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内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
案例分析题【1】1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU 进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
基础护理学尿检病例分析题第一道基础护理学尿检病例分析题XXX，男性，16岁，X族，学生。
主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。
患者于2周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。
服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院前5天，病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约1000ml/d。
门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞60%，为进一步诊断，收入院。
患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。
BP：150/90mmHg。
实验室检查：血常规：124g/L，WBC：12.7*10/L，HB12g/L，尿常规：RBC满视野，尿蛋白+++；肾功能：BUN6.22mmo1/L，Scr130umol/L，B超：右肾大小约13.0*4.8*5.8cm，左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，双肾位置正常。
提示：双肾外形增大，实质部厚，回升减低。
心电图检查：正常；胸片：正常。
临床诊断：急性肾小球肾炎。
请问病人的主要护理诊断和主要护理措施？第二道基础护理学尿检病例分析题XXX，男性，XX岁，军人。
主诉：头痛、头晕7个月。
高血压、尿蛋白3天而入院。
患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。
3天前到市医院测血压180/100mmhg，肾B超为肾实质损害；尿常规：Pr:（+++），潜血（+++），BUN：19.7mmo1/1，血清肌酐（Cr）：729umo1/1，尿酸：405umo1/1，C02CP：18.6mmol/1。
给予“心痛定、卡托普利”口服。
血压降为：150/100mmhg，为进一步诊治而入院。
查体：血压：150/100mmHg，一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。
护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源，用清水冲洗伤口，避免使用冰水或冰块。
将病人平放，保持呼吸道通畅，观察病情变化，如有需要进行心肺复苏。
及时送往医院急诊室就诊。
2).估算病人烫伤的面积和深度？根据九分法估算，该病人烫伤面积约为30%。
根据烫伤的深度分为三度烫伤，创底坏死，表皮、真皮和皮下组织均受损。
3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少？根据伤情和体重，病人第1个24小时补液总量应为4.5L，其中生理盐水2L，5%葡萄糖液2L，5%氯化钠液500ml。
根据病情变化和医生的建议，适当调整补液方案。
同时注意监测尿量和电解质平衡。
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
护理案例分析题一、病人基本情况。
患者，女，75岁，入院时间为2021年9月10日。
主要病史为高血压、糖尿病，合并冠心病，入院时主要症状为胸闷、气促、乏力。
二、护理观察及分析。
1. 病情观察。
患者入院后，护理人员首先进行了详细的病史询问和体格检查。
发现患者血压偏高，心率不稳定，血糖控制不佳，且存在轻度水肿。
在随访观察中发现，患者存在情绪低落，食欲不振，睡眠质量较差等问题。
2. 问题分析。
根据患者的病史和护理观察，可以得出以下问题，①心血管疾病风险增加；②情绪低落，可能存在抑郁情绪；③营养不良，需要进行营养干预；④睡眠质量差，需要改善睡眠环境和作息规律。
三、护理干预及效果评价。
1. 心血管护理。
针对患者的心血管疾病风险增加问题，护理人员进行了详细的心血管护理干预，包括监测血压、心率，定期进行心电图检查，指导患者进行规律的运动和饮食控制。
经过一段时间的护理干预，患者的心血管状况得到了明显改善。
2. 心理护理。
针对患者的抑郁情绪，护理人员通过耐心倾听和心理疏导，帮助患者缓解情绪，建立积极的心态。
患者的情绪逐渐好转，睡眠质量也有所改善。
3. 营养护理。
针对患者的营养不良问题，护理人员进行了个性化的营养干预方案，包括合理搭配饮食，补充营养素，监测营养指标等。
经过一段时间的干预，患者的营养状况明显改善。
4. 睡眠护理。
针对患者的睡眠质量差的问题，护理人员进行了睡眠环境的改善，规范作息时间，指导患者进行放松训练等。
患者的睡眠质量得到了明显改善。
四、护理效果评价。
通过以上护理干预措施，患者的心血管状况得到了明显改善，情绪和睡眠质量也有所提升，营养状况得到了改善。
患者对护理人员的护理工作表示满意，出院后也能够按时进行复诊和遵医嘱。
整体护理效果良好。
五、护理体会。
本次护理案例中，护理人员通过全面的观察和分析，有针对性地进行了护理干预，取得了良好的护理效果。
在护理过程中，护理人员需要细心、耐心，注重与患者的沟通和交流，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。
病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。
经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。
患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。
外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。
在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。
患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。
2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。
这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。
外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。
3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。
外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。
在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。
4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。
外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。
我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。
家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。
这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。
6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。
病例分析自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考）循环一、病例摘要：杨先生，53岁。
入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。
在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。
4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。
5、给氧。
6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。
7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。
8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。
9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。
评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
循环二、病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。
急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。
问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。
2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。
护理案例分析题及答案在护理案例分析中，我们需要综合运用护理知识和技能，结合具体的临床案例进行分析和解决问题。
下面，我们将通过一个实际的护理案例来进行分析，并给出相应的答案。
病例概况：患者，女，72岁，因脑卒中后遗症入院，主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。
经过全面评估，确定患者需要进行康复护理。
护理问题分析及答案：1. 问题，患者出现吞咽困难，有误吸风险。
答案，针对此问题，护理人员应当密切观察患者吞咽情况，及时进行评估，并采取相应的护理措施，如调整饮食方式，给予流食或半流食，避免患者进食过快，以减少误吸的风险。
2. 问题，患者偏瘫，需要卧床休息，容易出现压疮。
答案，护理人员应定期翻身，保持患者肌肤清洁干燥，使用护理垫和减压床垫，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。
3. 问题，患者言语不清，沟通困难。
答案，护理人员应耐心倾听患者的言语，通过简单明了的语言和肢体语言进行交流，帮助患者理解和表达，提高患者的沟通效果。
4. 问题，患者情绪低落，缺乏动力。
答案，护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者参与康复训练，帮助患者建立积极的康复信念，提高康复的动力和效果。
5. 问题，患者家属缺乏护理知识，无法有效照顾患者。
答案，护理人员应对患者家属进行护理指导和教育，教授家属正确的护理方法和技巧，帮助他们更好地照顾患者，提高患者的康复效果。
通过以上护理案例分析及答案，我们可以看到，在实际的护理工作中，护士需要全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，并通过有效的护理措施，帮助患者解决各种问题，促进患者康复。
同时，护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育，共同为患者的康复努力。
希望通过这个案例分析，能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检：血压110/70mmHg。
脉搏110次/分，呼吸22次/分。
体温37.2°C，上腹部明显压痛。
腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张，痛苦。
问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。
50、女性，56岁，已婚，退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。
实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L，血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳，焦虑不安。
问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。
2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压，如给予降压药物。
3、保持环境安静，减轻病人焦虑。
内科护理学病例分析题篇一：内科护理学病例分析题(1)内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
护理(专)病例分析题解答护理（专）病例分析题解答注：案例分析共四题，每页一题1.40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。
血清CA125显著增高，达5500U。
B超检查：右侧卵巢肿瘤18cm×16cm×10cm，半实质性，可见多处分隔。
术中见肿瘤囊壁有状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。
术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。
请问：（1）病人目前最可能的诊断是什么？（2）该病人主要的护理诊断是什么？（3）如何进行术前的肠道准备？（4）如何进行准备？（5）该病人相应护理措施有哪些？解答：(1).解答:卵巢状囊腺癌。
(2).解答:（1）疼痛：与卵巢囊肿扭转或肿瘤压迫有关。
（2）营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤、治疗副作用及腹水产生有关。
（3）预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关。
(3).解答:术前3日进行肠道筹办，进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生物素；术前1日进流质饮食，并进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。
(4).解答:术前1日进行冲洗2次，常用1:20碘伏液或1:1000的新洁尔灭。
手术日用消毒液性宫颈、消毒，留意穹隆部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。
(5).解答:护理措施：（1）做好心理护理，树立治疗信心：为病人提供舒适环境，及时解答病人提问；提供支持，协助病人应对压力；耐心向病人讲解病情，解答病人的提问。
鼓励家属参与照顾病人，增加家庭成员间互动作用。
及时与家属及病人交代病情，增强治愈信心。
（2）评估病人对营养摄入的认识水平，以多样化食谱满足病人需要。
鼓励进食易消化的流食。
排气后改为半流质，少食多餐。
必要时遵医嘱使用止吐药物并给予静脉营养。
问题：（1）作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（2）估算病人烫伤的面积和深度？（3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？解答：(1).作为现场目击者，应采取哪些急救措施？解答:①冷水冲淋躯干、四肢后，剪开衣裤取下；②用干净敷料或布类保护创面；③有条件者立即静脉输液，可口服少量盐水；④转就近医院治疗。
护理病例分析题
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：
（1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度
（3）可采取那些护理措施
答：（1）稽留热（2）高热
（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理
2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：
（1）医生为什么怀疑气胸
（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状
（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现
2、自发性气胸
轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。
（6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。
（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。
（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。
（9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。
（10）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，
协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按
无菌操作更换引流装置。
（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。
举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小
时引流小于50ml，脓液小于10ml,x线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。
（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带
包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第
二天更换敷料。
3、郑某，男，60岁。
3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在
160/110-140/90mmHg之间。
吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。
问题：
（1）该病人能否诊断为高血压其依据是什么
（2）按照危险度分层，该病人属于哪一层
（3）该病人应建立哪些健康的生活方式如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性
答：（1）能
依据：非同一日在静息情况下测血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg （2）高血压Ⅱ级，中度
（3）1.控制体重2.减少食物中的钠盐的摄入，并增加钾盐的摄入量3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4.戒烟戒酒5.适当运动6.减少精神压力，保持心态平衡7.遵医嘱按时按量服药
生活式干扰去除不利身心健康的行为和习惯，再加上护士对其的健康教育，可以提高健康生活方式的依从性。
4、患者王某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2
40mmhg,SaO2 65%。
请问：
（1）患者缺氧的程度
（2）患者使用氧疗应如何进行监护
（3）如何保证用氧安全
答：1、中度低氧血症
2、氧疗监护内容：
（1）观察缺氧症状，患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
（2）实验室检查指标可以作为氧疗监护的客观指标
（3）氧气装置有无漏气，管道是否通畅
（4）氧疗副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生呼吸抑制
3、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。
5、患者，男，50岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。
患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。
请问：
（1）按WHO的疼痛分级标准评估该患者，其疼痛为哪一级
（2）如果该患者需要用第二阶梯镇痛药，请至少列出2个代表性药物并列举其用药后主要不良反应
答：1、2级，中度疼痛
2、第二阶梯镇痛药有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马多。
