(完整版)新生儿心力衰竭护理常规

心力衰竭护理常规
心力衰竭指在静脉回流正常情况下，原发心脏损害引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰。

1.病室安静、室内空气新鲜、温湿度适宜。

2.病人取半卧位或端坐位，休息，关注病人安全，防坠床。

3.做好基础护理，床铺整洁，定时更换卧位，水肿部位皮肤清洁。

4.随时观察病情变化，及时处理，做好护理记录。

5.限制输液速度，20-40滴/分；严格记出入量；每日测量体重。

6.饮食：严重心衰体液摄入1.5-2.0L/日；限盐，重症患者<2g/日，
烹调中不加食盐，禁用高盐食物；避免或限制摄入咖啡因。

7.镇静：心衰病人多有烦躁不安，要经常巡视病人，减轻病人的焦
虑。

必要时遵医嘱予镇静剂，以减少心肌耗氧量，缓解症状。

8.用药护理：
利尿剂：注意电解质情况，定期复查，防止电解质紊乱的发生。

洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先数心率；静推西地兰时，速度要慢，观察用药反应。

9.吸氧：慢性心衰2~3L/min，并监测血氧浓度及血气。

10.活动：每日进行适量的活动，循序渐进，以不引起心率加快、血
压升高、呼吸困难、疲乏等不适为准。

11.心理护理：要给予病人鼓励、支持，增强治疗信心。

小儿充血性心力衰竭护理常规及健康教育充血性心力衰竭是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。

【护理常规】1.休息充分的休息可以降低机体代谢率，减少耗氧，减轻心脏的负担。

病室应安静舒适，避免各种刺激。

体位宜取半坐卧位，使膈肌下降，有利于呼吸运动。

2.饮食护理轻者给低钠饮食，每日钠的摄入量0.5～1g;重者给无钠饮食。

应少食多餐，防止过饱。

喂奶时应注意防止呛咳，吸吮困难时用滴管喂，必要时给予鼻饲。

3.保持排便通畅鼓励患儿多吃蔬菜、水果，必要时用开塞露通便或睡前服少量的食物油。

避免用力排便。

4.给氧患儿有呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入。

有急性肺水肿时，给予乙醇湿化氧气吸入。

5.控制液体入量尽量减少静脉输液或输血，滴速宜慢，以不超过5ml/（h·kg）为宜。

6.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。

每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。

给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。

（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。

注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。

用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。

（3）应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。

给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死。

应用硝普钠时应避光，药液现用现配。

7.病情观察密切观察生命体征的变化，数脉搏必须数满lmin，必要时监测心率和心律;详细记录出入量，每日测量体重，了解水肿增减情况。

【健康教育】1.休息与运动根据病情适当安排运动，避免情绪激动和过度活动。

心理衰竭护理常规【观察要点】1.注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况。

2.观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。

如果尿量少于30ml/h通知医生。

3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

4.监测血气分析结果和血氧饱和度。

【护理措施】1、减轻心脏负荷①休息限制体力活动，保证充足的睡眠根据心功能情况决定休息原则，轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息：中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息：重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的患者定时帮助其进行被动的下肢活动。

②饮食低钠、低盐低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱，控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌腌制制品。

中度心衰的患者，每日盐的摄入量为3克；重度者控制在1克以内。

③保持大便通畅，注意患者大便情况，有便秘者饮食中需要增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

2、缓解呼吸困难①注意室内空气的流通，患者的衣服应宽松，以减少患者的憋闷感。

②给予舒适的体位，采取半卧位或坐位。

③给予吸氧一般为低流量吸氧。

3、控制体液量①精确记录液体出入量。

②每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

③严格控制钠和水的摄入，。

4、应用洋地黄类药物的护理①给药前应数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

②注意查询患者有无恶心、呕吐、乏力.、黄绿视或当患者心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

③嘱患者服用地高辛时，若上一次药漏服，在此服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。

④当患者发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂。

遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

【健康教育】1、环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。

2、饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食，限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般患者1.5L—2L日；戒烟酒等制剂物。

小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭是指儿童心脏不能提供足够的血液流向全身，导致心功能减退的一种疾病。

心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭两种类型。

左心衰竭是心脏无法将足够的血液输送到全身，右心衰竭是心脏无法将足够的血液排出到肺部。

1.监测生命体征：定期检测儿童的血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察皮肤表面的颜色、温度和湿度等，及时发现异常情况。

2.输液治疗：根据医嘱，合理使用输液治疗，包括补充体液、纠正电解质紊乱、维持血容量等，以改善心功能。

3.给予氧气：根据儿童的具体情况，使用氧气治疗，可改善氧合情况，减轻心脏负担。

4.给予适度的饮食：根据儿童的年龄和病情，给予适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪等，避免过量或不足，保持正常的营养状态。

5.控制液体摄入量：限制过量饮水或饮料的摄入，减少心脏过度负担，防止水肿和肺水肿的发生。

6.定期监测体重：定期检测儿童的体重变化，早期发现水肿情况和容量负荷情况的改变。

7.给予药物治疗：根据医生的嘱咐，按时给予抗心力衰竭药物，如洋地黄、利尿剂等，稳定心功能。

8.保持室内安静和休息：为儿童提供一个安静、舒适的环境，减轻心脏负担，促进儿童休息和恢复。

9.疾病教育和康复指导：对家长进行相关疾病知识的教育，指导他们良好的护理儿童，监督药物使用，并制定康复计划。

10.配合医生治疗：根据医生的嘱咐，及时反馈儿童病情的变化，配合医生进行治疗，定期复查。

需要注意的是，护理工作应该根据儿童的具体情况和医生的嘱咐进行，同时，家庭的护理和关怀也是非常重要的。

患有小儿心力衰竭的儿童需要家长的理解和支持，提供计划合理的饮食和生活方式，以及良好的心理支持，帮助儿童更好地应对病情，促进康复。

心力衰竭护理【护理常规】（一）病情观察1．动态监测心率、心律、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

2．观察体温、血压、精神状态、皮肤粘膜颜色、尿量及水肿情况。

(二) 一般护理1．按儿科重症监护一般护理常规及原发病护理常规护理。

2．保持环境及患儿安静，尽量减少刺激，治疗护理集中进行。

3．心衰绝对卧床休息，烦躁不安者遵医嘱给予镇静剂，病情好转逐渐增加活动，根据心功能级别制定休息活动计划，以活动后不出现心慌。

气促等症状为限。

4．婴幼儿取斜坡卧位，上身抬高20-30度，臀部垫以支撑物;年长儿宜取半坐卧位、坐位或伏桌位。

5．给予低盐或无盐、易消化、富含维生素及钾的饮食，限制水分的摄入，少食多餐，避免胃过度充盈。

婴幼儿喂奶时喂哺应缓漫，防呛咳，吸吮困难者滴管喂食，必要时鼻饲。

6．保持大便通畅，必要时用开塞露塞肛通便，避免用力排便。

(三)专科护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，呼吸困难、低氧血症者鼻导管或头罩给氧，急性肺水肿时湿化瓶内加30^-50%乙醇。

2.记录24小时出入水量，严重患儿每天称体重1次，轻症患儿每周称体重2次，以及时发现液体储留。

3.用药护理。

(1)准确及时执行医嘱，使用输液泵严格控制输液速度及输液量。

(2)应用利尿剂期间观察尿量，并注意有无低血钾及其他电解质紊乱征象。

(3)使用血管扩张剂时，要注意药物剂量的准确，尽量避免与其他药物同一管道输入，注意防止药物外渗，密切监测血压，变换体位时动作宜轻、缓慢，防止低血压。

(4)应用洋地黄药物护理1）每次应用洋地黄前至少听心率1分钟，如婴儿蟀< 110次/分，幼儿< 100次/分，学龄前儿童< 80次/分，学龄儿童< 70次/分或加较前次数减少20次/分，应暂停给药，立即报告医师。

2）静脉推注时，速度应慢，每次推注时间大于15分钟，最好在动态心电监护下进行，注意心律、心率的变化。

3）准确填写洋地黄用药观察记录表。

注意观察有无恶心、呕吐、心率缓慢、心律不齐等洋地黄毒性反应。

心力衰竭护理常规
病情观察
1、病情：
1) 生命体征监测
2) 症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼
吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。

2、自理能力
护理要点
1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒
适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。

2、遵医嘱给予输氧。

（2-4L/分）
3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，
适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。

4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速
度和输液的量。

5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。

6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。

7、做好心理护理。

8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。

健康指导
1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是
呼吸道感染，育龄妇女应避孕。

2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，
以不引起心慌，气促为度。

3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄
者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。

4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。

2009年10月份制定
2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订。

护理质量和护理安全管理制度南山妇幼保健院重生儿科
重生儿心力弱竭护理惯例
重生儿心力弱竭又满意功能不全，是指因为窒息缺氧，先本性心脏
病等多种要素惹起心肌缩短力减弱，不可以正常的清除静脉回流的血
液，致使动脉系统血液供应不足，静脉系统发生内脏淤血而产生的一
系列临床症状。

护理重点：
1严实察看病情变化，注意保暖但不宜过热，注意心率、心律、血压的变化。

准时测生命体征。

正确记录进出量。

2呼吸困难时取床斗抬高 10～30℃半卧位。

吸氧 40～50%浓度。

3任何医嘱要正确履行。

按医嘱严格控制输液速度和量。

4保持患儿寂静，治疗、护理集中，动作柔和，缩短时间，防止哭闹。

必需时使用镇定药（鲁米那、平定、水合氯醛）
5供应足够的营养，饲养要少许多次耐心饲养，喂奶前可输氧片晌。

急性期禁食。

6药物治疗：（1）洋地黄――首选地高辛，早产儿 0.01 ～002mg/kg，足月儿。

治疗此间不宜静注钙剂。

洋地黄中毒症状不典
型，嗜睡、拒奶、心律失态。

可再心电监护下用葡萄糖酸钙纠正（2）
儿茶酚胺类正性肌力药，多巴胺，多巴酚丁胺（ 3）利尿剂（ 4）血
管扩充剂
护理诊疗：
1有体液过多的危险—与心功能不全相关。

2活动无耐力—与心功能不全相关。

3有感染的危险—与抵挡力低相关。

小儿心力衰竭护理常规【观察要点】1.观察患儿有无呼吸困难加重、心率快、呕吐、烦躁、多汗、面色苍白（或青紫）、肝脏肿大等心衰表现，如出现呼吸困难、咳嗽、咯血、缺氧明显、肺水肿等症状时，提示左心衰竭；如出现下肢或全身浮肿、肝脏大、颈静脉怒张等症时，提示右心衰竭，发现异常及时通知医生。

2.应用洋地黄制剂过程中，如发现恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状应及时通知医生。

【护理措施】1.按儿科一般护理常规。

2.绝对卧床休息，宜取半坐卧位或怀抱，使横膈下降，有利于呼吸运动，使病室安静舒适，婴儿避免剧烈哭闹，以免加重心脏负担。

3.饮食给予高维生素、高热量、少油富含钾镁及适量纤维素的食物。

应少量多餐，避免刺激性食物。

4.有呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。

5.合理用药，观察药物作用（1）服用洋地黄类药物前要两人核对姓名、药物、剂量、用法、时间并测心率，如新生儿心率<120次/min，婴儿<100次/min，幼儿<80次/min，学龄儿童<60次/min，应停用并报告医生。

（2）注意观察洋地黄药物的毒性反应，如出现恶心、呕吐、食欲减退、心率减慢、心律失常、嗜睡及色视等，应当及时报告医生，停用洋地黄类药物。

（3）如用洋地黄同时需应用钙剂，应至少间隔4～6小时。

6.备好抢救药品和物品，密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医生及时处理。

7.记录24小时出入液量，按时测量体重。

控制输液速度和浓度。

8.心理护理，主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，避免患儿哭闹。

【健康指导】1.宣教有关疾病的预防与急救知识。

2.鼓励患儿积极治疗原发病，避免诱因，如感染、劳累、情绪激动等。

3.药物指导：洋地黄使用期间不能用钙剂。

若患儿出现胃肠道反应、头晕、色视等应立即告诉医生或护士。

应用利尿剂期间应补充含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、绿叶蔬菜等。

心力衰竭护理常规
【疾病概述】
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征。

主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

【护理诊断】
1.气体交换受损
2.体液过多
3.活动无耐力
4.潜在并发症
【护理措施】
1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给予高浓度吸氧，急性左心衰时予20%-30%酒精湿化氧气吸入。

烦躁不安者，遵医嘱给镇静剂。

3.急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持，使其有安全感。

4.用药护理：遵医嘱给予纠正心功能不全的药物；密切观察用药过程及用药后患者的呼吸困难程度、心率、心律等生命体征变化，观察有无药物副作用出现，如低钾、血钠变化及洋地黄的毒性作用；注意液体平衡，根据生命体征调整
和控制滴速，一般以每分钟20-30滴为宜；准确记录24小时出入水量，必要时每天测量体重。

【健康教育】
1.避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。

生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。

2.饮食护理：限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠和养成清淡饮食习惯的重要性，少食多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。

3.根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以不引起气促为宜。

4.定时服药，定期复诊。

心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。

2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。

（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。

也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。

如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。

2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。

3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。

（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。

（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。

（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。

4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。

Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。

Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。

Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。

（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。

2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。

（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。

小儿急性心力衰竭的护理常规一、护理评估1、观察患儿的呼吸、脉搏、血压、面色、精神状态等。

2、观察患儿水肿及尿量等变化，注意心力衰竭表现是否改善。

二、护理措施1、休息与体位：让患儿安静卧床休息，床头抬高与水平面成15°-30°，尽量将患儿安排在单人房间，减少刺激，避免患儿烦躁、哭闹、疲劳、激动；置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量，从而减轻心脏负荷；遵医嘱给予氧气吸入0.5-1升/分。

2、饮食护理：给予易消化、营养丰富的食物以补足能量，限制盐的摄入，减轻水、钠潴留，注意少食多餐，必要时按医嘱给静脉营养。

用强心苷药物期间，须多给患儿进食富含钾的食物如香蕉、橘子等，或按医嘱补充氯化钾。

保持大便通畅。

3、病情观察：密切观察患儿的呼吸、脉搏、血压、面色、精神状态、水肿及尿量等变化并记录，注意心力衰竭表现是否改善。

4、药物护理：按医嘱应用强心药、血管扩张药及利尿药，输液时速度宜慢，应用输液泵给药，并观察患儿用药后的反应，避免加重心脏负荷。

注意观测患儿心律、血压、尿量等改变，及时评估用药效果，避免强心药与钙剂同时使用，以免引起洋地黄中毒。

三、健康指导要点1、根据患儿家长的文化程度及理解能力，选择适当的方式介绍心力衰竭的基本原因。

2、告知家长不能让患儿过分用力，如翻身、进食及大便时要给予及时的帮助，以免加重心脏负担。

病情好转后可逐渐增加活动量，避免疲劳。

四、注意事项1、指导患儿家长积极配合医生治疗原发病，防止感染、劳累及情绪激动，以免诱发心力衰竭。

2、输液时速度宜慢，应用输液泵给药。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。