《临床营养学》复习重点

《临床营养学》课程复习资料一、名词解释：1.AL：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养素的摄入量。

2.UL：是平均每日可以摄入营养素的最高量。

3.RNI：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。

4.DRIs：每日平均膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes, DRIs）的参考值，包括营养水平指标：平均需要量（estimated average requirements, EAR）、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)、适宜摄入量(adequate intake, AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper levels, UL)。

5.必需氨基酸：指在人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从膳食补充的氨基酸。

6.限制氨基酸：当某蛋白质中某一种或某几种必需氨基酸缺乏或不足时，则使合成组织蛋白质受到限制，这一种或几种氨基酸称为限制氨基酸，可按其缺乏严重程度依次称为第一、第二和第三限制氨基酸。

7.氨基酸模式：指膳食蛋白质中的各种必需氨基酸间的相互比例，即氨基酸构成比或相互比值，称为氨基酸模式。

8.蛋白质消化率：是指食物蛋白质在机体内消化酶作用下被分解的程度。

9.蛋白质生物价：用以表示蛋白质吸收后被机体利用的程度。

10.蛋白质的互补作用：不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。

11.必须脂肪酸：指人体不可缺少而机体又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。

即亚油酸和α-亚麻酸。

12.维生素：是人体维持正常生理功能不可缺少的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微，既不参与机体的组成，亦不能提供能量。

13.“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，其典型的症状为“三D”症状，即：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhoea)和痴呆(dementia)。

蛋白质1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。

2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸〔婴儿〕3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，那么食物蛋白质营养价值越高。

一般指鸡蛋蛋白质。

5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸〔limiting amino acid〕。

谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸；豆类蛋白：蛋氨酸。

6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸缺乏以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。

8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。

9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。

10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。

主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。

12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×10013.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100%14.蛋白质成效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。

脂质1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。

2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。

预防动脉硬化的作用。

3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。

4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。

《临床营养学》重点临床营养学重点1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。

2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。

3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。

4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。

5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。

6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。

7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。

8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。

9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。

10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。

12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。

(请注意与宏量营养素区别)13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。

14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

临床营养学1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4 Kcal/g 脂肪-9Kal/g 碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。

5、食物的特殊动力学作用 (食物的热效应）6、判断指标：体质指数 (BMI)= 体重（kg）/ [身高（m）]2男：>25（肥胖） 20-25（正常） <20（消瘦）女：>24（肥胖） 19-24（正常） <19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1) 蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%)2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。

10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。

常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。

所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。

临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。

2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。

3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。

4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。

5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。

6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。

7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。

8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。

9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。

10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。

12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。

（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。

14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

临床营养学能量1.能量（energy）：能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。

2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，食物特殊动力作用3. 能量来源与摄入量：能量的来源：食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%），脂肪（25%）摄入量：主要是依据体力劳动强度制定成人，应维持体重不变；--男：2400—4000kcal/d--女：2100—3000kcal/d儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生长发育等生理需要孕妇和乳母另加200—800kcal/d老年期酌减4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米饭，面条，奶片碳水化合物1.碳水化合物Carbohydrate：碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物不能制造,必须从植物中获取。

2.碳水化合物来源与摄入量：来源（植物性食物）：单、双糖：水果、坚果、蔬菜多糖类：谷类（60%~80%）豆类（40%~60%）薯类（20%~30%）参考摄入量：取决机体对能量需要，占人体总能量55%～56%，精制糖成人25g/d，比例大于总能量的80%，和小于40%对健康均不利3.碳水化合物与健康的关系：摄入不足（比例小于总能量的40%）A.引起全身无力、疲乏B.血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍、生长缓慢C.严重者会导致低血糖昏迷摄入过多（比例大于总能量的80%）A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥胖B.导致如高血脂、糖尿病疾病4.碳水化合物营养学意义：A.供给能量:提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主要能源B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动，如抗体、酶、激素C.与癌症关系：结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用蛋白质1.优质蛋白质High quality protein：食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。

如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。

2.蛋白质消化率Protein digestibility：指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高（--乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%）3.蛋白质来源与摄入量：来源动物性食物：猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶植物性食物：豆类、谷类、蔬菜、水果参考摄入量A.占人体总热量的10-15%B.成年极轻体力劳动者：男70g /d、女65g/dC.生病的情况下根据病情作相应增减D.孕妇和乳母：分别增加15和25克4.蛋白质与健康的关系摄入不足A.引起消化不良、腹泻B.抵抗力下降、伤口不易愈合C.肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩D.儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍E.长期摄入不足形成营养性水肿，严重时可导致死亡摄入过量A.引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血压、糖尿病B.加重肾脏负荷C.加速骨骼中钙质丢失，易产生骨质疏松5.蛋白质营养学意义A.构成组织重要成分:如肌肉、骨骼及内脏，酶、激素、抗体，用于更新和修补组织细胞B.调节生理功能，参与生命活动：酶类、血红蛋白、抗体、神经递质C.供给能量:每天供能量的10%-15%，特殊情况下供能量脂肪1.脂肪Fat：占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处2.脂类的来源与摄入：来源：动物性脂肪：肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等植物性脂肪：大豆、花生、油菜籽，葵花籽、核桃仁等摄入比1：2较为适宜参考摄入量（占总能量）A.占全日摄人总能量的20%～25%B.儿童与青少年为25—30%C.成年人为20—30%D.半岁以内为45%，7—12个月为34—40%3.脂类与健康的关系：摄入过多A.增加体重、肥胖B.高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等C.影响蛋白质和铁吸收D.影响人的耐力及其他运动能力摄入不足A.可能造成闭经和不孕B.雌激素水平不足，影响钙与骨结合，造成骨质疏松，发生骨折C.刺激大脑，增强短期与长期记忆D.头发频繁脱落、断发，发色变得枯黄，不易梳理4.脂肪的营养学意义：供给机体能量提供20%-30%能量，1克脂肪≈9Kcal 能量A.构成机体组织的重要物质，如胆固醇B.维持体温和保护内脏C.提供必需脂肪酸D.促进脂溶性维生素吸收E.促进食欲及增加饱腹感Vit- A1.维生素A：又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素。

临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。

通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。

2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。

这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。

3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。

这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。

4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。

例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。

5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。

因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。

6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。

这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。

此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。

临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。

通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。

此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。

临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括 :基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。

其中,基本膳食包括:普通膳食、软饭、半流质、流质。

治疗膳食包括:高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。

二、普通膳食的特点 :1、基本同健康人膳食。

2、一日三餐,每餐间隔 4个小时。

3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。

适用对象 :1、体温正常,咀嚼和吞咽功能正常,消化机能基本正常的病人。

2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。

3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。

膳食原则和要求 :1、膳食配制按照平衡膳食原则,做到食物选择多样化。

2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。

总能量 9210~10880kJ(2200~2600kcal ,蛋白质 66~78g(占总能量12% ,脂肪 60~72g(占总能量 25%,碳水化合物 300~350g(占总能量 55% 。

3、三餐:早餐25%~30%,午餐 40%,晚餐 30%~35%。

4、折合成食物:全天然谷薯类 400g ,蔬菜500g ,肉蛋类 150g ,牛奶 250ml (或豆浆 400ml ,烹调油 2汤匙(20g 。

(均以生食重量计 5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类,油类等,在同类食物中有多种选择,其中每日蔬菜不应少于 300g 。

黄绿色蔬菜应 >50%。

制订周食谱可以做到食物多样化,基本可满足各种营养素的供给。

6、食物烹调应按照清淡少盐,少用油煎炸、熏烤等方法,做到色、香、味、形俱全,以利保护或刺激食欲。

7、食物加工应尽量减少营养素的流失。

住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物 :油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。

应注意的问题 :1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

临床营养学笔记1.营养评价方法：膳食调查、人体测量、营养缺乏病的临床检查、临床生化检验。

2.膳食调查的方法：询问法、称重法、查帐法、食物频数法、化学分析法等。

3.体块指数BMI＝体重（kg）÷身高（m）²【我国成人BMI的评价标准】①17.0～18.4 轻度蛋白质–能量营养不良②16.0～16.9 中度蛋白质–能量营养不良③＜16.0 重度蛋白质–能量营养不良4．氮平衡（NB）：要求准确地收集和分析被评价者氮的摄入量与排出量5．蛋白质–能量营养不良的分类：（1）恶性营养不良：由于蛋白质摄入不足或是在应激状况下蛋白质分解代谢增强所致。

（2）干瘦型或单纯饥饿型营养不良：较长时期能量摄入不足，致使肌肉组织和皮下脂肪逐渐消耗所致。

（3）混合型营养不良：患者具有上述两种营养不良的特征，表现为内源脂肪与蛋白质储备均耗竭。

6.医院膳食的种类：基本膳食、治疗膳食、诊断用的试验和代谢膳食。

7.普食（Normal diet ）：简称普食，是医院膳食中最常见的一种类型。

8.软食（Soft diet ）：质软，比普食更易消化。

9.半流质（Semi-liquid Diet）：比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。

10.流质（Liquid Diet ）：是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食。

又可分为普通流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。

11.试验诊断膳食指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，籍以达到辅助临床诊断的目的。

12.EN是指经消化道给予代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。

13.肠内营养的途径：口服法（oral feeding）、管饲法（tube feeding）14.肠内营养的禁忌证：（1）.年龄小于3个月的婴儿；（2）小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；（3）代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期；（4）严重吸收不良综合征及衰弱的病人；（5）症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。

复习
一、名词解释
1、营养: 是指人体吸收、利用食物或营养物质的过程，也是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。

2、蛋白质互补作用: 多种食物混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用。

如肉类和大豆蛋白可以弥补米面蛋白质中赖氨酸的不足。

3、食物特殊动力作用：人体在摄食过程中，由于要对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化能，需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发能量，这种因摄食而引起能量的额外消耗称食物热效应。

4、膳食指南: 又称膳食目标，是针对各国各地区存在的膳食营养问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。

5、必需氨基酸: 是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。

6、必需脂肪酸：是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得
的脂肪酸。

7、食品强化：食品强化是根据营养学原理和人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值，使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。

8、膳食结构：。