2017年医考口腔修复学铸造金属全冠的复习重点

口腔修复学用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。

ferrule effect 颈部箍效应 19修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。

toothe defect 牙体缺损29牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。

Laminate or veneer 罩面或贴面以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠Post/Dowel crown 桩冠31利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体inlay 嵌体31,89嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体Core crown核冠31在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称CAD/CAM修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体embrasure外展隙在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙Interproximate space邻间隙位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点Biological width 牙周生物学宽度上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mmResistance抗力形修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。

Retention 固位形人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。

binding 约束39限制物体某些运动的条件称为约束。

鸠尾形洞壁是嵌体的约束，邻沟是3/4冠的约束铸造金属全冠由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体Impression technique印模技术复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体用得石膏工作模、代型的技术Gingival retraction 龈缘收缩/排龈在牙体预备前和取印模前，采用药物性、机械性的手段。

《口腔修复学》（固定部分）复习要点1、试述金属烤瓷牙修复的主要临床步骤答：（1）主诉、检查（2）设计准备（3）牙体预备（4）比色（5）取印模、模型（6）医嘱和病例，设计单填写（7）制作修复体（8）试内冠（9）试戴、调改、打磨、上釉（10）粘固（11）医嘱、写病例。

2、以上颌中切牙为例试述金属烤瓷牙牙体预备的步骤。

答：（1）切端预备：钻针向舌侧与牙长轴成45°磨出三条深1.5~2mm的标志沟，以标志沟底为限，将切端剩余牙体磨除。

（2）唇面切1/2预备：先在唇面切1/2磨三条与唇面平行，深0.9~1.5mm的标志沟，再以此为限将剩余牙体磨除。

注意：在唇面近远中保留少许牙质。

（3）唇面颈1/2预备：唇面颈1/2与长轴平行，按切1/2方法磨除，颈缘此时先与牙龈平齐。

（4）邻面预备：将龈缘上两邻面牙体磨除，使其互相平行或向切端聚合2~5°，磨除修复空间0.9~1.5mm。

注意：不要损伤邻牙及牙龈乳头。

（5）牙龈压排退缩：为保护牙龈，在做前牙唇测龈下预备前，用缩龈线或其他方法先进行牙龈排压处理。

（6）龈下预备及肩台形成：唇侧和两邻面需预备到龈下0.5~0.7mm，形成宽＜1mm，与唇面成直角或135°凹面的肩台。

（7）舌隆凸及舌侧龈缘形成：牙钻针与唇侧颈1/2平行，在舌隆凸上磨三条深1.2~1.5mm 的标志沟，以此为准由中部分别向近远中磨除剩余牙体。

舌侧颈部预备成止于龈缘的凹面或羽状与邻面肩台移行连接。

（8）唇侧切端1/4再形成：为使切端有足够的瓷粉空间，制成更美观的义齿，将唇侧切端1/4再内收10~15°。

（9）舌面预备：用轮状石将舌面均匀磨除，舌面为部分瓷覆盖的磨除0.5mm，舌面为全瓷覆盖的磨除1.5~2.0mm。

（10）整体调磨：用细钻针或橡皮轮修整，调磨去除尖锐棱角，修整肩台，有必要时形成小斜面（肩台瓷修复）3、固定桥由哪几个部分组成？答：固位体、连接体、桥体。

口腔执业医师?口腔修复学?辅导 ---烤瓷熔附金属全冠〔 4〕七、牙体预备〔一〕目的：为修复体提供一个良好的空间，以到达恢复患牙形态、美观及良好的功能〔二〕牙体预备的要求1.医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割2.牙体预备时要符合生物学和机械学的原那么3.去除牙体缺损的病因，终止病变的开展4.到达恢复正常牙体、牙列的外形及功能5.保持应有的强度及稳定性6.确保牙体组织的健康及修复体的质量〔三〕牙体预备前的准备1.口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况2.牙的位置、形态，牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态3.牙体预备与牙髓健康4.修复体与牙龈组织健康5.器械准备〔四〕牙体预备的考前须知去除病变就位与聚合度的关系修复体的空间适宜，不宜过大或过小加强修复体固位力，加辅助固位形调磨对牙合过长牙及错位牙〔五〕前牙的牙体预备1.切缘预备：（1〕切缘作一约 2mm 的引导沟（2〕根据引导沟均匀磨除 2mm 间隙，注意不要磨除过多（3〕切端切面磨成 45o 斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动2.唇面预备：（1〕以钻针为标准，作一 1mm 的引导沟（2〕根据引导沟深度将唇面均匀磨除3.邻面预备：（1〕去除邻面倒凹（2〕邻面向切端聚合 2-5o4.舌面预备：（1〕颈 1/3 磨除，中 1/3 磨除 1mm，切端磨除（2〕按舌侧外形均匀磨除（3〕颈袖的形成5.颈缘预备：（1〕先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂（2〕唇侧颈缘形成 135°肩台，肩台宽（3〕台阶形成多位于龈缘下，美观6.牙体预备后精修：目的：（1〕将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面锋利的尖、嵴磨除（2〕注意肩台和各面的关系。

牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等可产生不同程度的影响一、•第二节等，称为固位形第三节修复体的固位原理及临床应用主要固位力有约束力、摩擦力和粘着力一、约束力二、摩擦力三、粘结力四、临床常用的固位形：环抱面固位形（全冠）；钉洞固位形（桩核冠）；沟固位形（部分冠）；洞固位形（嵌体）铸造金属全冠适应症：咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后固定义齿的固位体隐裂牙，活髓或者完善牙髓治疗后龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者银汞合金充填后与对合或邻牙有异种金属微电流刺激者牙周夹板的固位体三、牙体预备1. 颌面预备面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或咬合纸检查2.颊舌面预备消除倒凹，轴壁正常聚合角2～5°3.邻面预备目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，邻面聚合度以2-5°为宜，防止过大4.颈部肩台预备通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台边缘应连续一致，无粗糙面和锐边 5.轴面角预备与全冠铸件收缩的均匀性有关9.增强固位力的方法（固位力差，力大）⑴增加辅助固位形⑸适当延长冠边缘长度⑵适当加宽肩台的宽度⑹增加面沟窝深度⑶处理修复体粘接面⑺适当减少面面积⑷树脂类粘接剂⑻减小牙尖斜度，减少侧向力暂时冠的作用;保护作用；自洁作用；维持与稳定作用；恢复美观、功能作用；诊断信息作用烤瓷熔附金属全冠：7、金属烤瓷材料与金属的结合1、金瓷结合原理（2）机械结合（22％)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。

喷砂处理后的粗糙面既增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积（3）范德华力（3%）：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引即范德华力。

合金表面的润湿效果越好，范德华力越大3、金-瓷结合（金瓷匹配）的重要影响因素(1)界面润湿性：是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前提(2)金-瓷热膨胀系数：金属和瓷粉的热力学匹配性即热膨胀系数，涉及到界面残余应力的大小，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因嵌体：四、嵌体的禁忌证⏹青少年的恒牙和儿童的乳牙，髓角位置高⏹面缺损范围小而且表浅⏹牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者⏹对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复六、牙体预备的基本要求根据牙体缺损的具体情况作好设计口外制作好之后才戴入患牙，牙体预备时除去除腐质，作预防性扩展等之外，还应有如下要求：洞形无倒凹嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向面外展2～5°邻面可作片切形对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。

铸造金属全冠知识点总结铸造金属全冠是一种常见的修复方式，它广泛应用于牙科临床中。

铸造金属全冠具有较好的机械性能、生物相容性和稳定性，因此受到了牙科医生和患者的青睐。

本文将对铸造金属全冠的相关知识点进行总结，包括其材料特点、制作工艺、临床应用等方面的内容，以便读者了解该种修复方式的相关知识。

一、铸造金属全冠的材料特点1.1 金属材料的选择铸造金属全冠主要采用的金属材料有贵金属合金、贵金属合金镶瓷和非贵金属合金等。

贵金属合金主要指的是含有贵金属成分的合金，如黄金、铂金等。

贵金属合金镶瓷是在贵金属合金表面镶瓷一层陶瓷，以提高其美观度。

非贵金属合金主要指的是不含贵金属成分的合金，如钛合金、钨合金等。

每种金属材料都有其特点和适用范围，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的材料。

1.2 材料的生物相容性铸造金属全冠的材料在生物相容性方面具有良好的表现。

金属材料的稳定性和耐腐蚀性能很高，不易被口腔内环境所腐蚀，因此可以长时间地保持在口腔内，并且不会对患者的健康产生不良影响。

1.3 机械性能铸造金属全冠的金属材料具有较好的机械性能，可以承受较大的咀嚼力，不易发生破裂和变形。

因此，铸造金属全冠在修复牙齿功能方面具有很好的效果。

二、铸造金属全冠的制作工艺2.1 牙体修复在进行铸造金属全冠的制作前，首先需要对患者的牙体进行准确的修复。

这包括清除病变组织、修复龋齿、进行根管治疗等步骤，以确保患者牙体的健康状态。

2.2 牙体准备在牙体修复完成后，需要对牙体进行准备，以便于后续的铸造金属全冠的制作。

牙体准备主要包括磨牙、拟冠、取模等步骤，需要根据患者的实际情况进行操作。

2.3 冠体设计在对牙体进行准备后，需要根据患者的牙齿情况进行冠体设计。

冠体设计需要考虑患者的咬合关系、美观度和功能性等因素，以确保制作出的铸造金属全冠可以更好地适应患者的口腔情况。

2.4 取模在冠体设计完成后，需要对患者的牙体进行取模，以便于后续的铸造金属全冠的制作。

口腔修复第三章第七节铸造金属全冠教案第三章第七节口腔修复-铸造金属全冠教案学习目标：1.了解铸造金属全冠的定义和分类；2.掌握铸造金属全冠的临床应用；3.掌握铸造金属全冠的临床操作技巧；4.熟悉铸造金属全冠的注意事项和常见问题。

教学内容：1.铸造金属全冠的定义和分类a.铸造金属全冠是一种使用金属材料制作的完全覆盖牙齿表面的修复体。

b.根据金属材料的不同，铸造金属全冠可以分为贵金属全冠和非贵金属全冠。

2.铸造金属全冠的临床应用a.适用于严重缺损、磨损或损伤的牙齿；b.可以提供牙齿的稳定性和良好的咀嚼功能；c.可以改善牙齿的美观和口腔健康。

3.铸造金属全冠的临床操作技巧a.牙体准备：对牙齿进行适当的牙体准备，包括修复冠的形态设计、牙体的切削、牙齿的形态修复等。

b.模具制备：使用临床材料制备合适的牙模，并进行装模。

c.质地选取：根据患者的口腔情况和需求，选择合适的金属材料。

d.铸造制备：根据牙模的形态和金属材料的性质，进行金属铸造制备。

e.修整加工：对铸造完的金属全冠进行精细的修整加工，以保证其适配性和美观性。

f.试戴和调整：将铸造好的金属全冠试戴在患者口腔中，进行适配性和咀嚼功能的调整。

4.铸造金属全冠的注意事项和常见问题a.注意牙体准备的精确性和合适性，以保证金属全冠的牢固和稳定。

b.注意金属材料的选择和合适性，以满足患者的口腔需求和美学要求。

c.常见问题包括金属全冠的烧灼、腰线的预留、金属的氧化和脱色等。

教学步骤：1.引入：介绍铸造金属全冠的定义和分类。

2.知识讲解：详细介绍铸造金属全冠的临床应用、操作技巧和注意事项。

3.案例分析：以一例临床案例为例，讲解铸造金属全冠的临床应用和操作技巧。

4.操作演示：进行实际的操作演示，演示铸造金属全冠的制备过程。

5.学员实践：要求学员进行练习，制备一个铸造金属全冠。

6.总结：总结铸造金属全冠的要点和注意事项。

7.作业布置：布置一份练习题，要求学员回答与铸造金属全冠相关的问题。