气管插管配合操作流程

气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。

以下是气管插管的准备及配合流程。

一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。

1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。

1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。

1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。

二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。

2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。

2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。

2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。

在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。

2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。

2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。

2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。

2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。

三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。

3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。

3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。

以上是气管插管的准备及配合流程。

在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。

同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3ECS综合模拟人【术前准备】1.详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的临床操作，它常常用于重症患者的呼吸道管理。

正确的气管插管操作可以保证患者的呼吸通畅，是重症医学工作中不可或缺的一环。

本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助临床医护人员提高操作技能，确保患者的安全。

一、操作流程。

1. 准备工作。

a. 确保患者处于适当的位置，头部稍微仰起，颈部稍微后仰。

b. 检查气管插管设备，确保管道通畅，气囊完好，无泄漏。

c. 准备好呼吸机，并调整好相关参数。

2. 术前准备。

a. 与患者沟通，告知操作过程及可能的不适感。

b. 给予患者适当的镇静剂，以减轻不适感和焦虑情绪。

3. 气管插管操作。

a. 用手指打开患者的口腔，用镊子或者舌压器将舌头固定在口腔内侧。

b. 用喉镜或者喉镜套管，观察声门及气管入口，找准插管位置。

c. 将气管插管沿着口腔引领至声门处，然后缓慢插入气管。

d. 监测气管插管深度，确保插管到位。

e. 充气气囊，固定气管插管。

4. 术后处理。

a. 确认气管插管位置是否正确，通过听诊、二氧化碳检测等方式进行确认。

b. 连接呼吸机，调整好通气参数。

c. 监测患者的生命体征，观察插管后的反应及并发症。

二、评分标准。

气管插管操作的评分标准主要包括操作流程的熟练程度、插管深度的准确性、插管后的处理及患者的生命体征监测等方面。

1. 操作流程的熟练程度。

a. 评分标准，操作是否流畅、是否有节奏感、是否符合规范。

b. 评分等级，优秀（操作流畅、有节奏感、符合规范）、良好（操作基本流畅、有节奏感、基本符合规范）、一般（操作稍显生涩、节奏不够稳定、未完全符合规范）。

2. 插管深度的准确性。

a. 评分标准，插管深度是否准确、是否符合患者的生理特征。

b. 评分等级，深度准确（插管深度准确、符合患者生理特征）、深度基本准确（插管深度基本准确，略有偏差但不影响通气）、深度不准确（插管深度明显偏差，影响通气）。

3. 插管后的处理。

a. 评分标准，插管后的确认、连接呼吸机的操作是否得当、是否能及时发现并处理并发症。

成人气管插管（经口）操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片与气管在一条直线上。

2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱与度保持在95%以上，插管时暂停通气。

3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端与套囊涂好润滑油。

4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状与大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

5、准备牙垫、固定胶布与听诊器。

6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽与会厌，镜片可在会厌与舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。

7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

成人气管插管（经口）操作比赛评分标准编号：姓名：得分：考核教师：考试时间：。

气管插管固定操作方法流程
1. 仔细检查气管插管的位置和深度，确保插管已经插进气管，且位置合适。

2. 用绷带或者其他固定材料，将气管插管和患者的头部固定在一起。

可以使用专门设计的环带或固定器。

3. 在安置绷带或固定器之前，在患者的腭部下加垫一张超过腭部长度的棉垫（即下巴抬高15-20度），使得患者的口腔保持自然张开姿态，避免插管后因意外原因造成气道堵塞。

4. 将固定材料从下巴开始固定，保证固定牢固，不要太紧，以避免刺激患者皮肤。

5. 确认固定是否牢固，如果有不适或松动，立即重新调整。

6. 定期检查患者的舌头和气管插管的位置，确保插管固定的正确性。

7. 如果患者需要移动或者转换体位，及时调整气管插管的位置和固定方式。

8. 如果发现气管插管松动或者脱落，应立即停止操作，重新插入气管插管，并重新固定。

经口明视下成人气管插管操作流程（双人法）双人法操作，即一名医生、一名护士，其中一个人负责操作（简称术者、为主角A）,另一个人从旁协助（简称助手、为配角B）,两人配合共同完成气管插管。

训练和考核要求医生与护士互为AB角色，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色。

全国规范的操作流程如下：1、摆放体位：医生护士在接触患者之前，必须戴好无菌手套、手术帽和口罩,加强自我保护。

术者首先上场，评估报告现场环境安全和看表记录抢救时间后，站立于患者的头顶部；将病人取“去枕平卧位”，用抬须推额法或者双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开口腔检查并清除口腔内异物，同时畅通气道、显露喉结，以便镜片和气管尽量处在一条平行线上；插管过程中应保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（助手需从旁协助）°2、加压给氧：术者使用复苏球囊一面罩加压法手动给氧，采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，有效通气（见模拟肺膨胀）两次后，将球囊交予助手；由助手接着继续给病人100%纯氧有效通气2~3分钟，力争使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

3、准备物品：只能由术者独立完成（助手不得在旁边提醒），顺序依次为：①在病人头部两边铺上2块无菌治疗巾；②选择成人规格的气管导管（要求内径至少7.5mm）；③用IOml注射器检查充气套囊是否漏气（部分导管的套囊会人为设置细小破口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝距管口至少有LoCnl距离；⑤在气管导管前端和套囊的五个面均匀涂抹润滑油；⑥正确丈量镜片长度，选择一个大小合适的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后随手关闭，放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧两条固定胶布；⑨吸引器连接吸痰管放置于床旁备用；⑩最后在胸前挂好听诊器；整个准备过程限时2分钟完成，物品放置有序，要求无菌观念，不能污染气管导管和吸痰管。

气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。

气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。

2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。

一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。

（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。

（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。

（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。

操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。

（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。

3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。

常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。

（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。

（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。

（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。

4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。

正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。

对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。

⽓管插管是操作规范标准⽓管插管术的操作步骤1、病⼈仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者⽴于病⼈头顶侧，左⼿拇指推下唇及下颌⽛龈，使⼝腔开，右⼿握喉钳的镜柄，将钳⽚从⼝腔右侧伸⼊、渐进、渐移向中线，把⾆体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜⽚沿⾆根再深⼊，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜⽚顶端伸⾄会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头⽔肿及并发⽣。

3、插⼊导管粗细合适，过细使呼吸道阻⼒增加，尤其是呼⽓阻⼒增加，致使氧⽓蓄积过多。

4、经常注意导管和⽛垫的固定，随时吸尽⼝腔分泌物，防⽌导管滑脱。

5、⽓管插管时间不宜过长，以免因⽓囊压迫⽓管⽽发⽣并发症，不超过48-72h，如需继续使⽤呼吸器者，应⾏⽓管切开。

6、插管⽤具使⽤完毕，喉钳的钳⽚、⽛垫、管芯，应先⽤肥皂⽔刷洗，清⽔冲净，然后浸⽓管插管术【学习⽬的】1．掌握⽓管插管的适应证及禁忌证；2．掌握⽓管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重⽔肿者，不宜⾏经喉⼈⼯⽓道术。

4．严重凝⾎功能障碍，宜待凝⾎功能纠正后进⾏。

5．巨⼤动脉瘤，尤其位于主动脉⼸部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有⿐息⾁、⿐咽部⾎管瘤，不宜⾏经⿐⽓管插管。

【教学⽅法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的⽓管插管场景下，借助⽓管插管模型，由教师进⾏讲解与⽰，对重点、难点容进⾏⽰操作。

备齐⽓管插管相关⽤具，尽可能接近临床情景。

3．学⽣分组在⽓管插管模型上进⾏训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】⽓管插管模型1个（图1）、多功能成⼈⽓道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟⼈1个（图3）、⿇醉喉镜1套、⽓管导管、⽓管导管衔接管、⽛垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通⽓的呼吸器及氧⽓等。

图1 成⼈⽓道插管半⾝模型图2 多功能成⼈⽓道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟⼈【术前准备】1. 详细了解病史，进⾏体格检查和必要的实验室检查，如⾎常规、⾎⼩板计数、出凝⾎时间、活化部分凝⾎活酶时间及凝⾎酶原时间等。

气管插管的操作流程气管插管是一种常见的医疗操作，用于保持患者的呼吸道的通畅，通常需要经过多个步骤进行。

下面是气管插管的详细操作流程：1.术前准备在进行气管插管前，医疗人员需要准备必要的设备和材料，包括：气管插管管道、呼吸机、吸痰器、麻醉药品、消毒剂、手套、面罩等。

2.了解患者情况在进行气管插管前，医疗人员需要了解患者的基本情况，如呼吸频率、血氧饱和度、心率等，并评估患者的气道状况。

3.患者准备患者需要处于适当的体位，通常是平卧位，头部稍仰。

医疗人员需要帮助患者保持呼吸道通畅，并给予充分的氧气。

4.麻醉对于意识清醒的患者，需要先行局部麻醉。

通常使用局麻药物喷雾于喉部和口腔黏膜上，或注入表面麻醉药物。

对于需要全身麻醉的患者，可以静脉注射麻醉药物。

5.气囊气管插管管选择根据患者的年龄和体重，选择合适尺寸的气囊气管插管管，并进行测试充气、漏气情况。

6.插入气管插管医疗人员需要将气管插管的管口用向后翘曲的手指掰开，并以CTS-V触指法插入气管，即让气管插管管头朝左，握持的右手四指放置于气管插管圆柄上，大拇指放在圆柄下方，让气管插管尽量贴称到患者的嘴唇，然后将气管插管梨形口压到气管插管圆柄上并提起，使得插管在口喉、气管内的位置尽量一致，最后固定好气管插管。

7.确认气管插管位置通过听触法、胸部X线片和呼气末二氧化碳检测仪等方法来确认气管插管的位置是否正确，通常需要检查插管是否位于气管内，而非误插入食管。

8.固定气管插管使用气管插管固定带将气管插管固定在地方，并确保它的位置恰当。

9.连接呼吸机和其他设备将气管插管连接到呼吸机上，并确保呼吸机设置正确，包括气道压力、呼吸频率等。

10.监测患者情况在插管后，医疗人员需要密切监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率、呼吸频率等，以确保患者的呼吸通畅。

11.低创伤护理在插管后，医疗人员需要为患者提供低创伤护理，包括定期翻身、保持皮肤清洁、口腔护理等。

12.拔管当患者病情好转、自主呼吸能力恢复时，可以考虑拔除气管插管。

气管插管的操作流程和评分标准气管插管是一种常见的医疗技术，用于确保患者的呼吸通畅并维持正常的氧气供应。

本文将介绍气管插管的操作流程以及评分标准。

一、操作流程气管插管的操作流程一般包括以下步骤：1. 准备工作在开展气管插管前，需要进行一系列的准备工作。

包括检查和确认所需设备的完好性，准备好呼吸机和口咽气道辅助装置、无菌敷料等。

同时，现场的环境要保持安静，光线充足，并确保操作者和其他医护人员都佩戴好手套和口罩等防护物品。

2. 术前准备在进行气管插管之前，需要确认患者的基本情况，包括病史、过敏史、家族遗传史等，并评估患者的呼吸道状况，了解可能存在的困难和风险。

此外，还要检查患者的牙齿、喉部和颈部的结构，并评估喉插管的预期难度等级。

3. 麻醉和镇静在进行气管插管时，需要使用麻醉和镇静剂来减轻患者的疼痛和不适感，保持患者的情绪稳定。

常用的麻醉和镇静剂包括异丙酚、咪唑安定等，选择使用什么药物应根据患者的具体情况来确定。

4. 气管插管进行气管插管时，首先需要选择适合患者的插管管径和型号，并采用无菌技术进行操作。

操作者应正确站位，使用喉镜或纤维支气管镜引导插管，经过喉管，将插管置于气管内。

确保插管的深度和位置正确，同时观察患者的呼吸情况，确保通气正常。

5. 固定插管成功插管后，需要将插管固定在正确的位置，以防止插管脱落或移位。

可以使用专用的插管固定带或绷带进行固定。

6. 监测和护理插管完成后，需要对患者进行监测，注意呼吸道的通畅以及患者的呼吸情况。

同时，还要定期清洁和护理插管，以防感染和并发症的发生。

二、评分标准气管插管的评分标准常用GCS评分法（Cormack-Lehane分级）或Mallampati分级法。

这些评分法主要用于评估气管插管的难易程度。

1. GCS评分法GCS评分法根据插管时所见声门和声门下的可视程度将气管插管分为四个不同的级别：- GCS I级：明确看到声门和声门下腔- GCS II级：可见声门，但无法看到声门下腔- GCS III级：仅能看到声门的一部分- GCS IV级：完全看不到声门2. Mallampati分级法Mallampati分级法主要通过评估喉部的可视程度来确定插管难易度：- Mallampati I级：能够清晰地看到软腭、扁桃体和咽侧壁- Mallampati II级：能够看到软腭和扁桃体的一部分- Mallampati III级：只能看到软腭的前缘- Mallampati IV级：只能看到硬腭根据这些评分标准，医生可以快速了解患者的气管插管难度，并采取相应的措施来确保操作的安全性和成功率。

气管插管操作流程气管插管是一项重要的医疗操作，通常用于重症患者的呼吸支持和气道管理。

正确的气管插管操作可以有效保障患者的呼吸功能，但如果操作不当则可能导致严重的并发症。

因此，医护人员在进行气管插管操作时必须严格遵循操作流程，确保操作的安全和有效性。

一、准备工作。

1. 检查气管插管和相关设备，确保气管插管完整，无损坏或污染，检查气囊是否完好，确认气管插管连接的呼吸机、吸引器等设备是否正常。

2. 术前准备，清洁双手，佩戴手术帽、口罩、手套等个人防护用品，为患者做好术前准备，保持患者舒适。

二、操作步骤。

1. 定位，将患者头部向后仰，使口腔和咽部处于一条直线，利用喉镜或喉镜导引下插入气管插管。

2. 插管，在患者口腔内侧放置喉镜，观察声门和气管入口，将气管插管插入声门，直至插入气管，然后将气管插管固定在正确的位置。

3. 气囊充气，通过气囊充气管道将气囊注入适当的气量，以确保气管插管的稳固和密封。

4. 确认位置，使用听诊器或胸部X光等方法确认气管插管的位置是否正确，避免误插食管或气管插管偏位。

5. 连接设备，连接气管插管与呼吸机，调整呼吸机参数，进行呼吸支持。

三、术后处理。

1. 监测，密切观察患者气道通畅情况、呼吸情况和气管插管是否存在脱出或移位等情况。

2. 护理，定期清洁气管插管周围皮肤，避免感染和压疮的发生。

3. 定期更换，根据患者情况和医嘱，定期更换气管插管，避免长时间使用导致感染和损伤。

四、注意事项。

1. 操作技术，操作人员必须具备丰富的气管插管经验和专业技能，避免操作不当导致并发症的发生。

2. 患者合作，在进行气管插管操作时，需要与患者进行有效沟通，减少患者的不适感和焦虑情绪，提高操作成功率。

3. 风险评估，在进行气管插管操作前，必须对患者的气道情况、呼吸功能和风险进行全面评估，选择合适的插管方式和尺寸。

总结：气管插管是一项需要高度专业技能和严谨操作的医疗程序，医护人员在进行气管插管操作时必须严格遵循操作流程，确保操作的安全和有效性。

气管插管操作流程气管插管是一种具有生命支持作用的重要抢救操作，是非常关键的急救技术。

气管插管操作的集中目的是在患者体内形成一个完整的气道，以保持患者的呼吸道通畅以及胸腔内的气体压力，而这是将患者的呼吸状态恢复到正常的重要基础。

因此，急救医师在操作过程中应该尽可能地针对患者的具体情况，采用关键点、步骤清楚、容易操作的方法进行气管插管操作。

一、准备工作1.首先，为患者准备插管用的材料：维多利亚，宝弹，诱导笛，分管器，十字支气管，气管插管器；2.准备必要的器械：夹持器，剪刀，绷带，毛巾，充气器，维多利亚空气口腔护理物品；3.给患者进行穿刺前麻醉，然后对患者进行脊柱固定；4.清空患者的口腔，清洁及处理患者气管及呼吸道；5.为插管过程准备各种药物，如维多利亚、锐性维多利亚等；6.检查插管器，确保其正常运行。

二、操作过程1.首先诱导笛外界，用剪刀剪开包裹着的棉布，取出维多利亚，把维多利亚通过空气口内喉咙把内管放入口腔内，维多利亚被滑入喉洞，直至耻骨突下，表示被正确放入口腔内；2.将维多利亚插入至患者喉管底部几厘米处，之后，用绷带将维多利亚固定住，以免患者发出的抵抗运动而对其造成伤害；3.用毛巾等物体，轻轻颈部以上加以支撑，支撑脊椎，确保其尖突处在患者鼻唇线上方保持一定的高度；4.当患者的喉管紧贴维多利亚时，就可以看到插管器和气管插管器的结合部位，并逐渐移动插管器，使得气管插管器慢慢滑入气管，最后直到肺支气管口；5.当气管插管器已经完全插入时，再把维多利亚慢慢移出，插管器的管腔离维多利亚应该成一定距离（一般为2-3cm）；6.检查插管器的管腔是否畅通，并用毛巾把插管器固定，确认气管插管完毕；7.检查患者的呼吸音，查看咳嗽反射情况，检查气管插管器的吸引力，检查气管插管管腔及周围管腔是否畅通；8.最后，给患者注射抗生素，进行抗感染等护理措施，以保护患者插管区域免受感染。

三、操作后的注意事项1.对每次气管插管操作，应将此次插管情况记录下来，以供查阅；2.定期检查气管插管器的位置，以及口腔的粘膜状况，在患者呼吸状态发生变化时应及时处理；3.在插管后，必须进行适当的吸引力测试，确保患者的气管隔离，每隔24小时定期进行调节；4.对患者进行拔管，移管，换管操作时，应小心谨慎，注意保护患者不受损伤；5.如果患者出现呼吸困难，应及时拔出气管插管器，尽快给患者进行正确抢救；6.拔出气管插管器后，要及时给患者进行吸引力护理，确保患者的气管完整无缺。

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管插管配合操作流程气管插管是一种常见的急救措施，用于维持病人呼吸道通畅。

下面是气管插管配合操作的流程：1.检查仪器和器械：确保气囊、气管切开器、插管、氧气管等设备齐全，完好无损。

检查气管切开包是否完整。

2.准备药物：准备好必要的药物，如抗生素、肌松剂等。

同时准备好安瓿，用于注射。

3.确认急救场地：确保急救场地较为安静、干净，并将床位摆放整齐。

4.病人准备：病人应处于仰卧位，头部略仰起。

解开病人的领口、衣扣，将颈部暴露出来。

清除口腔和鼻腔中的分泌物。

5.巩固病人的头部：使用一个固定器，将头部固定在中立位，有助于操作的进行。

6.局部麻醉：使用适量的1%利多卡因进行喉部的表面麻醉。

给予麻醉的同时，注意与病人进行沟通，讲解操作的步骤，缓解病人的紧张情绪。

7.口咽部湿化：在插管前，将喉部表面的黏液进行吸除，并喷洒适量的生理盐水，以湿化口腔和喉部黏膜。

8.测量插管长度：选择合适尺寸的插管，测量插管的长度。

从齿关节到气管隆突之间的距离比插管长度要稍短，以避免插入过深。

9.插管准备：向插管尖端涂抹适量的凡士林，以减少摩擦力，便于插入。

10.插管操作：用一个手握式提子，将并拢的插管送入喉部，慢慢向前推进。

在插入过程中，根据病人的舌体反射调整插入的方向，避免接触到牙齿和喉后壁。

当插入到喉部时，可放松手上的压力，让插管顺利通过声门进入气管。

11.平衡插管：通过听诊器或胸骨上的触感感觉確定插管的位置。

听到肺野呼吸音或感觉到胸齐处的震动，可以确认插管已进入气管。

12.固定插管：在插管的通气管道上放置气囊，通过向气囊注入适量的空气固定插管。

13.连接外部设备：将氧气管连接到插管上，并调节适当的气流。

同时连接呼吸机，以保持病人的正常呼吸。

14.确认气管切开的效果：通过观察呼吸频率和深度，胸齐部的呼吸音和感觉，判断气管切开是否成功，是否需要进一步调整。

15.监测和记录：开始监测病人的血氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等重要指标。

气管插管操作流程及评分标准气管插管操作流程及评分标准一、操作流程气管插管是一项需要高度技能的医疗过程，为了保证操作质量和效果，必须遵守操作流程，并严格按照评分标准进行操作。

1.准备工作检查插管设备和药物是否充足，并且做好设备的消毒工作。

2.准确选择插管尺寸选择气管插管时应该根据病人的年龄、性别和身高来确定正确的尺寸。

对于男性和成年女性，通常选择尺寸为7.5到8.5毫米的插管；对于儿童，选择相应适合尺寸。

3.准备助手操作气管插管需要一名临床操作有经验的专业人员操纵，另一名助手应该配合，确保操作顺利进行。

4.麻醉病人在气管插管过程中，麻醉是必须的。

因为麻醉可以使病人处于放松状态，容易插入气管插管。

这一步需要使用药物，例如芬太尼或异丙酚进行麻醉。

5.插管在选择好气管插管尺寸，并麻醉后，可以开始插管操作。

操作者应保持手部清洁，佩戴好手套。

首先，通过口部或鼻孔插入喉镜，检查气管和喉部的情况，然后将插管的前端固定于喉部。

操作人员应将气管插管平稳地插入病人的气管中，并逐渐推进到整个插管完全进入气管。

6.固定插管气管插管完成后，应该将插管固定在合适的位置。

通常情况下，使用固定带，以免插管不固定滑脱。

应该检查插管的深度和位置是否正确，确保安全。

7.连接呼吸机气管插管操作完成后，需要马上连接呼吸机，以保证病人呼吸正常。

连接呼吸机前，需要检查呼吸机的设置是否正确，包括气道压力和体积。

8.术后护理术后需要注意对病人的呼吸和情况进行监测，并根据需要更换气管插管。

同时，在病情允许的情况下，应该对病人进行正常的护理工作，包括清洁、营养和药物管理等。

二、评分标准为了保证气管插管操作的质量和效果，需要根据特定的流程和标准进行评分。

1.气管插管的位置插管深度位置对于操作的成功与否有着显著的关联。

插管深度设置过浅或过深对患者造成伤害的风险都很大。

进行评分时，应该确保气管插管深度和位置设置合理。

2.插管固定气管插管固定是否牢固也是评分的一项重要指标。

第九节气管插管配合操作流程及评分标准
一、气管插管配合操作流程
素质要求：仪表、语言、态度
1．检查导管气囊是否漏气
2．使用连接100℅氧简易
呼吸皮囊，为患者预氧合
3．开通静脉通路
备齐用物4．接心电及指脉搏氧饱和度检测仪
5．按医嘱使用预诱导药物、神经肌
肉阻滞药物
6．选择合适的气管插管导管
病人准备
1．核对患者身份
2．取仰卧位必要时
固定脊柱
3．清醒患者做好解释 1.迅速、准确的配合医生经鼻/口插
入气管插管
2．皮囊通气时胸廓有抬起
操作 3.听诊两侧及上腹部呼吸音
4.指脉搏氧饱和度监测
5.做好导管的固定
正确处理用物
洗手、记录
气管插管配合评分标准。

气管插管配合操作流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液
（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估： 病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
药品准备： 急救药品（口头医嘱）
病人准备： 去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
呼吸囊面罩通气
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部、不合作病人固定头部 观察监护仪：心率、SPO 2
拔出导丝
置入牙垫
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫 编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
协助患者取合适体位 整理用物
洗手、记录。