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心身疾病的心理护理及体会【摘要】目的对心身疾病的心理护理效果进行探讨。
方法将在本院治疗的100例心身疾病患者分为观察组和对照组，观察组采用心理护理，对照组采用常规护理方式，对两组的治疗效果、自我调节情绪的能力以及对相关疾病知识的掌握程度进行观察。
结果采用心理护理的观察组患者恢复更快，对情绪的自我调节能力较高，对相关疾病的知识掌握较好。
结论对心身疾病患者加强心理护理有助于患者的康复，值得在临床推广。
【关键词】心身疾病；心理护理；护理原则doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.411 文章编号：1004-7484（2013）-09-5126-02心身疾病是由于心理社会因素导致身体发生病变，疾病的产生、发展和好转都与心理社会因素密切相关[1]。
治疗心身疾病要注意从心理和身体进行双重把握，心身疾病的护理工作也要重视心理护理的作用。
本文通过对心身疾病患者的护理情况进行研究，对心理护理的效果进行探讨，现将具体护理情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2011年10月到2012年10月在我院进行心身疾病的患者随机分为两组，即观察组和对照组。
患者年龄在23岁到47岁之间，平均年龄约为32.6岁，病程在三个月到两年之间，其中25例患有呼吸系统疾病，40例患有消化系统疾病，25例患有神经系统疾病，10例患有皮肤系统疾病。
1.2 护理方法观察组50例，在常规护理的基础上对患者进行心理护理。
对照组50例，采用常规护理方式对患者进行护理。
观察组在常规治疗和护理的基础上尽量满足患者的需要，帮助患者适应社会角色的转变，对患者的情绪进行调节，缓解患者的心理社会应激，帮助患者提高适应以及应对的能力，对患者的心理反应予以处理；对照组进行常规治疗和护理。
经过一段时间的治疗后，对两组患者的治疗效果、患者对自身情绪的自我调节能力以及对相关疾病知识掌握程度进行分析。
1.3 统计学分析所有数据采用spss12.0统计学软件进行处理，以（χ±s）表示，并采用x2检验，p<0.05为差异性显著，具有统计学意义。
心理护理的原则与方向1心理护理的原则心理护理旨在对心身病症患者疾病过程中的心理反应,采取相应的保护措施,它能充分调动病人的能动作用,具有重要的医疗预防价值。
心身医学实践过程中,心理护理的配合应贯彻其始终。
若能发挥心理护理的积极作用,可望大大缩短疗程。
因此,在心理护理中必须掌握以下原则。
1·1心理护理与躯体护理的整体性我们是心身一元论者,躯体疾病与心理疾病可以相互作用,相互转化,“因郁致病”和“因病致郁”都是常见的。
特别是心身疾病,与情绪因素、社会因素有着十分密切的关系。
情绪已成为躯体致病的主要原因,而躯体病症又会加重情绪反应,如此便形成恶性循环。
因此,在进行护理时,要从病人的心身整体来考虑,既对患者进行躯体护理,以减轻新的情绪反应;又对患者进行心理护理,以减弱情绪对躯体的作用,通过阻断病人的恶性循环链,逐步建立一个心身良性循环链,达到心身整体的协调。
在护理过程中,还要注意顺应病人的个性,稳定其情绪,减少应激,进而重新塑造病人的个性,从根本上预防疾病。
1·2心理护理的个性化作为一类病人,都有某些相似的心理反应和躯体反应。
但是,由于每个人的先天素质不同,后天环境和教育条件不同,个人实践和主观能动性不同,故心理活动又千差万别。
文化水平的差异对疾病及治疗态度带来一定的差异;不同气质性格的病人,对疾病的承受能力、反应方式以及在病房里的表现又各不一样;另外社会角色和社会经历不同,对待疾病的心理活动规律也有较大的差异。
护士的心理护理工作在于把握了一般心理活动规律后,对这种千差万别的个体差异,实施有针对性的个别的心理护理。
1·3重视病人家属和亲友对病人的心理作用病人住院离开他所熟悉的家庭环境,中断工作,放弃了他日常的生活习惯,进入陌生的病房,遇见的都是陌生人,还要忍受疾病的折磨,甚至会面临死亡的威胁。
因此,病人会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不同的心理反应。
这些心理反应既可能来自对疾病本身的担心;也可能来自于对医院环境的不习惯或因家庭、经济、事业问题而加重的心理反应;过度的心理反应可破坏心理平衡,加重疾病。
心身疾病的心理护理心理护理措施随着改革开放与经济发展，市场竞争加剧与生活节奏加速，人们生活方式的变迁，所引起的心理应激反应增加，由此使得高血压、溃疡病、糖尿病等心身疾病逐年增加。
心身疾病患者随着病情变化，时喜时悲，紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。
针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。
针对心身疾病的防治，单纯依赖于药物治疗是片面的，难以完全奏效，必须结合积极有效的行为干预和心理护理，方能提高病人的主观能动性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高疗效。
心理护理的对象是病人，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对病人进行的心理支持和帮助，解决病人心身症结，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍来更好地战胜疾病。
基于这一认识，在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反应。
在这样的基础上，着重从以下几个方面实施心理护理。
1建立良好的护患关系1）通过心身相关的综合分析，可以了解患者的心理状态如有何想法和要求，以便采取必要的相适应的心身护理措施。
2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的、针对性较强的护理和预防方法。
如：慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下，感到头晕等身体不适症状，此时应考虑是气温的变化大，由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成；或为某件事引起过大的思想情绪波动，也会造成血压的不稳定，针对这些因素进行积极地防治。
3）建立新型护患关系，尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。
大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。
4）做好护理工作，解除患者的心身症结。
护士必须通晓心身医学专业知识和技巧，具备良好的心理素养和品质，同时还需掌握其他临床医学科学知识。
心身疾病的心理护理方法张 蓉,宋富强,汤 霄,田丽娟,郭文琼摘要:从建立良好的护患关系㊁运用支持性心理护理技术㊁缓解心理应激源㊁提高社会支持㊁指导病人实施自我护理方面综述心身疾病的心理护理方法,强调应把握心身疾病的特点,转换医学观念,有针对性地采取心理护理方法,以提高整体护理质量和心身疾病的治愈率㊂关键词:心身疾病;心理护理;应激源;自我护理Ps y cholo g ical nursin g methods of p atients with p s y chosomatic disease Zhan g Ron g ,Son g Fu q ian g ,Tan g Xiao ,et al (Chen g du Medical Colle g e School of Nursin g ,Sichuan 610083China )Abstract :It summarize the p s y cholo g ical nursin g methods of p atients with p s y chosomatic disease from establis -hin g g ood nurse p atient relationshi p ,a pp l y in g the su pp ortive p s y cholo g ical nursin g technolo gy ,alleviatin g the p s y cholo g ical stressor ,im p rovin g the social su pp ort and g uidin g the p atients to im p lement self care.It em p ha -sized we should g ras p the characteristics of p s y chosomatic disease ,convert the medical conce p t ,take p s y cholo g i -cal nursin g method tar g etedl y ,so as to im p rove the holistic nursin g q ualit y and the cure rate of p s y chosomaticdisease.Ke y words :p s y chosomatic disease ;p s y cholo g ical care ;stressor ;self care 中图分类号:R473.5 文献标识码:A doi :10.3969/j .issn.16744748.2015.07.007 文章编号:16744748(2015)07059302心身疾病是一组发生㊁发展和治疗都与心理因素密切相关的一组综合征或躯体疾病㊂从1934年亚历山大(F.Alexander )提出的7种典型的心身疾病发展到今天公认的几乎涉及全身各器官系统的疾病,而且多为慢性病,可以说是目前患病率最高㊁影响生活质量及致残致死危害最大㊁家庭社会护理及经济负担最重的疾病[1]㊂随着医学模式的改变,护理模式的转变形成新的护理观,要求护士对病人的身体和心理的整体的以病人为中心的护理㊂而心身疾病是体现整体护理和心理护理的重要的疾病㊂因此,做好心身疾病的心基金项目:成都医学院开放实验项目,编号:kf201313㊂作者简介:张蓉㊁汤霄㊁田丽娟㊁郭文琼(通讯作者)单位:610083,成都医学院护理学院;宋富强单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院㊂理护理具有重要的现实意义㊂现将心身疾病的心理护理方法综述如下㊂1 建立良好的护患关系良好的护患关系是一切心理治疗成功的基础㊂建立良好的护患关系和医患关系是病人康复的关键环节㊂包括建立良好的第一印象,从病人的入院开始,注重仪表,从神态㊁语调上满足病人的心理需求,具有高度的同情心㊁责任心,融入每一次护理操作,耐心抚慰病人,始终保持沉着冷静,给病人创造有利于心身健康的良好环境[2]㊂建立新型护患关系,尊重病人㊁关心病人,一切从病人的健康出发,建立起信任㊁和谐的护患关系㊂护士还应掌握科学的精神卫生和全面心身健康概念,建立全面的综合整体的心身健康观,具备一定的心身医学知识和技巧,了解病人的心理反应,췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍促进心[18] 钱雅芬,汪虹.三腔喂养管在重症急性胰腺炎中的应用及护理[J ].全科护理,2014,12(4C ):10791080.[19] 李培,高勇,杨珊珊,等.重症急性胰腺炎患者经鼻肠管行肠内营养的安全护理[J ].解放军护理杂志,2012,29(4):4142;57.[20] 杨淡畎,凌光辉,彭佑铭,等.腹膜透析相关性腹膜炎的防治进展[J ].中国血液净化,2010,9(4):212213.[21] 徐金中,宋湘玲,叶向红.温开水口腔喷雾法用于重症急性胰腺炎患者口腔护理[J ].护理学杂志,2013,28(14):12.[22] 黄秋环,滕丽莹.持续循环腹膜透析治疗重症胰腺炎的护理[J ].广西医学,2004,26(5):756757.[23] 黄静,林莉,张红,等.四种冲洗方式预防腹膜透析早期导管移位效果比较[J ].护理学杂志,2014,29(11):79.[24] 朱素珍,陈玲,张冬梅,等.重症急性胰腺并发腹腔间隔室综合征患者的护理[J ].护士进修杂志,2012,29(17):16311632.[25] 蒋旺林.急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察[J ].华夏医学,2014,27(2):8284.(收稿日期:20140927)(本文编辑王钊林)㊃395㊃全科护理2015年3月第13卷第7期(总第352期)身健康[3]㊂2运用支持性心理护理技术心身疾病的心理护理在疾病诊治中具有不可低估的作用㊂良好的心理支持可以调整机体平衡,增强免疫系统功能,利于疾病向好的方向发展[4]㊂支持性心理护理技术是指护士应用心理学理论与技术为病人提供精神支持的心理治疗方法㊂主要过程和方法是帮助和指导病人分析当前所面临的问题,激发病人最大的潜能和自身的优势,达到正确面对各种困难或心理压力的目的㊂在支持性心理护理技术实施过程中,重要的是帮助病人发展和找到心理资源,如物质的㊁生理的㊁心理和社会资源等㊂常用的技术有倾听㊁共情㊁安慰与开导㊁解释㊁暗示㊁建议和指导等㊂护士通过与病人交往,充分利用语言的科学性㊁艺术性使病人的心理活动和意识㊁认识㊁情感和思维发生变化,使整个精神面貌焕然一新,保持良好的心境接受治疗[5]㊂护士掌握好支持性心理护理技术,可以有效地对心身疾病病人进行心理支持和帮助,解决病人心身症结,提高病人的信心和勇气,克服心理障碍,以更好地战胜疾病㊂3缓解心理应激源社会环境㊁生活事件和心理状态等各种应激源均可以诱发或加重心身疾病㊂疾病的加重又加重病人心理负担,情绪不稳定,这些又作为应激因素使病情进一步加重,形成恶性循环㊂心理护理的目的就是针对社会环境㊁生活事件及病人的消极心理状态等心理应激源采取有针对性的措施,打破 应激源 病情加重 负性情绪 病情恶化 的恶性循环[6]㊂研究表明,重视疾病的精神心理刺激因素可以有效地治疗和预防应激导致的疾病发展[7]㊂因此,护士应该运用观察法和心理评估量表等评估病人的心理状态,及时发现病人的社会 心理应激因素,运用沟通技术㊁支持性心理护理技术等缓解病人的心理压力,稳定病人的情绪,甚至运用专业的心理放松技术等疏导病人的负性情绪,宣泄压力,建立合理的认知,调节期望值与自身的能力相对应,从而减少应激源对自身的影响,巩固心身疾病治疗的效果㊂4 提高社会支持研究表明,心身疾病的社会支持方面存在缺陷,尤其是对社会支持的利用度低[8]㊂因此建立健全社区心理卫生宣传教育网络,鼓励健康的行为模式,改善社会支持资源是提高社会支持的重要方面㊂同时护士还应该多与家属交流,取得家属的理解和配合,协调与病人的关系,多关心㊁体贴㊁理解病人,减少对病人的不良刺激,努力营造安静㊁和睦㊁宽容的家庭生活,使得家庭支持最优化㊂护士应该提高自身素质,建立良好护患关系的前提下,尊重病人,关心病人,取得病人信任,从而扩大社会支持利用度,充分利用一切资源获得社会支持㊂5指导病人实施自我护理心身疾病病程长,变化复杂,护士教会病人进行自我心理护理,做好自我心理调适对提高适应力和疾病康复有非常重要的作用㊂护士应该帮助病人建立合理的认知,如耐心讲解高血压病的一般医学知识㊁发病原因㊁药物的使用方法和副反应,使其对高血压产生机制正确认知,认识到高血压病并不可怕,不要惊慌失措,从而做好与疾病斗争的心理准备[6]㊂护士还应指导病人合理安排工作休息,控制情绪,调整身心,提高自我护理能力㊂国内有研究表明,以Orem自理理论为基础的健康教育能够显著提高胃溃疡病人的自我护理能力[9]㊂因此护士可以以自理理论为基础对心身疾病病人进行健康教育,让病人主动参与到疾病的治疗㊁护理和康复中,提高其自我照顾能力自我护理,从而提高护理质量㊁促进心身疾病的康复㊂总之,心身疾病的发病㊁发展㊁转归和预防都与心理社会因素有着密不可分的关系㊂因此,把握心身疾病的特点,转换医学观念,有针对性地采取心理护理方法,可以提高整体护理质量,提高心身疾病的治愈率㊂参考文献:[1]韩敏,李志军,武艳华,等.从心身疾病现状展望发展全科医学的必要性[J].河北北方学院学报,2013,29(6):105107.[2]万伟,王永雪.浅谈心身疾病的护理[J].工企医刊,2003,16(1):116117.[3]韩小娟.心身疾病的心理护理[J].中国疗养医学,2009,18(3):239.[4]葛敏,韦丽,殷艳玲.心身疾病的护理研究进展[J].护理研究,2008,22(1A):1820.[5]于光琴,王秀兰.试论心身疾病的综合护理[J].护士进修杂志,1990,6(1):3132.[6]周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2012:6.[7]王铭维.心身疾病 精神疾病还是躯体疾病[J].医学与哲学,2012,33(1B):1113.[8]马梁红,唐柳云,骆桂秀.十五种心身疾病的心理社会因素调查分析[J].中国临床心理学杂志,2002,10(4):266269.[9]高宁宁.以Orem自理理论为基础的健康教育对消化性溃疡患者自我护理能力影响的研究[D].天津:天津医科大学,2011:5.(收稿日期:20140927)(本文编辑王钊林)㊃495㊃CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING March2015Vol.13No.7。
心身疾病的心理护理原则和目标心身疾病是指身体疾病和心理因素之间相互影响所引起的疾病。
心身疾病的心理护理原则和目标是帮助患者恢复身心健康，提高生活质量。
下面将从心理护理的原则和目标两方面来探讨心身疾病的心理护理。
心理护理的原则1.尊重患者：尊重患者的意愿和权利，给予他们足够的关注和关怀，建立良好的沟通和信任的关系。
2.关注患者的心理状态：关注患者的情绪和心理状态，及时发现和处理患者的情绪问题，避免情绪问题对身体健康的影响。
3.提供信息：向患者提供详细的疾病知识和治疗信息，使患者了解疾病的病因、预后和治疗方法，增强患者的治疗信心。
4.帮助患者应对疾病：帮助患者积极应对疾病，鼓励患者参与康复活动，增强患者的自我控制能力。
5.家庭支持：加强家庭支持，鼓励患者家人参与疾病治疗和康复，建立良好的家庭氛围，促进患者心身康复。
心理护理的目标1.改善患者的心理状态：通过积极的心理干预方法，改善患者的心理状态，缓解患者的焦虑、抑郁和情绪问题，促进患者的心理健康。
2.提高患者的生活质量：通过心理护理手段，提高患者的生活质量，鼓励患者积极参与社交活动，增强患者的自我控制能力，促进患者的康复。
3.预防复发：通过心理护理手段，预防疾病复发，增强患者的自我免疫能力，提高患者的治疗依从性，避免疾病复发。
4.提高患者的自我管理能力：通过心理护理手段，提高患者的自我管理能力，使患者能够自我调节情绪和心理状态，提高患者的心理韧性，增强患者的心身健康。
心身疾病的心理护理是提高患者的心理健康和生活质量的重要手段，通过尊重患者、关注患者的心理状态、提供信息、帮助患者应对疾病和家庭支持等方法，达到改善患者心理状态、提高生活质量、预防复发和提高患者的自我管理能力等目标，促进患者的康复。
心身疾病的心理护理
随着改革开放与经济发展，市场竞争加剧与生活节奏加速，人们生活方式的变迁，所引起的心理应激反应增加，由此使得高血压、溃疡病、糖尿病等心身疾病逐年增加。
心身疾病患者随着病情变化，时喜时悲，紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。
针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。
针对心身疾病的防治，单纯依赖于药物治疗是片面的，难以完全奏效，必须结合积极有效的行为干预和心理护理，方能提高病人的主观能动性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高疗效。
心理护理的对象是病人，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对病人进行的心理支持和帮助，解决病人心身症结，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍来更好地战胜疾病。
基于这一认识，在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反应。
在这样的基础上，着重从以下几个方面实施心理护理。
1建立良好的护患关系
1）通过心身相关的综合分析，可以了解患者的心理状态如有何想法和要求，以便采取必要的相适应的心身护理措施。
2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的、针对性较强的护理和预防方法。
如：慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下，感到头晕等身体不适症状，此时应考虑是气温的变化大，由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成；或为某件事引起过大的思想情绪波动，也会造成血压的不稳定，针对这些因素进行积极地防治。
3）建立新型护患关系，尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。
大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。
4）做好护理工作，解除患者的心身症结。
护士必须通晓心身医学专业知识和技巧，具备良好的心理素养和品质，同时还需掌握其他临床医学科学知识。
5）科学的精神卫生和全面心身健康概念，是建立在全面的综合—整体的心身健康观点上的。
它可以调动患者主观能动性，提高患者自我抗病能力，预防不良心理刺激因素，促进心身健康。
2创造良好的康复环境
良好的康复环境是指社会环境和自然环境。
在社会环境方面，除了让患者熟悉医护人员外，还应该向患者介绍类似和同病情的病友，促进病友间的交流。
同时还要做好家属、亲友和患者单位的工作，让他们配合护理，以解除患者的后顾之忧。
患者所处的环境宜幽静，医院尽可能应用人文性的设施，使患者有在“家”的感觉。
3对患者的心理护理
1）沟通是指人和环境之间互相发生影响的一个过程。
沟通有两种形式：一是言语性沟通。
通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么，从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。
二是非言语性沟通，也称之为躯体语言交流，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，这点对于医护人员更为重要，因为医护人员的一举一动都对病人造成较大的影响，运用得好可收到事半功倍之效果。
非言语沟通通常是潜意识的互动，因此常常能比言语表达的更精确。
2）理解是指对沟通所得的信息，进入到患者角色中去体验，取得一致的认识。
心身疾病大多为慢性疾病，病情波动性大，病人顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解。
因此，心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要的是能够理解病人，给予心理上的支持。
首先理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以轻心，需采取有效的防治措施；其次能够理解他的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促进心身健康。
做好心理护理不能只停留在对患者表现出不良心理和预期会有的不良心理进行护理，重要的是进入患者内心深处探索而进行的护理。
所以，动员患者一起来积极寻找心理应激源对理解患者、理解其所患的疾病是非常重要的。
护士应充分利用平时在对患者进行治疗、健康咨询和健康宣教等过程中，把握患者的病情发展变化。
3）安抚是帮助患者战胜疾病的重要手段。
心身疾病患者通常表现出心理应激水平较低，每遇心中有解不开的疙瘩时，单纯的说理方法难以奏效。
一旦出现这种情况时，护士应该对患者有高度的同情心和责任感。
痛患者之所痛，想患者之所想，细心护理患者，了解其内心矛盾，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。
护士在患者面前应庄重、大方、严肃，取得患者的信任与支持。
4）在做好以上心理护理的基础上，护士对心身疾病患者可采取劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的交流方法，必要时协同医生帮助他们认识疾病，改善心态，提高战胜疾病的信心，从而促进患者的康复。
