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Ommaya 囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究陆小军;徐清;沈旭明【摘要】目的：探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。
方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为：Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组，将两组患者疗效进行对比分析。
结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组（P＜0．05），术后3个月GOS评分：Ommaya囊治疗组良好8例，中残10例，重残3例，死亡3例；单纯外引流组良好5例，中残4例，重残8例，死亡5例。
Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组（ P＜0．05）。
结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血，可以降低颅内感染及脑积水发生率，改善患者预后，提高生存质量，是脑室出血安全、有效的治疗方法。
%Objective To explore the clinical significance of Ommaya reservoir implantation combined with external ventricular drainage in severe intraventricular hemorrhage (IVH).Methods 46 patients admitted from February 2007 to February 2012 were classified into two groups , Ommaya reservoir combined with external ventrieular drainage group and only external ventricular drainage group.The complications and prognosis of two groups of patients were analyzed comparatively .Results Hydrocephalus and intracranial infection of Ommaya reservoir group were significantly lower than only external ventricular drainage group (P <0.05).Ommaya reservoir group treatment efficiency was higher than simple external ventrieular drainage group(P<0.05).Conclusions Ommaya reservoir combined with externalventrieular drainage can reduce the incidence of intracranial infection and hydrocephalus of severe IVH .It is a safe and effective treatment for intraventricular hemorrhage .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P131-133)【关键词】脑室出血;Ommaya囊;脑室外引流【作者】陆小军;徐清;沈旭明【作者单位】215400 苏州，太仓市第一人民医院神经外科;215400 苏州，太仓市第一人民医院神经外科;215400 苏州，太仓市第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R734.34脑室出血（IVH）起病急、症状重、并发症多、预后差，是神经外科常见的危急重症之一，患者预后较差［1］。
【引流联合Ommaya储液囊治疗脑室出血患者的护理干预】脑室引流患者体位本组患者58例，男39例，女19例，年龄30～78岁，平均58.5岁，既往有高血压病史29例。
术前Glasgow计分＜8分25例，9～12分20例，12～15分13例。
其中一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大5例，颈强直19例，偏瘫14例，CT示单纯脑室内出血15例，其余部位血肿破入脑室43例(其中丘脑20例，基底节17例，其他部位6例)；合并Ⅲ～Ⅳ脑室积血23例。
均在全麻下手术，对于单侧侧脑室出血者，仅用单侧Ommaya储液囊植入术，双侧出血则一侧为Ommaya储液囊，另一侧为硅胶管外引流管，并予止血、抗炎等治疗。
双侧脑室出血一般手术后5～7天拔出外引流管，继续穿刺另一侧的Ommaya储液囊进行治疗。
本组患者脑室外引流时间6～26天，平均16天，出院后随访6～8个月，按GOS预后标准评价疗效，预后良好31例，中残14例，重残8例，死亡5例。
护理干预术前护理干预：①加强心理护理：若患者神志清醒者，要耐心介绍病情，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，消除患者焦虑、恐惧情绪，使其欣然接受治疗，并主动积极配合。
注意严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，发现异常及时报告医生予处理。
对高血压患者在降压过程中，不宜过快、过低，血压一般控制在稍高于正常(150/90mmHg)。
要缓慢降低血压，特别是对待颅内压增高的患者，若颅内灌注压迅速降低可能会导致脑梗死和脑缺血，甚至危及生命，增加了本病的病死率和病残率。
快速输液，躁动不安，频繁吸引均可使血压急剧增高，临床上避免引起血压增高诱因。
②呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，确保有效供氧。
及时清除患者呕吐物，保持空气口腔卫生，让患者平卧位头部适当抬高并偏向一侧，以便于止呕吐物顺利流淌，不影响呼吸，并做好气管切开或气管插管准备工作。
术后护理干预：⑴并发症的观察及护理：①出血：术后出血常见，凡能导致颅内压骤然增高的因素均应避免，保持呼吸道通畅、防止躁动不安；小心搬动患者，避免剧烈震动患者的头部；严密的观察患者的生命体征，如血压、瞳孔、呼吸、意识、体温的变法。
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 201951脑室外引流联合Ommaya 囊引流治疗脑室出血患者的护理分析江正娟（南京医科大学第二附属医院 神经外科，江苏 南京 210000）【摘要】目的 探究分析脑室外引流联合Ommaya 囊引流治疗脑室出血患者的护理。
方法 择取2014年3月到2018年3月某院收治的脑出血患者82例，且所有患者均行脑室外引流联合Ommaya 囊引流治疗。
随机将患者分为A 组（常规护理）与B 组（针对性护理），每组患者41例，对比组间患者术后感染发生情况、GCS 评分，再对比患者的生活质量及心理状态。
结果 经过护理后，A 组的术后感染率为17.07%，B 组术后感染率为4.88%，B 组明显更低（P ＜0.05）。
A 组的GCS 评分良好率为53.66%，B 组为63.41%，B 组更优（P ＜0.05）。
住院期间统计患者的生活质量和SDS 、SAS 评分，发现B 组各项评分均优于A 组，差异显著（P ＜0.05）。
结论 给予患者针对性的护理方式，可以有效的降低术后感染的发生率，并且可以改善生活质量和患者心理状态，效果理想，可推广。
【关键词】脑室外引流； Ommaya 囊引流；脑室出血；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.51.02脑出血为非外伤性颅内血管破裂、血液进入脑室引起的疾病，具有预后差、死亡率高、致残率高的问题，是威胁现代人健康和生命安全的重要疾病。
针对该病的治疗中，临床主要采取脑室外引流联合Ommaya 囊引流治疗的方式，具有加高的生存率，在治疗的同时，给予患者适宜的护理方式，有助于提高患者的康复水平，促进患者的生存质量提升。
基于此，本文择取患者82例，随机分2组，对比护理后的各项指标，详细结果报告如下。
Ommaya囊在神经外科脑病治疗中的应用摘要】目的：探讨Ommaya囊在神经外科疾病治疗中的应用效果。
方法：本次研究选取的患者均为我院2017年1月—2018年12月神经外科疾病行Ommaya囊置入术治疗的患者，共41例，所有患者均使用Ommaya囊引流装置进行引流治疗，观察患者治疗结果，患者出院后随访3个月，了解患者的预后情况。
结果：脑室出血的21例患者中有1例出现脑干功能衰竭死亡，死亡率2.44%，4例患者放弃治疗；其他的36例患者均经Ommaya囊持续引流0.5～1个月脑脊液达到正常水平。
随访3个月，有4例出现交通性脑积水；8例脑积水经治疗脑脊液恢复正常，7例颅内感染有5例成功控制感染，2例出现多器官功能衰竭死亡；5例硬膜下积液患者随访没有出现复发情况。
结论：在神经外科疾病治疗中应用Ommaya囊，疗效显著，值得应用。
【关键词】Ommaya囊；神经外科疾病；治疗【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）05-0071-01Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya根据真菌性脑膜炎性侧脑室持续给药治疗的过程发明的一种比较新型的微创脑室引流工具，临床上常称为“储药囊”，随着该技术的不断成熟，后来逐渐被运用在脑室引流治疗中。
与传统的室外引流术、脑室-腹腔（V-P）分流术等治疗技术相比，Ommaya囊具有创伤较小、时间短以及逆发性感染的发生率较小、能够实现囊内给药等优势，是微创手术中的一种[1]。
随着Ommaya囊技术的不断完善，Ommaya囊技术的应用范围也不断扩大。
为探讨Ommaya囊在神经外科疾病治疗中的应用效果，笔者对我院接收的颅内感染、脑积水、硬膜下积液、脑室出血等神经外科疾病治疗中对Ommaya囊的应用情况进行观察和分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的患者均为我院2017年1月—2018年12月神经外科脑病行Ommaya囊置入术治疗的患者，共有41例，包括男性患者23例，女性患者18例，年龄17～63岁，平均（45.62±3.85）岁。
Ommaya储液囊结合侧脑室外引流治疗脑室内出血的临床研究目的：探讨Ommaya储液囊结合侧脑室外引流治疗脑室内出血的临床疗效。
方法：选择笔者所在医院收治的80例脑室内出血患者，根据引流方式分为传统组和改良组，对两组患者血肿清除时间、颅内感染、脑血管痉挛、术后3个月脑积水、术后Rankin评分进行对照研究。
结果：改良组患者中，术后Rankin评分良好（0～2级）25例，死亡4例，颅内感染2例，脑血管痉挛1例，术后3个月脑积水3例。
传统组患者中，术后Rankin评分良好（0～2级）18例，死亡11例，颅内感染9例，脑血管痉挛10例，术后3个月脑积水11例。
两组各指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术，能有效降低颅内感染发生率、脑血管痉挛发生率及脑积水发生率，提高了治疗效果，明显改善患者术后预后，降低死亡率。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of intraventricular hemorrhage by Ommaya reservoir combined with ventricular drainage.Method：80 intraventricular hemorrhage patients were chosen.According to drainage way，all patients were divided into the traditional group and the improved group.Hematoma removal time，intracranial infection，cerebral vasospasm，hydrocephalus after three months，postoperative Rankin scores of two groups were compared.Result：In the improved group，25 cases of postoperative Rankin score（0-2 grade），4 cases of death，intracranial infection in 2 cases，1 case of cerebral vasospasm after 3 months，3 cases of hydrocephalus.In the traditional group，18 cases of postoperative Rankin score（0-2 grade），11 cases of death，9 cases of intracranial infection，10 cases of cerebral vasospasm after 3 months，11 cases of hydrocephalus.The differences between two groups had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The method of Ommaya reservoir combined with ventricular drainage，can effectively reduce the incidence of intracranial infection，the incidence of cerebral vasospasm and hydrocephalus incidence，and improve patient outcomes，significantly improve postoperative outcomes，reduce mortality.[Key words] Intraventricular hemorrhage；Ventricular drainage；Ommaya reservoir；Intracranial infection；Cerebral vasospasm；Hydrocephalus高血压脑出血是神经外科常见急症之一，致残致死率高，存活者后遗症重。
脑室外引流联合Ommaya囊引流治疗脑室出血患者的护理体会目的探討脑室穿刺外引流联合Ommaya 囊植入治疗高血压性脑室出血患者的护理体会。
方法2010年1月～2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya 囊植入治疗高血压性脑室出血患者38例，同时选取同期49例患者作为对照组，所有患者术后积极护理，并予早期康复治疗。
结果脑室穿刺外引流联合Ommaya 囊植入术术后感染发生率7.89%，单纯脑室外引流术术后感染发生率24.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
所有患者术后3个月随访，按GOS 预后标准评价疗效，联合引流组预后良好23例，中度残疾9例，重度残疾3例，植物生存2例，死亡1例，外引流组预后良好26例，中度残疾11例，重度残疾6例，植物生存4例，死亡2例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对脑室内出血患者及时行脑室外引流术，同时在护理上进行有效的术前和术后护理干预，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，维持有效的引流，密切观察引流液的性状，做好Ommaya囊护理，能有效减少并发症，从而提高患者的生存率及生存质量。
[Abstract] Objective To discuss the nursing experience during external ventricular drainage in combination with the ommaya reservoirs implantation for the patients with hypertensive introventricular hemorrhage. Methods All 38 patients with hypertensive intraventricular hemorrhage underwent external ventricular drainage combinedwith the Ommaya reservoirs implantation and 49 patients with hypertensive intraventricular hemorrhage underwent external ventricular drainage were retrospectively analyzed from Jan.2010 to Dec.2012，who all received positive nursing and early rehabilitation. Results The patients underwent external ventricular drainage combined with the Ommaya reservoirs implantation was 7.89% incidence of postoperative infection，simple ventricular drainage 24.49% incidence of postoperative infection，difference between the two groups was statistical significance （P 0.05）. Conclusion External ventricular drainage for the patients with hypertensive intraventricular hemorrhage in time，and nursing for effective preoperative and postoperative nursing intervention at the same time，close observation consciousness，pupil and vital signs of change，maintain effective drainage，observe drainage fluid properties，completes the Ommaya capsule care，can reduce complication and improve survival rate and quality of life.[Key words]Intraventricular hemorrhage；External ventricular drainage；Ommaya reservoirs脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征，具有预后差、死亡率和致残率较高的特点[1]。
脑室外引流联合Ommaya储液囊治疗脑室出血患者的护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0129-02脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合症。
常见病因有moyamoya病、脑动脉畸形、颅内动脉瘤、高血压性动脉硬化等[1]。
脑室出血预后差、死亡率和致残率较高。
常规脑室外持续引流治疗，但引流7～10天因脑室外引流引起的颅内感染90%，故脑室外引流很难达治疗效果，我科自2008年3月～2011年6月采用脑室外引流加ommaya囊植入治疗脑室出血患者35例，取得良好效果。
现报告如下：1 临床资料1.1一般资料 35例脑室出血患者病人中，男25例，女10例，年龄25岁～86岁，平均年龄48岁，术前格拉斯哥昏迷评分3分～8分28例，9分～15分7例，20例有高血压病史，术前有9例出现脑疝。
1.2手术方法患者均于全麻下行双侧侧脑室额角穿刺术。
一般选择出血较多的一侧行侧脑室额角穿刺外引流,而在出血较少的一侧采用ommaya囊引流装置, 术后按常规行脑室外引流1周,拔除脑室外引流管, 作ommaya囊穿刺外引流。
取8号头皮针经皮垂直刺入ommaya囊,确认畅通后连接脑室外引流装置, 将脑室外引流装置的最高点固定于距患者脑室额角水平10～15 cm,持续引流7～14 d 拔管。
1.3结果本组患者脑室外引流时间8～22天（平均14天）。
按gos预后标准评价疗效，预后良好18例，中度残疾9例，重度残疾3例，植物生存3例，死亡2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1 做好心理护理，保持内环境稳定。
神志清醒者做好解释安抚工作，使其积极配合治疗。
其主要目的是在疾病早期避免脑出血，嘱患者卧床休息，抬高床头15～30度，减少患者搬动，严密观察血压波动。
据报道,血压突然增高时脑室出血的发生率由13%增至70%[2],快速输液、躁动不安、频繁吸引等均可使血压急剧增高，造成或加剧脑室出血。
•204 •Journal o f Minimally Invasive Medicine 9Apr. 2020, Vol.15 ,/Vo. 2Ommaya储液嚢脑室弓丨流在脑出血患者外科治疗中的应用进展A宋海鹏1周观凤1郑宏来2<(1广西防城港市中医医院，防城港市538001 ;2广西卫生职业技术学院，广西南宁市 530022)【提要】脑出血起病急骤，进展迅速，死亡率高达40%〜60%。
如何降低脑出血患者的死亡率，提高患者术后的生存质量，是临床医学和患者及家属十分关注的问题。
本文在此基础上探讨脑出血患者的外科治疗中运用Ommaya储液囊脑室引流的治疗进展，为脑出血患者的治疗提供新思路。
【关键词】Ommaya储液囊；脑室引流;脑出血;进展【中图分类号】R651. 1+2【文献标识码】A【文章编号】1673七575(2020)024)204-03D01：10. 11864/j. issn. 1673.2020.02.23脑出血是指脑内血管破裂引起的颅内出血。
脑 出血患者在脑内血肿形成后，其周围脑组织出现海绵 样变性及缺血区，6 ~7 h后血肿内成分分解渗透至周 围脑组织，引起出血、坏死，从而造成脑组织的更进一 步损害。
O m m a y a储液囊脑室引流是一种操作简便、实用、安全的方法，应用于脑出血患者的外科治疗中，对预防颅内感染和促进脑出血患者康复具有较好的 改善作用。
1O m m aya储液囊在脑出血患者治疗中的应用1.1 O m m a y a储液囊简介O m m a y a储液囊是O m m a y a于1963年发明的一种脑室引流装置,该装置 由储液'囊和引流管连接而成111。
O m m a y a储液囊植 人脑部，在M R I、C T等影像下可视操作，影像数据通 过手术计划系统在计算机技术水平对颅内特定靶点、病灶进行精确定位，应用三维坐标体系建立坐标，保 证O m m a y a储液囊与脑室通畅，再向O m m a y a储液囊 中定期注人神经修复因子与营养因子，从而达到修复 脑组织、改善脑功能的作用。
