异。
革兰阴性菌的比例约60％，超过阳性菌。
革兰阴性菌中肠杆菌科细菌超过三分之二，其中一半以上为大肠杆菌，常是呼吸道分泌物、尿和伤口分泌物培养最多见的细菌。
三分之二的大肠杆菌对氨苄西林呈耐药，对一代、二代和某些三代头孢（噻肟）的耐药率可超过40%。
与成人相似，对β－内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类和阿米卡星非常敏感，但对环丙沙星的耐药率很低，这与儿童中忌用氟喹诺酮类抗菌药有关。
至于克雷伯菌属、变形杆菌、肠杆菌属、沙雷菌等对上述抗菌药的敏感率一般比成人为高。
近十余年腹泻患儿大便培养以志贺菌属最多见，以往鼠伤寒杆菌比例增多的状态已改变，志贺菌属对氨苄西林、一代头孢、庆大霉素、磺胺等耐药明显，对部分三代头孢、氨曲菌等的耐药率也见增长（12.5～50%）,对头孢他定、阿米卡星等仍很敏感。
抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用摘要：目的：本文主要是探讨和分析抗菌药物在儿科临床治疗中合理应用的方法和效果。
方法：采用回顾分析法对2019年3月到2020年3月来我院接受治疗的200例运用抗菌药物的患儿临床资料作为研究对象，结合抗菌药物的使用方法对合理性进行分析。
结果：通过临床试验结果表明，坚持合理使用抗菌药物的试验组患儿临床疾病治疗效果要显著优于对照组患儿（p<0.05)，并且试验组患儿出现临床用药不良反应的概率也要更低（P<0.05)。
结论：合理应用抗菌药物对于儿科疾病效果治疗提升，减少患儿治疗的风险性因素就有着重要的作用。
因此，在对儿科疾病患者进行治疗的过程中要审慎使用抗菌药物，保持用药合理性。
关键词：抗菌药物；儿科；临床治疗；合理应用抗菌药物的使用对于减少感染发病率、促进患者恢复效果提升具有显著的效果，但由于长期以来对抗生素应用的认识不够正确，我国临床出现抗菌药物不合理应用的情况较为多见。
儿科疾病患儿在接受治疗的过程中，如果不合理使用抗菌药物甚至可能引发一系列并发症，从而对患者的身心健康造成更为严重的影响。
为此，本文就儿科抗菌药物应用的合理方法进行探究，现将具体探究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文通过选取2019年3月－2020年3月于我院就诊的患儿共200例，作为本次研究对象。
随机分为观察组与对照组，观察组100例，患儿年龄4天至13岁，患儿平均年龄男55例，女45例；对照组100例，患儿年龄4天至14岁，患儿平均年龄（6.37±0.36）岁，男57例，女43例。
病理表现：感染细菌、病毒、真菌等多种感染性疾病。
依据其不同的临床表现选择相应的抗菌药物。
抗菌药物常见毒副反应为：肝功能异常、发热、肾脏损害、神经系统损害（神经肌肉传导受阻等）、消化道反应（腹泻、呕吐等）等。
1.2一般方法对照组：对患儿选择青霉素类、头孢菌素类等常规的抗菌药物，并未仔细依据自身生理反应的差异性等临床特点作出相关统计分析。
