住院病人护理安全不良事件报告单_S29843_S29870
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护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室:主动报告□是□否(1.投诉2.他人报告3.质量检查发现)1.入院日期:年月日发生时间:2.安全事件类型(在下面项目内打勾)使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件(请注明):3.护理安全事件发生过程:4.患者基本资料:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院诊断:类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温:℃脉搏:次/分体温:℃脉搏:次/分呼吸:次/分血压: mmHg 呼吸:次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。
□昏迷□半昏迷□其他:独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。
□家属陪护□护工陪护□其他:无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。
□其他:5.护理安全事件前采取的特殊预防措施:□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他:6.护理安全事件发生地点:□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他:7.护理安全事件发生时护士在病区的活动:□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他:8.护理安全事件发生时处理方法:□立即通知医生:于时分通知医生;医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任(造成严重后果的事件6小时上报)加强护理防范措施□其他:9.科室讨论分析、提出改进措施:当事人护士级别:当事人签字:护士长签字:报告时间:护理部意见:。
皮肤压疮报告表一、患者一般资料性别:□男□女年龄:住院号:科室:入院日期:年月日诊断:护理级别:□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级自理能力:□自理□部分依赖□完全依赖二、压疮发生情况压疮来源:□院外带入□科带入□科内发生(难免□非难免□)压疮发生时间:年月日压疮发现时间:年月日压疮上报时间:年月日是否进行压疮危险因素评估:□是□否本次入院前是否曾经发生过压疮(目前已经愈合的)□有部位:□无三、压疮发生部位、面积及分期压疮部位压疮面积(长×宽)cm压疮分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期深部组织损伤□枕骨处□肩胛骨处(□左□右)□肘部(□左□右)□骶尾椎骨处□坐骨处(□左□右)□股骨粗隆处(□左□右)□膝部(□左□右)□足踝处(□左□右)□足跟骨处(□左□右)□其他部位四、压疮发生前是否实施预防措施(可多选)□有□1-2h翻身□使用气垫床□使用水垫□使用翻身枕/软枕□避免皮肤刺激□保持皮肤清洁干爽□增加营养□悬空受压部位□局部使用新型敷料□其他措施□无五、压疮发生原因(可多选)患者因素:□卧床□制动□强迫体位□肥胖□消瘦□大小便失禁□浮肿□其他病情因素:□低蛋白血症□贫血□昏迷□感觉受损□强迫体位/被动卧位□其他护理人员因素:□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压□管路固定不当□护理操作不当□护理人员评估不当□器具使用不当□其他其他因素:□护理人员配备不足□其他六、压疮已采取处理措施(可多选)□使用预防压疮的护理用具:□翻身枕□气垫床□压疮贴□局部软垫□其他□床头挂皮肤护理标识□严格交接班制度,每班进行皮肤评估□加强全身营养□保持皮肤清洁、床单位干燥平整□伤口换药□手术□辅助药物□其他七、压疮转归□完全愈合□面积缩小□无变化□较前加重□出院□死亡□转科八、医院信息医院名称:等级:□三级甲等□三级乙等□三级丙等□二级甲等□二级乙等□二级丙等联系电话:九、未尽事宜补充(可附页)备注:1期:指压不变白红斑,皮肤完整局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
郁南县第二人民医院
护理不良事件报告表
科室:病人姓名:性别:年龄:床号:住院号:
1、事件发生时间:年月日
在下面项目合适的□内打“√”
2、报告人:(当事人□ 目击者□ 其他□)
3、不良事件类型:□运送中病情变化 □误吸/窒息 □院内褥疮 □坠床 □跌倒 □走失 □自杀 □猝死 □导管脱出/拔出 □咽入异物□识别患者错误 □给药错误 □输血错误 □输液反应 □感染 □暴力行为 □针刺伤 咬破体温表 □割伤 □外伤/烫伤 □烧伤(□水□火□电)□火灾 □失窃 □蓄意破坏 □医疗材料故障 □仪器故障 □争吵/打架 □其他
4、事件发生经过描述:
5、对病人造成的影响(应注明有无病人投诉)和事件发生后处理:
6、事因分析:
7、整改措施:
护士长签名:
上报时间:主动呈报:()是()否
审核意见:
审核人签名:审核时间:
注:1、护理事件定义:是指特殊的、意外发生的事件;与常规不相一致的护理和治疗。
2、凡是不符合常规护理和治疗,预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。
如:给药差错、褥疮、跌倒、意外拔管、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
3、此表一式二份,由当事人填写,经护士长核实签名后,于事件发生24小时内一份交护理部,如遇特殊情况,可在72小时内交至护理部,但需注明原因,另一份科室保存。
广西壮族自治区民族医院
医疗安全(不良)事件报告表
报告日期: 2013年月日时分事件发生日期:年月日时分
备注:
1、不良事件定义:是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、1级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、2级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、3级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、4级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
7、﹡为必填项。
护士不良事件报告表范文案例一、事件发生日期。
[具体日期]二、事件发生时间。
[上午/下午/晚上],大概[X]点[X]分。
三、事件发生地点。
[医院名称] [科室名称]病房。
四、当事人信息。
1. 姓名:[你的名字]2. 职称:护士。
3. 工作年限:[X]年。
五、事件类型。
用药错误。
六、事件描述。
那天啊,就跟打仗似的忙得晕头转向。
我负责的病房里好几个病人都需要护理和用药,结果就出岔子了。
我要给3床的大爷用一种降压药,叫[降压药具体名称]。
当时脑子不知道怎么就突然短路了,我把原本应该给隔壁4床大叔用的另外一种药,看成是大爷的药了。
我就拿着那药,开开心心地去给大爷吃了。
等我给大爷喂下去后,才突然反应过来,坏事儿了,这药不对啊!当时我的心就“咯噔”一下,感觉像是一盆冷水从头上浇下来,整个人都懵了。
大爷呢,还挺信任我,啥也没问就吃了。
我当时特别害怕,赶紧查看大爷的情况,一边检查一边心里在想:“我这都干了啥蠢事啊,这可咋整。
”好在大爷吃下去没一会儿,还没有出现啥特别不舒服的症状。
不过我也不敢掉以轻心啊,赶紧向护士长报告了这个情况。
七、事件发生原因分析。
1. 个人因素。
我当时真的是太忙了,感觉自己就像个旋转的陀螺,脑子都转不过来了。
注意力完全被分散了,就没仔细核对药品信息。
我知道这是我的大错,再忙也不能这么马虎啊,可当时就是鬼使神差地犯糊涂了。
还有就是我对这两种药的外观可能还不够熟悉。
虽然它们名字不一样,但是药盒子的颜色有点相近,我当时就没仔细区分就下手了,这也是我自己业务不精的表现。
2. 环境因素。
病房里那天特别嘈杂,家属来来往往的,还有其他病人在喊护士帮忙。
这种环境就很容易让人分心,我在拿药的时候就被周围的声音影响了,不能像平时一样专注地进行三查七对(操作前查、操作中查、操作后查;对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间)。
八、事件造成的影响。
1. 对患者的影响。
幸运的是,大爷目前还没有出现明显的不良反应。
但这毕竟是吃错了药,对大爷的身体还是有潜在风险的。
护士不良事件报告表范文案例一、事件发生日期和时间。
[具体日期],上午大概10点左右,那时候病房里正忙得像个菜市场似的。
二、事件发生地点。
302病房。
这个病房住了好几个病情各异的患者,当时感觉气氛就有点紧张兮兮的。
三、涉及人员。
我叫[你的名字],是负责这个病房护理工作的护士。
还有患者李大爷,他是个特别爱较真儿的老头儿,但人其实不坏。
四、事件描述。
# (一)事情的经过。
那天我推着护理车进病房,准备给患者们做常规检查和换药之类的。
到了李大爷床边,我可能是脑子突然短路了,把他和隔壁床王大爷的药给搞混了。
我当时迷迷糊糊地就拿着给王大爷的降压药要给李大爷吃。
还好李大爷眼尖,他瞅了一眼药盒就说:“小护士啊,你是不是拿错药了?我这心脏不好,你咋给我降压药呢?”我这才反应过来,吓出了一身冷汗。
# (二)事件发生的可能原因。
1. 工作忙碌分心。
当时病房里患者的呼叫铃此起彼伏的,我就像个被线扯着的木偶一样到处跑。
脑子里面全是各种任务,要给这个量体温,要给那个换点滴,结果就乱了套。
2. 药品摆放混乱。
护理车上的药品虽然有分区,但可能标识不够明显。
那些药盒长得还特别像,就跟双胞胎似的,我一时疏忽就看错了。
五、事件造成的影响。
# (一)对患者的影响。
差点让李大爷吃错药,这要是真吃下去了,还不知道会有啥严重后果呢。
李大爷当时就有点生气,说我们护士工作怎么这么不仔细,他的信任度一下子就下降了不少。
我也特别愧疚,感觉特别对不起他。
# (二)对护理工作的影响。
这件事让我意识到我们护理工作中的漏洞。
其他护士姐妹知道了也都有点后怕,大家都开始重新审视自己在药品管理和护理操作中的严谨性。
护士长也特别重视,当天就组织了一个小会,强调要避免类似的错误再次发生。
六、采取的措施。
# (一)立即采取的措施。
1. 我马上向李大爷诚恳道歉,解释是自己一时疏忽。
然后仔细核对了他的药品,给他正确地服用了药。
2. 我把护理车上的药品重新整理了一遍,用大一点、更醒目的标签把不同患者的药区分开来,就像给它们都戴上了不同颜色的帽子一样,这样一眼就能看清楚。