抗菌药物分级管理制度医务科核心制度

千里之行，始于足下。

医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)医院抗菌药物分级管理制度一、引言抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，但随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物的滥用和不适当使用已成为全球性的问题。

为了规范抗菌药物的使用，削减滥用和不良反应的发生，医院制定了抗菌药物分级管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院的各个科室和医务人员。

三、管理原则1. 合理用药原则：依据病情和细菌敏感性等因素，选择适当的抗菌药物，以达到最佳的疗效和平安性。

2. 限定用药原则：将抗菌药物分为不同级别，依据药物的疗效性和毒副作用等特点进行限制和管理。

3. 监测反馈原则：建立抗菌药物使用状况监测系统，定期对抗菌药物的使用状况进行评估和反馈，准时进行调整和改进。

四、抗菌药物分级管理制度抗菌药物分为以下四个级别：第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。

1. 一线抗菌药物：一线抗菌药物为治疗最常见的感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效好，副作用较小。

一线抗菌药物可由各个科室自行使用，但需依据规定的用药指南使用。

2. 二线抗菌药物：二线抗菌药物为治疗一线抗菌药物治疗无效的感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效较好，但副作用较大。

二线抗菌药物需要经过主治医师的审核和批准方可使用。

3. 三线抗菌药物：三线抗菌药物为治疗二线抗菌药物治疗无效的严峻感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效格外好，但副作用格外大。

三线抗菌药物必需经过医院的感染科专家组或治疗管理委员会的审核和批准方可使用。

4. 特殊抗菌药物：特殊抗菌药物为治疗特殊感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效和副作用因个体差异较大。

特殊抗菌药物必需经过医院的感染科专家组或治疗管理委员会的审核和批准方可使用。

五、管理措施1. 制定抗菌药物使用指南：由医院的感染科专家组或治疗管理委员会制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症和使用原则。

2. 建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用监测系统，定期对抗菌药物的使用状况进行评估和反馈，准时进行调整和改进。

医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)医院抗菌药物分级管理制度是指医院对抗菌药物进行分类管理，确保合理使用和有效把握抗菌药物的使用范围，提高抗菌药物的治疗效果和防控感染的力量。

一、目的和意义1. 目的：规范和约束医院抗菌药物的使用，提高抗菌药物的使用效果和防控感染的力量。

2. 意义：（1）合理使用抗菌药物可以削减抗菌耐药性的发生和传播；（2）防止抗菌药物的过度使用和滥用；（3）提高抗菌药物的治疗效果，削减患者的经济负担。

二、管理范围和对象1. 管理范围：医院内全部抗菌药物的选购、配送、使用和监测。

2. 管理对象：医院内全部医务人员。

三、分类管理等级医院对抗菌药物的分类管理等级主要分为以下几个等级：第1页/共4页1. 限制使用（A级）：具有较高毒副作用和临床使用谨慎的药物。

2. 特殊使用（B级）：针对特定病原体使用的药物，需经专家评估和审批。

3. 优先使用（C级）：适用于多数常见感染的药物。

4. 示例使用（D级）：初步适用于常见感染的药物，需经临床评估和监测。

5. 基本使用（E级）：常见、平安、有效的抗菌药物。

四、管理措施和要求1. 选购和配送把握（1）医院严格依据抗菌药物分类管理等级要求进行选购和配送；（2）医院建立药品选购审批和使用登记制度，实行抗菌药物的配额制度；（3）医院建立抗菌药物使用监测系统，定期报告抗菌药物的使用状况。

2. 医务人员培训和教育（1）医院加强对医务人员的抗菌药物使用培训和教育，提高他们的使用水平和学问；（2）医院定期组织抗菌药物使用学问的考核，对不合格的医务人员进行培训和辅导。

3. 抗菌药物使用审查和评估（1）医院建立抗菌药物使用审查制度，对使用抗菌药物的病情进行评估和审查；（2）医院建立抗菌药物使用评估机制，对使用抗菌药物的效果进行评估和总结。

4. 监测和报告（1）医院建立抗菌药物使用监测系统，定期报告抗菌药物的使用状况；（2）医院建立抗菌药物使用监测小组，定期对抗菌药物使用进行分析和报告。

抗薗药物分级管理制度(一)分级标准1.非限制使用＂药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据要选用。

2.限制使用药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3.“特殊使用药物“(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确曹据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

4.本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发(2009)38号)的规定制定，该目录盖全部抗薗药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

(二)使用原则与方法1使用原则:严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。

预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物感时，方可选用限制使用缎抗薗药物。

2.具体使用方法(1)非限制使用级抗菌药物一处方及医所有医师均可以根据病情器要选用。

(2)限制使用级抗菌药物一应根据病情需要，处方及医由主治及以上医师签名方可使用。

(3)特殊使用级抗菌药物一使用必须严格掌掘指征，需经过相关专家讨论，处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录3严格控制特殊使用级抗薗药物使用。

特殊使用级抗药物不得在门诊使用，住院期间使用特殊使用级抗茵药物的出院患者可在门诊取药完成序贯治疗。

临床应用特殊使用级抗薗药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的抗薗药物临床应用管理专家会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

医疗核心制度（2016年10月·最新版）根据中华人民共和国卫生计生委于2016年9月25日公布自2016年11月1日起施行《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）第四十七条明确了医疗质量安全核心制度：指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

现将修订我院《医疗核心制度》下发各部门、科室，并自下发之日起执行*******医院医务科2016年10月25日目录一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、医生交接班制度11六、疑难病例讨论制度七、危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、医疗技术准入制度十四、危机值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理度十七、临床用血审核制十八、信息安全管理制度一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性逐渐成为全球性的医疗难题。

为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，妇产科医院实施了抗菌药物临床应用分级管理制度。

一、制度依据妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度依据相关法律法规和医疗机构规范，确保抗菌药物的合理、规范使用。

二、制度范围该制度覆盖了妇科、产科及相关手术科室，包括住院患者和门诊患者。

三、管理人员制度明确了抗菌药物管理委员会成员及分工，确保各项管理措施的有效执行。

四、分级管理标准1. 一级抗菌药物一级抗菌药物适用于普通感染或轻微感染，如皮肤软组织感染、尿路感染等。

2. 二级抗菌药物二级抗菌药物适用于中度感染，如阴道炎、附件炎等。

3. 三级抗菌药物三级抗菌药物适用于重症感染或条件危重感染，如败血症、脓毒症等。

4. 特殊情况针对耐药菌株感染或特殊情况，须由主治医师申请特殊抗菌药物的使用，并经抗菌药物管理委员会审核。

五、用药审批流程1. 开具抗菌药物处方必须严格执行分级管理制度，医师需根据患者情况合理选用抗菌药物。

2. 护士在执行用药时应核对处方，确保用药规范。

3. 药师对医师开具的抗菌药物处方进行审查，并提出合理化建议。

4. 抗菌药物管理委员会对特殊情况做出审批决定，确保抗菌药物的合理使用。

六、监督检查通过定期开展抗菌药物使用情况的评估和审查，不定期进行临床用药质量监督，及时发现和纠正问题，保障患者用药安全。

七、总结妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度的实施，有利于规范和提高抗菌药物的使用水平，降低细菌耐药性的发生率，保障患者的用药安全和治疗效果。

希望医护人员切实执行该制度，发挥其应有的作用，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

十八项医疗核心制度记忆口诀两篇记忆口诀：十八项医疗核心制度下面是小编为大家整理的十八项医疗核心制度，记忆口诀如下：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全！十八项核心制度1.首诊医师负责制度：有个病人来了，首诊医师负责。

2.三级医师查房制度：病情有点重，请上级一起查房。

3.疑难病例讨论制度：上级也觉得重，科室一起讨论。

4.会诊制度：大家都觉得很重，需要会诊。

5.急危重患者抢救制度：大家商量一下，要抢救啊。

6.手术分级分类管理制度：需要手术，按照分级管理制度进行操作。

7.术前讨论制度：手术前需要进行讨论，确定操作方案。

8.新技术和新项目准入制度：新开展的手术需要打电话给医务科确认。

9.临床用血审核制度：术前需要审核临床用血。

10.抗菌药物分级管理制度：术前需要确定使用何种抗生素。

11.查对制度：护士需要进行查对，确保操作正确。

12.手术安全核查制度：手术室内需要进行安全核查。

13.分级护理制度：病人需要按照分级护理制度进行护理。

14.危急值报告制度：化验室需要及时报告危急值。

15.死亡病例讨论制度：病人不幸去世，需要进行病历讨论。

16.值班与交接班制度：交班需要按照规定进行。

17.病历书写与管理制度：病历需要规范书写和管理。

18.信息安全管理制度：病人信息需要进行安全管理。

以上是十八项医疗核心制度，记忆口诀为“会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全！”。

希望大家能够掌握并遵守这些制度，保证医疗安全和病人健康。

医院的核心制度是确保医疗护理质量、规范诊疗行为、预防医疗事故发生的重要规范。

医务人员必须遵守这些工作规则。

记忆口诀“十八项医疗核心制度”包括以下内容：一病二急三查血，一班二诊三讨论，信息准入三分级，十八核心要牢记。

其中，“一病”指的是病历书写和管理，“二急”包括急危重患者抢救和危急值报告，“三查”指查对、查房、手术安全核查以及用血审核，“一班”和“二诊”分别指值班和交接班，以及首诊和会诊。

十八项医疗核心制度（12）抗菌药物分级管理制度十二、抗菌药物分级管理制度为合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、临床疗效和安全性、细菌耐药性、以及重庆地区社会经济状况、药品价格等因素，我院将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限制，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，促进临床合理应用抗尚药物。

(一)抗菌药物分级原则1.非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物:2. 限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物:3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:(1)具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物:(2)需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物:(3)疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物:(4)价格昂贵的抗菌药物。

(二)抗菌药物分级管理办法1.参照(重庆市抗菌药物分级管理目录》(2015 版)，结合我院抗菌药物现有目录及使用情况，制定《XXXX医院抗菌药物分级管理目录》(2018版)。

新药引进时应同时明确其分级管理级别。

2.医师参加医院定期组织的抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经考核合格后，医务科结合人力资源科提供的各医师的专业技术职务任职资格，授予各医师相应级别的抗菌药物处方权限；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

最后提交信息科负责技术处理，将不同管理级别、不同医师的抗菌药物处方权限进行严格限定。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，投予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级以上专业技术职务任职资格的医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权。

3.医师的抗菌药物处方权限要在医务科和药剂科备案。

抗菌药物分级管理制度1.目的：规范抗菌药物临床应用，延缓细菌耐药，提高感染性疾病诊治水平。

2.范围：医务科/医院感染管理科/药剂科等相关职能科室、临床医生、患者。

3.定义：3.1抗菌药物：指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核、寄生虫和各种病毒所致感染性疾病的药物。

3.2抗菌药物分级管理制度：指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。

4.内容:4.1抗菌药物分级原则与临床应用：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分三级管理（分级目录见附件1）。

4.1.1非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

应是已列入基本药物目录、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的抗菌药物品种。

轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗。

4.1.2限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物治疗。

4.1.3特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

4.2 抗菌药物处方权限管理：4.2.1医务科负责定期对我院执业医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训。

经考核合格后按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格。

4.2.1.1 具有初级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予非限制使用级抗菌药物处方权。

4.2.1.2 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予限制使用级抗菌药物处方权。

医疗质量安全18项核心制度医疗质量安全18项核心制度分别是：
1. 首诊负责制度。

2. 三级查房制度。

3. 会诊制度。

4. 分级护理制度。

5. 值班和交接班制度。

6. 疑难病例讨论制度。

7. 急危重患者抢救制度。

8. 术前讨论制度。

9. 死亡病例讨论制度。

10. 查对制度。

11. 手术安全核查制度。

12. 手术分级管理制度。

13. 新技术和新项目准入制度。

14. 危急值报告制度。

15. 病历管理制度。

16. 抗菌药物分级管理制度。

17. 临床用血审核制度。

18. 信息安全管理制度。

这些制度是保障医疗质量和患者安全的重要基础，医疗机构应当制定和执行本机构的核心制度，并遵循每项核心制度的定义和实施基本原则及关键环节的要求。

抗菌药物分级管理制度医务科核心制度抗菌药物分级管理制度医务科核心制度一、前言随着抗菌药物滥用和误用的增多，已经成为了全球性问题，给临床治疗和公共卫生带来了严重的挑战。

抗菌药物分级管理制度就是在这一背景下制定的，它是一项非常重要的管理制度。

本文以医务科为例，介绍抗菌药物分级管理制度的相关内容。

二、抗菌药物分级管理制度1、抗菌药物分类根据世界卫生组织推荐的分类标准，抗菌药物分为以下四类：A类：属于基础抗菌药物，广谱性强，毒性低，耐药性风险较小，用于治疗常见细菌感染。

如青霉素类、头孢菌素类等。

B类：属于特殊抗菌药物，毒性较大，广谱性较强，多数仅用于治疗抗生素敏感性极差的病原菌感染，如万古霉素、去甲万古霉素等。

C类：属于可耐受性抗菌药物，广谱性较弱，多用于治疗耐β-内酰胺酶的菌株感染，如头孢曲松钠、头孢吡肟等。

D类：属于新型抗菌药物，用于治疗多重耐药菌株感染，如四环素类等。

因此，在医务科，应该根据病原微生物的敏感性和耐药性选择合适的抗菌药物，避免滥用和误用抗菌药物。

2、医务科抗菌药物使用规范医务科在使用抗菌药物时，应该按照以下规范：（1）严格按照医生的处方使用抗菌药物，不得未经医生处方、医生未检查或未确认感染而滥用抗菌药物。

（2）对于感染症状不明显或无明确感染证据的患者，应该慎重使用抗菌药物，避免过度使用。

（3）按照抗菌药物分类标准选择合适的抗菌药物，避免使用禁忌抗菌药物或无效的抗菌药物。

（4）在特殊情况下，如无法确定病原致病菌株时，可以使用广谱性抗菌药物，但应该尽快获取病原学检查结果，遵循“先找出病原菌、再定治疗方案”的原则。

（5）根据患者的情况及时调整抗菌药物种类和剂量，避免过度或过少使用。

3、医务科抗菌药物使用监测医务科应当建立抗菌药物使用监测机制，对抗菌药物的使用情况进行监测、分析和评价。

具体措施如下：（1）建立完整的医疗记录体系，记录门诊、住院患者的抗菌药物的使用情况。

（2）建立抗菌药物使用评价指标，评估抗菌药物使用的合理性和效果，如治愈率、无菌治愈率、再入院率、机会性感染发生率等。

抗菌药物临床应用的分级管理制度抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌的药物。

由于抗菌药物在临床应用过程中的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的增加和感染疾病的治疗难度增加。

为了规范抗菌药物的使用，减缓细菌耐药性的发展，保护公众健康，各国纷纷制定了抗菌药物临床应用的分级管理制度。

一、什么是抗菌药物的分级管理制度？抗菌药物的分级管理制度是指根据药物的临床价值、抗菌谱、毒副作用和细菌耐药性等方面的综合考虑，将抗菌药物分为多个级别，并对每个级别的药物在医疗卫生机构内的使用进行规范和控制。

这种分级管理制度能够保证合理使用抗菌药物，减少滥用和不合理使用，维护药物的临床疗效和维护公众的健康。

二、抗菌药物的分级原则1.抗菌谱：抗菌药物对不同的细菌、真菌、病毒和寄生虫有不同的抑制和杀菌作用。

级别越高的抗菌药物抗菌谱越广，对多种病原微生物有较好的抑制和杀菌作用。

2.药物作用触发面：抗菌药物对细菌的抑制作用有激活浓度，即最低抑制浓度。

级别越高的抗菌药物具有更低的激活浓度，即对细菌具有更强的抑制作用。

3.药物的安全性：抗菌药物的毒副作用与安全性是临床应用的重要指标。

级别越高的抗菌药物毒副作用越小，安全性越高。

4.细菌耐药性：抗菌药物的使用会导致细菌的耐药性的出现和增加。

级别越高的抗菌药物使用对细菌产生的耐药性越小。

三、抗菌药物的分级分类1.Ⅰ级：是指具有广谱抗菌药物，具有较强的杀菌和抗菌作用，并且对多种细菌和微生物的产生的耐药性较低。

包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

2.Ⅱ级：是指具有较强的抗菌作用，并对一些细菌产生的耐药性有一定的遏制作用。

包括磺胺类、氨基糖苷类、寡核苷酸类等。

3.Ⅲ级：是指具有较好的抗菌作用，并且适应病原菌产生的耐药性。

包括氟喹诺酮类、糖肽类、利福平等。

4.Ⅳ级：是指抗菌药物对一些特殊的病原菌产生的耐药性有比较好的抑制作用，并且具体适应一些特定的感染疾病。

包括万古霉素类、头芽孢菌素类、聚黏菌素类等。

四、抗菌药物的使用原则1.遵循分级管理制度：按照抗菌药物的级别进行使用，级别越低的抗菌药物优先使用。

医疗核心制度之抗菌药物分级管理制度定义：指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。

根据国卫办医发[2015]43号文件《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，结合我院实际，修订了《衡阳市妇幼保健院抗菌药物分级管理制度（2018年修订）》（衡妇幼字[2018]第22号），如再次修订，以院内最新版抗菌药物分级管理制度为准。

一、抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。

1、非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

2、限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；3、特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药性的抗菌药物：（3）疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物：（4）新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

二、处方权限与临床应用1、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，我院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权。

具体名单见衡妇幼字[2018]第10号文件《关于调整授予各级医师相应级别抗菌药物处方权的通知》。

2、临床应用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级或特殊使用级抗菌药物治疗。

抗菌药物临床应用的分级管理制度范本一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭病原微生物的药物，广泛应用于临床治疗感染性疾病。

然而，过度和不合理的使用抗菌药物已成为世界性的问题，导致细菌耐药性的快速增加，而治疗效果的降低。

为了合理、有效地使用抗菌药物，保护公共健康，临床应用的分级管理制度被广泛采用和实施。

二、分级管理制度的原则1. 按照临床诊断和治疗指南，选择适当的抗菌药物。

2. 促进合理用药，减少抗菌药物的滥用和不当使用。

3. 鼓励细菌培养和药敏试验，以指导抗菌药物的使用。

4. 加强药物管理，保证药物质量和安全。

三、分级管理制度的内容1. 一线抗菌药物一线抗菌药物是指在临床中广泛使用、治疗效果好、安全性高的抗菌药物。

这些药物应作为首选的治疗方案，主要用于常见的细菌感染。

对于轻度感染，一线抗菌药物能够提供有效的治疗，且对耐药性的发展影响较小。

2. 二线抗菌药物二线抗菌药物是指在特殊情况下使用的抗菌药物。

这些药物通常用于治疗对一线药物治疗无效的细菌感染，或者是用于治疗重症感染。

使用二线抗菌药物需要满足一定的条件，如临床证据支持、耐药性监测、药敏试验结果等。

3. 限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物是指只在特殊情况下使用，并由专门的医疗机构或专家组进行批准和管理的抗菌药物。

这些药物通常用于治疗多重耐药细菌感染、特殊感染、危重病例等。

使用限制使用抗菌药物需要严格的适应症和药物监测机制，以避免不当使用和药物滥用。

4. 临床研究和创新用药临床研究和创新用药是指新型抗菌药物或新疗法的试验和推广应用。

这些药物通常在早期只在临床试验中使用，随着临床数据的积累和审查，逐步推广应用。

在临床研究和创新用药过程中，需要严格遵守伦理规定和相关法律法规。

四、分级管理的实施1. 严格遵守指南和规定，选择适当的抗菌药物。

2. 加强药师的参与，对抗菌药物的使用进行咨询和指导。

3. 开展药物监测和评估，追踪药物的使用情况和耐药性的发展。

4. 加强医学教育和培训，提高医务人员对抗菌药物应用的认识和理解。

【医院管理核心制度汇编】医院抗菌药物临床应用分级管理制度1、抗菌药物分线原则（1）第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用，属非限制使用类，对应科室一线医师。

（2）第二线药物：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用，属限制使用类，对应二线医师。

（3）第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用，属特殊使用类，对应三线医师。

2、抗菌药物分级使用规范（1）临床住院医师可根据诊断和患者病情开具一线非限制抗菌药物处方；（2）根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意并签名后方可使用。

（3）根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意并签名后方可使用。

（4）下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。

①感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。

②免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBC<1×104/L或中性粒医院抗菌药物分级管理一览表细胞<0.5×104/L；艾滋病病人。

3、管理办法（1）医务科组织药剂科相关药师对门诊、急诊处方和住院患者病历进行检查并记录。

（2）对越权使用抗菌药物的医生调查属实后，科室负责人应予以批评教育，医务科定期通报。

（3）通报三次以上的医生，将取消处方权。

（4）被通报医生所在科室，根据当月累计违规次数，在其月考核中做出相应处罚。

十八项医疗核心制度(2018版)十八项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。

根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。

本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

（二）根本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。

4.医疗机构应当严格明确查房周期。

工作日天天至少查房2次，非工作日天天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。

抗菌药物的管理制度一、总则1.1 目的为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高医疗质量和医疗安全，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

1.2 适用范围本制度适用于我院所有部门和人员，包括门诊、急诊、住院部、药房、检验科等。

二、组织管理2.1 成立抗菌药物管理工作组成立抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物临床应用的指导、监督和管理。

2.2 抗菌药物管理工作组组成抗菌药物管理工作组由院长担任组长，医务科、药剂科、检验科、感染科等相关科室负责人担任成员。

2.3 抗菌药物管理工作组职责（1）制定抗菌药物临床应用管理制度和方案；（2）组织抗菌药物临床应用培训和考核；（3）监督抗菌药物临床应用情况，及时发现问题并整改；（4）定期评估抗菌药物临床应用效果，提出改进措施；（5）完成上级部门交办的其他相关工作。

三、抗菌药物临床应用管理3.1 抗菌药物处方权管理3.1.1 医生根据其职称和临床经验，获得不同级别的抗菌药物处方权。

3.1.2 医生在获得处方权前，需参加抗菌药物临床应用培训并考核合格。

3.1.3 医生应遵循抗菌药物临床应用指南和处方集，合理使用抗菌药物。

3.2 抗菌药物使用审批3.2.1 对于特殊使用级和限制使用级的抗菌药物，医生需填写申请表，经抗菌药物管理工作组审批后方可使用。

3.2.2 抗菌药物管理工作组应在收到申请后24小时内完成审批，并通知申请人。

3.3 抗菌药物使用监测3.3.1 药剂科负责监测抗菌药物的采购、库存、销售和使用情况。

3.3.2 检验科负责监测患者抗菌药物使用后的疗效和不良反应。

3.3.3 医务科负责监测抗菌药物临床应用情况，及时发现问题并整改。

3.4 抗菌药物临床应用培训和考核3.4.1 定期组织抗菌药物临床应用培训，提高医生合理使用抗菌药物的能力。

3.4.2 医生需参加抗菌药物临床应用培训并考核合格，方可获得处方权。

抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度14月21日，国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，其中提到抗菌药物分级管理制度。

《要点》有18项核心制度。

分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

一、抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级；医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整；医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程；医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。

二、抗菌药物使用大幅下降国家卫生计生委公布近5年的全国范围监测数据显示，我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。

国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告显示：从20某某年到20某某年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从67.3%下降到39.1%；门诊患者抗菌药物使用率从19.4%下降到9.4%；抗菌药物占药品总收入比例从19.7%下降到11.3%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。

三、多地基层抗菌药物限制使用北京市卫生和计划生育监督所发布的`20某某年12月《北京卫生监督行政处罚公示》显示：北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第（一）项相关规定，被警告、罚款10000元。

除北京外，20某某年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动”处罚了6家诊所，最高罚款近两万，并且市卫计委将行政处罚在卫生官网上进行了公示。