气管插管操作流程及评分标准麻醉科规培

1.患者入室后，开通外周静脉通道，做好心电监护，备好麻醉机。

2.待患者补充足够的生理需要量后，从外周静脉通道给予镇静药，镇痛药及肌松药。

3.等待药物达到临床高峰浓度的时间后，一般为3-5分钟，从口腔内放置喉镜，顺着解剖结构暴露声门，然后根据患者情况置入7.0号或7.5号的气管导管。

4.听诊双肺，确认气管导管在气道内后，连接麻醉机。

麻醉维持可以是全凭静脉麻醉，也可以是静吸复合维持。

手术麻醉结束后，患者达到拔管指标，拔除气管导管，生命体征平稳后，送回病房。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗技术，常用于重症监护、手术和麻醉等领域。

正确的气管插管操作流程对患者的生命安全至关重要。

本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助医护人员提高操作技能，确保患者安全。

1. 气管插管操作流程。

1.1 准备工作。

在进行气管插管操作前，首先需要进行准备工作。

包括准备好气管插管管道、气囊注射器、呼吸机、吸引器、氧气面罩等相关设备，并确保设备完好无损。

1.2 评估患者。

在进行气管插管操作前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、呼吸情况、颈部活动度等。

确保患者适合进行气管插管操作。

1.3 麻醉准备。

在进行气管插管操作前，需要对患者进行麻醉准备，包括给予患者镇静药物，并确保患者处于适当的麻醉状态。

1.4 气管插管操作。

气管插管操作包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入、气管插管导丝拔出、气管插管导丝拔出后气囊充气等步骤。

在进行操作时，需要严格遵循操作流程，确保操作的准确性和安全性。

1.5 检查确认。

在进行气管插管操作后，需要对患者进行呼吸道通畅性检查，确保气管插管的位置正确，并进行气囊充气检查，确保气囊充气恰当。

2. 评分标准。

2.1 操作流程。

评分标准首先包括对操作流程的评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每个步骤的准确性和安全性。

评分标准将根据操作流程的完整性和正确性进行评分。

2.2 操作技能。

评分标准还包括对操作技能的评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要具备一定的操作技能，包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入等技能。

评分标准将根据操作技能的熟练程度进行评分。

2.3 安全性。

评分标准还将对操作的安全性进行评分。

医护人员在进行气管插管操作时，需要确保操作的安全性，包括对患者的呼吸道通畅性进行检查、对气囊充气进行检查等。

评分标准将根据操作的安全性进行评分。

3. 结语。

气管插管是一项重要的医疗技术，正确的操作流程和评分标准对医护人员提高操作技能、确保患者安全至关重要。

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。

成人气管插管（经口）技能操作标准训练流程一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用 (1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操作适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。

要求：整个检查过程注意保持喉镜片无污染。

2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。

取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。

将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内壁，导芯前端不能超过导管前端，必须保持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。

要求：整个检查过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。

3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。

4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。

（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操作者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管的头部位置动作：取标准插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。

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成人气管插管（经口）技能操纵尺度训练流程宇文皓月一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操纵者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用 (1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操纵适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。

要求：整个检查过程注意坚持喉镜片无污染。

2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。

取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。

将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯拔出导管内壁，导芯前端不克不及超出导管前端，必须坚持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。

要求：整个检查过程不克不及用手触及导管前端部位，坚持导管前端无污染。

3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。

4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。

（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操纵者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操纵者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置坚持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步调：1、调整插管的头部位置动作：取尺度插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。

气管插管操作步骤及评分标准一、成人机械通气（经口）操作步骤（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽可能后仰，方便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择对应规格气管导管，用注射器检验充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择适宜形状和大小喉镜镜片，检验光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片和牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以预防进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最好视野。

（八）确定导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有没有对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称是否判定气管导管位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

成人机械通气（经口）操作评分标准。

气管插管操作流程与评分只有在呼吸道畅通（即开放气道）的前提下，才有可能进行有效的人工通气。

无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。

气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR’2010国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”、但不是唯一的，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺、气管切开等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症1、各种全麻手术，需要气道管理；2、预防和处理误吸或者呼吸道梗阻，进行气道保护，如频发呕吐、腹内压极高、洗胃、颈部创伤、颈部肿块等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、气管部分横断；4、升主动脉瘤；5、心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点（一）优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。

（二）缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。

（二）明视或盲探插管法：弯型喉镜 导管盲探1.明视 直型喉镜2.盲探 手指探触纤支镜引导 逆行引导五、有关的解剖学知识喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种重要的医疗技术，用于维持患者呼吸道通畅，是重症监护和麻醉医学中常见的操作。

正确的气管插管操作流程和评分标准对于保障患者安全至关重要。

下面将详细介绍气管插管操作流程及评分标准。

一、操作流程。

1.准备工作。

在进行气管插管前，首先要进行准备工作。

包括确认患者身份、核对医嘱、准备好必要的器械和药品等。

同时，要对患者进行全面评估，包括呼吸道情况、颈部活动度、牙齿情况等。

2.术前准备。

在患者身份确认无误后，需要对患者进行术前准备。

包括让患者保持平躺位，清洁口腔和喉咙，保持呼吸道通畅。

同时，要进行心电监护、氧饱和度监测等。

3.麻醉。

接下来是进行麻醉。

常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。

在给予麻醉药物前，需要进行呼吸道通畅性的评估，确保患者能够耐受气管插管。

4.插管操作。

在完成上述准备工作后，即可进行气管插管操作。

首先要选择合适的插管尺寸，然后通过喉镜或纤维支气管镜将插管导入气管。

在插管过程中，要注意避免损伤牙齿、口腔黏膜等组织。

插管成功后，要进行气囊充气，并确认插管位置是否正确。

5.固定插管。

插管成功后，需要将插管固定在患者口腔内，防止插管脱出。

同时，要连接呼吸机，进行呼吸支持。

6.术后监护。

气管插管操作完成后，需要对患者进行术后监护。

包括观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率等生命体征，及时处理并发症。

二、评分标准。

气管插管操作的评分标准是对医务人员操作技能的一种量化评价。

评分标准主要包括以下几个方面：1.术前准备。

评分标准中会对医务人员的术前准备工作进行评估，包括是否对患者进行全面评估、是否准备好必要的器械和药品等。

2.操作技术。

评分标准中会对医务人员的操作技术进行评估，包括插管的准确性、操作的流畅性、是否避免损伤患者组织等。

3.术后处理。

评分标准中还会对医务人员的术后处理进行评估，包括是否对患者进行及时的术后监护、是否能够及时处理并发症等。

4.团队协作。

在评分标准中还会对医务人员的团队协作能力进行评估，包括是否能够有效地与其他医务人员协作，保障患者安全。