一、实验目的通过本次实验，掌握儿科病史采集的基本方法与技巧，提高临床诊疗工作的能力，为儿科患者提供准确、全面的病史资料。
二、实验时间2023年11月15日三、实验地点XX医院儿科门诊四、实验对象患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽3天。
五、实验步骤1. 病史采集准备（1）了解患儿的基本信息，如姓名、性别、年龄、住址等。
（2）向家长说明病史采集的目的和注意事项。
（3）准备病历记录表格。
2. 病史采集（1）一般情况- 询问家长患儿的基本情况，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。
- 了解患儿父母或抚养人的姓名、职业、年龄等。
（2）主诉- 询问家长患儿的主要症状，如发热、咳嗽等。
- 询问患儿症状出现的时间、持续时间、程度等。
（3）现病史- 询问患儿发病前有无受凉、饮食不当等情况。
- 询问患儿发病以来的症状变化，如发热、咳嗽等。
- 询问患儿有无伴随症状，如呕吐、腹泻等。
（4）既往史- 询问患儿既往有无类似病史。
- 询问患儿有无药物过敏史。
（5）个人史- 询问患儿出生史、喂养史、生长发育史等。
（6）家族史- 询问患儿家族中有无遗传病史、传染病史等。
（7）体格检查- 询问家长对患儿体格检查的配合情况。
- 进行必要的体格检查，如体温、血压、呼吸、心率等。
3. 病史记录（1）按照病历记录表格的要求，详细记录病史采集的内容。
（2）注意病史记录的准确性和完整性。
4. 总结与讨论（1）根据病史采集结果，分析患儿的可能诊断。
（2）讨论病史采集过程中存在的问题和不足，提出改进措施。
六、实验结果本次实验成功采集了患儿的病史，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
通过对病史的分析，初步判断患儿可能患有上呼吸道感染。
七、实验总结1. 通过本次实验，掌握了儿科病史采集的基本方法和技巧。
2. 了解了病史采集在临床诊疗工作中的重要性。
3. 发现自己在病史采集过程中存在一些不足，如询问不够详细、记录不够准确等。
4. 今后将加强病史采集的练习，提高自己的临床诊疗能力。
