小青龙汤加减并普米克令舒雾化治疗慢性支气管炎临床观察

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验小青龙汤方出自东汉张仲景《伤寒论》《金匮要略》，“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也。

小青龙汤主之”［1］。

“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮，心下有水，小青龙加石膏汤主之”“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之”［2］。

原著中小青龙汤方药组成：干姜3两，桂枝去皮3两，麻黄去节3两，芍药3两，炙甘草3两，细辛3两，洗半夏半升，洗五味子半升。

笔者行医多年，用之治疗慢性支气管炎，收效較好，现将主要辨证论治及用药心得体会阐述如下，供读者参考。

病因病机慢性支气管炎属中医痰饮、咳嗽之类。

《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”。

患者多为阳虚之体，饮邪内伏，一旦感受外邪，每从寒化，发为表寒里饮之证，用小青龙汤治之，疗效颇佳。

北方气候寒冷，常用寒邪引发伏饮，寒饮多于痰热，舌苔白滑，脉象弦紧，痰色白黏，恶寒无汗，宜温化法，小青龙汤主之。

若呈寒包热之象，口渴烦热，可以小青龙加石膏汤主之。

总之，慢性支气管炎其标多在肺气实，其本多在脾肾虚，即“脾肾为生痰之源，肺为贮痰之器。

”是也。

小青龙汤条文的临床特点：其伤寒表不解，即代表恶寒、发汗、无汗，脉浮紧等太阳伤寒证的必具表现。

里有水饮之邪，其见干呕，咳嗽，气喘，为水饮泛滥，干犯肺胃，致肺失宣降，胃气上逆，若水饮内停，不能化生津液则口渴，水饮超于大肠则下利。

为外表寒里有寒饮的病理，属太阳伤寒兼停水饮证。

小青龙汤加石膏汤则用于由内饮外寒，饮甚于热，其病机是由外感风寒，内有饮邪郁热所引起。

辨证分型慢性支气管炎需辨证分型。

急性发作期需分寒、热、燥、湿：①痰稀白者属寒，治以散寒化痰，宣肺降气，以小青龙汤治之。

麻黄15g，芍药15g，细辛15g，干姜15g，炙甘草15g，桂枝15g，五味子20g，半夏20g。

②痰黄黏不爽者属热，多发热口干，治以清肺化痰，以小青龙加石膏汤上方加石膏20g。

③痰黏口干咯出不利者，痰阻之象，属燥痰，上方加蚤休10g，竹沥10g，以润燥。

小青龙汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作36例临床疗效观察目的：观察小青龙汤加减方联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。

方法：选取慢性支气管炎疾病发作患者72例，随机分为对照组和研究组。

对照组36例患者给予常规西药进行治疗，研究组36例患者给予常规西药加服小青龙汤加减方治疗，两组用药3周后进行疗效评定。

结果：研究组临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的临床总有效率（7778%），组间差异具有统计学意义（P＜005）。

结论：小青龙汤加减方联合西药对慢性支气管炎急性发作的临床疗效显著，值得临床推广。

标签：小青龙汤加减方；中西医结合疗法；慢性支气管炎；急性发作慢性支气管炎是呼吸系统常见病、多发病，是指病毒和细菌的反复感染引起气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应，其病情缠绵反复发作，以咳嗽，咳痰，或伴喘息为主症，急性发作期病情凶险，可引发严重并发症[1-2]。

我院自2011年4月至2013年12月，对36例慢性支气管炎急性发作患者采用小青龙汤加减联合西药的治疗方案进行治疗，并与单纯采用西药治疗的另36例患者进行了疗效对比，以期为有效治疗该种疾病提供临床研究资料。

1资料和方法1.1一般资料72例慢性支气管炎急性发作患者，均为2011年4月至2013年12月期间我院所收治，其中男42例，女30例；年龄40～57岁，平均年龄（45.8±4.9）岁；病程2～15年，平均病程（99±1.4）年；所有患者均经胸部X线片检查，并参照人卫出版社第五版《内科学》中慢性支气管炎诊断标准[3]确诊，并排除肺结核及其他肺部原发性病变。

将上述患者随机分为研究组（小青龙汤加减联合西药组，36例）和对照组（单纯西药组，36例），两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

详见表1。

1.2治疗方法对照组患者采用综合治疗方案，具体包括化痰、止咳、平喘、吸氧、体位引流、抗炎、抗感染等措施；研究组在对照组治疗基础上加用小青龙汤加减。

小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎疗效观察慢性支气管炎反复发作，迁延难愈，加之长期使用抗生素药物治疗，产生抗药性，因此疗效欠佳，治疗颇为困难。

中医对本病的治疗多从痰饮论治，若辨证施治得当，理、法、方、药正确，疗效比较理想。

笔者在临床上对久治不愈者，运用“小青龙汤”化裁治疗，取得较好疗效。

1 临床资料1.1 一般资料：近些年笔者观察12例病人，均为门诊病人，其中男9例，女3例，年龄52~85岁，平均62.15岁，病程12~47年，都经过中西药治疗，并长期使用多种抗生素，病情反复，咳嗽，咯痰，喘息未能控制。

1.2 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部药政局制定“中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”。

（1）临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月并连续2年以上；（2）排出具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿，支气管哮喘，支气管扩张等）。

（3）分型全部属于喘息型慢性支气管炎，分期均为慢性迁延期。

1.3 病情判断：本组病例病情判断标准根据“中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”，咳嗽均为重度（+++）；咯痰均为多（+++）。

喘息中度（++）7例，重度（+++）5例；哮鸣音中度（++）7例，重度（+++）5例。

1.4 中医辨证：咳喘反复发作，呼多吸少，动则尤甚，气短不足以息，痰稀色白多泡沫，神疲，胸闷气怯，纳吊便糖，舌体胖舌质淡红少苦或薄白苔，脉均沉细，辨证为脾肾两虚，痰浊阻肺。

2 治疗方法治以小青龙汤加二陈汤化裁，方药组成，麻茸、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、法夏、陈皮、茯苓。

加减：症状不管轻重寒热必加黄苓、卜公英；咳重加白部、瓜萎；适当佑以活血之品，如丹参、川芎类，和补肾壮阳之品，如补骨脂之类。

用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服，疗程10~15天。

3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准：疗效标准参照“中药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”以咳、痰、喘、哮鸣音症状情况评定疗效。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.5 -30-小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效观察Clinical observation on treating chronic bronchitis of acute attack withthe Xiaoqinglong decoction刘铁柱龚泳梅（中山市东升医院，广东中山，528414）中图分类号：R563.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）05-0030-证型：IG【摘要】目的：观察小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效。

方法：选择我院2016年5月－2017年6月收治的64例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，并以随机数表法分成观察组与对照组各32例。

予以对照组常规治疗，观察组除同对照组治疗外加用小青龙汤加减方治疗。

对比两组患者临床治疗总有效、不良反应及半年内复发情况。

结果：观察组治疗后总有效率明显高于对照组，P＜0.05；两组患者不良反应率对比差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者治疗后肺功能各项指标均明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者复发率明显低于对照组，P＜0.05。

结论：小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效显著，其能快速缓解患者诸多不适症状，改善患者肺功能，且安全性也较高，具有临床推广价值。

【关键词】小青龙汤加减；慢性支气管炎；急性发作期；临床疗效【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of the Xiaoqinglong decoction (小青龙汤) on chronic bronchitis of acute attack. Methods: May 2016 - June 2017, 64 cases were divided into 2 groups, 32 cases in each. The control group was given conventional treatment; and the observation group was given the Xiaoqinglong decoction more. Results: After treatment, the total efficiency in the observation group was significantly higher than that in the control group, P<0.05. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups, P>0.05. The indexes of lung function in the observation group were significantly higher than those in the control group, P<0.05. The recurrence rate in the observation group was significantly lower than that inf the control group, P<0.05. Conclusion: The Xiaoqinglong decoction on chronic bronchitis of acute attack show a good effect, and is worthy of promotion.【Keywords】The Xiaoqinglong decoction; Chronic bronchitis; Acute attack; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.05.011慢性支气管炎是一种慢性炎症疾病，主要发病部位为气管及其黏膜，临床症状主要为反复伴痰咳嗽。

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床效果观察摘要目的观察小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床效果。

方法80例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为研究组（47例）和对照组（33例）。

对照组采用西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗，对比两组中医症候积分和不良反应。

结果两组治疗后中医症候积分情况均较治疗前显著改善，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应率 4.26%与对照组的12.12%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果显著，且未引发严重不良反应，具有重要的临床应用价值。

关键词小青龙汤；慢性支气管炎；急性发作；不良反应；效果慢性支气管炎是临床常见疾病，具有病程长、反复发作、缠绵难愈等特点，通常表现为长期咳嗽、咳痰、喘息等症状，于急性发作期在上述症状加重基础上，伴有发热恶寒、头痛流涕等症状[1]。

中医学上将本病归为“咳嗽、痰饮、水肿、哮喘、胸痹”范畴[2]。

临床西医采用抗感染等对症支持治疗，容易使患者产生耐药性而影响疗效，故采用中医中药治疗慢性支气管炎急性发作成为目前主要研究方向。

本院47例慢性支气管炎急性发作患者采用小青龙汤加减治疗，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2014年3月～2015年10月本院诊治的80例慢性支气管炎急性发作患者的资料，所有患者均经临床表现、实验室检查确诊。

按照治疗方式不同分为对照组（33例）和研究组（47例），对照组男18例、女15例，年龄50～75岁，平均年龄（59.48±5.18）岁，病程3～25年，平均病程（13.16±3.95）年；研究组男25例、女22例，年龄51～78岁，平均年龄（60.95±5.69）岁，病程3～27年，平均病程（12.16±4.95）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。