急性心衰护理常规

急性左心衰的护理常规急性心力衰竭：是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。

症状体征1.呼吸困难（1）端坐呼吸(2)夜间阵发性呼吸困难2.急性肺水肿3.心源性晕厥4.心源性休克左心衰竭常见的体征有：①交替脉②室性奔马律：是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。

3.肺部啰音急性左侧心力衰竭的治疗方法：(一)治疗急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：1.一般措施(1)立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。

(2)迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。

一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。

(3)迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。

尽快送检血气标本。

(4)心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。

急性左侧心力衰竭的预防护理1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎，呼吸道感染及其他部位的感染。

2.迅速纠正心律失常：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓，过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。

3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

4.治疗贫血并消除出血原因。

5.避免输液过多，过快。

6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。

7.其他：避免过度劳累，情绪激动，过度肥胖者应控制饮食。

•急性心力衰竭概述•急性心力衰竭的护理评估•急性心力衰竭的护理措施•急性心力衰竭的康复护理•急性心力衰竭的预防与保健0101定义02分类急性心力衰竭是由于各种原因导致心脏功能急剧下降，引起全身组织器官灌注不足，出现呼吸困难、乏力、水肿等临床症状的综合征。

急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较为常见，主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等原因引起。

定义与分类急性心力衰竭的常见病因包括心血管疾病、感染、心律失常、血容量增加、过度劳累等。

病因急性心力衰竭的发病机制较为复杂，主要包括心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心脏扩大和肥厚等。

发病机制病因与发病机制临床表现与诊断临床表现急性心力衰竭的典型表现为呼吸困难、乏力、水肿等，其中呼吸困难是最常见的症状。

根据病情轻重，可分为轻度、中度、重度心力衰竭。

诊断急性心力衰竭的诊断主要依据临床表现和相关检查，如心电图、超声心动图、X线胸片等。

同时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

02监测心率、呼吸、血压等指标，评估患者状况。

生命体征了解患者既往病史、用药情况，判断是否存在诱因。

病史与用药情况观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。

症状表现评估患者的心理状态、家庭支持及社会支持状况。

心理与社会支持状况评估内容与方法01初步评估在患者入院时进行初步评估，确定病情严重程度。

02动态监测在患者住院期间进行动态监测，及时发现病情变化。

03注意事项确保评估的准确性和及时性，避免遗漏重要信息。

评估流程与注意事项根据评估结果，制定相应的护理计划。

根据患者情况，采取相应的护理措施，如氧疗、药物治疗、心理支持等。

及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理效果。

评估结果与处理03保证患者充分休息，根据心功能情况合理安排活动量，避免过度劳累。

休息与活动给予低盐、低脂、易消化、高蛋白的饮食，控制钠盐摄入，保持营养均衡。

饮食指导密切监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，及时发现病情变化。

急性左心衰护理常规
【病情观察】
1、病情a、生命体征
b、症状和体征：评估意识，有无发绀等缺氧；有无咳
嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音、出冷汗
等。

2、自理能力
3、心理社会评估
4、辅助检查和实验室检查
5、评估可能发生疾病的诱因
【护理要点】
1、休息与体位：取半坐位或坐位，两腿下垂，保持病房安静舒适。

2、遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予酒精湿化吸氧。

3、病情观察：观察紫绀情况，神志生命体征变化，24小时的出入量。

4、安抚患者，做好心理护理，水肿患者做好皮肤护理。

5、用药治疗的护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用及副作用。

严格控制滴数。

及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。

6、宜低盐、清淡饮食，严格控制钠和水的摄入，保持大便通畅。

7、备好急救仪器和药品。

【健康指导】
1、积极治疗，防止反复发作。

2、避免心衰的诱因，如过多劳累，感染，尤其是呼吸道感染。

3、注意休息，保持安静，避免噪音刺激与情绪激动，保证睡眠。

4、保持良好的心态，减轻心理负担。

5、遵医嘱正确服药，观察药物的作用及副作用。

6、定期复诊，若有不适应及时就诊。

急性心衰护理常规
按循环系统疾病一般护理常规。

（一）评估和观察要点。

1.评估导致心力衰竭的原因。

2.严密监测病人的呼吸频率及深度、心率及血压、肺部湿罗音等。

3.评估反映病人缺氧的程度的指标如意识、精神状态、皮肤
粘膜颜色等。

4.评估病人的出入量。

（二）操作要点
1.取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

2.紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。

3.给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%~50% 乙醇
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心，利尿、扩血管
药物，如速尿，西地兰、硝普钠等。

5.安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。

6.严格控制输液速度。

7.保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。

（三）指导要点
1. 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。

2. 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史，以控制输液速度。

（四）注意事项 1.预防感染。

2．定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。

3．避免劳累过度、情绪激动。

急性左心衰竭护理常规急性左心衰竭是临床上比较常见的一种心血管疾病，该疾病具有起病急、进展快、危害大的特点，若没有得到及时有效的救治，可对患者的生命健康造成威胁。

近年来，随着医疗技术水平的不断提升，急性左心衰竭的抢救成功率也越来越高，但是就急性左心衰竭患者的预后情况来看却不算理想。

要促进患者更好预后、更快康复，仅仅靠治疗是不够的，还需要加强对患者的护理干预。

基于此，本文就对急性左心衰竭患者的护理常规进行介绍，以期提高大家对急性左心衰竭护理的认知度。

1.急性左心衰竭是什么急性左心衰竭即指由急性左心功能下降导致发生的一种临床综合征，其属于心血管内科中比较常见且多发的一种疾病。

导致患者发生急性左心衰竭的原因有很多，如存在慢性左心衰、存在心肌病变、存在记性血流动力学障碍等，而诱发因素则包括感染、过度劳累、运动不当等。

急性左心衰具有发病迅速、快速进展的特点，一旦发病，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等临床症状，严重情况下甚至会导致患者发生心源性休克。

基于急性左心衰竭的危害性，就必须给予患者及时有效的抢救。

目前临床上治疗急性左心衰竭主要以吸氧、建立静脉通道、药物治疗为主。

一般患者在得到及时有效治疗后，其病情都可以得到有效控制。

但要进一步提高患者的治疗、预后、康复效果，则需要加强对患者的护理干预。

1.急性左心衰竭的护理常规2.1病情监测急性左心衰竭患者病情严重、发展迅速，即使在得到有效治疗后，仍需要密切观察患者生命体征、病情变化，以防出现突发情况。

护理人员需要实时观察患者病情，注意患者神志、呼吸、心率、心电、血压、脉搏等生命体征变化，并做好记录。

在病情监测过程中，可以根据患者实际情况，准备好急救药物、设施，一旦监测有异常，可以第一时间展开对患者的急救、干预。

2.2一般护理在患者接受强心、利尿、镇静等治疗过程中，护理人员要密切观察患者用药反应，如使用利尿剂要准确记录患者24h出入量，使用洋地黄需要注意患者症状及心率变化；在患者吸氧和输液过程中，要严格控制吸氧和输液的速度和剂量，一般输液速度应该控制在20-40滴/min，高流量氧气应该控制在6-8L/min；若患者病情严重，可用面罩给氧或使用呼吸机加压给氧，以改善患者通气效果；2.3体位护理急性左心衰竭患者存在呼吸困难、座位呼吸的情况，对此，为了改善患者临床症状，则需要护理人员加强对患者的体位护理。

急性左心功能衰竭临床路径护理篇入院第一天:心力衰竭常规护理、特级护理●绝对卧床休息●高流量吸氧6-8L/min●保持呼吸道通畅●观察生命体征及病情指标的变化a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。

b、洋地黄类药物的毒性反应:c、密切观察电解质、酸硷平衡●建立危重患者护理记录单●记录出入量●静脉取血复查血气电解质●药物治疗,对药物作用的观察:镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。

强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加。

利尿:速尿20~40毫克血管扩张剂:硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。

氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。

激素:Dxm10~20mg静脉推。

降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。

●呼吸困难时可取体位:坐位、两腿下垂减少回心血量减少●定时翻身加强皮肤护理及口腔护理●保持病室安静减少探视●嘱其保持大便通畅,切勿用力,便秘者给予缓泻剂●控制静脉补液速度●做好心理护理,向病人讲解疾病相关知识,消除其焦虑、恐惧等不良情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心。

入院第2天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●静脉取血复查电解质●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等●心理护理消除紧张焦虑等不良情绪入院第3-4天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●复查电解质●保持病室安静●注意观察有无药物改变用药反应●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等入院第5-6天:心力衰竭常规护理一级护理●卧床休息●持续心电、血压、血氧饱和度监测●记录出入量●严密观察病情并记录●观察利尿剂等其他药物的用药反应●观察电解质,纠正水电解质几酸碱度紊乱情况●保持大便通畅●注意皮肤及口腔的护理●病情允许者,转入普通病房入院第6-13天:心力衰竭常规护理二级护理●卧床或病情允许者可轻度床旁活动,嘱其保持情绪稳定,避免劳累●低盐低脂易消化饮食,少量多餐,不宜过饱●严密观察病情变化●做好院指导:㈠饮食指导:低盐低热量、易消化饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全,适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。