产后出血评分表
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产科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防
评估表
1. 介绍
产科住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)是一种常见但严重的并发症,可能对产妇和胎儿造成严重的健康风险。
为了更好地评估产科住院患者的VTE风险,并采取相应的预防措施,我们制定了以下的风险与预防评估表。
3. 评估方法
通过对以上风险因素进行评分,并将各项分值相加,得到患者的VTE风险评估分数。
根据评估分数,我们可以将患者分为以下几个等级:
- 低风险:总分≤ 5 分
- 中风险:总分 6 - 9 分
- 高风险:总分≥ 10 分
4. 预防措施
根据患者的VTE风险等级,采取相应的预防措施:
- 低风险患者可采取下列预防措施之一:早期行动、穿弹性袜、使用间歇气压装置。
- 中风险患者除上述预防措施外,还可考虑使用低分子肝素。
- 高风险患者应使用低分子肝素预防。
5. 结论
本评估表可帮助医生快速评估产科住院患者的VTE风险,并
采取适当的预防措施。
然而,评估表仅供参考,具体的预防方案还
需根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
及时识别高风险患者
并采取预防措施是减少VTE发生的关键。
高危孕产妇评分标准代码异常情况评分代码异常情况评分一般情况1 年龄≤16岁或≥35岁10 本次妊娠异常情况33 骶耻外径<81厘米102 身高≤1.45米10 34 坐骨结节间径≤8厘米103 体重≤40公斤或≥85公斤 5 35 畸形骨盆154 胸部脊柱畸形15 36 臀位、横位(30周后)15异常产史5 自然流产≥2次 5 37 先兆早产<34周156 人工流产≥2次 5 38 先兆早产34-36-6 107 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤108 早产史≥2次 5 40 羊水过多或过少109 早期新生儿死亡史1次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 510 死胎、死产史≥2次10 42 重度子痫前期1511 先天异常儿史1次 5 43 子痫2012 先天异常儿史≥2次10 44 妊娠晚期阴道流血1013 难产史10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症1014 巨大儿分娩史 5 46 胎心≤120次/分,但>100次/分10 15 产后出血史10 47 胎心持续≥160次/分10严重内科合并症16 贫血血红蛋白<100g/L 5 48 胎心≤100次/分1517 贫血血红蛋白<60g/L 10 49 胎动<20次/12小时1018 活动性肺结核15 50 胎动<10次/12小时1519 心脏病心功能I-II级15 51 多胎1020 心脏病心功能III-IV级20 52 胎膜早破1021 糖尿病15 53 估计巨大儿或FGR 1022 乙肝病毒携带者10 54 妊娠41-41周+6 523 活动性病毒性肝炎15 55 妊娠≥42周1024 肺心病15 56 母儿ABO血型不合1025 甲状腺功能亢进或低下15 57 母儿RH血型不合2026 高血压15 致畸因素58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 5妊娠合并性病28 淋病10 60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529 梅毒10 社会因素61 家庭贫困 530 艾滋病10 62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 531 尖锐湿疣10 63 丈夫长期不在家 532 沙眼衣原体感染10 64 由居住地到卫生院需要一小时以上5注:同时占上表两项以上者,其分数累加,分级、轻:5分;中:10分—15分;重≥20分。
产后出血(胎盘滞留)操作考核标准
项目要求分值扣分得分说明
素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼 5 服装、鞋帽整洁 5
操作前准备医师根据病例特点、对患者正确全面评估 6 物品
纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、
弯盘、导尿包、药物(止血药、宫缩剂、
各类胶体液、晶体液)
5
操作流程判断
据临床表现、分娩史、出血量作出正确
诊断
5 处理
补充血容
量
建立静脉通道,快速开放
两条静脉(输血针头)
5 人工
剥离
胎盘
术
准
备
外阴消毒,更换手套,严
密无菌操作
5
手术
方法
手法准确20 术后
处理
缩宫素(用法:静滴、肌
注、小壶入;用量:20u)
10
观察
检查胎盘的完整性。
7
如胎盘缺损,宫腔检查 5
观察出血量,子宫轮廓及
宫缩情况
7
操作后整理
术后合理安排体位、清理用物,归原处、
洗手
5 评估局部严格消毒、处理合理 5
操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确 5
理论提问回答全面、正确
合计100
备注:
人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定,并向下压子宫,右手手指并拢成锥,沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处,找到胎盘边缘,手指并拢,掌面朝向胎盘母面,以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁
之间左右滑动分离胎盘。
)
产后出血(子宫收缩乏力)操作考核标准
项目要求分值扣分得分说明
素质要求仪表大方,举止端庄,态度和蔼 5 服装、鞋帽整洁 5
操作前准备医师根据病情特点、对患者正确全面评估 5 物品
纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、
心电监护仪、弯盘、导尿包、药物(止血
药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液)
5
操作流程判断
据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊
断
10 处理
补充血容量建立静脉通道 5
按
摩
子
宫
腹部
按摩
手法正确10
阴道
按摩
外阴消毒 3
手法正确12 应用宫缩剂
缩宫素应用正确、及前列素
应用正确
5
纱布宫腔
填塞
纱布长宽合理 2
清毒合理 3
操作正确10
填塞无空隙 5 观察观察出血量,子宫轮廓及宫缩情况 5
操作后整理
术后合理安排体位、清理用物,归原处、
洗手
2 评估局部严格消毒、处理合理 3
操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确 5
理论提问回答全面、正确
合计100
备注:
1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入,用量:每次10u-20u;②米索前列醇,用法:舌下含服、纳肛、阴道内放置,用量:600ug。
2.填充纱布要求:无菌特制宽6-8cm,长 1.5-2m,4-6层,不留死腔,24小时取出.。