2019年普通高等学校招生考生体格检查表【表格模板】

河南信息工程学院体格检查表
姓名性别出生年月日婚
否
相片
文化程度民族职业
籍贯考生本人通讯地址
系别联系电话既往病史
（以上由本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
左矫正
视力
右矫正度数：
医生意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔医师
右左矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳听力
右米
耳疾
左米
鼻嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部咽喉
口腔唇腭门齿
其他
外科身长公分体重公斤皮肤
医师意见
签字淋巴甲状腺脊柱
四肢
关节平跖足
其他
内
血压毫米汞
柱
心率
（次/分）医师意见
科发育及
营养状况
（签字）
肺及呼吸
道
心脏及血
管
腹部器
官
肝
脾
其
他
化验检查（要附化验单据）血
型
医
生
签
字
其他检查口吃外貌异常
体检结论负责医师签字：
备注
说明：此表由本人体检时贴好照片交学院。

“既往病史”一栏，考生必须如实填写
体检日期年月日。

2019年江西省《普通高等学校招生考生体格检查表》填写指导江西敏试教育为诸位考生带来江西教师资格证考试公告、江西范围内各地区关于教师资格证的资讯、新闻、招聘信息、以及政策，更多江西教师招聘相关资讯敬请关注江西敏试教师。

今天为大家整理的是江西考试院发布的“关于规范填写《江西省2019年普通高等学校招生考生体格检查表》的通知”相关内容，希望能够对考生有所帮助！一、《体检表》中由考生填写的说明(一)《体检表》中“既往病史”项须由考生如实填写，如无既往病史，请在“□”内填“1”，如有既往病史，请在“□”内填“0”，并在空白处注明既往病史及目前状况。

(二)该项内容关系到考生的诚信问题，如果填写内容不真实，院校有理由退档及不予录取。

(三)填写方法举例如下：1.患有先天性心脏病，曾在地市级医院确诊，不需要手术 (应有医院诊断证明) ，现生长发育良好，体育测试达标。

2.曾患肺结核，经系统治疗后，现已痊愈。

3.主要脏器做过较大手术，应注明何时、何处、做过何种手术，目前状况如何。

如:1995年在江西省人民医院做房间隔缺损修补术，术后恢复良好，体育测试达标。

(四)没有既往病史者，则在栏内填“无”。

(五)“残疾考生”是指肢体残疾(不继续恶化)，不影响所报专业学习的考生。

属上述范围的考生，在既往病史栏内描述残疾部位，有残疾证的考生请注明残疾证号。

二、《体检表》中由体检医生填写的有关项目的说明依据教育部、卫生部、中国残疾人联合会制定的《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学〔2003〕3号，以下简称《指导意见》)文件要求，体检医师应本着对考生负责、对招生高校负责的精神，对考生进行认真的高考体检，对考生体检如实做出相应的规范、准确的结论，并按要求在体检表上认真填涂相关栏目，所有检项的结论一律由体检医师用黑色签字笔填写。

有关项目填写说明如下：(一)关于“眼科”栏的填写1.裸眼视力：视力规定统一使用国际标准视力表测量，记录方式采用5分记录法。

广东省普通高等学校招生考生体格检查表体格检查项目1. 身高：请填写考生的身高（单位：厘米）。

身高：请填写考生的身高（单位：厘米）。

2. 体重：请填写考生的体重（单位：千克）。

体重：请填写考生的体重（单位：千克）。

3. 视力：请填写考生的视力情况。

如有近视、远视、散光等，请注明度数。

（E.g. 近视：-2.5）视力：请填写考生的视力情况。

如有近视、远视、散光等，请注明度数。

（E.g. 近视：-2.5）4. 听力：请填写考生的听力情况。

如有听力受损，请注明具体情况。

听力：请填写考生的听力情况。

如有听力受损，请注明具体情况。

5. 心脏：请填写考生的心脏情况。

如有心脏疾病，请注明具体病症。

心脏：请填写考生的心脏情况。

如有心脏疾病，请注明具体病症。

6. 肺部：请填写考生的肺部情况。

如有呼吸系统疾病，请注明具体病症。

肺部：请填写考生的肺部情况。

如有呼吸系统疾病，请注明具体病症。

7. 血压：请填写考生的血压情况。

请注明收缩压和舒张压的数值。

（E.g. 收缩压：120mmHg，舒张压：80mmHg）血压：请填写考生的血压情况。

请注明收缩压和舒张压的数值。

（E.g. 收缩压：120mmHg，舒张压：80mmHg）温馨提示1. 考生必须如实填写体格检查表，不得隐瞒或篡改任何信息。

2. 如有不确定的答案，请咨询医师或相关专业人员。

3. 体检结果将作为考生入学资格的重要依据，请务必认真对待。

4. 如有体检不合格或有疑问，请按照学校的要求及时处理。

请考生如实填写以上信息，并按时提交给招生部门。

谢谢合作！---以上是广东省普通高等学校招生考生体格检查表的内容。

请考生仔细填写相关信息，确保准确无误。

祝您考试顺利，学业有成！。

2019年广东省普通高校本科插班生体格检查表准考证号：市 县（市、区） 考生签名：姓名性别出生 年 月 日半身一寸 脱帽相片体检医院 体检章文化程度 民族 职业婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史（以上由考生本人如实填写）眼科裸眼视力右 矫正视力右 矫正度数： 医师意见 （签字）1.眼 科2.耳鼻喉科3.口腔科左左 矫正度数：其他眼病色觉检查彩色图案及编码： 正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□ 单颜色识别： 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□ 耳鼻喉科听力右 公尺嗅觉正常□ 迟钝□ 丧失□左 公尺 耳鼻咽喉 正常□ 异常□ 耳鼻喉科异常口腔科唇腭：正常□ 异常□牙齿：正常□ 异常□ 口吃：否□ 是□ 口腔异常外科身高： 厘米体重： 公斤医师意见签字皮肤: 正常□ 异常□面部： 正常□ 异常□ 颈部：正常□ 异常□ 脊柱： 正常□ 异常□ 四肢：正常□ 异常□ 关节： 正常□ 异常□外科异常内科血压收缩压： kpa舒张压： kpa医师意见签字发育情况良好□差□神经系统正常□异常□呼吸系统正常□异常□心脏及血管正常□异常□肝正常□异常□脾正常□异常□胸部透视正常□异常□胸透异常内科异常肝功能转氨酶：正常□异常□医师意见签字肝功能异常：体检结论体检医院意见复审意见备注注：1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。

如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“√”。

3.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》及教育部、卫生部有关文件要求执行。

体检日期：二О一年月日。

2019年江西高考考生体格检查表填写规范各设区市招考办(教育考试院)：根据江西省教育厅、江西省卫生健康委员会《关于做好全省2019年普通高等学校招生学生入学身体检查的通知》(赣教考字〔2019〕3号)的要求。

我省2019年普通高等学校招生学生入学身体检查(以下简称“高考体检”)工作即将展开。

《江西省2019年普通高等学校招生考生体格检查表》(以下简称《体检表》)扫描图像将作为考生电子档案之一提供给高校，作为录取的参考依据。

为确保《体检表》信息完整准确，现就规范填写《体检表》中各项内容通知如下，请即时转发各县(区)招考办，认真做好宣传工作，主动协调体检医院严格执行。

一、《体检表》中由考生填写的说明(一)《体检表》中“既往病史”项须由考生如实填写，如无既往病史，请在“□”内填“1”，如有既往病史，请在“□”内填“0”，并在空白处注明既往病史及当前状况。

(二)该项内容关系到考生的诚信问题，如果填写内容不真实，院校有理由退档及不予录取。

(三)填写方法举例如下：1.患有先天性心脏病，曾在地市级医院确诊，不需要手术 (应有医院诊断证明) ，现生长发育良好，体育测试达标。

2.曾患肺结核，经系统治疗后，现已痊愈。

3.主要脏器做过较大手术，应注明何时、何处、做过何种手术，当前状况如何。

如：1995年在江西省人民医院做房间隔缺损修补术，术后恢复良好，体育测试达标。

(四)没有既往病史者，则在栏内填“无”。

(五)“残疾考生”是指肢体残疾(不继续恶化)，不影响所报专业学习的考生。

属上述范围的考生，在既往病史栏内描述残疾部位，有残疾证的考生请注明残疾证号。

二、《体检表》中由体检医生填写的相关项目的说明依据教育部、卫生部、中国残疾人联合会制定的《普通高等学校招生体检工作指导意见》(教学〔2003〕3号，以下简称《指导意见》)文件要求，体检医师应本着对考生负责、对招生高校负责的精神，对考生实行认真的高考体检，对考生体检如实做出相对应的规范、准确的结论，并按要求在体检表上认真填涂相关栏目，所有检项的结论一律由体检医师用黑色签字笔填写。

考生体格检查表
市县(市、区)
性出婚姓名年月日别生否
文化程度民族职业
省市现住所及籍贯县通讯处
原毕业学校或工作单位
体检单位骑缝章既往病史
(以上由考生本人如实填写)
右右矫正度数: 裸眼矫正
视力视力医师意见左左矫正度数:
(签字) 眼彩色图案及编码: 其他色觉五单颜色识别: 眼病检查红、绿、紫、兰、黄
l、眼科右公尺
官耳听力耳疾
左公尺
鼻及鼻 2、耳鼻喉科鼻嗅觉窦疾病科颜面部咽喉口腔唇腭门齿口吃3、口腔科其他
身长公分体重公斤皮肤医师意见淋巴甲状腺脊柱外四肢平跖足关节签字科其他
毫米血压心率次,分医师意见汞柱
发育及营养
状况内
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝科
腹部器官脾
签字
其他
化验检查血肝功尿 (要附化验单据)
胸部放射检查医师签字: 其他检查
体检结论负责医师签字(盖章)
体检站意见体检站(盖章)
复审意见复审单位签字(盖章) 备注
说明:“既往病史”一栏，考生必须如实填写。

如发现有隐瞒严重疾病、不符合体检标准的,即使已
录取入学，也必须取消入学资格。

体检日期年月日。