下载文档原格式
XXXXXX医院医疗核心管理制度汇编办公室二〇二〇年十月八日目录一、首诊负责制度二、首问负责制度三、谈话告知制度四、三级医师查房制度五、疑难病例讨论制度六、会诊制度七、危重患者抢救制度八、手术分级管理制度九、术前病例讨论制度十、查对制度十一、病历书写基本规范与管理制度十二、交接班制度十三、交班具体要求十四、临床输血管理制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的患者应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的患者应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3、诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4、如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5、对已接诊的患者，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。
7、急诊患者由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。
8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。
1、首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指引到相关地点。
2、首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。
3、总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指引到相关地点。
医务科管理制度汇编第一章总则第一条为规范医务科室的管理工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，加强医务科室内部协调与沟通，特制定本制度。
第二条医务科室是医院医疗机构的重要部门，其职能是提供医疗服务、开展医疗教学科研工作、协助医院行政管理工作等。
第三条医务科室的管理应当遵守法律法规，遵循医疗伦理，坚持以患者为中心，保证医务人员的专业道德和专业技能。
第四条医务科室的管理原则是科学、民主、公开、公正、便民、便捷。
第五条医务科室应当建立健全医疗质量管理体系，定期评估医疗服务质量，并不断改进医疗服务水平。
第六条医务科室应当建立健全医疗安全管理体系，确保医疗安全，预防医疗事故和医疗纠纷的发生。
第七条医务科室应当建立健全医疗费用管理制度，控制医疗费用，提高资金利用效率。
第八条医务科室应当建立健全信息化管理系统，提高医务信息化水平，便于对医疗业务进行监督和管理。
第二章组织结构第九条医务科室设立医务主任、副主任数名，具体人数由医院规模和医务科室规模而定。
第十条医务科室设立医疗、护理、药学、检验等专业科室，分工明确，各司其职。
第十一条医务主任是医务科室的负责人，主持医务科室的全面管理工作，协调医疗服务、教学科研等工作。
第十二条医务主任行使以下职责：（一）组织领导医务科室的各项工作，制定医务科室的工作计划和年度计划。
（二）负责医务科室内部协调与沟通，协调医疗资源的合理利用。
（三）负责医务科室医疗服务质量和医疗安全管理工作，做好医疗事故的预防和应急处理工作。
（四）定期组织医务科室的例会和专业学术交流活动，提高医疗服务水平。
第十三条医务副主任协助医务主任开展医务科室的管理工作，分管医疗、护理、药学、检验等专业科室的相关工作。
第十四条医务科室应当设立医疗质量管理委员会、医疗安全管理委员会、医疗费用管理委员会，对医疗服务质量、医疗安全和医疗费用进行监督和管理。
第十五条医务科室应当建立健全专家评审制度，邀请专家定期对医疗服务质量进行评估和监督，提供专业指导和建议。
医务科工作规章制度汇编
《医务科工作规章制度汇编》
在医务科工作中，严格的规章制度是必不可少的。
它们不仅是对医务人员行为的规范，也是对医疗工作流程的指导。
为了有效管理医务科工作，各种规章制度被不断制定并归纳成《医务科工作规章制度汇编》。
这个汇编包括了医务科的各项规章制度，涉及到医生、护士、医技人员等各种角色的行为规范和工作流程。
比如，对医生的执业行为做了详细的规定，包括诊疗行为、处方行为、医疗纪录的管理等。
对护士的护理行为也有明确的规定，包括病人的护理流程、医疗器械的使用规范等。
医技人员的操作规范、医疗设备的维护保养等也在汇编中有所体现。
通过《医务科工作规章制度汇编》，医务科的工作得以系统、有序地进行，从而最大限度地保证了医疗质量和病人的安全。
同时，规章制度的落实也为医务人员的工作提供了保障，能够在明确的规范下进行工作，避免了不必要的纠纷和责任追究。
因此，《医务科工作规章制度汇编》是医务科管理工作的重要文件，需要全体医务人员严格遵守。
只有在规章制度的约束下，医务科工作才能顺利进行，医疗服务水平才能不断提高。
医务科各项规章制度汇编一、医务人员职业道德准则：1. 尊重生命，积极救治患者，绝不敷衍了事；2. 保护患者隐私，绝不泄露个人信息；3. 遵守医疗纪律，不擅自更改诊疗方案；4. 不得接受患者贿赂或其他非法利益；5. 不得擅自离岗、迟到早退；6. 不得利用职务之便谋取个人私利；7. 爱岗敬业，不得因私事影响工作效率；8. 维护良好工作环境，不得在工作场所吸烟、嘈杂等。
二、医疗工作制度：1. 严格执行《医疗事故处理规定》；2. 实行门诊预约制度，减少患者等候时间；3. 定期开展医疗质量评估，及时改进工作不足之处；4. 妥善处理医疗纠纷，保障医务人员合法权益；5. 严格控制医疗费用，杜绝过度治疗；6. 加强医疗器材管理，确保安全可靠；7. 注重医疗知识更新和技术培训，不断提高医疗水平；8. 建立健全患者家属沟通机制，及时告知病情和治疗进展。
三、医务科安全防护规定：1. 人身安全防护：医务人员应戴好口罩、手套、帽子等防护用具；2. 医疗器械消毒规定：医疗器械应定期消毒，避免交叉感染；3. 医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物分类处理机制；4. 火灾防范：医院应定期组织火灾演练，确保应急处置能力；5. 医疗设施安全：医院应定期检测医疗设施的安全性；6. 医院安保规定：医院应配备专业保安人员，确保医疗秩序；7. 突发事件应急预案：医院应建立突发事件应急预案，保障医院正常运转。
四、医务科纪律规定：1. 违纪行为处理：对违反职业道德准则、工作规定的医务人员将给予相应处罚；2. 请假制度：医务人员如需请假，需提前向单位申请并提供相关证明；3. 考勤制度：医务人员应按规定时间上下班，否则将被扣除工资；4. 值班轮班制度：医务人员应按照轮班安排，不得私自调换班次；5. 职业发展规划：医务人员应制定个人职业发展规划，不得擅自跳槽；6. 薪酬福利保障：医院应提供合理薪酬和福利，保障医务人员的生活质量。
综上所述，医务科各项规章制度的制定与执行，是维护医疗秩序、保障医护人员权益和患者安全的重要保障。
医疗核心制度汇编(DOC 53页)医疗核心制度聊都市中心医院目录1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3.分级护理制度4.术前讨论制度5.疑难危重病例讨论制度6.死亡病例讨论制度7.危重病人抢救制度8.手术分级及分类治理与审批制度9.查对制度10.病历书写与治理制度11.值班与交接班制度12.临床用血治理制度13.会诊制度14.医疗技术准入制度15.医患沟通制度16.转院转科制度一、首诊负责制度〔一〕第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
〔二〕首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
〔三〕首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
〔四〕对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
〔五〕首诊医师在处理患者，专门是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度〔一〕医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师〔或副主任医师〕、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
〔二〕科主任、主任医师〔副主任医师〕或主治医师查房，应有住院医师、护士长和相关人员参加。
科主任、主任医师〔副主任医师〕查房每周1-2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
〔三〕对急危重患者，住院医师应随时观看病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师〔副主任医师〕临时检查患者。
医院医疗核心制度汇编(DOC 47页)尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，必要时提请正副主任医师查房及专科会诊协助解决；听取医师和护士的反映，对住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房；检查病历并纠正其中错误的记录；倾听患者的陈述，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；向科主任提出患者出院、转科、转院问题。
查房记录可由住院医师及实习医师书写，但实习医师书写的记录须经带教老师审核并签名确认。
（三）住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
及时修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方，化验检查等医疗文件，向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义；作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
六、院领导及相关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
三、会诊制度一、会诊包括院内会诊、院际会诊。
二、院内会诊包括院内常规会诊、院内急会诊及院内大会诊。
常规会诊又分为科内会诊、科间会诊等。
三、常规会诊：一般须经主管医师提出，医疗组长同意后方可实施。
（一）科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加。
主管医师应将各参加人员的意见准确、详细地记录于病历中，并经科主任审阅签字。
（二）科间会诊：住院患者病情超出本专业范围，需要其他科室协助诊断与治疗者，可申请其他科室或专业会诊，即科间会诊。
医院医疗核心制度目录一、《首诊医师负责制》 (3)二、《疑难病历死亡病例讨论制度》 (3)三、《会诊制度》 (4)四、《急危重病人抢救报告制度》........................................ 错误！未定义书签。
五、《手术分级管理制度》 ................................................... 错误！未定义书签。
第一章总则......................................................................................... 错误！未定义书签。
第二章手术分级及授权管理............................................................. 错误！未定义书签。
第三章监督管理................................................................................. 错误！未定义书签。
第四章附则......................................................................................... 错误！未定义书签。
六、《三级医师查房制度》 ................................................... 错误！未定义书签。
七、《术前讨论制度》 .......................................................... 错误！未定义书签。
八、《护理查对制度》 .......................................................... 错误！未定义书签。
医疗核心制度汇编(DOCX 36页)二、三级医师查房制度一、基本规范1、查房时间和频次⑴科主任、主任医师、副主任医师查房每周1～2次，住院时间小于1周的病例应至少有1次查房（急诊24小时病例除外），各种常规手术术前应至少有1次查房；⑵主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行；⑶住院医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房二次(上下午各一次)；⑷对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师、副主任医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
2、科室内如暂无住院医师，可由主治医师代为行使职责；进修、实习医师可以作为住院医师进行病历书写工作，但必须有本院住院医师（含）以上医师审核签字确认。
3、对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、副主任医师、主任医师临时检查患者。
4、查房前住院医师要提前到达现场做好各项准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
住院医师汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，主治医师、副主任医师、主任医师、可根据情况做必要的检查和病情分析，并对疾病的诊治做出明确指示。
5、三级医师查房内容记录必须在病历中体现，并有签字。
二、查房的内容1、科主任、副主任医师、主任医师查房内容⑴审查和决定急、危重、疑难患者的诊断及治疗计划，对所查患者，应亲自询问诊疗情况和病情变化；⑵审查对新入院患者的诊断及治疗计划；⑶决定重大手术及特殊检查、治疗方案；⑷抽查医嘱执行情况及病历、护理质量；⑸听取下级医师、护士对诊疗的意见；⑹进行必要的教学工作。
2.主治医师查房内容⑴在上级医师指导下系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面眼科检查；⑵检查医嘱执行情况及治疗效果；⑶对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案；⑷决定出院、转科、会诊等相关事宜；⑸检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正；⑹听取患者对医护人员的意见。
医务处规章制度汇编范本第一章总则第一条为规范医务处工作，提高医疗服务质量，确保医务人员及患者权益，制定本规章制度。
第二条医务处是医院的重要部门，负责医疗服务的安排和管理工作。
第三条医务处负责制定并执行医院的医疗服务政策及相关规章制度。
第四条医务处负责医院内各种医疗服务设施的统筹管理。
第五条医务处负责医疗服务的质量控制和安全管理工作。
第六条医务处负责医院内医务人员的培训和教育工作。
第七条医务处负责医院内医疗科室的排班安排。
第二章医务处的组织架构第八条医务处设副处长一名，主任医师职称以上。
第九条医务处设医务科、护理科、药事科、医技科、卫生监督中心等职能部门。
第十条医务处负责编制医疗服务工作计划和预算。
第十一条医务处负责医疗服务设施的规划和建设。
第十二条医务处负责医疗服务流程的优化和改进。
第三章医疗服务的管理第十三条医务处负责设置医疗服务的标准和准则。
第十四条医务处负责医疗服务的质量评估和评价工作。
第十五条医务处负责医疗服务的安全管理工作。
第十六条医务处负责医务人员的考核和考核工作。
第十七条医务处负责医疗服务的信息化管理。
第四章医疗服务的流程第十八条医务处负责医疗服务的流程设计和优化。
第十九条医务处负责医疗服务环节的管理和监督。
第二十条医务处负责医疗服务过程的跟踪和评估。
第五章医疗事故的处理第二十一条医务处负责医疗事故的调查和处理。
第二十二条医务处负责医疗事故的报告和追溯。
第二十三条医务处负责医疗事故的赔偿和卫生救助。
第六章医务人员的管理第二十四条医务处负责医务人员的聘用和考核。
第二十五条医务处负责医务人员的考勤和绩效评价。
第二十六条医务处负责医务人员的培训和发展。
第七章附则第二十七条本规章制度由医务处负责解释和修订。
第二十八条本规章制度自发布之日起正式实施。
以上是医务处规章制度的汇编，希望医务人员们遵守并执行，共同努力提升医疗服务质量，创造更好的工作环境和服务体验。
临武县人民医院首诊医师负责制根据上级有关精神，结合我院的具体医疗工作实际，为确保医疗质量和医疗安全的健康发展，强化责任心，特制定以下规定：1、依法行医，认真落实“医疗质量与医疗安全”承诺书。
2、病人入院后，坚持谁接诊，谁负责的原则。
3、在处臵病人的过程中，必须的检查，要求合理规范。
4、对危、急症病人，要求按抢救程序进行，对需要急诊手术、输血，而又无亲人、无资金的病人，要及时报告院领导，不得拒绝抢救。
5、跨学科的病人，不得随意推诿，要准备好必须的临床资料，及时报告科主任，组织相关人员会诊。
6、抢救病人时，资金缺口一天时间的，应报告医务科批准，二天以上的应报告业务院长，由院长审批。
7、对违反以上规定造成不良后果，或引发纠纷的相关人员或科室，按医疗责任和医疗安全工作责任追究制度，严肃查处。
三级医师查房制度一、副主任医师查房制度1、每周查房1-2次，应有主治医师、住院医师、进修实习医师参加。
2、解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法，组织科内会诊。
3、抽查医嘱、病历质量，发现缺陷，纠正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
5、主治医师根据查房意见写好病志，副主任医师审查后签名认可。
二、主治医师查房制度1、主治医师首次查房应在患者入院后24小时内完成，“D”型病例12小时内完成。
2、每周查房最少2次，对新入院病人、危重病人每日查房1次，查房应有本组住院医师、进修医师、实习医师参加。
3、对分管组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施、了解病情变化和疗效判定，并与患者进行谈话告知，做好书面记录。
4、对疑难病人、组织讨论，必要时请副主任医师一同查房，并报告科主任、医务科或院领导。
5、检查住院医师、进修医师医嘱，杜绝医疗差错发生，签发会诊单，特殊检查治疗单，审查特殊药品、高值耗材的处方，审查本组出院病例并进行首页签字。
6、主治医师查房记录由住院医师记录并经主治医师审查、签字认可。
内容包括：对疾病的诊断分析意见，下一步该进行的检查、治疗方案等。
三、住院医师查房制度1、对所管病人每日至少查房一次，上、下午、下班前各巡视一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房，并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
2、对危急、疑难的病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
3、依法及时修改实习医师书写的病历、各种记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判断、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
5、做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
6、检查当日医嘱执行情况、病人饮食、生活思想情况，与病人交流谈话并行书面记录。
首问负责制度1、全院各级各类人员要树立以病人为中心的思想，实行首问负责制。
2、最先受理病人或家属咨询疑问的人员或科室为首问者，首问者要热情主动接待，不准采取冷漠态度、生硬态度，更不许推诿病人。
3、首问者要根据病人或家属提出的问题进行解答，并做好向导，帮助病人解决好力所能及的问题，特殊情况时及时向医务科或院部报告。
手术前讨论制度1、凡是病情较重或手术难度较大，二类、（二类）以上的手术，新开展的手术，均要求进行术前讨论，并有专页的讨论记录。
2、手术前讨论由主治医师以上职称的医师主持，召集科内医师、麻醉师、护士参加，必要时报告医务科或院领导参加。
3、术前讨论的内容包括：术前诊断及依据、手术决择及指征、术前准备情况及病人耐受手术能力的估计、手术计划(具体步骤、有何困难、可能发生的问题及其预防和对策)、麻醉决择及注意要点、术后可能发生的问题、并发症的预防及对策、术中术后特殊注意事项、手术组人员安排。
4、术前讨论要有记录，记录包括参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、并有记录者签名。
5、手术主刀或指导者必须参加手术前讨论并签名。
疑难病例讨论制度1、凡遇疑难病例，应及时组织讨论，对于经过初步抢救治疗，病情稳定后需进一步研究诊疗方案的C、D型病人，较为复杂的二类手术病人、三类手术病人，新开展的手术项目，均进行讨论。
2、科内讨论：由经治医师提出经科主任同意，并由科主任或具备副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集全科医务人员参加。
经治医师要做好记录，参加人员要写明姓名、职称，做到原话记录，主持人总结意见要突出重点，记录人要签具全名。
3、院内大讨论：对于诊断不明确，合并症多，治疗效果不佳的C、D型病人，突发群伤事件，有纠纷苗头或正发生医疗过失行为时，病人或家属有要求时，发生烈性传染者，均应进行院内讨论，一般由主治医师提出经过科主任同意，报告医务科，经过医务科同意并确定讨论时间，通知有关人员参加，医务科一定要有人参加。
4、院内、院外集体大讨论：经治医师或主治医师要详细介绍病史，做好大讨论前的准备和记录，会诊中要详细检查，发扬技术民主，明确提出讨论意见，一般由医务科主任主持，主持人要进行小结，并认真组织实施，对院外参加讨论的人员，要注明医院名称，会诊人员全名及职称，同时写好讨论记录，最后经本人签字认可。
会诊制度1、患者住院期间，需要其它科室或其它医疗机构协助诊断及治疗时，应及时申请会诊。
2、会诊内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。
3、科间会诊：由经治医师提出，经主治医师及以上职称人员认可并签名后方可送出，被邀科室必须具备主治医师以上专职人员方可参加，首先要仔细阅读会诊单，了解会诊目的，查阅病历资料和必要的体格检查后作出明确的答复，并写明日期，具体到时分。
急诊会诊、值班医师不具备会诊资质时，应通知科主任或主治医师进行会诊，相关人员随叫随到，按规定完成；一般会诊在48小时内完成，疑难、重病会诊在24小时内完成。
急诊会诊应在10分钟内到场，会诊结束后即刻完成会诊记录。
手术临台会诊，经治医师要及时补记会诊内容。
需专科检查治疗的轻病员，要行专科检查。
4、院外会诊：需要其它医疗机构协助诊断或治疗的，严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，明确会诊时间，会诊可能产生的效果，所需费用开支均要与病人或家属沟通。
在会诊意见记录上注明院外医师医院名称、医师职称。
5、会诊后需要做某种检查，会诊医师有责任追踪观察，并及时答复。
死亡病历讨论制度1、凡在医院内死亡的患者，应于死亡后一周内进行认真讨论，以总结经验教训。
2、主持人应由科主任或具备副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关人员参加，护士长一定参加。
3、讨论内容包括：诊断、死亡原因分析和经验、教训。
4、死亡讨论记录由住院医师书写，主治医师、科主任应审查修改并签名。
谈话告知制度为了尊重患者的知情权，利于疾病的诊断和治疗，特制定谈话告知制度。
1、凡是在我院住院病人，入院后都要进行谈话告知并作相关记录。
2、谈话告知内容包括：住院须知、患者应该遵守的义务、主管医师的职称、姓名、入院时的初步诊断、下一步需要做的检查、治疗方案、疾病的转归情况、并发症等内容。
3、住院期间疾病发生变化，治疗上出现新的问题，可进行多次谈话告知，以取得患者的合作。
4、谈话告知一般由经治医师执行，必要时可请上级医师、科主任以及院领导参加。
5、谈话告知对象为患者本人，不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人执行；患者因病无法谈话告知时，由其近亲属执行，没有近亲属的由其关系人执行。
6、谈话告知内容应做好记录，并由经治医师、上级医师签名、患方由本人签名，不具备完全民事行为能力者由其法定代理人签名，因病无法签名者由其近亲属签名，没有近亲属的由其关系人签名。
临武县人民医院关于加强和规范会诊行为的若干规定医疗会诊是体现医院整体学术水平、团队协作精神的严谨医疗行为，也是发挥出专科特色，提高医疗质量，保证医疗安全的重要措施之一，临床各科室要根据临床需要，按照规定，认真落实。
一、单科会诊：１.适应症：⑴第一诊断明确，但存在它科合并症及慢性期或迁延期表现者。
⑵多处外伤，同时存在其它各个系统器官损伤或疑似损伤需要专科明确诊断和提出治疗措施者。
⑶诊断明确，需转专科治疗者。
⑷术中手术发生困难或与原诊断不相符，需改变手术方案者。
２.书写要求：⑴申请者应将病人有关病史和阳性体征扼要概括，并准备好必要的辅助检查结果，明确会诊目的，是协助诊断治疗还是转科治疗，必要时应与病人沟通。
(2)申请单应由经管医师填写并签名，经主治医师及以上职称人员认可并签名后方可送出。
(3)被邀会诊医师必须具备主治医师以上专职人员方可参加，首先要仔细阅读会诊单，了解会诊目的，参阅病历资料和必要的体格检查后作出明确的答复，并写明日期、时间到分。
(4)急诊会诊、值班医师不具备会诊资质时，应及时通知科主任或主治医师进行会诊，科主任或主治医师要做到随喊随到，按规定完成。
(5)一般会诊在48小时内完成，疑难、重症会诊在24小时内完成，急诊会诊应在10分钟内进行。
(6)手术临台会诊，经管医师术后要及时补记会诊内容(专页或病志体现)。
二、科内讨论：1.适应症：(1)凡诊断不明确，治疗三天无明显疗效的疑难病人和新入院C、D型病人。
(2)经初步抢救治疗，病情稳定后需进一步研究诊疗方案的C、D 型病人。
(3)较为复杂的二类手术病人，三类手术病人或较为单纯的四类手术病人。
(4)新开展的手术项目。
(5)死亡病历。
２.讨论要求：⑴讨论一般由科主任主持，全科医师参加，护士长应邀参加。
⑵由经管医师向科主任提出申请，并详细报告病历资料。
⑶记录要求字迹清楚，写明时间、日期、地点、参加人员姓名和职称、主持人、病历报告人姓名、发言人内容要求尽量做到原话详细记录，主持人总结意见要突出重点，记录人要签具全名。
⑷一个月满，要将科室出院病历进行一次回顾性总结、讨论，做好记录，科内存档。
三、全院大会诊１.适应症：⑴诊断不明确，合并症多，治疗效果不佳的C、D型病人。
⑵突发性群伤事件，病人发生多系统器官损害，休克或发生器官功能衰竭者。
⑶有“纠纷苗头者，或正在发生医疗过失行为时。
⑷病人或家属要求者。
⑸发生烈性传染病病者。
２.操作要求：⑴申请科室应由病床经管医师报告科主任，向医务科提出会诊要求，认真填写会诊单，包括目的和时间。
⑵紧急情况时，可电话报告医务科或院领导，组织相关技术力量参加。
⑶医务科将按要求邀请全院有关人员准时参加，并归纳总结会诊意见，给予明确答复。
四、院外会诊：１.适应症：⑴凡疑难病人、大手术病人、经院内大会诊决定需上级有关专家进一步诊断和处理者。
⑵术中发生较为复杂的诊断或技术操作问题者。
⑶乡镇卫生医院，因工作需要就地解决或抢救病人，需会诊、手术者。
２.操作要求：⑴病情需要或病人要求，由当事科室主任提出申请，报医务科或业务院长与上级医院相关部门联系。
